Специалист по лечению эпилепсии

Врач, лечащий эпилепсию

Врач, лечащий эпилепсию

У какого специалиста должен наблюдаться больной с эпилепсией? Где находится врач, лечащий эпилепсию?

Больной с эпилепсией наблюдается обычно у одного из двух специалистов – или невролога, или психиатра. Часто это определяется традициями, сложившимися в данном регионе.

Если у пациента с эпилепсией имеются какие-либо психические нарушения, то его направляют к психиатру. Часто бывает, что проблемы связаны с адаптацией к школе, трудностями в обучении или особенностями поведения ребенка. В этих случаях учителя рекомендуют решить вопрос об индивидуальном обучении на дому, а для этого направляют в поликлинику, а после из поликлиники к психиатру.

Если у пациентов с эпилепсией нет интеллектуальных и поведенческих отклонений, а это большая часть наших пациентов, то в наблюдении у психиатра необходимости нет. У таких больных эпилепсией врач, лечащий эпилепсию – невролог.

Необходимость ежемесячного наблюдения у невролога или педиатра (у взрослых – терапевта ) в поликлинике по месту жительства определяется также и получением рецептов на противоэпилептические препараты, входящие в льготные списки. Выписывая на приёме рецепты, врач поликлиники контролирует и течение эпилепсии.

Врач поликлинического уровня может диагностировать и лечить доброкачественно текущие формы эпилепсии. Но как только врач поликлинического уровня сталкивается с проблемами в диагностике или лечения эпилепсии (например, недостаточный эффект от назначенного противосудорожного препарата), он должен направить пациента к специалисту — эпилептологу . Такой специалист обычно работает в эпилептологическом кабинете или в специализированном стационаре . Подобные стационары есть практически во всех крупных российских городах.

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

Где лечат эпилепсию — международные центры

Эпилептические заболевания во всем мире ответственны за высокий уровень психологических и физических проблем, затрагивая при этом более 50 миллионов человек во всем мире.

Это делает эпилепсию важной проблемой общественного здравоохранения.

От эпилепсии страдают люди все возрастов, но особенно она затрагивает детей, подростков и престарелых лиц.

Информация, где лечат эпилепсию наиболее эффективно, важна в выборе качественного лечения причин эпилепсии и ее последствий.

Врачи, которые лечат заболевание

Человек, испытывающий приступы эпилепсии, нуждается в первичной медицинской помощи.

Для этого в первую очередь ему необходимо обратиться к своему лечащему врачу, педиатру, терапевту или семейному врачу для первичного осмотра. Лечащий врач проведет опрос больного, выполнит некоторые тесты и его физический осмотр.

Если у больного имеются судороги, врач направит пациента для его оценки к неврологу или невропатологу, специализирующегося на расстройствах головного мозга и нервной системы, в том числе на расстройствах, связанных с эпилепсией.

Некоторые неврологи имеют специальную подготовку по работе с эпилептическими больными и проводят большую часть своей профессиональной деятельности с людьми, имеющими эпилепсию. Таких врачей называют эпилептологи.

Для обычного лечения эпилепсии, как правило, нет прямой необходимости обследоваться у эпилептолога. Его консультация обычно требуется при определенных обстоятельствах, таких как беременность и роды, а также в случае неконтролируемых припадков.

Учреждения, что занимаются лечением эпилепсии

Учреждениями, занимающиеся лечением этого заболевания, являются как профильные, так и известные клиники, работающие по широкому кругу направлений.

На территории России известными клиниками, занимающимися лечением эпилепсии, можно назвать следующие:

  1. РЦ «Огонек». Адрес центра: Московская область, г. Электросталь, ул. Тевосяна, дом 27. Телефон для контактов: (49657) 34-777.
  2. Детский центр имени Г.И. Турнера. Адрес центра: Санкт-Петербургская область, г. Пушкино ул. Парковая, дом 64-68. Телефон для контактов: (812) 465-28-40.

Если у больного эпилепсией часто бывают припадки, то назначается медикаментозное лечение. Препараты при эпилепсии направлены на купирование судорожного синдрома.

По каким признакам родители могут подозревать эпилепсию у грудничков, расскажем тут.

Что такое абсансная эпилепсия и что ее провоцирует, вы узнаете, прочитав этот материал.

Международные центры лечения

Международные организации, работающие в области профилактики и лечения эпилепсии – это Международная лига против эпилепсии (ILAE), Международное бюро по эпилепсии (МБП) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Они объединяют усилия в глобальной кампании ILAE/IBE/WHO против связанных с эпилепсией экономических, профессиональных и общественных проблем, чтобы вывести заболевание «из тени» и принять меры к его эффективному лечению.

Из известных и хорошо зарекомендовавших себя клиник можно отметить следующие:

Германия

Клиника «Штутгарт».

Одна из крупнейших в Германии больниц, состоящая из более чем 50 клиник и специализированных учреждений, охватывающих все медицинские области.

Kinikum Stuttgart считается одной из лучших больниц в Германии и является реферальным центром лечения различных патологий, включая эпилепсию.

Адрес клиники в России: Москва, ул. Народного Ополчения, д. 34, стр. 2, 123423 Телефон для контактов: +7 (499) 220-20-10, e-mail: info@dmu-medical.com.

Германия, Мюнхен. Адрес: DMU Medical Experts GmbH. Business Center Bavaria. Radlkoferstrasse 2, 81373. Телефон для контактов: +49 89 74 11 85 209.

Израиль, США

Многодисциплинарная группа лечения эпилепсии в отделе неврологии Миркена оказывает всестороннюю помощь людям с эпилепсией от сложных методов диагностики и тщательно спланированного, проверенного подхода до последующего медицинского и хирургического лечения, а также практических рекомендаций, как для самих пациентов, так и для их семей.

Среди членов команды имеются специалисты с многолетним опытом и специальной подготовкой в области нейронауки и эпилепсии. Это сертифицированные эпилептологи, нейрохирурги, психиатры, нейрорадиологи, нейропсихологи, медсестры, программные медсестры, технологи по электроэнцефалографии (ЭЭГ) и социальные работники.

В клинике доступны все удобства, как для пациентов, так и для членов его семьи.

Адрес центра в Нью-Йорке: Beth Israel Phillips Ambulatory Care Center. 10 Union Square East (at E. 14th St.). New York, NY 10003. Телефон для контактов: (212) 844-0888

Греция

Это первое и единственное лечебное заведение в Греции, аккредитованное JCI.

Госпиталь HYGEIA объединяет высококачественные услуги по передовой медицине с самым современным оборудованием по приемлемым ценам.

Адрес: 4 Erythrou Stavrou St. & Kifisias Avenue, Marousi, Athens 151 23, Greece. Телефон для контактов: +302106867000.

Эпилепсия проявляется не только у детей, но и у взрослых. Лечение эпилепсии у взрослых может включать в себя применение медикаментозных средств, но в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки эпилепсии в зависимости от возраста рассмотрим по ссылке.

Заключение

Недавние исследования во всем мире показали, что, если эпилепсию лечить должным образом, до 70% больных людей могут жить продуктивной и полноценной жизнью.

В развивающихся странах до 90% людей с этим заболеванием исключены из медицинского обращения и, следовательно, остаются в тени так называемого «бремени лечения». Решения этих проблем довольно сложны для отдельных организаций или частных лиц. Существует насущная необходимость обмена опытом между профессионалами и пациентами с выбором стратегий лечения, дающих максимально эффективный результат.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Для предупреждения приступа эпилепсии

Какой врач лечит эпилепсию?

Эпилепсия представляет собой распространенное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется возникновением периодических судорожных приступов и постепенными деформациями личности. Многие люди ошибаются, предполагая, какой врач лечит эпилепсию. Пациентам кажется, что данной проблемой нервов должен заниматься невролог, однако патология находится в компетенции психиатра.

Эпилепсия представляет специфическую болезнь, в основе которой лежит специфическое возбуждение определенных участков коры головного мозга. Подобный патологический механизм приводит к возникновению эпилептического припадка. Однако до сих пор остается недостаточно изученной этиология заболевания. Наиболее вероятные причины появления проблемы:

  • отягощенная наследственность (давно доказана генетическая передача патологии в семье);
  • травматическое повреждение мозга;
  • острые нарушения кровообращения (ишемические и геморрагические инсульты);
  • последствия менингитов и энцефалитов;
  • алкоголизм и наркомания.

Следует отметить, что среди всех видов психиатрических заболеваний, эпилепсия находится на первом месте по отсутствию критической оценки собственного состояния (даже после беседы с врачом). Человек до последнего отказывается принимать диагноз и противится лечению. Однако игнорировать проблему не рекомендуется, так как приступ убивает клетки головного мозга. Поэтому каждый человек должен знать, что врач, лечащий эпилепсию, называется эпилептологом, он работает в психиатрических клиниках, отделениях судорожных синдромов.

Как проявляется эпилепсия?

На начальных этапах единственными симптомами заболевания являются периодические припадки, которые подразделяются на несколько форм:

  • Абсанс. Возникает у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста и характеризуется отключением сознания без изменения положения тела. Со стороны кажется, что человек задумался или просто замер на несколько секунд. Ни пациенты, ни их родители (чаще всего) не замечают таких приступов, а потому эпилепсия длительно остается без лечения.
  • Малый эпилептический приступ. Возникает у взрослых и детей и характеризуется подергиваниями отдельных мышечных структур, например, конечности или мимической мускулатуры.
  • Большой эпилептический приступ. Классический припадок, который начинается с потери сознания и состоит из двух стадий: тонических и клонических судорог.

Врач по эпилепсии всегда должен объяснять пациентам и их близким правила поведения во время приступа. Во-первых, следует понимать, что человек в этом периоде не испытывает боли, а после приступа не помнит ничего о произошедшем. Во-вторых, не рекомендуется делать ничего пациенту во время судорожного припадка, кроме как повернуть голову набок и подложить под нее подушки. Ни в коем случае нельзя останавливать судороги любыми видами фиксации тела, иначе избежать травматизма не получится.

Как врач диагностирует и лечит эпилепсию?

С эпилепсией обращаются к врачу для подтверждения диагноза и получения терапевтических рекомендаций.

Патология является неизлечимой, но правильное лечение позволяет устранить приступы полностью.

Однако существует множество патологий, которые маскируются под эпилепсию, и задачей врача является дифференциация таких состояний.

Эпилептолог проводит диагностику с помощью электроэнцефалографии или МРТ, которые позволяют зафиксировать очаги повышенной возбудимости нейронов. После этого назначаются специальные противосудорожные препараты, а пациент обязан следовать каждой рекомендации врача.

Многих интересует вопрос, почему эпилепсию лечит врач психиатрического профиля. Данное заболевание сопровождается постепенным уничтожением клеток коры головного мозга, из-за чего происходит деформация и деградация личности.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Использованные источники: ktovrach.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

Сложно, дорого, но возможно: как сегодня лечат эпилепсию

Лечение эпилепсии – дело дорогостоящее. Однако экономия на лекарствах перечеркивает все усилия врачей.

Эпилепсия с давних пор окружена тайной, страхами и предубеждением. Между тем в последнее время отношение к ней в цивилизованных странах изменилось. И не в последнюю очередь потому, что это заболевание научились лечить. Правда, дело это требует немалых затрат. Попытки снизить стоимость лечения переходом на дженерики ведет к потере ремиссии и возникновению резистентных форм заболевания.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой – люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия – это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками). Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга – эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, – в зависимости от локализации эпилептического очага. Приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги). Генерализованные судороги часто сопровождаются потерей сознания.

Вторичная, или симптоматическая, эпилепсия может иметь следующие причины: повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма), травмы головы и инсульт, вызвавший гипоксию мозга, инфекция мозга, например, менингит и энцефалит, паразитарные заболевания, опухоль головного мозга. Существует еще и так называемая криптогенная эпилепсия. Этот диагноз ставится, когда причина появления генерализованной симптоматической эпилепсии не может быть точно определена по результатам исследований.

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания – характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания – мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20–55% пациентов с постоянными припадками и в 5–10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%. Но для постановки точного дифференцированного диагноза необходимо как минимум 12–24‑часовое видео-ЭЭГ, захватывающее время ночного сна (эффективность метода составляет 88–95%). Эта процедура доступна, как правило, в платных лечебных учреждениях.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года – пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива. После этого, если пациент соблюдает основные правила режима: спит по 7–8 часов, полностью отказывается от алкоголя, – приступы, как правило, не возвращаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, – уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин. – Взрослая неврологическая сеть оказывается не готовой принять пациента и продолжить его лечение эффективным препаратом, что ведет к потере ремиссии».

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, – говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли). – Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, – рассказывает Юрий Ширяев. – Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).

Использованные источники: www.aif.ru