Лечение эпилепсии стимуляция блуждающего нерва

Вагусная стимуляция

Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00
+7 812 900-39-76, 9003976@bekhterev.ru

СОДЕРЖАНИЕ

ОБ АППАРАТЕ

Созданный фирмой Cyberonics Inc.’s аппарат, официально называемый стимулятор блуждающего нерва (VNS) за счет регулярно посылаемых электрических импульсов, может с успехом применяться более чем у 4 миллионов пациентов, страдающих депрессией и эпилепсией при которых лекарства и открытые оперативные методы лечения не эффективны.

В настоящее время устройство находится в cвободной продаже и применяется для лечения некоторых форм эпилепсии и депрессии.

Генератор импульсов размером с карманные часы имплантируется в подкожную клетчатку грудной клетки, а проводки тянутся по шее к блуждающим нервам, проводя электрические импульсы по этому нерву в определенную зону мозга, которая предположительно отвечает за настроение.

АНАТОМИЧЕСКАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВАГУСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

20%-эфферентные волокна (заднее моторное ядро и амбигус-парасимпатическая иннервация+мышцы гортани и глотки), 80%-афферентные волокна (сердце, аорта, легкие, гастроинтестинальный тракт, ядра солитарного тракта, шовное ядро, голубоватое пятно, широкое представительство в стволе, диффузные многочисленные кортикальные контакты).

Реализация действия через усиление активности локальных и регионарных нейротрансмиттерных систем — серотонин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота. Односторонняя стимуляция эффективна в отношении обоих полушарий.

Основные эффекты: антиприступный, антиэпилептический, антиэпилептогенный, общее нейропротективное действие, иммуномодулирующий эффект.

ПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННЫМ МЕТОДАМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

При эпилепсии и депрессии:

  • Хронические медикаментозорезистентные депрессии (включая биполярную депрессию)
  • Длительность депрессии 2 года и более
  • Повторяющаяся или тяжёлая депрессия
  • Депрессия не исчезающая после применения 4-х и более антидепрессантов
  • Наличие выраженных токсических побочных эффектов медикаментозной терапии
  • Безуспешность применяемой ранее адекватных хирургических методов лечения
  • Тревожные расстройства без обсессивно-компульсивных проявлений (Стокгольмский институт Karolinska)
  • Все формы медикаментозно резистентной эпилепсии

Психические расстройства, при которых успешно применяют VNS:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННЫМ МЕТОДАМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИИ

  • Цереброваскулярная болезнь с хронической недостаточностью мозгового кровообращения в стадии декомпенсации
  • Инфекции и высокий риск анестезии
  • Низкая свёртываемость крови
  • Наркомания и алкоголизм в терминальной стадии

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ VNS*

  • Охриплость голоса
  • Боль в горле или в шее
  • Кашель
  • Диспноэ
  • Головная боль

* — никто из пациентов не прервал лечение в связи с побочным эффектом. Снижение интенсивности или частоты стимуляции может положительно влиять на побочное действие. Пациентов также обеспечивают прибором, позволяющим временно отключить стимуляцию, если она проводится с помощью генератора импульсов (Marangell et al., 2002).

Использованные источники: bekhterev.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

Инновационная медицина Лечение эпилепсии

(925) 50 254 50

Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии

Стимуляция блуждающего нерва – методика, которая применяется в лечении эпилепсии. Смысл этого метода заключается в том, что хирург имплантирует под кожу пациента в области ключицы миниатюрное электронное устройство, по своему принципу похожее на кардиостимулятиор. Он генерирует электрические импульсы, которые по электродам передаются на блуждающий нервы в области шеи. Блуждающий нерв – один из 12 черепных нервов. Его функция заключается в осуществлении т.н. парасимпатической иннервации органов шеи, грудной и брюшной полостей. Кроме того, в нем имеются чувствительные и двигательные волокна, отвечающие за иннервацию части твердой мозговой оболочки, кожи слухового прохода и ушной раковины, слизистых оболочек и мышц глотки, мягкого неба, гортани, а также слизистой трахеи, бронхов, пищевода, а кроме того, он участвует в иннервации сердца.

Как проводится процедура установки стимулятора блуждающего нерва

Вся процедура проводится под общей анестезией. Хирург вживляет под кожу пациента в области ключицы миниатюрное устройство. Электрод проводится под кожей, от стимулятора к блуждающему нерву, для чего в области шеи проводится маленький разрез.

После того, как устройство установлено, стимулятор программируется для генерирования импульсов определенной частоты с определенными интервалами, в зависимости от того, как это переносится пациентом. Например, стимулятор может генерировать электрические импульсы в течение 30 секунд каждые 5 минут. Устройство имеет возможность для гибких настроек. Перепрограммировать стимулятор блуждающего нерва можно в клинике. Кроме того, пациенту дается специальный магнит, который при поднесении близко к вживленному стимулятору, запускает тут же процесс генерации импульсов. Это нужно в случае внезапного возникновения эпилептического приступа для его остановки или снижения интенсивности.

Стимуляция блуждающего нерва – это дополнительный метод лечения эпилепсии, он применяется в сочетании с традиционной медикаментозной терапией. В некоторых случаях при использовании стимулятора блуждающего нерва возможно снижение дозы противоэпилептических препаратов.

Когда применяется стимуляция блуждающего нерва?

Нейроны головного мозга сообщаются между собой при помощи электрических импульсов, которые они передают друг другу упорядоченно. У пациентов с эпилепсией нормальный порядок проведения и генерации импульсов нарушен, что приводит к появлению очагов патологической импульсации. Это служит причиной появления эпилептических приступов с со всеми вытекающими проявлениями. Такие электрические импульсы могут возникать как в отдельной области мозга (при парциальных приступах), так и во всем головном мозге (генерализованные судороги).

Большинство пациентов с эпилепсией могут контролировать приступы медикаментозной терапией. В 30% случаев эпилепсии лекарственная терапия малоэффективна или вовсе не эффективна и в таких случаях проводится хирургическое лечение, направленное удаление эпилептогенного очага в мозге. Но в случае. Когда такое оперативное лечение противопоказано, например, при генерализованных приступах, а также при неэффективности лекарственной терапии, может применяться стимуляция блуждающего нерва.

Как работает стимуляция блуждающего нерва?

Механизмы работы стимуляции блуждающего нерва до конца точно не изучены. Однако, известно, что блуждающий нерв является важнейшим черепно-мозговым нервов. считается, что стимуляция блуждающего нерва ведет к подавлению в головном мозге хаотичной аномальной электрической активности, которая имеет место при эпилептическом приступе. По другой теории стимуляция блуждающего нерва ведет к высвобождению в головном мозге особых химических веществ, которые подавляют эпилептический приступ.

Риски осложнений при стимуляции блуждающего нерва

Риск осложнений при имплантации стимулятора блуждающего нерва включает повреждение нервов и сосудов шеи, в том числе сонной артерии и яремной вены. Кроме того, есть риск и общехирургических осложнений: инфицирования раны, кровотечения, а также аллергической реакции на анестезию.

Преимущества стимуляции блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва не является способом излечения от эпилепсии. Однако, многие пациенты, которые перенесли имплантацию такого стимулятора, отмечают значительное улучшение в плане сокращения частоты и тяжести эпилептических приступов (более чем в 50%). Это значительно улучшает качество жизни пациентов с эпилепсией.

Каковы побочные эффекты, связанные со стимуляцией блуждающего нерва

Наиболее частыми побочными эффектами при стимуляции блуждающего нерва являются охриплость голоса, кашель, покалывание в области шеи и нарушения глотания. Это встречается только во время стимуляции блуждающего нерва. Эти побочные эффекты обычно мягкие и постепенно проходят.

Использованные источники: www.rusmedserv.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Что такое эпилепсия у ротвейлеров

Крохотное устройство поможет изменить вашу жизнь

Введение в электростимуляцию блуждающего нерва

Из чего состоит устройства?

Как это работает?

Нейростимулятор блуждающего нерва работает ежедневно, круглосуточно посылая незначительные электрические импульсы в левый блуждающий нерв, который проходит в области шеи. Блуждающий нерв- важный, связующий мозг и тело, орган. По нему проходят все электрические импульсы к мозгу, где и возникают приступы. VNS-терапия предотвращает возникновение парциальных припадков.

Что необходимо для успешной VNS-терапии?

Этап 1: Имплантация генератора импульсов и электрода

VNS-терапия (Vagus nerve stimulation)- это простая, полностью обратимая хирургическая операция, не требующая долгого пребывания в клинике. Стимуляция блуждающего нерва создается небольшим генератором, который устанавливают снаружи рядом с подмышкой или левой ключицей. При этом на шее делается незначительный разрез, через который проходят два электрода (тонкие проводки) от генератора к блуждающему нерву. Электроды проходят под кожей, после операции останется только тонкий рубец, при этом само устройство небольших размеров и будет совершенно не заметно под одеждой.

Этап 2: программирование устройства

Нейростимулятор работает ежедневно четко, именно так, как его запрограммирует доктор, пациентам нужно беспокоиться только об одном- заменить батарейки один раз в десять лет. Во время визитов к врачу происходит регулировка параметров устройства, это совершенно безболезненная процедура. Первое время потребуются частые визиты к врачу- один раз в две недели, чтобы полностью убедиться в правильности установленных параметров, позже визиты сокращаются до одного в несколько месяцев.

Что такое VNS-магнит?

Специальный магнит для VNS-терапии может быть очень полезен для некоторых пациентов, но это вовсе не означает, что нужно использовать регулярно. Прикладывая магнит к месту имплантации нейростимулятора в момент наступления либо приближения приступа, вы сможете таким образом остановить приступ, уменьшить его интенсивность, ускорить продолжительность и улучшить стадию восстановления после парциального приступа. Так же вы можете временно удерживать магнит над устройством для приостановки стимуляции- это необходимо, когда даже незначительные побочные эффекты могут вызвать сильное беспокойство, к примеру, физические нагрузки, публичные выступления, повышенная активность, пение и т.д.

Каких результатов можно ожидать?

Клинически доказано, что у пациентов, которым показана VNS-терапия, значительно снижается интенсивность и количество приступов, а в исключительных случаях происходит полное их устранение. Длительные исследования показали, что положительные результаты VNS-терапии не ослабевают и могут потенциально увеличиваться со временем. У многих пациентов отмечается укрепление памяти, улучшение настроения и двигательной активности. Со временем, по утверждениям врачей, некоторым пациентам возможно уменьшение дозировки фармакологических препаратов и самое главное- свести к минимуму количество визитов к доктору.

Имеются ли потенциальные побочные эффекты?

В наибольшей степени распространенными побочными эффектами VNS-терапии являются: изменение тембра голоса, временная хрипота, осиплость, кашель, укорочение дыхания, неприятные ощущения в горле. Все побочные эффекты как правило возникают во время стимуляции и со временем проходят.

Часто задаваемые вопросы

Взаимодействие с электробытовой техникой?

Вся электробытовая техника- микроволновки, фены, мобильные телефоны и т.п. совершенно не влияют на работу нейростимулятора и соответственно сам нейростимулятор не имеет влияния на работу бытовой техники.

Система безопасности в аэропортах и металлодетекторы?

Данные технические устройства не имеют никакого воздействия на работу нейростимулятора, но все же, в качестве предосторожности, рекомендовано не задерживаться и быстро проходить через подобные устройства либо предупреждать службу безопасности при личном досмотре.

Беременность и VNS-терапия?

Клинических испытаний относительно эффективности применения и безопасности не проводились. Если вы беременны либо планируете — обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Можно ли заниматься спортом?

Перед выбором, каким видом спорта вы хотели бы заниматься, проконсультируйтесь предварительно с лечащим врачом. Напряженные виды спорта либо спорт без контроля других лиц (к примеру, плавание, конный спорт, гонки) может принести вам или окружающим людям нежелательные травмы.

Если VNS-терапия не помогла?

Если через несколько лет работы нейростимулятора вы либо ваш врач считает, что работа устройства является неэффективной, его можно просто отключить и оставить на неопределенный срок, либо же можно хирургическим путем удалить устройство из грудной клетки. Даже если вам имплантирован нейростимулятор, вы как и прежде можете быть потенциальной кандидатурой для новейших методов лечения, которые возникнут в будущем.

Показания к применению VNS-терапии.

Стимуляция блуждающего нерва – это немедикаментозный вариант лечения, который помогает обрести новое ощущение контроля и независимости людям, живущим с парциальными припадками. VNS-терапия показана в качестве вспомогательного лечения для уменьшения частоты приступов как у взрослых так и у детей.

Противопоказания

Устройство для VNS-терапии запрещено к использованию у пациентов, перенесших билатеральную или левую цервикальную ваготомию. У пациентов с имплантированным аппаратом для VNS-терапии нельзя проводить микроволновую диатермию, коротковолновую диатермию или терапевтическую ультразвуковую диатермию. Диагностический ультразвук не противопоказан.

Предупреждения

Лечащий врач обязательно должен предупредить пациента о всевозможных рисках и нежелательных явлениях при применении VNS-терапии. Данный вид терапии, к сожалению, не является панацеей, не позволяет полностью излечить парциальные припадки, но все же он способен значительно облегчить и нормализовать жизнь пациента. Пациенты, которые ранее испытывали проблемы с глотанием, сердечной или дыхательной деятельностью (в том числе, имевшие хроническую болезнь легких или обструкционное апноэ во сне), должны обсудить со своим лечащим врачом, подходит ли для них VNS-терапия, поскольку есть вероятность ухудшения состояния здоровья. Устройство для VNS-терапии может повлиять на работу других медицинских устройств и соответственно медицинские устройства могут повлиять на использование аппарата для VNS-терапии.

Использованные источники: vnstherapy.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

  Что означает приступ эпилепсии

Лечение эпилепсии стимуляцией блуждающего нерва: израильский опыт.

Несмотря на все успехи современной фармакологии, заболевания эпилепсией остаются невосприимчивыми к лекарственному лечению примерно в 30% всех случаев. Если к этому прибавить тех пациентов, которым противопоказано нейрохирургическое вмешательство, то становится совершенно ясно, почему продолжаются активные поиски новых способов лечения данного заболевания.

Еще с 1880-х годов принимались попытки стимуляции блуждающего нерва. В США в 1990 году были опубликованы три статьи о применении данного метода для лечении эпилепсии. Данный метод лечения был официально разрешен в Европе с 1994 года, в Канаде и США с 1997, сейчас применяется также в Израиле, Австралии, Южной Корее и некоторых других странах.
С хирургической точки зрения очень важно, что блуждающий нерв, внутренняя яремная вена и общая сонная артерия заключены в одно общее соединительнотканное влагалище, которые образуют сосудисто-нервный пучок шеи. В шейной отделе оперативный подход должен быть максимально деликатным, так как от блуждающего нерва в области шеи отходят многочисленные ветви. Поэтому при неумело проведенном хирургическом вмешательстве по имплантации стимулятора, у пациента могут возникнуть осложнения в виде болей в шее, охриплости и дисфагии. Данные осложнения не являются опасными для здоровья, но могут доставлять пациенту множество неудобств. Правильно выбранный хирургический подход позволит свести к минимуму риск возникновения таких осложнений.
Стимуляция блуждающего нерва проводится специально подобранным по силе тока и частоте электрическим стимулятором и позволяет в значительной степени снизить продолжительность или частоту наступления приступов. Обычно этот метод применяют для лечения тех пациентов, у которых медикаментозное лечение на дало желаемого результата. Но также стимуляцию блуждающего нерва можно применять в качестве дополнительного метода при медикаментозном лечении. В первом случае пациенты вообще не принимают лекарств, во втором — доза лекарственных препаратов заметно снижается. Стимулятор хирургическим образом вводят под кожу пациента и он может оставаться там до одиннадцати лет. Этот метод подходит и для детей и для взрослых. Технически операцию можно проводить с 5 лет, только при условии, что диагноз точно установлен и ребенок невосприимчив или маловосприимчив к лекарственной терапии.
В 2005 году число пациентов с имплантированным стимулятором достигло 31 920, общее время работы стимуляторов — 81 918 человеко-лет. К 2009 году количество пациентов со стимулятором достигло 40 тысяч, а в 2012 — уже 100 тысяч, что говорит о популярности и эффективности этого метода.
В Израиле метод лечения эпилепсии с помощью стимуляции блуждающего нерва применяется с 2001 года. Мы провели также несколько десятков таких операций у педиатрических пациентов.
Стимулятор. Мы использовали стимулятор, вошедший в практику с августа 2011 года и изготовленный американской компанией Cyberonics. Аппарат состоит из покрытого титановым корпусом самого стимулятора, питающегося от единичной батарейки в 3.3 Вольт, провода с закрепляемыми на нерве электродами, наружного программирующего устройства, активирующего-ингибирующего магнита и программного обеспечения. Вес стимулятора всего 17 грамм. Большое значение имеет то, что стимулятор снабжен магнитным активатором, который пациент носит с собой. Активатор позволяет активировать стимулятор в случаях, когда пациент начинает чувствовать приближение приступа. В обычных же ситуациях стимулятор работает по заранее установленной программе. Во время имплантации стимулятора до ушивания операционной раны проводят тестирование стимулятора. Имплантация считается успешной, если при при тестировании брадикардии не отмечено.

  • Если подвергнуть оценке результаты, полученные после наблюдения за пацентами не менее двух лет после установки стимулятора, то создается весьма положительная картина:
  • полное прекращение судорог — 4,8 %
  • уменьшение частоты приступов — 71.5%
  • уменьшение длительности приступа — 70.5%
  • сокращение постиктального периода — 68%
  • без улучшений — 25.8%
  • ухудшение состояния — 0%

Облегчение приступов и снижение их интенсивности было признано статистически достоверным, если оно выражалось в уменьшении интенсивности проявления признака более чем на 50%. Также не было выявлено никаких нарушений в работе внутренних органов
Мы полагаем, что полученные результаты весьма обнадеживающие, но продолжаем работу над улучшением метода. Изучив опыт американских врачей, мы смогли неврологически и хирургически улучшить этот метод. Со стороны хирургии нам удалось улучшить оперативную технику для того, чтобы избежать осложнений и побочных явлений. Послеоперационных осложнений после операций такого типа у нас практически не бывает. Также у нас имплантация стимулятора проводится таким образом, чтобы он никоим образом не беспокоил пациента — ни физиологически, ни косметически.
Для этого мы разработали методику операции при которой стимулятор не выступает над уровнем кожи даже у детей. Со стороны неврологии мы индивидуально подходим к каждому пациенту, вместо использования стандартного протокола стимуляции. Мы обрабатываем данные ЭЭГ пациента, используя разработанную аналитическую компьютерную программу и на основании этого исследования рассчитываем силу тока и частоту стимулятора. В настоящее время совершенствуется программирование самого стимулятора для того, чтобы максимально улучшить результат и максимально подогнать режим к особенностям каждого пациента. Если сейчас приступы облегчаются или становятся реже, то в идеале мы сможем добиться полного прекращения приступов.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что метод лечения эпилепсии стимуляцией блуждающего нерва безопасен и эффективен, но требует аккуратной селекции больных и специально подготовленной врачебной команды, включающей в себя хирурга, невропатолога со специализацией по эпилепсии и специалиста в области хирургии головы и шеи.

Использованные источники: www.izmedic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Лечение эпилепсии стимуляция блуждающего нерва

Лечение эпилепсии стимуляцией блуждающего нерва: израильский опыт

При всех успехах современной фармакологии, примерно 30% всех случаев заболевания эпилепсией являются лекарственно-резистентными, то есть не поддаются медикаментозному лечению. Если мы вспомним также и пациентов, имеющих противопоказания к нейрохирургическому вмешательству, то становятся понятными наши усилия по поиску новых способов лечения этого заболевания.

Блуждающий нерв пытались стимулировать еще с 1880-х годов. В 1990 году в США были опубликованы три программные статьи об этом методе в применении к эпилепсии. Метод был официально разрешен к применению в Европе с 1994 года, в США и Канаде с 1997 года, а также применяется в Австралии, Израиле, Южной Корее и некоторых других странах.

Хирургическое лечение и возможные осложнения

С хирургической точки зрения важно, что блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи. Оперативный подход в шейном отделе должен быть достаточно деликатным, так как в области шеи от блуждающего нерва отходят многочисленные ветви. Отсюда понятно, почему при неумело проведенной операции по имплантации стимулятора у пациента могут возникнуть осложнения в виде охриплости, что наиболее часто, болей в шее и затрудненного глотания (дисфагии). Эти осложнения не являются опасными, но могут доставлять неудобства пациенту. Правильно выбранный хирургический подход позволяет свести риск возникновения этих осложнений к минимуму.

Преимущества лечения стимуляцией блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва специально подобранным по частоте и силе тока электрическим стимулятором позволяет значительно снизить или частоту наступления приступов, или продолжительность и силу самого приступа. В ряде случаев удается достичь полного прекращения приступов.

Обычно этот метод показан пациентам, у которых медикаментозное лечение не вызывает желаемого эффекта, но его можно применять и как дополнительный к медикаментозному лечению метод. В первом случае, больные не принимают лекарств вообще, во втором случае дозу лекарств можно заметно снизить.

Стимулятор хирургически вводится под кожу пациента и может оставаться там до 11 лет. Метод подходит как взрослым пациентам, так и детям. Технически операцию возможно проводить начиная с пятилетнего возраста, при условии, что диагноз уже твердо установлен и уже выяснилось, что ребенок к лекарственной терапии маловосприимчив или вообще невосприимчив.

В 2005 году в мире было 31 920 пациентов с имплантированным стимулятором и с общим временем работы стимуляторов в 81 918 человеко-лет. К 2009 году уже 40 тысяч человек в мире ходили с этими стимуляторами, а в 2012 году уже 100 тысяч. Это говорит об эффективности и популярности этого метода.

В Израиле метод стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии применяется с 2001 года. Мы провели несколько десятков операций имплантации стимулятора у педиатрических пациентов.

Стимулятор блуждающего нерва: устройство и эффективность

Мы использовали стимулятор блуждающего нерва, изготовленный компанией Cyberonics (Хьюстон, США), который вошел в практику с августа 2011 года.

Аппарат состоит непосредственно из:

  • стимулятора, который питается от единичной батарейки в 3,3 В, покрытого титановым корпусом;
  • провода с закрепляемыми на нерве электродами;
  • наружного программирующего устройства, активирующего-ингибирующего магнита и программного обеспечения.

Вес стимулятора — 17 грамм .

Очень важно, что стимулятор снабжен магнитным активатором, который носится при себе пациентом и позволяет активировать стимулятор в случаях, когда пациент чувствует приближение приступа. Обычно же стимулятор работает по заранее заданной программе.

После имплантации стимулятора до ушивания операционной раны проводится тестирование стимулятора. Если при тестировании брадикардии не отмечено, имплантация считается успешной.

Если оценивать результаты, полученные после наблюдения за больными не менее двух лет с момента установки стимулятора, то создается следующая положительная картина использования стимулятора:

  • полное прекращение судорог — 4,8%;
  • уменьшение частоты приступов — 71.5%;
  • сокращение длительности приступа — 70.5%;
  • укорочение постиктального периода — 68%;
  • без улучшения — 25.8%;
  • ухудшение состояния — 0%.

Снижение интенсивности, облегчение приступов было признано статистически достоверным, если выражалось в уменьшении интенсивности признака более, чем на 50%. Не было отмечено нарушений со стороны работы внутренних органов.

Мы полагаем полученные результаты очень обнадеживающими, но продолжаем работать над улучшением метода. Мы изучили опыт врачей в США и смогли улучшить эту методику как хирургически, так и неврологически. Со стороны хирургии удалось улучшить оперативную технику с тем, чтобы избежать побочных явлений и осложнений.

Во-первых, послеоперационных осложнений, обычных для этого типа операции — охриплость, дисфагия, боли в шее — у нас почти не бывает. Во-вторых, имплантация стимулятора проводится у нас так, чтобы он не беспокоил пациента ни физиологически, ни косметически — не выступал над поверхностью кожи. Для этого была разработана методика операции, при которой стимулятор не выступает над уровнем кожи, даже у детей (а дети бегают и могут его повредить). Со стороны неврологии, вместо стандартного протокола стимуляции, задающего лишь силу тока, мы подходим к каждому пациенту индивидуально по разработанной нами компьютерной аналитической программе, изучаем и компьютерно обрабатываем его ЭЭГ данные, и рассчитываем частоту и силу тока стимулятора на основании этого анализа.

В данное время улучшается программирование самого стимулятора, чтобы максимально подогнать его режим к индивидуальным особенностям больного и максимально улучшить эффект. То есть, если сейчас приступы или становятся реже или облегчаются, то в идеале можно добиться полного прекращения приступов.

В заключение я хочу подчеркнуть, что этот метод лечения эпилепсии эффективен, безопасен, но требует аккуратной селекции больных и работы специально подготовленной врачебной группы, которая должна включать в себя как хирурга, специалиста в области хирургии головы и шеи, так и невропатолога со специализацией по эпилепсии.

Использованные источники: www.medines.net

Читайте так же ...