Ночная лобная эпилепсия симптомы

Виды лобной эпилепсии, диагностика и лечение

Эпилепсия лобная представляет собой одну из форм эпилепсии, приступы которой сопровождаются судорогами в лобных отделах головного мозга. Данный вид патологии является одним из наиболее распространенных и составляет около 30% от прочих форм.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, возникновение его проявлений может быть несколько отсрочено.

Что способствует возникновению?

Сегодня причины возникновения всех видов эпилепсии окончательно не установлены и являются одним из наиболее актуальных вопросов современной медицины. В зависимости от формы заболевания принято выделять врожденные и приобретенные ее разновидности. Эпилепсию лобной доли относят к хроническим заболеваниям приобретенного характера. Врачи предполагают, что представленная патология головного мозга может быть спровоцирована рядом различных причин. К ним относятся следующие факторы:

  • травматические повреждения;
  • опухолевые новообразования;
  • наличие в организме специфических нейроинфекций;
  • очаговая атрофия;
  • дисгенезия;
  • нарушения нейронной миграции в головном мозге;
  • артериовенозные мальформации.

Классификация патологии

Лобная эпилепсия традиционно подразделяется на несколько подвидов. Преимущественно классификация зависит от того, в какое время у пациента наблюдаются болезненные приступы. По этому признаку определяются три разновидности эпилептической болезни головного мозга. К ним относятся:

  1. Ночная эпилепсия (приступы происходят исключительно во сне).
  2. Эпилепсия пробуждения (приступ происходит в момент перехода пациента из состояния сна в состояние бодрствования).
  3. Лобная форма эпилепсии бодрствования. Одна из самых сложных видов патологии, при которой болезненные приступы наблюдаются только в дневное время, при наличии полного сознания пациента.

Кроме того, эпилепсия лобных долей классифицируется в зависимости от типа приступа. Таким образом, выделяются следующие подвиды:

  1. Моторный, характеризующийся гемикологическими фокальными эпилептическими приступами при сохранности сознания пациента.
  2. Фронтополярный. Для данного типа характерно постепенно формирование так называемых псевдогенерализованных приступов.
  3. Орбитофронтальный, поражающий передние отделы нижних лобных отделов. Во время приступов данного типа наблюдается проявление обонятельных галлюцинаций и гипермоторных автоматизмов.
  4. Дорсолатеральный, характеризующийся проявлением фокальных приступов с признаками адверсии головы и глаз, дополнительно с вторичной генерализацией.
  5. Цингулярный, поражающий передний отдел поясной извилины лобного отдела. При приступах данного вида наблюдаются чувство страха, гипергидроз, покраснение кожных покровов, аутомоторные автоматизмы.
  6. Оперкулярный, поражающий задний отдел нижней части лобной извилины. Ярко выраженные фокальные приступы сопровождаются вегетативными расстройствами в виде тахикардии, мидриаза и т.д.

Признаки лобной эпилепсии

Для рассматриваемой формы патологии характерны следующие симптомы:

  • внезапное, неожиданное начало приступа зачастую без так называемой ауры;
  • наличие характерного тонического, постурального, клонического, моторного феномена на первой фазе эпилептического приступа;
  • постикальная спутанность отсутствует или сведена к минимуму;
  • характерный ускоренный процесс вторичной генерализации, который проявляется значительно чаще, нежели в случае височной эпилепсии;
  • полная или частичная сохранность сознания пациента;
  • эпилептические приступы при данной форме патологии повторяются достаточно часто, однако длятся всего на протяжении нескольких секунд;
  • в большинстве случаев приступы происходят в ночное время;
  • провоцирующие внешние факторы отсутствуют;
  • наличие специфической локализации;
  • приступы сопровождаются сложной жестовой автоматизацией, кроме того, ярко выраженным двигательным феноменом.

Для ночной лобной эпилепсии, при которой патологические приступы происходят во время сна пациента, характерны следующие специфические признаки и проявления:

  • парасомнии;
  • непроизвольные вздрагивания конечностей в процессе засыпания;
  • возможно незначительное нарушение координации движений во время пробуждения;
  • лунатизм;
  • кошмары;
  • нарушения сна;
  • ночной энурез (недержание мочи);
  • сноговорение;
  • агрессивность и повышенная раздражительность при пробуждении.

Следует отметить, что в случае ночных приступов, происходящих во сне, пациенты на момент пробуждения не помнят абсолютно ничего из того, что с ними происходило, лишь испытывают слабость, разбитость и ряд болезненных симптомов.

В любом случае эпилепсия лобной части является достаточно опасной патологией, частые приступы которой могут вызвать серьезные поражения головного мозга, нервной системы, нарушение социальной адаптации пациентов и т.д. Поэтому в случае обнаружения первых характерных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной консультацией и пройти необходимое обследование.

Способы диагностики

Симптоматика лобной эпилепсии во многом схожа с другими формами данной патологии и рядом иных психогенных заболеваний. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и избежать врачебной ошибки, пациенту назначаются следующие виды исследований:

  • видеомониторирование;
  • магнитно-резонансная томография, позволяющая в 60% случаев определить патологические изменения в структуре головного мозга и выявить их локализацию;
  • телеэнцефалографическое мониторирование;
  • электроэнцефалографическое исследование лобной доли, что дополнительно способствует определению очага локализации патологии, но применяется лишь в качестве вспомогательного способа диагностики;
  • компьютерная томография.

В большинстве случаев для постановки диагноза, выявления формы и степени поражения применяется целый ряд исследовательских процедур. Важную роль в этом процессе играет дифференциальная диагностика, позволяющая исключить возможное присутствие церебральных процессов у пациента.

Терапевтические мероприятия

Лечение рассматриваемой патологии головного мозга имеет симптоматический характер и в первую очередь направлено на избавление пациентов от болезненных проявлений и эпилептических приступов. Способы лечения подразделяются преимущественно на два основных вида: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение заключается в приеме лекарственных средств, направленных на снижение возбудимости нервных клеток в головном мозге. К таковым относятся Дифенин, Карбамазепин, Гексамидин и др. Препарат, его дозировка, а также продолжительность терапевтического курса подбираются лечащим врачом индивидуально в каждом случае. Это зависит от степени поражения, типа приступов, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение при лобной эпилепсии назначается лишь в самых сложных, исключительных случаях и заключается в оперативном удалении патологического очага, провоцирующего возникновение приступов. Показаниями к операции служат следующие факторы:

  • наличие фокальных приступов;
  • отсутствие должного эффекта от медикаментозного лечения;
  • большое количество эпилептических приступов с тенденцией к учащению и увеличением их продолжительности;
  • если по каким-то причинам оперативное вмешательство невозможно, пациенту в качестве альтернативного способа может быть рекомендована стимуляция блуждающего нерва.

Лобная эпилепсия считается одной из наиболее сложных форм рассматриваемой патологии, несущей серьезную угрозу для здоровья пациента и тяжело поддающуюся лечению.

Однако при своевременно поставленном диагнозе и грамотной терапии можно добиться полной ликвидации эпилептических приступов и восстановления нормального уровня жизни пациента.

Использованные источники: nervzdorov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

  Каковы последствия эпилепсии

Лобная эпилепсия

Этиология лобной эпилепсии бывает симптоматической, криптогенной и идиопатической. 2/3 случаев заболевания приходится на симптоматические случаи, развивающиеся из-за мальформации коркового развития (более половины пациентов), опухолей (16%), а также травм или различных повреждений (чуть менее 30%).К наследственным заболеваниям относится аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия.

Что из себя представляет лобная эпилепсия?

Лобная эпилепсия составляет 1-2% случаев заболевания эпилепсией, и 22% заболеваний фокальной эпилепсией. Это вторая по распространённости форма эпилепсии после височной.

Лобная эпилепсия может дебютировать в любом возрасте, доля заболевших мужчин и женщин примерно равна.

Психический и неврологический статус заболевания зависит от этиологии.

К клиническим проявлениям относятся, в первую очередь, такие характерные иктальные симптомы, как моторные проявления (составляют 90% случаев).

Лобный приступ может протекать в нескольких формах:

  • моторный феномен (тонический, клонический или постуральный), часто сопровождаемый жестовыми автоматизмами в дебюте приступа;
  • длительность приступа составляет несколько секунд;
  • быстрая вторичная генерализация, которая наблюдается чаще, чем во время приступов височной эпилепсии;
  • отсутствие или минимум постиктальной спутанности;
  • высокая частота приступов, в основном развивающихся ночью. Сознание сохраняется или нарушается частично. Клинический паттерн приступа зависит от локализации очага.

Диагностика лобной эпилепсии проводится с помощью МРТ-исследования, которое примерно в 60% случаев выявляет изменения в структуре. Локализации фокуса помогают добиться функциональные методы нейровизуализации.

Интериктальная и иктальная ЭЭГ, как правило, нормальны.

Прогноз частоты приступов и ответа на терапию в случае заболевания лобной эпилепсией в основном не благоприятен.

Дифференциальная диагностика часто ошибочно квалифицирует гипермоторные приступы как психогенные, также их могут спутать с семейным пароксизмальным дистоническим хореоатетозом, пароксизмальным кинезиогенным хореоатетозом или эпизодической атаксией. Лобные абсансы симптоматической этиологии можно принять за типичные абсансы, ведь их клинические характеристики и ЭЭГ подобны.

Зона раздражения при заболевании лобной эпилепсией определяет клинические проявления этого вида эпилепсии. Эти зоны, в свою очередь, позволяют выделить несколько форм:

  • моторная, сопровождаемая судорогами в половине тела, которая противоположна поражению;
  • дорсолатеральные пароксизмы, выражаемые как насильственные повороты головы и глаз в сторону, чаще всего противоположную очагу заболевания. Если участие принимает также центр Брока – задние отделы нижней лобной извилины, то у пациента наблюдается моторная афазия – нарушение устной речи при сохранении функций артикуляционного аппарата;
  • орбитофронтальные пароксизмы, который проявляют себя как кардиоваскулярные, эпигастральные или респираторные приступы. Иногда могут появиться глоточно-ротовые автоматизмы, сопровождаемые обильным слюноотделением;
  • передние, или фронтополярные приступы с нарушением психических функций;
  • цингулярные приступы, которые нарушают эмоции и поведение человека;
  • приступы, которые возникают из дополнительной моторной зоны головного мозга. Так, случается, что пароксизмы из разных отделов лобной доли мозга распространяются на дополнительную моторную зону. В этом случае человек страдает от частых, как правило, ночных, простых парциальных приступов, которые чередуются с архаическими движениями и гемиконвульсиями. Нередко приступы сопровождает афазия – расстройство речи, вызванное поражением некоторых зон мозговой коры, неясные ощущения в туловище, руках и ногах. Кроме того, проявляются тонические судороги – поочерёдно в какой-либо половине тела, или во всём теле сразу, что напоминает генерализацию.
  • «тормозные» приступы, пароксизмальный гемипарез. Довольно редкое явление, при котором, чаще всего по ночам, наблюдаются пароксизмы архаических движений. Частота приступов при этом высока, доходит до 10 раз за ночь, часто приступы повторяются каждую ночь.

Лобная эпилепсия лечится медикаментозной терапией (противосудорожными препаратами), в полном соответствии с принципами лечения фокальных, или парциальных эпилепсий. Антиэпилептическими препаратами – АЭП в первую очередь, лечат не сами приступы, они предотвращают вторично-генерализованные тонико-клонические приступы.

Если медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, требуется вмешательство хирурга, однако лобная эпилепсия поддаётся хирургическому лечению хуже, чем височная.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Использованные источники: epi-lepsy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Для предупреждения приступа эпилепсии

  Как забеременеть с эпилепсией

Пугающий диагноз: что следует знать об эпилепсии у детей

Первые упоминания об эпилепсии уходят во времена Древнего Вавилона, но всего сотню лет назад Д. Х. Джексон смог очертить рамки заболевания, обрисовав симптомы как неупорядоченные разряды нервных тканей. Медицина шагнула вперед и сегодня эпилепсия у детей подразумевает уже внушительную группу патологий, проявляющихся как пароксизмальные дискинезии (приступы).

Что же это за недуг?

Эпилепсия является хроническим заболеванием головного мозга. Характерные проявления – повторные припадки (более двух раз), в большинстве случаев судороги, и что так же не редко, изменения психики. Причины возникающих приступов, кроются в повышенной активности нейронов, сосредоточенных в определенной зоне (специалисты называют ее «эпилептический очаг»). Нарушения биохимических процессов в нейронах, охваченных очагом, провоцируют нерегулируемое возбуждение, сходное по своей реакции с электрическим разрядом. Далее в мышцы и органы по всему телу поступает сигнал работать, после чего происходит эпилептический приступ. Сигнал возбужденного очага способен задействовать другие нейроны, тем самым значительно усиливать происходящий приступ.

В педиатрической неврологии эпилепсия у детей до 3 лет пока остается актуальной проблемой. Первые признаки заболевания могут проявиться в любом возрасте совершенно неожиданно. Эпилепсия, возникшая в раннем возрасте, отличатся четкой клинической симптоматикой, а успешность лечения зависит от формы заболевания.

Признаки и симптоматика

Симптомы эпилепсии у детей проявляются иначе, чем у взрослых больных. Родителям стоит быть очень внимательными к своим малышам, так как у детей до года нет возможности рассказать о своем плохом самочувствии, а ранняя диагностика позволяет провести наиболее адекватное и эффективное лечение.
Явные признаки эпилепсии у ребенка:

  1. Судороги. Мышцы напряжены, дыхание прерывистое с перебоями. Длительность конвульсии 10-20 секунд. Может произойти невольное мочеиспускание. Приступ очень выматывает физически, по его окончании уставший малыш сразу засыпает.
  2. Абсансы. Припадок протекает без судорожных конвульсий, слабо выраженный, в некоторых ситуациях проходит незамеченным. Проявляется неожиданным вздрагиванием век, застывшим, пустым взглядом. Ребенок совсем не моргает, на попытки привлечь внимание не реагирует. Продолжительность приступа не превышает двадцати секунд, после чего кроха просто возвращается к прерванному занятию. Поначалу некоторые родители списывают подобные проявления на озорство или невнимательность малыша.
  3. Атонический приступ. Симптоматика гораздо ярче. Полная потеря сознания и расслабление всех групп мышц. На первых порах легко спутать с обмороком, но регулярность повторений должно серьезно насторожить.

Сомнения по поводу здоровья ребенка могут вызвать разные факторы. Важно наблюдать за любыми мелочами в динамике, за непонятным поведением малыша и его самочувствием:

  • беспокойный сон, ночные кошмары, пробуждение с криком и открытыми глазами;
  • лунатизм, хождение во время сна;
  • частая и сильная головная боль, сопровождается головокружением, тошнотой, иногда рвотой;
  • речевые расстройства, при полном сознании.

Что может стать причиной?

Вопросом о том, каковы причины возникновения эпилепсии у детей, задаются не только родители, но и медики. Труды ученых ежегодно приносят новые сведения о заболевании. Пусковым фактором развития недуга может стать инфекция или травма, предполагают и аутоиммунное происхождение. Что еще:

  • Патология внутриутробного развития головного мозга плода. Кроме вредных привычек и нездоровых зависимостей женщины, причиной нарушений могут стать и перенесенные простудные заболевания во время беременности, и возраст матери (с годами риск растет).
  • Процесс протекания родов. В зоне риска длительная родовая деятельность, асфиксия, обвитие пуповиной, «сухие» роды, применение акушерских щипцов.
  • Заболевания нервной системы. Частые болезни, сопровождающиеся высокой температурой, ознобом, судорогами.
  • Сотрясение, травматический удар головы.
  • Опухоль мозга.
  • Генетическая склонность.
  • Другие невыясненные причины, спровоцировавшие эпилепсию.

Эпилепсия – виды и различия

Чтобы ответить на вопрос можно ли вылечить эпилепсию у детей рассмотрим, как классифицируются виды заболевания. Определяется более чем сорок видов недуга, различающихся по симптоматике, возрасту (на момент дебюта), динамике развития патологии, их подразделяют по уровням размещения поврежденного участка. Выделяется несколько основных разновидностей, с которыми стоит ознакомиться подробнее.

Прежде всего, вызывает интерес очаговая или фокальная эпилепсия , проявления четко повязаны с нарушениями на определенных отделах головного мозга. Идиопатическая, симптоматическая, криптогенная – основные формы, их и рассмотрим в первую очередь.

Идиопатическая эпилепсия

Характерна отсутствием существенных трансформаций неврологического статуса и вписывающимся в общепринятые нормы интеллектом пациентов. В основном данная патология, является врожденной, а первые признаки могут проявить себя у детей до 2 лет, и даже позже, особо опасным может стать подростковый период. Синдромы хорошо выражены:

  • судороги двух типов, периодически чередующиеся: тонические (прямые ноги, некоторые из мышц обездвижены), клонические (произвольное сокращение мышц);
  • полная потеря сознания, с кратковременной остановкой дыхания;
  • обилие выделяющейся слюны, возможно появление с красноватым оттенком (в случае прикуса языка);
  • потеря памяти на момент припадка.

Роландическая эпилепсия

Это разновидность идиопатической формы. Первые признаки подает после 3-х лет, угроза появления сохраняется на протяжении 10 лет. Очаг заболевания расположен в роландической борозде, что и обеспечило название. Примечательно, что после 16-тилетия, заболевание может отступить. Динамика такова, что интенсивная форма изначально, постепенно начинает угасать. Симптомы роландической эпилепсии у детей отличаются проявлениями на конечностях, но особенно задействованы лицевые мышцы:

  • обездвиживание, оцепенение низа лица и языка;
  • полное отсутствие речи;
  • приступ проходит в сознании, продолжается до трех минут.
  • обильное слюноотделение;
  • покалывание в ротовой полости, глотке;
  • возможны ночные приступы;

Симптоматическая эпилепсия

Возникает вследствие осложнений после травм или болезней, в группу риска включаются преимущественно лица старше 20 лет, и редко диагностируется у малолетних детей и подростков. Возможные причины, или чего стоит опасаться:

  • все виды опухолей головного мозга;
  • получение черепно-мозговой травмы, не зависимо от срока давности;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • ревматоидные повреждения нервных тканей;
  • проблемы с кровообращением (инсульт), гипоксия при родах;
  • интоксикация внешнего происхождения или вследствие внутреннего нарушения обмена веществ.

Криптогенная эпилепсия

Встречается чаще всего. Процент больных с таким диагнозом доходит до шестидесяти, в отдельных случаях криптогенная фокальная эпилепсия у детей излечима. Форма характерна для случаев, когда не удается определить исходную причину, давшую толчок к формированию патологии, может быстро увеличиваться, расширяя зону поражения. Симптоматика разнится.

Лобная эпилепсия

Очаги расположены соответственно названию в лобных долях. Возраст для дебюта значения не имеет. Пароксизмы случаются часто, без определенной цикличности, проявляются в период сна, длятся до тридцати секунд. Отличатся сумбурным речевым слогом и замысловатой жестикуляцией. В таком проявлении, эпилепсия сложно уступает свои позиции терапии, поэтому иногда специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство.

Ночная эпилепсия

Особая трансформация лобной формы. Судорожная активность клеток мозга патологической зоны активизируется во время ночи. Возбуждение не перекидывается на сопредельные участки, а соответственно припадок проходит менее болезненно. Наиболее благоприятная форма – допускает щадящие терапевтические методы, а с возрастом полностью вылечивается. Особые признаки:

  • лунатизм, хождение в период сна;
  • парасомнии, непроизвольное вздрагивание рук и/или ног при погружении в сон, во время пробуждения, могут быть задействованы лицевые мышцы.
  • энурез.

Абсансная эпилепсия у детей

Является облегченной формой недуга. Присущи симптомы:

  • неподвижность, замирание, застывший взгляд;
  • односторонний одновременный разворот головы и конечностей;
  • спазмирующие движения мышц;
  • отсутствие запоминания приступа;
  • физиологическое ухудшение самочувствия (болит живот и голова, появляется головокружение, тошнота, повышается температура).

Диагностика – новые возможности

Нет сомнений в необходимости верной постановки диагноза, это своего рода первая помощь при проявлении недуга. Профессиональная диагностика, проведенная опытным специалистом, позволит четко установить вид эпилепсии, а значит определить, как лечить ребенка с наибольшим эффектом, предусмотреть прогноз динамики течения болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть эпилептическую природу пароксизма проводят несколько видов обследования:

  1. ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование), аппарат регистрирует эпилептические разряды, определяет зону эпилептического возбуждения.
  2. Дополнительно применяется фотостимуляция, гипервентиляция, депривация сна.
  3. ЭЭГ-видеомониторинг, новое слово в технологической диагностики открывает врачам дополнительные возможности, позволяя записывать ЭЭГ и одновременно вести видеонаблюдение за пациентом.
  4. ЭЭГ ночного сна.
  5. Нейрорадиологическое обследование (КТ, МРТ ПЭТ).

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение повторного освидетельствования. Дополнительно, по показаниям, назначают лабораторные исследования. Сложности в диагностировании добавляют симптомы, перекликающиеся с иными болезнями. Полное обследование показывает, что эпилептиформная активность у детей без эпилепсии тоже возможна, но диагноз не подтверждается.

Если у родителей возникли подозрения, что поведение малыша не совсем обычно, для собственного спокойствия стоит проконсультироваться с неврологом, психиатром или эпилептологом.

Лечение без страха

Главная задача в лечении эпилепсии не простое освобождение от неприятных симптомов, а ликвидация факторов, активизирующих нездоровое возбуждение нейронов. Ключевой принцип врача – максимальное терапевтическое воздействие с минимумом негативных последствий от воздействия медицинских препаратов. Лечение назначает врач при повторяющихся пароксизмах, на основании подтвержденного диагноза и уточнения вида заболевания.

В мировой практике при лечении эпилепсии принято опираться на монотерапию, и лишь при необходимости применяют целесообразную политерапию. Говоря простым языком, изначально прописывают только один препарат, а если его эффективность недостаточна, замещают его либо сочетают с другим медикаментом. Результаты использования нынешних АЭП ведут к значительному снижению частоты приступов, иногда к полному прекращению пароксизмов, что позволяет обучение детей с эпилепсией в обычной школе, с привычным ритмом жизни. Но, как говориться не лекарством единым, успех в лечении предполагает дополнительные процедуры и средства:

  • следование расписанию дня;
  • специально разработанная диета;
  • при необходимости нейрохирургическое вмешательство;
  • психологическая поддержка как детей, так и их родителей.

Допустимо лечение эпилепсии народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом, в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Отличный результат в улучшении самочувствия дает кетогенная диета при эпилепсии у детей, суть которой – потребление продуктов с большим содержанием жиров и понижение употребляемых углеводов.

Придется потратить немало времени на лечебный курс, прием препаратов длится не менее трех-четырех лет (иногда пожизненно), отменяют только после исчезновения припадков. В процентном соотношении прогноз на стойкую ремиссию достаточно оптимистичный – 75%. Получить инвалидность при эпилепсии можно, если приступы регулярные и частые, наблюдается грубое расстройство психики или существенное отставание в развитии ребенка.

Использованные источники: zdorovyedetei.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

Эпилепсия во сне: причины и лечение у взрослых и детей

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое в детском возрасте успешно поддается коррекции. Патология имеет несколько форм, характеризующихся собственными клиническими признаками. Среди разновидностей заболевания выделяется эпилепсия ночная, приступы которой происходят преимущественно в ночное время.

Причины ночной эпилепсии и формы приступов

В настоящий момент исследователи не могут установить, почему происходят ночью приступы эпилепсии. Считается, что появление болезни обусловлено нарушением сна неэпилептического генеза. В частности, вне зависимости от типа эпилепсии во сне к причинам возникновения припадка относят повышенную чувствительность организма к воздействию внешних факторов: например, громким звукам, что способно пробудить человека.

Также спровоцировать ночную форму патологии способны:

  • травмы головы, включая родовые;
  • воспаление тканей головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии при внутриутробном развитии;
  • гипоксия плода.

К предрасполагающим факторам развития ночной формы болезни у взрослых относят пристрастие к алкоголю и наркотикам, физические и умственные перегрузки. Интенсивность припадков усиливается из-за недосыпа, резкой смены часовых поясов. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности.

Выделяют 3 формы эпилептических приступов:

  1. Фронтальные. Для этих приступов характерны дистонические проявления на верхних и нижних конечностях, повышенная моторика. Пациенты во время такого припадка издают звуки.
  2. Темпоральные. Характеризуются комплексной симптоматикой, когда без контроля со стороны пациента двигаются конечности и возникают признаки психологических нарушений.
  3. Затылочные. Характеризуются бесконтрольным движением глазных яблок, приступами головной боли и тошноты.

Ночные эпилептические припадки возникают в основном после засыпания или перед пробуждением. Иногда симптомы патологии отмечаются спустя час после того, как человек проснулся.

Характер протекания болезни и припадков определяется в зависимости от типа ночной эпилепсии:

  • аутосомно-доминантная;
  • эпилепсия с центротемпоральными спайками;
  • синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера;
  • генерализованные синдромы.

Развитию аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии способствует генетический дефект, который провоцирует тонико-клонические приступы (наблюдаются более чем у половины пациентов), частые пробуждения во время сна, признаки дистонии. По мере взросления ребенка частота ночных припадков снижается. Полностью заболевание этого типа исчезает к 12-летнему возрасту.

Ночная эпилепсия с центротемпоральными спайками вызывает тонические судороги и парестезию. У пациентов возникают проблемы с глотанием, отмечается повышенное слюноотделение. Как и в случае с предыдущим типом заболевания, эта эпилепсия исчезает при наступлении половой зрелости.

Генерализованные приступы возникают преимущественно после пробуждения и характерны в основном для детей старше 10 лет. Во время ночных припадков пациенты непроизвольно подергивают верхними конечностями и плечами. Также у 90 % детей отмечаются клонические приступы, а в 30 % случаев больные теряют сознание.

Симптомы

Ночная эпилепсия редко проявляется во время бодрствования. Однако некоторые признаки заболевания иногда беспокоят пациента в течение дня. Эпилепсия во сне характеризуется следующими симптомами:

  • дрожь;
  • озноб;
  • приступы тошноты, головной боли;
  • гипертонус мышц гортани, лица;
  • нарушение речи.

Во время ночного приступа больной просыпается, занимая определенные позы. Продолжительность припадка варьируется в пределах от нескольких секунд до 10 минут. Когда гипертонус исчезает, наблюдаются судороги.

При ночном эпилептическом припадке возможно развитие лунатизма, для которого характерны хождение во сне и ночные кошмары. В ряде случаев отмечается недержание мочи или каловых масс.

Ночная эпилепсия пробуждения характеризуется симптомами парасомнии, когда пациент после сна некоторое время не способен совершать движения.

Иногда приступы не сопровождаются пароксизмами. В этом случае пациенты просыпаются в возбужденном состоянии, паникуют, чего-то боятся. При осмотре лица бросаются в глаза расширенные зрачки и отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Большинство пациентов запоминают события, произошедшие в течение ночи. Об эпилептическом припадке свидетельствуют пятна на кровати из-за обильного слюноотделения или от мочи.

Особенности эпилепсии во сне у детей

Ночная эпилепсия у детей, провоцируемая сильным стрессом или недостатком сна, характеризуется описанными выше симптомами. Однако именно для этой категории пациентов свойственен лунатизм. Во время ночных приступов эпилепсии, детей часто беспокоят кошмары, причем тревожный сон обычно повторяется на протяжении нескольких суток. Одновременно с кошмарами отмечаются активное сердцебиение, сильное потоотделение, чувство страха. Пациенты после пробуждения запоминают наиболее яркие события, которые произошли ночью.

Также эпилепсия во время сна у детей вызывает неконтролируемые эмоции. Ребенок неожиданно начинает кричать, смеяться, плакать. Эти явления указывают на бессудорожный ночной припадок и при частом повторении требуют участия врача.

Диагностика эпилепсии во сне

Детская ночная эпилепсия требует комплексной диагностики. Это заболевание необходимо дифференцировать с кошмарами или страхами, возникающими ночью. Также дети нередко садятся ночью и плачут без причины. Однако в этот момент не отмечаются мышечные судороги, что свидетельствует в пользу нормального состояния ребенка. Кроме того, перед засыпанием у людей дергаются конечности. Данное состояние известно как доброкачественный миоклонус. Таким образом организм готовится ко сну.

При подозрении на патологию врач собирает информацию о текущем состоянии пациента, характере и частоте ночных приступов, а также о травмах и иных факторах, воздействие которых могло спровоцировать заболевание. В дальнейшем сонная эпилепсия диагностируется с помощью:

  • ночного ЭЭГ-мониторинга;
  • МРТ головного мозга;
  • пробы с депривацией сна;
  • электроэнцефалограммы.

Указанные методы диагностики позволяют дифференцировать заболевание с другими отклонениями и выявить эпилептогенный очаг в структуре головного мозга.

Лечение в детском возрасте

Ночная эпилепсия хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.

Лечение заболевания у детей проводится с помощью лекарственных препаратов:

  1. Противосудорожных. Эти препараты подавляют судороги, воздействуя непосредственно на очаг эпилепсии. В лечении заболевания применяются «Фенитоин», «Леветирацетам», «Этосуксимид».
  2. Нейротропных. Препараты этой группы подавляют передачу импульсов, исходящих из центра нервного возбуждения.
  3. Психотропных. Лекарства оказывают воздействие на нервную систему, меняя ее статус.
  4. Ноотропов. Нормализуют мозговые процессы.

Успешность лечения эпилептических припадков во время сна зависит от поведения пациента. Во избежание негативных последствий необходимо принимать прописанные препараты в дозировке, определенной врачом. Крайне не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Некоторые медикаменты нивелируют действие нейротропных средств. Помимо этого, необходимо своевременно сообщать врачу о возникших побочных эффектах.

Лечение у взрослых

Для подавления приступов эпилепсии во сне у взрослых назначаются противосудорожные препараты. В первое время такие медикаменты позволяют контролировать наступление очередного припадка. В дальнейшем противосудорожные средства помогают избавиться от заболевания.

Лечение ночной эпилепсии чаще проводят с помощью следующих лекарств:

Лечение эпилепсии во сне у взрослых начинается с препаратов в минимальной дозировке. При этом влияние лекарств данной группы носит противоречивый характер. Ряд препаратов, назначаемых при ночной эпилепсии, улучшают фрагментацию сна, другие провоцируют субъективное ощущение усталости.

В ходе лечения заболевания ближайшему окружению необходимо помогать больному при каждом ночном приступе. Прежде чем ложиться спать, рекомендуется постелить на пол одеяло или иной мягкий материал. Во время ночного приступа следует повернуть голову пациента на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и удерживать конечности больного, не оказывая при этом противодействия судорогам.

Прогноз и меры профилактики

При успешном купировании судорог, приступы эпилепсии во сне исчезают у 80% пациентов до достижения половой зрелости. Наиболее благоприятный прогноз лечения заболевания в том случае, если отсутствуют органические поражения в структурах головного мозга.

Чтобы избежать очередного эпилептического припадка, необходимо строго соблюдать режим дня. Пациенту рекомендуется отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Больному следует избегать стрессовых и иных ситуаций, негативно влияющих на состояние нервной системы. Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Пациентам с целью контроля приступов рекомендуется придерживаться врачебных предписаний и принимать препараты строго по разработанной схеме.

Использованные источники: bereginerv.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Эпилепсия во сне. Причины и симптомы ночной эпилепсии

Эпилепсией называется хроническая болезнь, проявляющаяся судорожными припадками, рвотой, потерей сознания и другими не менее опасными симптомами. Считается неврологическим заболеванием, лечением которого занимаются неврологи. Приступы возникают как днём, так и ночью. Но когда они тревожат человека лишь во время сна, то в таком случае заболевание носит название «ночная эпилепсия».

Эпилептический синдром чаще всего встречается у детей 6–7 лет, а также молодых людей, не достигших 35 летнего возраста. Характерная особенность заболевания – может самостоятельно пройти без особого лечения. Происходит это из-за возрастных изменений в нервной системе.

Причины ночной эпилепсии

Генетическая предрасположенность – одна из основных причин недуга. Есть большая вероятность того, что у детей, родители которых больны эпилепсией, также будут возникать приступы.

Развитию заболевания способствуют:

  • травмы головы;
  • перевозбуждение нервной системы;
  • приём алкогольных напитков;
  • нарушение сна.

Сон является неотъемлемой частью человеческой жизни, благодаря которой нервная система и организм полноценно отдыхают. Когда страдающий эпилепсией, будет спать меньше положенного, то это приведёт к более частым приступам. Провоцирующие факторы: ночные дежурства, гулянья, ночные пробуждения, позднее отхождение ко сну. Нервная система истощается, а клетки головного мозга становятся уязвимыми.

Причиной более частых приступов могут стать резкие перемены часовых поясов. Больным с эпилепсией необходимо с осторожностью относиться к путешествиям. Резкий звонок будильника – это, казалось бы, незначительный фактор жизни каждого человека, но для эпилептиков он бывает опасным (резкое пробуждение провоцирует приступ).

Симптомы ночной эпилепсии

Приступ, который возникает только во время сна, является симптомом ночной эпилепсии. Иногда тревожит больного и при дневном отдыхе.

Эпилепсия во сне характеризуется:

  • резкими беспричинными пробуждениями;
  • судорожными состояниями;
  • тошнотой и рвотой;
  • дезартрией;
  • сильными головными болями;
  • человек создаёт непривычные звуки, напоминающие хлюпанье;
  • дрожью;
  • перекосом глаз, иногда лица.

Больной во сне может становиться на четвереньки, совершая ногами движения, напоминающие езду на велосипеде.

Приступы при ночной эпилепсии длятся от нескольких секунд до 2–5 минут. Дети, как правило, не помнят тех событий, которые происходили ночью во время сна. Но у некоторых людей сохраняется память, они могут описать свои ощущения.

Косвенные симптомы, на которые важно обратить внимание:

  • на подушке появились следы крови;
  • на теле есть ссадины и синяки непонятного происхождения;
  • язык прикушен;
  • мышечная боль;
  • постель мокрая (непроизвольное мочеиспускание);
  • человек просыпается на полу.

Классификация ночных приступов эпилепсии в медицине

  1. Парасомнии. Симптомы:
  • непроизвольные вздрагивания нижних конечностей в тот момент, когда человек засыпает;
  • кратковременная обездвиженность в момент пробуждения.
  1. Лунатизм. Симптомы:
  • хождение во сне;
  • ночные кошмары;
  • недержание мочи во время сна.

Лунатизму в большей степени подвержены дети. Обычно с возрастом он проходит самостоятельно, но иногда не прекращается и продолжается уже у взрослых людей. Когда человек ходит во сне, то есть вероятность получить травму, ведь в этот момент он не контролирует свои движения. Ещё один симптом лунатизма – агрессия во время пробуждения. Ни дети, ни взрослые не помнят ничего из того, что с ними происходило ночью во время сна.

  1. Ночное недержание мочи. В медицине этот симптом выделяют в отдельный вид (если больше никаких признаков не наблюдается). Головной мозг не может контролировать состояние мочевого пузыря в момент его наполнения, поэтому он опорожняется произвольно, что больной даже не успевает проснуться в этот момент. Ночное недержание характерно детям в возрасте до 14 лет (в большей степени мальчикам). Непроизвольное мочеиспускание происходит приблизительно через 4 часа после засыпания.

Не путать с эпилепсией!

Существуют некоторые симптомы, которые не касаются этого заболевания. Дети, иногда и взрослые, просыпаются по ночам из-за страхов, кошмаров. Их путают с приступами эпилепсии. Некоторые дети садятся и плачут во сне, при этом не реагируют на утехи родителей, но судороги отсутствуют. Ребёнок, спустя несколько минут, успокаивается, ложится спать дальше.

У некоторых людей возникают мышечные подёргивания при засыпании. Тело, готовясь ко сну, расслабляется, а это провоцирует «доброкачественный миоклонус сна». Он не несёт в себе никакой опасности и не требует лечения.

Первая помощь

Цель – защитить больного от возможного травмирования. Необходимо обеспечить мягкую поверхность человеку во время приступа, которая должна быть плоской. Для этого можно использовать одеяло, одежду. Если больной одет в пижаму, то по возможности её нужно снять, чтобы тело не сковывалось. Голова поворачивается набок так, чтобы рвотные массы свободно выходили и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ не завершился, следует придерживать конечности, но при этом нельзя противодействовать судорогам. Чтобы предотвратить прикусывание языка и защитить зубы от вероятных переломов нужно по возможности вставить в рот мягкую ткань (к примеру, носовой платок).

Во время приступа близким, которые пытаются помочь, следует знать, что разжимать сомкнувшиеся зубы категорически запрещено! Насильственное разжимание челюсти может привести к повреждению зубов, а также есть вероятность травмирования того, кто помогает.

Диагностика эпилепсии

Если у человека появились симптомы, которые настораживают, то необходимо сразу обратиться к доктору. Изменения, происходящие во время сна, у своих детей родители замечают сразу, а вот со взрослыми не так просто (особенно если ночью нет никого рядом).

Перед тем как назначить лечение, доктор должен поставить диагноз. Для этого понадобится провести:

  • пробу с депривацией сна;
  • ночной ЭЭГ-мониторинг.

Лечение эпилепсии

Ночная эпилепсия считается самой лёгкой формой недуга, её лечение не вызывает особых затруднений. Но если пациент не будет принимать антиэпелептические препараты, то есть риск развития приступов и в дневное время. Дозировку лекарственного средства выписывают в зависимости от интенсивности судорог.

Лечение также подразумевает соблюдение ряда правил:

  1. Если препараты, которые приписал доктор, вызывают сонливость в дневное время, бессонницу по ночам, то в таких случаях об этом нужно оповестить доктора. Он выпишет другое лекарственное средство.
  2. Выработать регулярную привычку: ложиться спать в одно и то же время. Если человек не высыпается по ночам, то есть риска возникновения приступа днём.
  3. Приём успокоительных препаратов, кофеина усугубляют ситуацию.
  4. У ребёнка с ночной эпилепсией должна быть кровать с бортиками. Также можно стелить возле спального места что-то мягкое.
  5. Нельзя чтобы дети с этим заболеванием спали на двухъярусной кровати.
  6. Не стоит пользоваться высокими подушками, которые увеличивают риск удушья.

Правильно подобранное лечение улучшает качество жизни человека. Если заболевание касается ребёнка, то его родителям удастся спокойно отдохнуть, не переживая за своего малыша по ночам.

Использованные источники: jepilepsija.ru