Подтверждение эпилепсии

12 заблуждений об эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» врачи ставили еще в античные времена. Проявления недуга и закономерности его развития очень хорошо изучены. Однако для неспециалистов это заболевание по-прежнему остается таинственным. С эпилепсией связано немало заблуждений, что порой весьма неприятно отражается на качестве жизни самих больных и их близких. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные из подобных мифов.

Эпилепсия – заболевание психики

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Все эпилептики страдают слабоумием

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Эпилепсия неизлечима

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Эпилепсией можно заразиться

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта

Название «эпилепсия» объединяет около 20 состояний, лишь небольшая часть которых проявляется именно так. У многих эпилептиков припадки выглядят совсем не зрелищно. Чаще всего больные на несколько секунд или минут просто теряют связь с реальностью. При этом окружающие могут не заметить ничего необычного, приняв неподвижность и отсутствующий взгляд человека за признаки глубокой задумчивости. У других пациентов недуг приводит к судорогам определенных групп мышц без потери сознания. Многие эпилептики отмечают визуальные, звуковые или обонятельные галлюцинации, приступы паники или, напротив, необоснованные подъемы настроения и даже ощущения «дежа вю».

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

Приближение припадка легко предсказать

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Противоэпилептические препараты очень опасны

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

  • снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
  • недосыпание, утомление;
  • стресс, ощущение тревоги;
  • прием алкоголя, похмельный синдром;
  • применение наркотических средств;
  • прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
  • повышенную температуру тела;
  • менструацию.

Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

Эпилепсия – редкое заболевание

В мире эпилепсией страдает около 50 млн человек. По распространенности это третье неврологическое заболевание после болезни Альцгеймера и инсульта. Специалисты утверждают, что почти 10% людей хотя бы раз в жизни испытывали судорожный припадок, однако диагноз «эпилепсия» ставится только в тех случаях, когда приступы повторяются регулярно.

Заблуждения по поводу эпилепсии очень живучи. Они влияют на отношение к больным, которые из-за этого могут испытывать серьезные проблемы с профессиональной реализацией и адаптацией в обществе. Необходимо, чтобы люди понимали, что страдающий эпилепсией, несмотря на «странное» поведение, не только не опасен для окружающих, но и периодически нуждается в их помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от .

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

SOS! Эпилепсия не подтверждается, исследования в норме, а приступы усиливаются

Началось все в декабре: ребенок первый раз как бы замерла и не реагировала на меня. Вызвала скорую, нас увезли в инфекционку, хотя не было ни температуры, ни других симптомов. В 10-й раз сделали нсг, стали проверять на минингит %) смотрели разные врачи. В итоге сказали, что у нас ВЧД, хотя никогда до этого его нам не ставили и воды лишней в голове нет. Когда выписались, сделали ЭЭГ с видеомониторингом (так как в больнице его нам не делали вообще) — все в норме. Кардиограмма в норме. Были у 3 разных неврологов — никто ничего страшного не нашел.
Есть проблема в шейном отделе — нестабильность 2 и 3 позвонков. Ходили к остеопату, мне показалось, что стало лучше. Через какое-то время замирания повторились и стали происходить практически каждый день (вернее вечер). Выглядит это так: ребенок становится расслабенным, взгляд не фиксирует, за предметом не следит, при этом зрачки реагируют. Мышцы до того расслаблены, что если взять на руки, ребенок запрокидывает голову, на лице появляется улыбка, дыхание громкое размеренное.

Вчера было тоже самое, только стало хуже((( Идем по новой сдавать все анализы. Я так понимаю, что виновата шея. Что это может быть?

Использованные источники: www.u-mama.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

  Что означает приступ эпилепсии

Диагностика эпилепсии и виды обследований

На данный момент в медицине диагностика эпилепсии проводится по-разному.

Различные методы выявления этой болезни позволяют докторам четко ответить на вопрос – есть ли у пациента эпилепсия, либо у него иная неврологическая болезнь.

Изначально диагностирование может осуществляться с помощью исследования на оборудовании, вместе с которым можно поставить отметку активности головного мозга, а также отследить структурные изменения, таких как: врожденные аномалии, опухоли, и т.д.

Анамнез

В самом начале проведения диагностики, доктор осуществляет сбор всех нужных данных (анамнез).

Сбор таких сведений говорит о стремлении выяснить все подробности, характерные для начала заболевания, его течением и длительностью заболевания.

Собираются сведения о начале припадков, с какой периодичностью они возникают, а также о потери сознания во время них и возникновении судорог.

Также доктор должен быть в курсе, имеет ли место быть наследственная предрасположенность (возможно, тем же недугом страдала мать или отец пациента).

Доктор обычно продолжительно беседует с пациентом, а также его семьей. С помощью определенной информации врач может определить вид эпилептического припадка, каким именно он является, а также оценить – какая часть головного мозга является пострадавшей.

Существуют различные народные средства лечения мигрени, о которых вы можете узнать здесь.

Диагностика эпилепсии у взрослых

В ходе диагностики эпилепсии используется классификация, которая была разработана еще в 1989г. Все типы эпилептических приступов разделяют следующим образом:

  • Идиопатические – к этому типу относят все синдромы с предрасположенностью по наследству. Выявляются данные синдромы обычно путем опроса родственников. Но медицинское обследование с дополнительными методами не находит первичного поражения мозга.
  • Симптоматические – в эту группу относят те периоды, когда приступы появляются из-за повреждений мозга, либо из-за наличия какого-либо заболевания. Это могут быть черепно-мозговые травмы, дисфункция пищеварения, и т.д.
  • Криптогенные – к этому типу относятся симптоматические синдромы, но выявить их наличие путем диагностики не получилось. Эпилепсия криптогенная является причиной заниматься поиском основной болезни и далее.

Причину выяснить просто необходимо, ведь дальнейшее лечение зависит от нее. Если будет выяснена причина заболевания, то будет больше шансов от нее избавиться. В определенных случаях при устранении фактора уменьшается и периодичность приступов, либо они исчезают совсем. Если не удается выяснить причину, то тогда делается упор на вид эпилептического приступа, который возник у пациента.

Чтобы выяснить тип эпилептических приступов врачу необходимо ознакомиться со всей информацией. Если больной не может что-либо вспомнить из-за приступов, то на помощь могут прийти родственники и родители.

Чтобы точно определить характер приступа, исключить иные заболевания, а также выписать правильное лекарство, доктор назначает дополнительное обследование.

У детей эпилепсия значительно отличается от заболевания взрослых.

Поэтому и диагностика проводится трудно, особенно у младенцев, ведь эпилепсию у них сложно отличить от просто двигательной активности.

Обычно считается, что данное заболевание связано с судорожными припадками.

Но, это не всегда так, а признаки эпилепсии могут быть различны. В некоторых случаях припадков не бывает. Нет единого такого заболевания, имя которому «эпилепсия» — данный термин относится к пятидесяти болезням, проявляющихся по-разному. Некоторые проявления болезни часто затрудняют диагностику.

Основные симптомы эпилепсии у детей, при которых следует насторожиться родителям:

  1. Припадки, сопровождающиеся судорогами.
  2. Приступы, которые не сопровождаются судорогами.
  3. Спазмы у ребенка (бессознательное приведение рук к груди, выпрямление ног и наклон головы, либо всего тела).
  4. Прочие признаки (головные боли, кошмары, и т.д.).

Неврологическое обследование

После выявления жалоб пациента и сбора анамнеза, осуществляется неврологический осмотр.

Невролог может не найти никаких существенных отклонений также и в случае эпилепсии.

Отсутствие грубых изменений тоже может свидетельствовать о наличии эпилепсии, как бы странно это не звучало.

Если пациент жалуется на головную боль, чувство слабости с одной стороны тела, то это может являться показанием органической болезни мозга.

Помимо этого, могут провести еще тесты на показатели речи, внимания, памяти, мышления, и т.д.

Магнитно-резонансная томография

С помощью МРТ можно выявить эпилепсию гораздо эффективнее, чем это возможно при компьютерной томографии.

Основным достоинством диагностики путем МРТ является абсолютная безопасность, чего не может гарантировать КТ, за основу которого берется радиационное излучение.

На данный момент постоянно разрабатываются новые методы исследования, к которым относятся:

  1. Процедура МР-диффузии. С помощью данного метода можно оценить распределение жидкости головного мозга. Процедура показывает имеющиеся пробелы нейронной связи.
  2. МРТ функциональная. Благодаря данному методу, доктор может выяснить, какой отдел мозга несет ответственность за появление приступов.
  3. МР-спектроскопия. Данный метод берет за основу отражение биологических веществ в определенном месте мозга. Исходя из результатов, специалист выяснит, какой части мозга необходимо больше биологических веществ, а какому достаточно. Благодаря таким итогам можно определиться с направлением при лечении эпилепсии.

Электроэнцефалография

Данный способ является одним из основных при выявлении эпилепсии.

С помощью ЭЭГ можно отличить эпилепсию от прочих болезней, при которых не происходит патологическое образование в мозге.

Зафиксировать патологический разряд в период приступа можно с помощью ЭЭГ. Благодаря данному методу доктор с легкостью выяснит, где начинается разряд и каким образом распространяется. В результате можно определить характер припадка.

Основа процесса состоит в следующем: определенные электроды крепятся к голове больного. Они будут отмечать активность мозга в качестве мозговых волн.

Электроды крепятся определенным образом, чтобы охватить наибольшую площадь: височную, затылочную и лобную доли.

Оформляется результат ЭЭГ в определенной камере, на которую не влияют различные помехи, и итог диагностирования будет наиболее точным.

При данной процедуре больной должен находиться в полутемном помещении, в положении лежа. Глаза необходимо при этом закрыть. Обследование занимает около двадцати минут.

Но, если пройти процедуру ЭЭГ только один раз, то это может ничего не дать. Запись с единого раза между приступами может не выявить какие-либо отклонения. Это происходит потому, что маловероятно, что приступ начнется в момент проведения записи.

Видео-ЭЭГ мониторинг

Данная процедура постоянной регистрации ЭЭГ, которую фиксируют различный по длительности период времени.

Видеозапись всех клинических проявлений происходит одновременно.

С помощью постоянной записи состояний больного можно диагностировать, а также различить приступы эпилепсии и иные состояния, ей не являющиеся.

Данный способ исследования необходим, чтобы ответить на вопрос, есть ли у пациента эпилептические приступы? Если отсутствуют, то что они из себя представляют? Если присутствуют, то о каком виде эпилепсии может идти речь? Если это приступы эпилепсии, то где они берут свое начало?

Видео-ЭЭГ мониторинг является одним из предпочтительных методов в диагностике заболевания, ведь он более информативен, чем некоторые другие варианты исследований. Каждый страдающий эпилепсией должен постоянно контролировать течение заболевания с помощью видео-ЭЭГ мониторинга, чтобы терапия была как можно более эффективной.

Данное исследование проводят в следующих случаях:

  1. Если приступ эпилепсии возник впервые.
  2. По ночам возникают приступы эпилепсии.
  3. Приступы беспокоят при пробуждении.
  4. Если существуют различные синдромы, которые дают основание для подозрения эпилепсии.
  5. Приступы ночью непонятного происхождения.
  6. Если необходимо по плану приступить к снижению дозировки препаратов, либо полной их отмене.
  7. Происходит смена лекарственного средства.
  8. Диагностика для экспертизы.
  9. Стабильные расстройства поведения у детей непонятного происхождения.
  10. Женщинам в период планирования или уже беременных, чтобы проследить, как влияет гормональный фон на действие препаратов.
  11. Обследование перед оперативным вмешательством.
  12. Подтверждение затишья эпилепсии.
  13. Определенные факторы отметки состояния.

Такая процедура не имеет противопоказаний, но его нежелательно проводить, если пациент психологически реагирует отрицательно на данную процедуру, либо у него имеются кожные заболевания на голове.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Доброкачественная роландическая эпилепсия — генетически детерминированная фокальная эпилепсия, связанная с возрастной гипервозбудимостью коры центрально-височной области головного мозга. Доброкачественная роландическая эпилепсия проявляется редкими, возникающими преимущественно в ночное время, судорожными приступами в одной половине лица, языка и глотки; в отдельных случаях — генерализованными эпиприступами. Диагноз устанавливается на основании клинических особенностей заболевания и данных ЭЭГ, при необходимости проводится полисомнография и МРТ головного мозга. Доброкачественная роландическая эпилепсия не приводит к нарушениям психо-физического развития ребенка и бесследно проходит к концу подросткового периода.

Доброкачественная роландическая эпилепсия

В педиатрии доброкачественная роландическая эпилепсия является наиболее распространенной патологией из группы доброкачественных фокальных эпилепсий. На ее долю приходится 15% от всех случаев эпилепсии у детей в возрасте до 15 лет и около 20% случаев судорожного синдрома у детей. Доброкачественная роландическая эпилепсия встречается с частотой 21 случай на 100 тыс. детей. Доброкачественная роландическая эпилепсия может возникнуть в возрасте от 2 до 14 лет, но в 85% случаев она манифестирует в возрастном периоде от 4 до 10 лет. Доброкачественное течение классической роландической эпилепсии характеризуется отсутствием психо-неврологических изменений и полным исчезновением эпиприступов к 15-18 годам.

Причины возникновения доброкачественной роландической эпилепсии

Точные причины появления доброкачественной роландической эпилепсии пока не установлены. В некоторых случаях (по разным данным 20-60%) прослеживается наследственный характер заболевания, однако прямое аутосомно-рецессивное или аутосомно-доминантное наследование не наблюдается. Это послужило основанием для полигенной теории наследования доброкачественной роландической эпилепсии, согласно которой заболевание детерминируется двумя разными генами.

В современной неврологии и эпилептологии доминирующим является представление о том, что доброкачественная роландическая эпилепсия возникает вследствие нарушения созревания коры головного мозга в центрально-височной области. Доброкачественная роландическая эпилепсия является возраст-зависимым заболеванием и вероятно связана с повышенной возбудимостью мозга у детей. Последнее обусловлено целым рядом факторов: функциональными и структурными особенностями эпилептогенных областей (неокортекса, гиппокампа, амигдалы), превалированием возбуждающих нейротрансмиттеров, низким содержанием ГАМК, незрелостью ГАМК-рецепторов, увеличенным числом возбуждающих возвратных синапсов. По мере созревания головного мозга ребенка происходит снижение его возбудимости и постепенное исчезновение эпилептогенности очагов доброкачественной роландической эпилепсии. В результате наблюдается уменьшение числа эпилептических припадков и полное выздоровление пациентов при достижении ими пубертатного периода.

Симптомы доброкачественной роландической эпилепсии

Наиболее типичными для классической доброкачественной роландической эпилепсии являются простые парциальные эпиприступы, протекающие без утраты сознания. Как правило, приступу предшествует сенсорная аура в виде одностороннего чувства пощипывания, покалывания или онемения на лице, губах, деснах, языке и в глотке. Далее возникает моторный пароксизм, который может быть представлен как тоническими, так и клоническими мышечными сокращениями, а также их сочетанием. В зависимости от локализации судорог приступы доброкачественной роландической эпилепсии могут быть гемифациальными и фарингооральными. Гемифациальный приступ протекает с судорогами в мышцах половины лица. Фарингооральный приступ характеризуется односторонними судорогами в мышцах языка, губ, глотки и гортани. Он сопровождается гиперсаливацией и нарушением речи. Судорожные сокращения мышц гортани приводит к появлению характерных горловых звуков, напоминающих бульканье, полоскание горла или хрюканье. По мере развития доброкачественной роландической эпилепсии судорожные приступы могут «поменять» сторону.

80% эпиприступов, которыми сопровождается доброкачественная роландическая эпилепсия, возникают в ночное время и тесно связаны с периодами засыпания и пробуждения. Гораздо реже наблюдается сочетание ночных приступов с припадками, происходящими в дневное время. В 20% случаев доброкачественная роландическая эпилепсия протекает с брахиофациальными приступами, во время которых судороги лицевой области распространяются на гомолатеральную руку. В 8% случаев наблюдается вовлечение гомолатеральной нижней конечности. В некоторых случаях доброкачественная роландическая эпилепсия сопровождается сложными парциальными эпиприступами, для которых типична кратковременная потеря сознания. Примерно у 20% больных возникают вторично-генерализованные эпиприступы, во время которых судороги захватывают все мышцы тела. Такие приступы протекают с полной потерей сознания.

Течение доброкачественной роландической эпилепсии

Доброкачественная роландическая эпилепсия характеризуется малой продолжительностью эпиприступов (до 2-3 минут) и их небольшой частотой. Приступы бывают единичными или наблюдаются несколько раз в году. Иногда в начале заболевания приступы могут быть более частыми, однако по мере взросления ребенка наблюдается их урежение.

В отличие от эпилепсии, описанной Джексоном, классическая доброкачественная роландическая эпилепсия не сопровождается задержкой психо-моторного развития ребенка и не приводит к олигофрении. Однако нельзя сказать об абсолютном отсутствии неврологических нарушений, поскольку примерно у 3% больных после приступов возникает преходящий гемипарез.

Диагностика доброкачественной роландической эпилепсии

Основным способом диагностики доброкачественной роландической эпилепсии является ЭЭГ. Поскольку у некоторых больных изменения ЭЭГ наблюдаются лишь в период сна, при нормальной дневной ЭЭГ дополнительно необходимо проведение ночного ЭЭГ-мониторинга или полисомнографии.

Патогномоничным признаком доброкачественной роландической эпилепсии считается обнаружение на фоне нормальной основной активности высокоамплитудных острых волн или пиков, расположенных в центрально-височных отведениях. Зачастую после пика следуют медленные волны, вместе с пиком они составляют так называемый «роландический комплекс» длительностью до 30мс. Визуально такие комплексы напоминают комплексы QRST на электрокардиограмме. Обычно «роландические комплексы» локализуются на стороне, противоположной судорожным приступам, но могут иметь и двусторонний характер. К особенностям ЭЭГ-паттернов доброкачественной роландической эпилепсии относится их изменчивость от одной записи ЭЭГ к другой.

Дифференциальная диагностика доброкачественной роландической эпилепсии

В первую очередь доброкачественная роландическая эпилепсия нуждается в дифференцировке от симптоматических эпилепсий, возникающих при внутримозговых опухолях, черепно-мозговых травмах, воспалительных поражениях головного мозга (абсцессе, энцефалите, гнойном менингите). В подтверждение роландической эпилепсии говорит отсутствие патологических изменений в неврологическом статусе и расстройств поведения, сохранность интеллекта, анамнестические данные, нормальная основная активность на ЭЭГ. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится МРТ головного мозга.

Большие сложности представляет дифференциальная диагностика доброкачественной роландической эпилепсии и ночной эпилепсии со сложными парциальными эпиприступами. Это связано с тем, что типичные для приступа доброкачественной роландической эпилепсии нарушения речи могут интерпретироваться как нарушения сознания. С другой стороны достаточно трудно адекватно диагностировать ночные расстройства сознания. В таких случаях в постановке диагноза решающую роль играют данные ЭЭГ, которые при лобной и височной эпилепсии демонстрируют очаговые изменения активности головного мозга в соответствующих отведениях.

Определенные затруднения вызывает дифференцировка классической доброкачественной роландической эпилепсии от синдрома псевдоленнокса, который наблюдается у 5% больных с симптомами роландической эпилепсии. Сочетание типичных роландических эпиприступов с атипичными абсансами, миоклоническими и астеническими приступами, интеллектуально-мнестическими нарушениями, а также выявление на ЭЭГ диффузной пиковой активности или медленных комплексов, характерных для синдрома Леннокса — Гасто, свидетельствуют в пользу синдрома псевдоленнокса.

Лечение доброкачественной роландической эпилепсии

Для детских неврологов и эпилептологов вопрос целесообразности лечения доброкачественной роландической эпилепсии является весьма дискутабельным. Поскольку даже без проведения лечения доброкачественная роландическая эпилепсия заканчивается выздоровлением, то, по мнению некоторых авторов, она не является показанием к назначению антиэпилептической терапии. Другие неврологи, указывая на вероятность диагностической ошибки при постановке диагноза «доброкачественная роландическая эпилепсия» и учитывая возможность ее перехода в синдром псевдоленнокса, рекомендуют проводить антиэпилептическую терапию при повторных эпиприступах.

В лечении детей с доброкачественной роландической эпилепсией всегда используется только 1 противоэпилептический препарат (монотерапия). Лечение обычно начинают назначением одного из препаратов вальпроевой кислоты. При его непереносимости или неэффективности, как правило, переходят на прием топирамата или леветирацетама. У детей старше 7 лет возможно применение карбомазепина, однако следует помнить, что в некоторых случаях он может привести к феномену аггравации, т. е. к учащению приступов.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

Как снять диагноз «эпилепсия»

Мнения специалистов, советы и рекомендации по преодолению возможных проблем и условия необходимые для достижения снятия диагноза «эпилепсия». Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах. Изо рта появляется пена.

Что называют эпилепсией

Многие из нас это видели. Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах. Изо рта появляется пена. И тогда, как рекомендуют медики, надо положить его так, чтобы язык не закрыл гортань и больной мог свободно дышать.

Это один из самых тяжёлых симптомов эпилепсии, из-за возможности которых при постановке подобного диагноза предусмотрен целый список серьёзных ограничений.

Они должны предупредить тяжёлые последствия приступа как для больного, так и для окружающих. Это, например, запрет на вождение транспорта, владение и использование оружия. Предсказать, в какой миг может начаться приступ у водителя за рулём, практически невозможно.

Хотя перед приступом судорог могут быть предвестники — отсутствие аппетита, головная боль, слабость во всём теле. У каждого пациента свои особенности течения болезни, связанные как с его организмом, так и c типом заболевания, предполагающего своевременное, грамотное и профессиональное лечение.

Виды эпилепсии

Но сама постановка диагноза эпилепсия, по признанию врачей является серьёзной проблемой, в которой вполне возможны ошибки из-за множества факторов, что могут стать причиной возникновения болезни.

Причины делятся на врождённые (наследственные) и приобретённые. Например, травмы головного мозга или длительное алкогольное отравление. От этих причин зависят способы борьбы с болезнью и её результат. Например, медицина официально признаёт, что признаки эпилепсии, обнаруженные ещё в младенчестве, при правильном, грамотном лечении к совершеннолетию могут быть излечены полностью.

В России с годами возникла удобная практика при любых необычных судорогах ставить диагноз «эпилепсия». С одной стороны, такой диагноз оказывается удобным (не возьмут в армию), но с другой – налагает множество неприятных ограничений в выборе профессии, вождении автомобиля и т. д.

А потом выясняется, что факт выздоровления эпилептиков в специальной литературе до конца не выяснен. На эту тему много дискуссий и разные, порой, противоположные мнения. Хотя официально болезнь неизлечимой всё-таки не признаётся. При таких обстоятельствах возникает понятие ремиссии, состояния, когда после эффективного лечения у пациента нет судорожных припадков более двух лет. Возможность срыва ремиссии – рецидива заболевания с подтверждением электроэнцефалограммы тоже активно обсуждается.

Условия для изменения диагноза «эпилепсия»

Теоретически подготовка для снятия диагноза «эпилепсия» начинается после пяти лет, в течение которых не наблюдалось классических болезненных признаков. В том числе, при нормализации электроэнцефалограммы. После чего, постепенно и под контролем врача отменяется лекарственная терапия. И если при этом признаки болезни не возвращаются — ни приступы, ни психозы, ни изменения личности, то приговор доктора подлежит снятию.

Но реальная практика в жизни нередко отличается от теоретических установок. В основном это зависит от позиции лечащего врача, у которого так давно появилась ещё одна причина отложить на неопределённое время выдачу документа о полном выздоровлении. Это решение специальной комиссии Международной противоэпилептической лиги опубликовано в 2014 году. Таким образом, кроме понятий о наличии заболевания в фазе ремиссии или выздоровлении пациента, был введён новый термин – «фаза разрешения». Это не полное отсутствие заболевания, а констатация успешности предпринятых методов лечения. Хотя риск, что припадки вернутся, все же больше, чем у полностью здоровых людей. Получается, даже если эпилепсии больше нет, то нет и гарантии, что она не может вернуться. При этом риск возвращения с каждым годом уменьшается, а через 10 лет он минимален.

Всю эту информацию нужно учитывать врачу или врачебной комиссии, которой предстоит принимать решение.

Особенности принятия решения о снятии диагноза «эпилепсия»

В особенностях принятия решения о полном выздоровлении обнаруживается очень противоречивая информация. От уверенности в полной невозможности снять врачебный приговор, если у вас было в жизни хотя бы два приступа, до опробованных вариантов доказательства выздоровления через суд.

«Ничего нереального в стремлении избавиться от диагноза эпилепсия нет, — утверждают медики одного из профессиональных форумов, — особенно если собраны документы, подтверждающие нормальное состояние здоровья». Ведь случается, что выставляют диагноз эпилепсия, когда речь идёт лишь о судорогах. Потом он становится неудобным ярлыком.

По мнению профессионалов, любой документ можно опровергнуть или отменить, если никаких симптомов эпилептической активности, в том числе судорог, обмороков и других, не случалось уже 8–10 лет и неврологический статус в норме. Кроме того, требуется осмотреть глазное дно, сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, рентгенографию в двух проекциях и несколько других типовых исследований. Если результаты в порядке, то диагноз должны пересмотреть в рамках процедуры повторного комиссионного переосвидетельствования на заседании высшей квалификационной комиссии. А возможные противоречия и спорные моменты рассматриваются на консилиуме врачей с участием узких специалистов, в том числе: эпилептолога, нейрохирурга, психиатра, невролога и председателя комиссии. Самое важное, твёрдо знать самому, что эпилепсия — совсем не приговор, а лишь врачебное заключение. Его можно со временем изменить с помощью весомых аргументов.

Многие консультанты подчёркивают, что все заявления о снятии или изменении диагноза должны рассматриваться комиссионно, после письменного обращения к главному врачу психиатрического учреждения. Чем больше времени прошло с его постановки, тем больше вероятность снятия пациента с диспансерного наблюдения. Но необходимо дополнительное обследование, чтобы выяснить реальное состояние здоровья.

Эпилепсия — сложное и проблемное заболевание, лечением и контролем которого занимаются профессионалы разной специализации. Их выводы не всегда совпадают, как и степень ответственности за решение признать человека полностью здоровым. Ведь снять с него запрещения водить машину, владеть оружием и занимать ответственные должности – значит, взять на себя возможные негативные последствия.

Кто именно имеет право на такие решения непрофессионалу не всегда просто понять при общении с медиками. Поэтому, стремясь к избавлению от ограничивающего диагноза, нередко теряешь немало времени на обращение не к тем специалистам. Например, в процессе лечения и консультирования пациенты в основном общаются с неврологами, для которых главное – физиологические признаки процесса. А расстройства, связанные с изменением личности человека, должны отслеживать психиатры. Они отвечают за ограничительные функции при этом диагнозе. Можно вылечить данную болезнь у неврологов, а с учёта по ее ограничениям психиатры автоматически не снимут.

Такие действия должны начинаться с официального письма к главе медучреждения с требованием медицинского переосвидетельствования в стационаре. И в то же время искать контакта с психиатрами в диспансере или стационаре.

Официальное обращение к психиатрам должно быть основано на шестой статье Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав при её оказании» с предупреждением, что отказ вы готовы обжаловать в суде. Что, скорее всего, станет для них очень убедительным аргументом.

Использованные источники: jepilepsija.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Эпилепсия упражнения

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Эпилепсия. Как подтвердить диагноз?

В прошлый раз мы говорили о том, что такое эпилепсия, каковы причины этого заболевания, разобрали, какие существуют формы эпилепсии, их клинические проявления, первую помощь при возникновении приступа эпилепсии.

Как же диагностируется эпилепсия? Наиболее распространенным методом диагностики является электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биопотенциалов головного мозга с накожно расположенных электродов. Эти потенциалы очень малы по своей величине, поэтому при помощи специального прибора — электроэнцефалографа производится их усиление и графическая регистрация. Электроэнцефалограф является очень чувствительной аппаратурой, поэтому запись ЭЭГ производится в специальной экранированной камере, защищающей от воздействия различных помех, которые могут оказать существенное влияние на результат исследования.

Фоновая запись проводится при открытых глазах, однако выявить эпиактивность при ней не всегда удается. Поэтому используют стимулированную запись, когда специальные методы стимуляции позволяют выявить «скрытую» эпиактивность. К таким методам относятся: проба с гипервентиляцией, когда пациента просят интенсивно дышать в течение определенного времени; фотостимуляция, когда специальный прибор генерирует вспышки света с определенной частотой, а в это время электроэнцефалограф регистрирует ЭЭГ — таким образом выявляют порог эпиактивности мозга. Кроме того, применяются также фармакологические пробы и пробы с открыванием и закрыванием глаз.

Что же дает электроэнцефалографическое исследование? В норме при открытых глазах регистрируется альфа-ритм. При стимуляции альфа-ритм переходит в бета-ритм — это реакция десинхронизации альфа-ритма, или реакция по общему типу. Если имеется очаг эпиактивности, то происходит замещение альфа- и бета-ритма патологическими ритмами. Так, при «малой» эпилепсии регистрируются комплексы пик-волна. Если эпиактивность регистрируется в определенной зоне головного мозга, то говорят об очаговой эпилепсии. Это имеет большое значение, покольку в настоящее время очаговые формы эпилепсии хорошо поддаются хирургической коррекции. Однако следует помнить, что не всегда ЭЭГ-иследование может выявить признаки эпиактивности. Бывают ситуации, при которых имеется выраженная клиника эпилепсии, а картина ЭЭГ оказывается в пределах нормы.

Компьютерная томография — позволяет визуализировать головной мозг в целом и его основные структуры. При помощи компьютерной томографии исключают наличие объемного процесса в полости черепа. Особое значение компьютерная томография имеет при очаговых формах эпилепсии, когда необходимо выяснить состояние той зоны головного мозга, с которой методом ЭЭГ регистрировалась эпиактивность. Однако, разрешающая способность компьютерной томографии мала, поэтому более точную информацию о структуре мозга можно получить при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Так, при помощи МРТ можно выявить косвенные признаки спаечного процесса, который часто возникает после перенесенного менингита. Спайки могут быть причиной возникновения эпипароксизмов.

Если нет возможности провести компьютерную томографию или МРТ-исследование, то определенную информацию можно получить при обычной эхоэнцефалоскопии. Эхоэнцефалоскоп имеется в каждом неврологическом отделении. При помощи эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС). При помощи ЭхоЭС можно также исключить объемный процесс в полости черепа.

Необходимо помнить, что несмотря на наличие современных методов исследования, наибольшую ценность имеет клиника заболевания, поэтому необходимо рассказывать неврологу о всех ощущениях, которые испытывает пациент перед приступом, а также после него, постараться выяснить провоцирующие факторы (ими могут оказаться такие, как алкоголь, яркий свет и др.). Это имеет огромную ценность в постановке правильного диагноза и выбора тактики лечения.

Об особенностях лечения эпилепсии, особенно образа жизни при данном заболевании мы поговорим в следующем выпуске.

  • Что есть эпилепсия и каковы ее причины — причины, первая помощь при эпипароксизме
  • Лечение эпилепсии — современное лечение, лечение травами
  • Эпилепсия — народные средства, траволечение при эпилепсии
  • Ремонтные наборы для мозга — новый метод лечения заболеваний головного мозга, пересадка стволовых клеток в головной мозг, плюсы и минусы, как все происходит, перспективы
  • Все статьи раздела неврология

Использованные источники: www.medicinform.net

Related Post