Отличие обморок от эпилепсия

Если произошел обморок, то это повод задуматься о своем здоровье

Обморок — это кратковременная потеря сознания. Причиной может стать кратковременное уменьшение мозгового кровотока.

Что такое обморок? Часто это индикатор какого-то заболевания. Медициной исследовано многообразие состояний, при которых могут возникнуть обмороки:

  • заболевания, проявляющиеся в снижении сердечного выброса: нарушение сердечного ритма, стенозы аорты, легочных артерий, приступы стенокардии;
  • патологические состояния: обморок при глотании, при резком вставании из положения лежа;
  • при резком понижении в крови содержания кислорода, иных проблемах с кровью, при анемии, в духоте.

Причины возникновения обмороков

Обморок чаще всего возникает в следующих случаях:

  • усиленное внутричерепное давление;
  • патологии мозга;
  • резкое падение АД;
  • усиленная чувствительность каротидного синуса (синокаротидный обморок);
  • открытые и закрытые травмы черепа;
  • болевой шок;
  • патологии позвонков, вызванные остеохондрозом, врожденные шейные патологии;
  • проблемы метаболизма тканей головного мозга при гипогликемии, инфекциях, химические отравления;
  • припадки, сопровождающиеся истерикой;
  • вегетативные нарушения у детей и подростков.

Очень часто является последствием резкого снижения АД, если внутренние органы человека не успели приспособиться к изменениям кровотока. В таких случаях ощущается недомогание, недостаток кислорода. Такой тип обморока провоцируется физической нагрузкой.

Обморочное состояние возникает при резком снижении кровотока при кровотечении, ранении, из-за обезвоживания.

Перед наступлением обморока человек ощущает слабость, гул в ушах, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение координации движений.

При отсутствии каких-либо серьезных патологий обморок протекает благополучно.

Обморок у детей

У малышей в возрасте до 2 лет могут возникнуть судорожные обмороки из-за испуга, боли. Причиной зачастую бывает усиленная возбудимость нервной системы. Любой внешний раздражитель способен вызвать крик, что ведет к задержке дыхания, происходит непродолжительная утрата сознания.

Бывают случаи, когда развивается судорожный припадок при высокой температуре у ребенка, при гриппе, может наступить обморок с судорогами. Организм подростка подвержен подобным проявлениям. Кровеносные сосуды не всегда успевают настроиться на рост частей тела. Очень часто у подростков возникают обмороки при ВСД (вегетососудистой дистонии). В подростковом возрасте часто наблюдаются у девочек. Единичный случай обморока не является признаком серьезного заболевания, но лучше будет проконсультироваться у педиатра.

Какие виды обмороков встречаются наиболее часто, рассмотрим подробнее.

Обморок при эпилепсии

Картины течения судорожного обморока и обморока при эпилепсии существенно отличаются. Оба характеризуются утратой сознания, судорожными проявлениями, изменением АД, расширением зрачков.

Имеется ряд отличительных признаков, по которым можно определить тип обморочного состояния.

Перед потерей сознания появляется чувство слабости, головокружение, гул в ушах, иногда можно просто прилечь, чтобы восстановить силы организма. Больные эпилепсией обычно чувствуют наступление приступа, однако зачастую приступ может начаться внезапно, человек рискует упасть на месте, во время ходьбы, при этом изменение положения человека в процессе припадка не нормализует состояние.

Припадок может возникнуть и в лежачем положении, даже во сне, а самый обычный обморок очень редко возникает в положении лежа.

Утерю сознания вызывают факторы извне, например, психоэмоциональные стрессы.

Есть существенные отличия судорожных движений. При обмороке мышцы сокращаются и расслабляются попеременно и резко. Эпилептические судороги отличаются генерализованными формами, когда мышцы блокируются судорогой на несколько минут, возникает клоническая судорога.

Обычно явление длится считанные секунды, пострадавший помнит события, происходящие вокруг него.

Перевозбудимость нервной системы ведет к истерическим припадкам, которые вполне реально могут закончиться обмороком.

Вазовагальный обморок

Медицинская практика показывает, что из всех обморочных состояний около половины приходится на вазовагальный обморок. Проявляется он у совершенно здоровых людей, иногда может повторяться.

Может возникнуть в состоянии волнения, страха, сильного утомления, сильной боли. Сопровождается артериальной гипотонией, брадикардией, бледностью.

Протекает явление следующим образом. Резко возрастает симпатический тонус, у некоторых людей такое усиление симпатического тонуса бывает излишним и может спровоцировать резкое усиление сердечных сокращений. Нервы подают в мозг интенсивные импульсы, это сопровождается уменьшением симпатического и усилением парасимпатического тонуса. В результате развивается брадикардия, что и приводит к снижению АД и обмороку. Сознание восстанавливается, если больного поместить в лежачее положение и приподнять ему ноги.

Вазодепрессорный обморок отмечен медиками как частая причина утраты сознания. Основные причины — сильная боль и эмоциональный стресс. Расширяется мышечная артерия, частота сокращений сердечной мышцы падает, снижается кровоток. Он часто возникает у мужчин при сильных болевых ощущениях.

Наступление бессознательного состояния возникает не сразу, первоначально появляется слабость, гул в ушах, увеличение зрачков, помутнение в глазах, головокружение, повышенная потливость. Далее больной утрачивает равновесие и теряет сознание. Бессознательный больной обездвижен, у него возникают судороги.

АД часто падает до 60 мм. Возникает брадикардия. Кожные покровы бледные.

Ортостатический обморок

Такие обмороки развиваются при резком вставании, переходе из лежачего положения в положение стоя. Причиной служит нарушение рефлекторных механизмов, обеспечивающих поддержание АД при переходе в положение стоя. У здоровых людей АД снижается на 10 мм рт. ст. частота сердечных сокращений усиливается на 15 за 1 мин, но состояние организма быстро нормализуется за счет рефлекторного сужения кровеносных артерий.

Различают два варианта таких обмороков.

Гиперадренергические ортостатические обмороки возникают у больных с вегетативной дисфункцией, их проявлением является артериальная гипотензия. Обморок характеризуется ярко выраженной тахикардией.

Потеря сознания у такого больного происходит резко, обычно ей предшествует непродолжительное предобморочное состояние. В лежачем положении сознание быстро возвращается. Дальнейшая перемена положения больного не вызывает повторный обморок.

Гипоадренергические ортостатические обмороки развиваются при ортостатической гипотензии, в основе которой лежит вегетативная полинейропатия с прогрессирующей вегетативной недостаточностью, которая возникает первично или вторично (при сахарном диабете, иных патологиях).

В лежачем состоянии АД у пострадавшего зачастую завышено. Сердечный ритм остается неизменным.

Частой причиной подобных состояний может быть долговременное нахождение в лежачем положении или пребывание в невесомости (при полете в космос).

Помощь при обмороках

У человека в состоянии утери сознания расслаблены мышцы языка и может возникнуть асфиксия. Настоятельно рекомендуют оказать неотложную помощь пострадавшему: его перекладывают на бок и фиксируют язык, чтобы он не попадал в гортань.

Необходимо освободить человека от стесняющей одежды. Очень важно обеспечить кровоток к мозгу. Далее требуется вызов скорой, потому что невозможно четко распознать причину бессознательного состояния, к примеру, отличить обморок от комы. Очень часто хорошо помогает нашатырный спирт, который дают понюхать пострадавшему.

Использованные источники: proserdce.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

Обморок и эпилептический припадок: дифференциальная диагностика

Эпилептический припадок — основное состояние, от которого необходимо отличать обморок . Припадок возможен в любое время суток, независимо от положения тела, тогда как обморок редко возникает в положении лежа (исключение — приступы Морганьи-Эдемса-Стокса ).

При эпилептическом припадке цвет кожных покровов не меняется, реже развивается цианоз . Напротив, любой обморок (за исключением истерического обморока и обморока при хронической ортостатической гипотонии ) всегда сопровождается бледностью , причем бледность предшествует потере сознания. Предвестником припадка часто бывает аура , обусловленная фокальной эпилептической активностью и указывающая на локализацию очага. Вслед за аурой состояние больного либо нормализуется, либо он теряет сознание. Травмы при падении часто возникают при эпилептическом припадке и редко — при обмороке, поскольку лишь при припадке защитные рефлексы мгновенно утрачиваются. Тонико-клонические судороги характерны для припадка; при обмороке они бывают редко и лишь кратковременными. Как при припадке, так и при обмороке глаза отклоняются вверх . Непроизвольное мочеиспускание также более характерно для припадка. Бессознательное состояние при припадке обычно сохраняется дольше и восстанавливается постепенно (при обмороке — быстро). После припадка часто остается спутанность сознания , головная боль , сонливость ; после обморока — слабость при сохранном сознании. Повторяющиеся приступы потери сознания (до нескольких раз в сутки) в молодом возрасте в большинстве случаев свидетельствуют об эпилепсии .

В дифференциальной диагностике обмороков и эпилептических припадков помогает ЭЭГ. При эпилепсии в межприступный период изменения на ЭЭГ отмечаются более чем у 80% больных. В промежутках между обмороками ЭЭГ остается нормальной.

Использованные источники: humbio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

Обмороки с судорогами

При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.

В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.

Причины возникновения судорожного обморока

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

  • физические и психические травмы;
  • болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
  • резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
  • падение или повышение артериального давления;
  • сердечный приступ, аритмия;
  • в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

Виды обмороков и их последствия

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

  • состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
  • эпилепсия;
  • ОНМК;
  • резкое изменение показателей АД;
  • легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

  • обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
  • остановка сердечной деятельности и аритмия;
  • субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
  • различные шоковые состояния;
  • тяжелые ЧМТ;
  • острое отравление организма;
  • обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

1. Гипертермия

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.

2. Беременность

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

3. Алкогольная интоксикация

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Развитие судорожного синдрома у детей

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

Отличия эпилепсии и судорожного обморока

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

  • потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
  • если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
  • судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.

Оказание первой помощи

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

  • первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
  • если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
  • пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
  • для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
  • важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

Профилактика

При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

К профилактике относятся:

  • предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
  • дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
  • закаливающие процедуры;
  • нормализация режима отдыха и труда;
  • обязательный ночной сон не менее 8 часов;
  • не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
  • важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
  • особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

Использованные источники: moyaspina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Каковы последствия эпилепсии

Обморокоподобная форма эпилепсии

Легкие степени гипоксии могут клинически реализоваться простым обмороком или приводить к развитию гиперсинхронного разряда и эпилептическому припадку. Кроме того, обморокоподобные припадки могут протекать как самостоятельная форма эпилепсии, как переход от истинного обморока к эпилептическому, а также входить в структуру и являться компонентом височной эпилепсии.

Обморокоподобные эпилептические пароксизмы впервые возникают в критические возрастные периоды (4-5, 12-15, 16-18 лет). Провоцирующими первые пароксизмы факторами могут быть недосыпание, переутомление, употребление алкоголя. В дальнейшем может отмечаться увеличение количества провоцирующих факторов, и приступы развиваются как при воздействии факторов, характерных для провокации вазовагальных обмороков (продолжительное стояние, пребывание в душном помещении, болевые раздражения, психоэмоциональные реакции), так и при воздействии факторов, типичных для провокации эпилептических припадков (употребление небольших доз алкоголя, просмотр телепередач, недосыпание). Кроме того, следует обращать внимание на несоответствие степени тяжести развивающегося пароксизма характеру провоцирующего воздействия. Отдельные приступы могут возникать без воздействия провоцирующих факторов, причем у одного и того же больного могут отмечаться синкопальные состояния, развивающиеся при воздействии провоцирующих факторов, характерных для вазовагальных обмороков, специфичных для провокации эпилептических припадков, а также возникающие спонтанно. Как правило, при обморокоподобных эпилептических пароксизмах больным не удается провести меры, предупреждающие развитие потери сознания. В отличие от других видов обмороков обморокоподобные эпилептические приступы могут развиваться в любом положении больного. Пресинкопальный период обычно короткий, сходный с таковым при вазовагальных обмороках. В то же время в структуре пресинкопального периода могут отмечаться феномены, которые могут быть расценены как аура эпилептического припадка (ощущение «большой головы», немотивированный страх, слуховые и вкусовые нарушения восприятия, боль в животе с позывом к дефекации). Отдельные приступы возникают без четкого пресинкопального периода.

Потеря сознания возникает быстро, больные не успевают сесть или позвать на помощь, падают, получают разные травматические повреждения. Во время потери сознания отмечают бледность кожных покровов, акроцианоз, общий гипергидроз, частое дыхание, АД может как повышаться, так и снижаться, определяется тахикардия. Иногда во время приступа отмечают непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка. В постсинкопальный период возможны головная боль, адинамия, сонливость.

В то же время постсинкопальный период может отсутствовать. Иногда отмечают амнезию отдельных приступов. У больных с обморокоподобными пароксизмами прослеживается тенденция к их серийному течению (по 2—3 подряд). Возможны два типа течения заболевания до назначения патогенетической терапии: быстрое повышение частоты приступов с развитием астенического синдрома; присоединение к обморокоподобным пароксизмам других пароксизмальных расстройств сознания, в том числе и общесудорожных припадков.

В межприступный период у большинства больных не отмечается каких-либо других симптомов заболевания, у части из них отмечают головную боль мигренеподобного характера, снижение работоспособности, утомляемость, умеренные мнестические нарушения. При соматическом обследовании какой-либо патологии не диагностируют, в неврологическом статусе у большинства пациентов отмечают микроочаговую симптоматику (нистагмоид при крайних отведениях глазных яблок, слабость конвергенции, сухожильная анизорефлексия, нарушение выполнения координаторных проб и т.д.).

Важным для диагностики является анализ семейного анамнеза больных, когда удается отметить эпилепсию, параэпилептические феномены, обмороки чаще, чем у пациентов с синкопальными состояниями другой этиологии.

Для уточнения диагноза необходимо динамическое наблюдение больных с проведением повторной ЭЭГ, при которой нередко удается диагностировать эпилептические феномены (острые волны, пики, спайки, комплексы острая — медленная волна, высокоамплитудный гиперсинхронный альфа-ритм). В то же время отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ, особенно при однократном исследовании не исключает эпилептической природы пароксизма. В условиях гипервентиляции повышается процент выявления патологических изменений на ЭЭГ, в ряде случаев при функциональных пробах отмечают типичную эпилептическую активность. Иногда для уточнения эпилептического генеза пароксизмов полезным оказывается назначение противосудорожных препаратов, способствующее снижению частоты или прекращению приступов.

Таким образом, критериями диагностики обморокоподобных эпилептических пароксизмов является симптомокомплекс, предложенный в 1974 г. Л.Г. Ерохиной и Н.И. Левицкой:

¦ несоответствие функциональной значимости провоцирующего фактора степени тяжести пароксизмов;

¦ возможность серийного течения приступов с интервалом в несколько минут;

¦ своеобразие постприступного периода (сон, головная боль, спутанность сознания);

¦ наличие семейно-наследственных проявлений эпилепсии;

¦ наличие в серии обморокоподобных приступов единичных эпизодов, в эпилептической природе которых не приходится сомневаться;

¦ определение у больного с синкопами четкой эпилептической активности на ЭЭГ;

¦ появление эпилептической активности при функциональных нагрузках;

¦ положительный эффект от лечения противосудорожными препаратами.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com