Начинающая форма эпилепсии

Как распознать эпилепсию, если симптомы отличаются от типичных проявлений?

Такое известное всем неврологическое заболевание, как эпилепсия, очень легко распознать по явным судорожным припадкам. Однако, эпилептические приступы при разных формах заболевания сильно отличаются между собой. И далеко не каждый человек способен заподозрить наличие болезни, если признаки эпилепсии едва заметны. Так как данное заболевание носит хронический характер, симптоматика по мере развития болезни может меняться и проявляться в разной степени тяжести. Как же определить проявление эпилепсии, когда заболевание только начинается? Какие вообще существуют эпилептические симптомы?

Первые предвестники болезни

Большинство людей начинают осознавать свое заболевание после того, как у них случится первый приступ. Конечно, бывает и так, что эпилепсия начинается спонтанно и развивается стремительно. Такое начало болезни чаще всего связано с травмирующими событиями, например, черепно-мозговой травмой или тяжелой нейроинфекцией. Однако, как распознать эпилепсию вовремя, если явные признаки отсутствуют? Во многих случаях заподозрить начало заболевания можно и за несколько месяцев и даже лет до первого приступа. Такими предвестниками могут быть различные нарушения сна в совокупности с головными болями, которые усиливаются с течением времени. Бывает, что у человека на доболезненной стадии наблюдаются частые головокружения и вспышки страха разной степени. У детей до начала болезни можно заметить определенную психическую неустойчивость, внезапные приступы смеха и плача, ночные кошмары. Многие люди еще задолго до первых судорог ощущают постоянное беспокойство, переживают эпизоды беспричинной раздражительности или гнева, периоды возбужденного или депрессивного состояния. Само по себе головокружение или любой другой из этих признаков по отдельности еще не говорит о начале эпилепсии, однако, их совокупность и постепенное усиление дают повод заподозрить приближающуюся болезнь.

Симптомы начальной стадии

Многообразие описанных в МКБ-10 форм заболевания предполагает и разные варианты развития эпилепсии у взрослых и детей. Иногда она может начаться с приступов мигрени и головокружений, которые со временем переходят в эпилептические припадки разной степени тяжести. Заболевание может дебютировать, как временное психическое расстройство. У человека при этом наблюдаются дисфории разной степени, сумеречные помутнения сознания, и другие изменения психики. Все это может сопровождаться моторными нарушениями, вспышками агрессии, различными бредовыми проявлениями. На первых этапах болезни нередко появляются галлюцинации, что часто вводит медиков в заблуждение при диагностике. У детей вначале заболевания может наблюдаться некоторое отставание в учебе. Еще до появления судорожных приступов человек может страдать периодической рвотой, головными болями, внезапными повышениями температуры тела, головокружениями. Когда болезнь только начинается и протекает в легкой степени, у человека часто проявляются такие эпилептические симптомы, как внезапные приступы страха, расстройства настроения разной степени, низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия), повышенная потливость. Больным с такими симптомами редко ставят диагноз до появления явных эпилептических припадков.

Симптомы маскированной эпилепсии

В некоторых случаях заболевание может вообще протекать без судорожных припадков. Такая скрытая или маскированная эпилепсия у взрослых нередко начинается с обычных головокружений и протекает, как психическое расстройство, поэтому ее иногда называют «психической». Приступы часто имеют характер речевых или психосенсорных расстройств. При скрытой эпилепсии человек испытывает различного рода неприятные ощущения в области живота и кишечника, может страдать диареей, вздутием. Иногда у больного резко пропадает аппетит или, наоборот, появляется сильное чувство голода. При маскированной форме заболевания у человека могут наступать короткие эпизоды паралича одной половины тела. Иногда единственным клиническим признаком эпилепсии у взрослых является повторяющееся обильное потоотделение в области головы и лица. Приступы скрытой эпилепсии проявляются жгучими, тянущими, давящими болевыми ощущениями разной степени, которые сопровождаются негативными эмоциями. Многие годы такая форма болезни может сопровождаться лишь эпизодами головокружения, иногда при этом появляются легкие галлюцинации. При маскированной эпилепсии у больного могут периодически наблюдаться кратковременные периоды потери сознания (абсансы).

Развитие симптомов по мере течения заболевания

Существует несколько вариантов развития болезни. Она может начаться с генерализованного судорожного приступа, после которого многие месяцы или даже годы другие признаки эпилепсии вообще не проявляются. Уже после второго случая припадки учащаются. Бывает, что болезнь начинается с часто повторяющихся приступов генерализованного характера высокой степени интенсивности. Еще один вариант развития заболевания – с малых эпилептических припадков, которые постепенно усиливаются и перетекают в большие судорожные приступы локального характера. Некоторые формы эпилепсии проявляются длительное время лишь такими симптомами, как головокружение, легкие галлюцинации или абсансы. Интенсивность развития болезни, степень тяжести приступов и нарастание симптоматики индивидуально для каждого отдельного случая. Нарушения сознания в процессе течения болезни, как правило, постепенно усиливаются от легкой формы до полной утраты на какой-то промежуток времени. У мужчин обычно частота приступов выше. Такие сопутствующие симптомы, как галлюцинации и головокружение, со временем становятся более интенсивными. Эпилепсия у женщин может иметь особенности протекания, связанные с цикличными эндокринными изменениями, когда в период месячных головокружения, приступы и другие эпилептические симптомы обостряются.

Судорожные симптомы

Судороги – это самый известный признак эпилепсии у взрослых и детей, по которому легко определить и диагностировать заболевание. Судорожные проявления бывают различного характера, иногда они еле ощутимы и не отражаются на сознании, в других ситуациях судороги носят генерализованный характер и затрагивают всю мышечную систему.

При эпилепсии встречаются следующие судорожные симптомы:

  • Тонические замирания. Длительное напряжение мышц всего тела или спазм отдельных мышечных групп. В генерализованном варианте судороги протекают с закатыванием глаз.
  • Клонические подергивания. Спонтанные ритмичные быстрые конвульсивные сокращения мышц. Судороги могут иметь как локальный (подергивания отдельных конечностей, век, пальцев), так и генерализованный характер.
  • Тонико-клонические судороги. Самые распространенные судорожные проявления при эпилепсии. Начинаются с мышечного напряжения, за которым следуют конвульсивные подергивания.
  • Миоклонические конвульсии. Это очень короткие внезапные судорожные сокращения, чаще всего сгибательного характера, иногда протекают на подобии вздрагивания. Обычно такие судороги проявляются в ночное время и у детей.
  • Редкие судорожные симптомы. К ним относятся ознобоподобные внезапные движения в разных группах мышц, тетанические судороги затылочной и задней шейной мышечной области, хореический гиперкинез – особый вид клонических судорог – быстрые беспорядочные подергивания языка, ушей, губ, век.

Бессудорожные проявления

Примерно половина случаев заболевания начинается не с судорог, а с бессудорожных симптомов. Впоследствии могут добавляться различные моторные нарушения, локальные или генерализованные судороги, а также эпизоды расстройства сознания.

Для эпилепсии характерны следующие бессудорожные проявления:

  • расстройство сна, ночные кошмары, вздрагивания, разговоры, крики во сне, сомнамбулизм, ночной энурез;
  • различные вегето-висцеральные феномены, отрыжка, нарушение сердечного ритма, тошнота, эпизоды повышения температуры тела;
  • внезапные пробуждения, сопровождаемые ощущением страха, учащенным сердцебиением и потливостью;
  • высокая чувствительность, преобладание подавленного настроения, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ранимость;
  • приступы потери сознания, иногда с нарушением статики и падением, дереализация, галлюцинации, ощущение дежавю, бледность кожи;
  • плохая способность сосредотачивать внимание, снижение активности и работоспособности;
  • головные боли, головокружения, вялость с утра, ухудшение памяти, амнезии, ощущение шума в голове;
  • замедление темпа речи, двигательная заторможенность (часто только во сне), приступы неподвижности с эффектом оцепенения, нарушение движения глазных яблок.

Признаки приближающегося приступа

Любой эпилептик со стажем уже умеет предчувствовать наступление эпилептического припадка по симптомам ауры. Аура проявляется иногда за считанные секунды, а иногда за несколько часов до приступа. Умение распознавать признаки ауры помогает предотвратить такие неприятности у взрослых и детей, как падения, удары и другие травмы, которые могут стать последствием внезапного припадка. Аура у всех проявляется по-разному. Она может иметь соматосенсорный характер – ощущение мурашек, покалывания, онемения, зуда. Зрительная аура состоит из простых галлюцинаций. Такие галлюцинации проявляются чаще всего, как световые пятна. Иногда у взрослых проявляются и сложные галлюцинации в виде животных, предметов, людей, искажений пространства. Вкусовые и обонятельные ауры встречаются реже, проявляются сложными вкусовыми ощущениями и странными запахами соответственно. Слуховая аура может сопровождаться такими простыми галлюцинациями, как шум, приглушенные звуки. Иногда встречаются и более сложные слуховые галлюцинации, например, голоса или музыка. Признаками ауры могут быть головокружения, неприятные ощущения в области живота, груди, горла. Эпизоды иллюзий, дежавю, и другие нарушения восприятия относятся к психическим аурам, в комплексе с которыми могут наблюдаться слуховые и зрительные галлюцинации.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Что означает приступ эпилепсии

Классификация: формы и виды

Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний, которым страдают до 0,5-1% населения планеты.

На современном этапе развития медицины предложено много классификаций форм эпилепсии, которые основываются на вероятных причинах развития приступов, а так же на локализации эпилептического очага в головном мозге.

  1. Фокальные формы эпилепсии:
    1. Симптоматическая эпилепсия:
      • Хроническая прогрессирующая или синдром Кожевникова
      • Лобная
      • Теменная
      • Височная
      • Затылочная
    2. Идиопатическая эпилепсия:
      • Роландическая
      • Синдром Гасто
    3. Криптогенная эпилепсия
  2. Генерализованные формы эпилепсии
    • Симптоматическая
    • Идиопатическая
    • Криптогенная
  3. Неклассифицируемые формы эпилепсии
  4. Ситуационно-обусловленные эпилептические приступы.

Генерализованная эпилепсия

Такой вид заболевания характеризуется судорожными припадками, клиника которых указывает на вовлечение в патологический процесс обширных областей обоих полушарий головного мозга.

Клинически генерализованная эпилепсия проявляется большими припадками с выраженными распространенными судорогами. Перед приступом отмечается наличие предвестников, во время которых больной становится раздражительным, меняется его поведение. Непосредственно перед судорожным припадком возникает аура, проявляющаяся у каждого человека по-разному. У кого-то присутствуют незначительные подергивания мышц конечностей, а кто-то испытывает необоснованное чувство восторга. После чего больной теряет сознание и падает. Дыхание становится поверхностным и редким, кожные покровы бледнеют.

Затем начинаются подергивания конечностей и всего тела. Повышается артериальное давление, зрачки расширяются, приливает кровь к лицу. Возможно выделение пенистой слюны изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Судороги продолжаются несколько секунд или минут и проходят самостоятельно. Больной приходит в сознание, воспоминания о приступе отсутствуют.

Лечение генерализованной эпилепсии направлено на профилактику приступов, а так же на устранение провоцирующих их факторов. В редких случаях применяется хирургическое лечение. Большинство больных вынуждены принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни.

Одним из вариантов течения генерализованной эпилепсии является бессудорожная форма. Ее особенность заключается в том, что больной теряет сознание, но при этом сохраняет равновесие и способность к выполнению определенных действий. Внешне это проявляется замиранием, отсутствием реакции на свет и звук. Возможны незначительные подергивания мышц конечностей. Приступ бессудорожной эпилепсии длится от нескольких секунд до 2-3 минут и не сохраняется в памяти больного.

Фокальная или очаговая эпилепсия

Данная форма заболевания имеет четкую связь с поражением определенного участка головного мозга. Клиническое проявление приступов будет зависеть от локализации эпилептического очага.

В зависимости от причины возникновения эпилептического очага фокальная эпилепсия разделяется на следующие формы:

  • Симптоматическая
  • Идиопатическая
  • Криптогенная

Симптоматическая форма

Данный вид фокальной эпилепсии является осложнением различных заболеваний и травм. Возникает чаще после 20 лет.

Причины развития симптоматической эпилепсии:

  • Опухоли головного мозга различных локализаций.
  • Черепно-мозговые травмы. При этом давность повреждения не имеет значения, поскольку приступы эпилепсии могут возникнуть даже спустя несколько лет.
  • Поражение сосудов головы и шеи (опухоли, аневризмы).
  • Поражение ткани головного мозга инфекционными агентами (туберкулез, менингит, тиф, вирусные заболевания).
  • Ревматическое поражение нервной ткани.
  • Нарушения мозгового кровообращения (инсульты), гипоксия мозга в родах.
  • Токсическое поражение ядами (спиртами, ртутью, барбитуратами, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при печеночно-почечной недостаточности, сахарном диабете).

Лобная эпилепсия

При таком виде эпилепсии патологические очаги располагаются в лобных долях головного мозга. Возраст дебюта — любой. Обычно приступы частые, не имеют регулярных интервалов и возникают во время сна. Характерны автоматизмы жестов с внезапным началом и окончанием. Продолжительность припадков не превышает 30 секунд. Они сопровождаются бурной речью и причудливыми движениями. Аура перед приступом носит неопределенный характер в виде ощущения тепла или прикосновений.

Лобная форма эпилепсии тяжело поддается терапии. Показан прием противосудорожных препаратов, а так же устранение причины, вызвавшей развитие эпилепсии. При отсутствии эффекта от терапии показано хирургическое лечение.

Особым вариантом лобной формы заболевания является ночная эпилепсия. В таком случае судорожная активность нейронов патологического очага повышается в ночное время. Но возбуждение не переходит на соседние участки головного мозга, поэтому приступы проходят более мягко.

Ночная эпилепсия проявляется в формах:

  • Лунатизм — спящий человек встает с постели, совершает внешне осознанные действия, разговаривает. После окончания приступа он возвращается в постель и не помнит эпизода.
  • Парасомнии — вздрагивания конечностей при пробуждении или засыпании. Могут проявляться в непроизвольных сокращениях мышц лица.
  • Энурез — ночное недержание мочи. При приступе мочевой пузырь выходит из-под контроля головного мозга, происходит его непроизвольное опорожнение.

Ночная форма эпилепсии является благоприятным вариантом заболевания. Она хорошо поддается терапии и в большинстве случаев с возрастом излечивается.

Височная эпилепсия

Данная форма заболевания чаще возникает вследствие поражения височных долей при родовых травмах, но не исключаются и другие причины. Височная эпилепсия характеризуется полиморфными пароксизмами с характерной аурой и продолжительностью несколько минут.

Особенности височной эпилепсии

  • Ощущения во время приступов могут носить характер поражения внутренних органов (боли в животе, тошнота и рвота), а так же симптомы сердечной недостаточности (боли в сердце, тахикардия, отдышка).
  • Изменения сознания (потеря ориентации в пространстве и времени, эйфория, истерические эпизоды, панические атаки).
  • Выполнение действий, не имеющих мотивации (раздевание, складывание одежды, перекладывание вещей).
  • Яркие ауры с нарушением обоняния и зрения, дереализация окружающей действительности.

Такая форма эпилепсии носит прогрессирующий характер. Со временем у больных развиваются выраженные вегетативные расстройства, нарушения социальной адаптации.

Лечение включает как традиционные варианты терапии противосудорожными препаратами, так и хирургические методики удаления или разрушения патологического очага в головном мозге.

Ознакомьтесь с признаками эпилепсии у детей.
Про дополнительные методы лечения написано здесь: http://www.neuroplus.ru/bolezni/epilepsiya/lechenie-epilepsii-narodnymi-sredstvami.html.

Идиопатическая форма

Такая форма эпилепсии не является следствием органического поражения головного мозга. Ее развитие связано с изменением функционирования нейронов, повышением их активности и степени возбудимости.

Причины развития идиопатической эпилепсии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Психоневрологические заболевания.
  • Врожденные аномалии головного мозга.
  • Токсическое действие алкоголя, лекарственных средств без структурных поражений нейронов.

Одной из разновидностей идиопатической формы заболевания является роландическая эпилепсия, которая поражает детей в возрасте 3-13 лет. Эпилептический очаг располагается в роландовой борозде коры головного мозга. Приступы являются парциальными и носят моторный характер. В судорожный эпизод вовлекаются в основном мышцы лица и глотки. В более редких случаях наблюдаются односторонние подергивания руки или ноги.

Типичные клинические проявления роландической эпилепсии

  • Соматосенсорная аура, при которой отмечается покалывание и онемение в области языка, щек и губ.
  • Односторонние судороги мышц лица, рук и ног.
  • Затруднение речи.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Сохраненное сознание, отсутствие амнезии после приступа.
  • Возникновение припадка преимущественно в ночное время.

Роландическая эпилепсия протекает доброкачественно и проходит с возрастом. К 16 годам 98% больных детей выздоравливают. Поэтому пациенты часто не нуждаются в специфическом лечении. В редких случаях показан прием противоэпилептических препаратов.

Криптогенная форма

Диагноз «криптогенная эпилепсия» выставляется в случае, когда определить причину возникновения судорожных припадков не представляется возможным при использовании всех доступных методов диагностики. Клинические проявления, как и при симптоматической эпилепсии, зависят от расположения патологического очага в головном мозге.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Использованные источники: www.neuroplus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Клинические формы, стадии и симптомы эпилепсии

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Заболеваемость эпилепсией составляет 50-70 человек на 100.000; распространенность — 5-10 человек на 1000. В России диагноз «эпилепсия» встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на 1000 человек. В мире около 40 миллионов больных эпилепсией. Риск возникновения эпилепсии зависит от возраста: наиболее часто болеют дети до 15 лет и лица старше 65 лет. Около 2% детей до 2 лет и около 5% 8-летних имели, по крайней мере, один эпилептический припадок.

По определению экспертов ВОЗ, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, проявляющее себя повторными эпилептическими припадками и сопровождающееся иными клиническими и параклиническими симптомами. К дополнительным клиническим проявлениям эпилепсии относятся характерные изменения психики, ведущими параклиническими признаками заболевания являются специфические изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые при электроэнцефалографии (ЭЭГ). Развитие болезни связано с возникновением эпилептического очага – группы нервных клеток, обладающих повышенной возбудимостью и способностью к генерированию внезапных чрезмерных нейронных разрядов. Распространение разряда из очага на часть мозга или на весь мозг приводит к эпилептическому припадку, характеризующемуся преходящими нарушениями функций мозга.

Эпилепсия: причины возникновения заболевания

Причины, приводящие к формированию эпилептического очага, разнообразны, ведущими среди них являются органические поражения мозга и наследственное отягощение. Развитие методов нейровизуализации позволило расширить и углубить представления об органической основе эпилепсии. Исследования с помощью методов компъютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) позволили выявить у значительного числа больных эпилепсией структурные изменения головного мозга. В детском возрасте они чаще всего являются следствием перинатальных повреждений мозга (гипоксии, инфекций, родовой травмы), врожденных пороков развития мозга. У взрослых основное значение приобретает повреждение мозга в связи с:

  • черепно-мозговыми травмами,
  • инфекциями центральной нервной системы,
  • метаболическими расстройствами,
  • токсическими факторами.

При эпилепсии пожилых людей главными факторами риска являются цереброваскулярные заболевания и опухоли головного мозга. Случаи, когда установлены наличие органического поражения головного мозга и его причина, относят к симптоматической эпилепсии. К криптогенной эпилепсии относят те клинические наблюдения, когда удается выявить поражение мозга, но причина его остается неизвестной. В большинстве случаев эпилепсии никакой причинной связи заболевания с конкретной патологией выявить не удается (идиопатическая эпилепсия). В развитии этой формы эпилепсии большое значение придают генетической отягощенности.

По мнению ученых, по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней, обусловленная определенными биохимическими изменениями вещества мозга, повышающими его «судорожную готовность». Наследственно обусловленная предрасположенность к судорогам может проявиться при неблагоприятных условиях: врожденных пороках развития, болезнях матери во время беременности, родовых травмах, различных инфекционных заболеваниях, травмах раннего периода детства. Согласно современным представлениям, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов.

Значимость различных этиологических факторов заболевания существенно изменяется с возрастом. Так, в детском возрасте чаще встречаются генетически обусловленные формы эпилепсии, у взрослых наблюдается значительное превалирование симптоматических эпилепсий, в развитии которых генетические факторы не имеют решающего значения.

Приступ эпилепсии, виды припадков

Большинство людей полагает, что эпилептический припадок – это приступ конвульсий. На самом деле не все судорожные приступы являются эпилептическими, а среди эпилептических припадков многие, особенно в детском возрасте, носят характер бессудорожных симптомов эпилепсии. Эпилептический очаг может располагаться в различных отделах мозга, поэтому и клинические проявления эпилептических припадков разнообразны и зависят от того, откуда исходит возбуждение и как далеко оно распространяется. Симптомами эпилепсии помимо судорог могут быть временная потеря сознания, изменения ощущений (зрительных, слуховых и вкусовых), настроения, мышления. Точное определение типа припадка при диагнозе «эпилепсия» важно для выбора оптимальной лекарственной терапии.

Международной лигой борьбы с эпилепсией принят принцип разделения эпилептических припадков на генерализованные и парциальные (очаговые, локальные, фокальные).

Генерализованные припадки всегда сопровождаются внезапным нарушением сознания. Большой судорожный припадок традиционно обозначают французским термином grand mal. Такому припадку, как симптому эпилепсии, может предшествовать период предвестников, продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток, во время которого пациенты испытывают общий дискомфорт, тревогу, у них появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения. Большой судорожный припадок эпилепсии развивается внезапно. После потери сознания судорожное напряжение охватывает всю скелетную мускулатуру (тоническая фаза припадка), затем возникают ритмичные судорожные сокращения мышц лица, туловища, конечностей (клоническая фаза припадка). Приступ сопровождается прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, выраженными вегетативными расстройствами. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через 2-5 минут. Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

В детском возрасте большие судорожные припадки не всегда протекают в развернутом виде. В младшем детском возрасте большой припадок может сопровождаться только тоническими судорогами. Детские судорожные припадки могут сопровождаться рвотой. У детей старшего возраста большие приступы эпилепсии часто наблюдаются ночью, во сне, поэтому ни сам ребенок, ни его родители могут долгое время не знать о ночных припадках. К генерализованным припадкам, сопровождающимся двигательными феноменами, вовлекающими обе стороны одновременно, относятся также эпилептические миоклонические припадки – молниеносные синхронные симметричные подергивания (вздрагивания), повторяющиеся друг за другом в виде серий.

Второй тип генерализованных эпилептических припадков – бессудорожные, называемые малыми или абсансами. Абсансы чаще возникают в детском возрасте и проявляются кратковременным (3 -5 сек) отключением сознания и застыванием в позе прерванного движения. Лицо больного застывает, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Иногда наблюдаются легкое побледнение или покраснение лица, запрокидывание головы, заведение глазных яблок кверху. С возвращением сознания больной продолжает прерванную деятельность. Окружающие нередко не замечают абсансов или неправильно воспринимают их как невнимательность, отвлекаемость ребенка. Атонические и акинетические эпилептические припадки вызывают внезапное резкое понижение мышечного тонуса, в результате чего больной падает. В детском возрасте наблюдаются гипертонические припадки, клинически проявляющиеся сгибанием, разгибанием или вращением головы, туловища.

Среди парциальных приступов эпилепсии различают простые, сложные и вторично генерализованные припадки. При простых парциальных припадках судороги или онемение наблюдаются в определенных частях тела. Сознание при этих приступах обычно сохранено. Сложные парциальные припадки сопровождаются определенными изменениями сознания – нарушением осознания происходящего или невозможностью реагирования. Эти припадки могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций; необычным восприятием ощущений, идущих из собственного тела, не встречающихся у здоровых людей и у самого больного вне приступа. Может изменяться восприятие внешнего мира – знакомое становится неузнаваемым, а впервые увиденное кажется знакомым. Другим проявлением сложного парциального приступа эпилепсии могут быть автоматизмы – неосознаваемые больным стереотипные движения: сглатывание, жевание, поглаживание тела, потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью.

Яркой формой сложных парциальных припадков являются состояния амбулаторного автоматизма, во время которых больной может автоматически совершать различные последовательные действия, внешне целенаправленные и мотивированные. Продолжительность таких пароксизмов может быть различной. Описаны случаи, когда больные успевали уехать в другой город, и лишь спустя много часов у них восстанавливалось ясное сознание. Память на события во время приступа автоматизма отсутствует. Проявлением сложных парциальных припадков эпилепсии могут быть психические феномены – приступы немотивированного страха, наплыв мыслей с невозможностью сосредоточиться, насильственные воспоминания. При вторично генерализованных припадках судорожному приступу эпилепсии предшествует аура – ощущения, которые больной обычно может помнить после припадка. Характер этих ощущений зависит от локализации эпилептического очага.

Осложнения заболевания, влияние на личность

Важным проявлением эпилепсии являются изменения психики, периодические и хронические. К периодическим относят дисфории – тяжелые изменения настроения, проявляющиеся чувствами тоски, тревоги, беспокойства, злобы, а также эпилептические психозы. Характерные хронические изменения:

  • педантизм,
  • назойливость,
  • патологическая обстоятельность,
  • эгоцентризм,
  • сужение круга интересов.

Наиболее тяжелое проявление эпилепсии – эпилептический статус. Это состояние, при котором припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание. Эпилептический статус представляет собой ситуацию, угрожающую жизни больного, и требует неотложных реанимационных мероприятий. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Только повторные приступы – основание для установления диагноза эпилепсии. К эпилепсии не относят реактивные припадки, возникающие только при влиянии сверхсильного для данного индивидуума воздействия. Наиболее частыми представителями реактивных припадков являются приступы, возникающие при резком изменении температуры тела (фебрильные судороги), вынужденном нарушении сна, при приеме или прекращении приема некоторых веществ, например, алкоголя. При отсутствии указанных воздействий приступы не повторяются, поэтому необходимости в назначении специфической терапии нет.

В то же время лечение эпилепсии при истинных проявлениях совершенно необходимо. Каждый эпиприпадок оказывает повреждающее действие на головной мозг. Приступы представляют риск для здоровья, так как пациент может пострадать при падении, вождении машины, плавании и в других ситуациях. Качество жизни больных эпилепсией снижается в связи с определенными ограничениями в укладе жизни. Пациенты с эпилепсией обладают высокой степенью психосоциальной ранимости. При отсутствии лечения возможно развитие жизнеугрожающего состояния – эпилептического статуса.

Использованные источники: www.medical-express.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия после наркоза

  Для предупреждения приступа эпилепсии

Эпилепсия

Эпилепсия (падучая болезнь) представляет собой хроническую неврологическую болезнь, которая проявляется склонностью к возникновению судорожных припадков.

Распространенность этого недуга 15-20 случаев на тысячу человек. У 50 детей из тысячи хотя бы раз случался приступ эпилепсии при высокой температуре.

В зависимости от причин, которые ее вызывают, выделяют идиопатическую (причина неизвестна) и симптоматическую (при поражениях головного мозга) эпилепсию. В большинстве случаев она имеет идиопатический характер.

Механизм развития недуга до конца не выяснен.

Основные причины симптоматической эпилепсии:

  • Опухоли головного мозга, особенно локализованные в височной и лобной долях.
  • Менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга.
  • Туберкулезное и сифилитическое поражение мозга.
  • Сосудистые нарушения: тромбозы, эмболии, внутримозговые кровоизлияния.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Отравление алкоголем, углекислым газом, ртутью, свинцом.
  • Токсическое поражение почек, печени, гипер- и гипогликемия, уремия.
  • Нарушения внутриутробного развития.

Поврежденные клетки посылают патологические нервные импульсы и могут приводить к повреждению соседних отделов мозга. Так формируются новые эпилептические очаги.

При распространении импульса возможны три варианта:

  • импульс гасится в пределах зоны его возникновения;
  • он распространяется на соседние участки мозга;
  • разряд проходит по всей нервной системе.

В первых двух случаях возникают парциальные припадки, в последнем – генерализованный приступ.

Симптомы эпилепсии

Болезнь, как правило, начинается в детском и юношеском возрасте и постепенно прогрессирует.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер.

Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Признаки эпилепсии

1. Наиболее специфическим признаком эпилепсии является большой судорожный припадок.

Ему предшествует продромальный период (от нескольких часов до нескольких суток). На этом этапе больные раздражительные, у них снижается аппетит, изменяется поведение.

Непосредственно перед припадком появляется ощущение-предвестник – аура. Она может сопровождаться тошнотой, мышечным подергиванием или всякими необычными чувствами (восторг, ощущения ветра, ползания мурашек по коже). После этого человек падает и теряет сознание. У него начинаются тонические (тело напрягается и выгибается) судороги тела на протяжении 20-30 с, а после клонические (сокращения в виде ритмических подергиваний) – 1-2 минуты.

В результате сокращения дыхательной мускулатуры лицо становится иссиня-черным от удушья. При сокращении челюстей больные эпилепсией прикусывают себе язык. Со рта пострадавшего вытекает пена, иногда с примесью крови из раны на языке.

Приступ заканчивается непроизвольным выделением мочи и кала. Сознание возвращается не сразу, и спутанность его сохраняется еще несколько дней. Больные ничего не помнят о припадке.

2. Одной из разновидностей генерализованного приступа являются фебрильные судороги, которые возникают у детей от 4 месяцев до 6 лет при высокой температуре тела. Как правило, они случаются пару раз и не переходят в истинную эпилепсию.

3. Малый судорожный припадок представляет собой потерю сознания на несколько секунд, которая сопровождается непроизвольными сокращениями мышц лица, шеи и конечностей. Больные не понимают, что с ними происходит, но окружающие успевают увидеть, что с человеком что-то не так. Он замирает, забывает, о чем был разговор, вещи выпадают из рук.

4. Транс – это действия, которые кажутся упорядоченными, но происходят без контроля сознания. Больной не помнит, что с ним происходило в это время.

5. Эпилептические сумерки являются проявлением тяжелой формы болезни. У пациентов происходит помутнение сознания с сохранением двигательной активности. Они агрессивны, их беспокоят зрительные и слуховые галлюцинации, навязчивые идеи.

Диагностика эпилепсии

Основным методом является электроэнцефалография, которая позволяет зарегистрировать электрические потенциалы мозга. Однако изменения на ней обнаруживаются лишь у половины больных. Они имеют вид пиков и волн патологической активности мозга. У некоторых больных перед исследованием используются медикаментозные провокаторы судорог. Также для диагностики широко применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Первая помощь при эпилепсии:

  • Положите что-то под голову больного и аккуратно разверните ее на бок.
  • Ослабьте галстук или расстегните ворот рубашки.
  • Нельзя кричать и трясти пострадавшего.
  • Не нужно пытаться открыть рот и достать язык.
  • Уберите предметы, которые могут травмировать больного.
  • Запомните время начала припадка и его длительность.
  • Будьте рядом до прибытия докторов.
  • После окончания судорог поверните человека на бок для избегания западания языка.

Лечение эпилепсии

Терапия проводится в неврологическом отделении или в психиатрической больнице, иногда в принудительном порядке. Прием лекарств должен начинаться как можно раньше и продолжаться беспрерывно.

Лечение включает такие мероприятия:

  • Различные комбинации противосудорожных препаратов (этосуксимид, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин).
  • При длительных приступах используют наркоз смесью закиси азота и кислорода.
  • Исключение факторов, которые могут спровоцировать припадки (алкоголь, негативные эмоции, быстрая езда в транспорте).
  • Если возможно точно выявить очаг эпилепсии в головном мозге, проводят хирургическое удаление этого участка. При выявлении опухолей головного мозга их также удаляют.
  • Кетогенная диета, с высоким содержанием жиров и низким – углеводов, позволяет уменьшить частоту приступов у детей.
  • Фитотерапия травами, которые снижают судорожную готовность.
  • Остеопатическая терапия.
  • Метод Войта – рефлекторная гимнастика.

Последствия эпилепсии

Если случаи эпилепсии единичные и лечение начато вовремя, прогноз при этом заболевании благоприятный. У 70% больных медикаментозная терапия вызывает длительные ремиссии до 5 лет. Однако в редких случаях болезнь может приводить к задержке умственного и физического развития, летальному исходу.

Неблагоприятными считаются такие признаки:

  • раннее начало заболевания;
  • наличие малых припадков;
  • склонность к повторяющимся подряд приступам;
  • нарушения сознания после приступа;
  • появление эпилептических сумерек.

Осложнения эпилепсии

  • Во время припадка больной может упасть и травмировать себя, утонуть, попасть в аварию.
  • Эпилептический статус – склонность к серии повторяющихся припадков, во время которых могут развиться необратимые изменения мозга.
  • Внезапная смерть.

Профилактика эпилепсии

Больным, склонным к эпилептическим припадкам, показана молочно-растительная диета, соблюдение режима работы и отдыха, выполнение дозированных физических упражнений. Необходимо избегать негативных эмоций, переохлаждения и перегрева, не курить, не употреблять крепкий кофе и чай, алкоголь.

Своевременно начатое лечение правильно подобранными препаратами, соблюдение режима, спокойная обстановка на работе и в семье способствует стабилизации болезни.

Использованные источники: medkrugozor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Приступ эпилепсии — виды припадков и методы оказания первой помощи

Приступ эпилепсии – выраженный признак неврологического заболевания, связанный с внезапным и сильным возбуждением нейронов коры головного мозга.

Является симптомом эпилепсии – неоднородной группы неврологических заболеваний, проявляющихся выраженными и повторяющимися приступами судорожных припадков.

Причины возникновения

Причиной приступов является очаг возбуждения, сформировавшийся в результате органического или функционального повреждения участка головного мозга.

Образование очага может быть вызвано любой причиной, но наиболее распространенными являются:

  • осложнения при родах;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
  • недостаточность кровоснабжения мозга (ишемия);
  • патологии головного мозга, в т.ч. его опухоли;
  • метаболические нарушения в организме;
  • химические отравления;
  • различные заболевания, в т.ч. инфекционные.

Судорожный очаг представляет собой сформировавшийся в мозговых тканях рубец, иногда заполненный жидкостью. Очаг может провоцировать отек находящихся поблизости тканей и раздражать клетки двигательной зоны головного мозга. Это провоцирует спонтанные сокращения мышц тела.

Однако чтобы спровоцировать генерализированный приступ эпилепсии, требуется так же состояние общей судорожной готовности мозга. В результате этой готовности возбуждение клеток может переходить на весь головной мозг, вызывая мгновенную потерю сознания.

Судорожная готовность мозга зависит от ряда условий, связанных с общим состоянием организма, вызванных как внешними причинами (перенапряжение и др.), так и внутренними – например, обычный сон.

Вместе с тем имеются и идиопатические формы этого заболевания, когда органическое поражение структур головного мозга выявить не удается.

Формы эпилепсии

Для классификации эпилептических синдромов на сегодняшний день принята симптоматическая классификация заболевания, основанная на характере течения приступов.

  • Фокальная (очаговая). Приступ локализуется в области очага, сознание полностью сохранено.
  • Симптоматическая, с симптомами, локализованными в лобной, височной, затылочной и теменной областях, а так же прогрессирующая хроническая форма.
  • Идиопатическая (наследственная). Подразделяются на роландическую форму – генетическое заболевание, связанное с возрастной гипервозбудимостью коры головного мозга, а так же синдром Леннокса-Гасто, преимущественно криптогенной (неясной) природы.
  • Генерализованная. Симптоматическая, идиопатическая, криптогенная.
  • Неклассифицируемая. Природа заболевания смешанная или не поддается классификации.
  • Ситуационно-обусловленная. Приступы возникают только в определенных ситуациях.

Типы припадков

Рассмотрим виды приступов эпилепсии. Часто приступу эпилепсии предшествует так называемая «аура» (дуновение, ветерок). Аура выражается любым изменением, переживанием или ощущением, иногда являясь самостоятельной формой приступа.

Генерализованная эпилепсия проявляется выраженными судорожными припадками, распространяющимися по всему телу.

Перед развитием приступа, как правило, появляется аура, проявляющаяся в повышенной раздражительности больного или другими ее признаками.

Затем больной внезапно теряет сознание. Дыхание становится редким и поверхностным, кожа бледнеет. Наступает период судорог, длящийся от несколько секунд до минут.

Во время судорог возможны непроизвольные физиологические выделения, в том числе пены изо рта. Судороги проходят самостоятельно, сознание возвращается, больной ничего не помнит о приступе.

При фокальной эпилепсии клинические признаки зависят от локализации очага поражения мозга.

Признаки сильно разнятся:

  1. При локализации очага в лобной доле наблюдается рассогласованность познавательных, эмоциональных и волевых процессов. Отмечаются проблемы с речью и нарушения индивидуальности.
  2. Поражение височной доли влияет на распознавание слуховой информации и понимание речи, на умственные способности к сложным ассоциациям, на эмоциональные процессы.
  3. Поражение теменной доли вызывает нарушения двигательной сферы и ощущений положения тела в пространстве. Нарушения в этой области связывают с общей причиной возникновения генерализованных приступов.
  4. При поражении затылочной доли возникают проблемы с распознаванием зрительной информации (иллюзии, галлюцинации) и нарушения координацией движений.

Наиболее частой формой заболевания является идиопатическая генерализованная эпилепсия, на которую приходится до трети всех случаев. Для этой формы наиболее характерны генерализованные припадки тонико-клонической формы, миоклонии и абсансы.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится методом электроэнцефалографии (ЭЭГ). Особое внимание уделяется наличию специфических для заболевания сочетаний «пик-волна», а так же медленных асимметричных волн, указывающих на локализацию очага. Судорожная готовность мозга определяется степенью генерализации сочетаний пик-волна.

Однако метод не обладает универсальной точностью, т.к. встречаются случаи нормального функционирования мозга при частых приступах, и наоборот – наличие специфических отклонений не всегда означает вероятность приступов.

Приступ эпилепсии: первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Действуйте спокойно.
  2. Положите больного и подложите ему под голову мягкий предмет. Расстегните одежду, если она тесная, расслабьте ремень.
  3. Засеките время начала приступа.
  4. Не удерживайте больного неподвижно, чтобы не нанести ему травм, только придерживайте его. Отодвиньте подальше предметы, представляющие опасность.
  5. Не разжимайте больному челюсти во время приступа и не кладите ему ничего в рот. Представления о том, что язык может запасть, неверны.
  6. Регулярно проверяйте время. Если приступ длится 5 минут и более, необходимо звонить в скорую помощь, т.к. продолжительные приступы могут повредить мозг.
  7. Дождитесь окончания судорог. После приступа поверните больного набок. Проверьте уровень дыхания. Проверьте рот. Если после приступа — дыхание затруднено, необходимо позвонить в скорую помощь.
  8. Помогите больному прийти в себя – говорите с ним плавно, успокойте его. Если больной травмировался или начинается еще один приступ, необходимо позвонить в скорую помощь.

В отличие от других форм заболевания симптоматическая эпилепсия выступает не как самостоятельное заболевание, а как следствие других перенесенных болезней.

Причины возникновения эпилепсии разберем тут. А также рассмотрим основные симптомы недуга.

К сожалению, признаки эпилепсии у грудничков легко спутать с нормальной двигательной активностью малыша. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/priznaki-u-grudnichkov.html представлена полезная информация для родителей — как заподозрить неврологическое заболевание у ребенка?

Лечение

Терапия направляется на устранение провоцирующих приступы причин, а так же на снижение частоты и выраженности симптомов.

  1. Противосудорожные средства для снятия судорог.
  2. Нейротропные препараты, регулирующие передачу нервных импульсов в отделах ЦНС.
  3. Психоактивные, психотропные, ноотропные препараты, влияющие на психическое состояние и функционирование ЦНС.
  1. Хирургическая операция, направленная на снижение частоты приступов. Проводится в случаях неэффективности других методов лечения или чрезмерной активности заболевания.
  2. Метод Войта. Заключается в исключении индивидуальных внешних раздражителей, провоцирующих приступ.
  3. Кетогенная (низкоуглеводная) диета.

Профилактика

Как предотвратить приступ эпилепсии? Необходим регулярный прием лекарств. Следует избегать воздействий окружающей среды, провоцирующих приступ.

Желательно предупредить сотрудников по работе о своем заболевании, рассказать, какую помощь они могут оказать. Следует избегать чрезмерной нагрузки и стрессовых ситуаций, нельзя работать вечером или посменно.

Дома желательно не запирать двери в помещениях, чтобы можно было оказать своевременную помощь. При принятии душа не следует пользоваться водой контрастной температуры.

Лучше всего принимать душ в положении сидя. Нельзя держать электроприборы в ванной комнате.

Для разогрева пищи рекомендуется использовать микроволновую печь с таймером. Крайне желательно не пользоваться ножом, лучше покупать полуфабрикаты в магазине.

Важно, чтобы мебель вокруг была мягкая, без твердых углов. Опасно вставать на стремянки и подниматься по лестничным пролетам в отсутствии помощников. Необходима осторожность с электрическими приборами. Не следует курить одному, во избежание случайных возгораний.

Меры предосторожности помогут сохранить здоровье, и снизить риск возникновения новых приступов. В процессе лечения возможно значительное снижение побочных эффектов. Прогноз ремиссии заболевания — благоприятный.

Когда ребенку ставят диагноз «эпилепсия», родители переживают, что данное отклонение будет сопровождать ребенка всю его жизнь. Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка и что будет, если заболевание не лечить?

Виды эпилепсии и симптомы припадков разберем в этой теме.

Использованные источники: neuro-logia.ru