Мрт головного мозга может показать эпилепсию

Зачем и как выполняют МРТ при эпилепсии

Эпилепсия – сложная неврологическая патология, которая имеет множество самых разных причин для возникновения. Заболевание имеет приступообразное течение, во время эпиприступа человек может терять сознание, как правило, развиваются судороги (эпилептический припадок). Эквивалентом припадку могут быть приступы временного помрачения сознания (малый эпиприступ) с последующей амнезией.

Для установления диагноза «эпилепсия» данные МРТ необязательны, заключение делается неврологом (эпилептолог), психиатром на основании анамнеза (пациент и его близкие подтверждают эпилептические припадки или их аналоги), объективных данных и инструментальной диагностики.

Данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) выявляют очаг патологического возбуждения в головном мозге, который провоцирует развитие приступа. Но, так как эпилептический припадок – это только симптом серьезной патологии головного мозга, то выявление и лечение этой патологии невозможно без проведения МРТ.

Макроструктурная патология головного мозга, которая может являться причиной развития эпилептических припадков

У шестидесяти процентов пациентов с эпилептическими припадками, заболевание возникает на фоне приобретенной органической патологии головного мозга, такая эпилепсия называется симптоматической. В таком случае делать МРТ необходимо, если у пациента во взрослом возрасте впервые возник приступ.

Макроструктурыными причинами для развития эпилепсии могут быть:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Перенесенные инфекции мозга и оболочек.
  • Хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания).
  • Дистрофические изменения.
  • Мальформации сосудов.
  • Последствия оперативного вмешательства.
  • Инсульты.
  • Опухоль.
  • Очаги демиелинизации.

МРТ диагностика при симптоматической эпилепсии выявляет признаки вышеописанной патологии, которая хорошо визуализируется в стандартном режиме исследования.

Особенности диагностики хронической эпилепсии с помощью магнитного томографа

Особенности диагностики эпилепсии с помощью МРТ заключаются в том, что само по себе выявленное патологическое образование головного мозга не может точно свидетельствовать о наличии эпилепсии, также как и отсутствие макроструктурной патологии на МРТ в стандартном режиме не может исключить заболевание, так как причиной заболевания могут быть микроструктурные изменения головного мозга.

Диагностика хронической эпилепсии (длительное время начиная с раннего детства) и поиска очага возбудимости, весьма затруднительна. Причиной заболевания у детей является врожденная патология коры мозга или перенесенные инфекционные заболевания.

Трудности диагностики микроструктурной патологии связаны с тем, что выявление очага повышенной возбудимости в таком случае требует применения особой контрастности и режимов исследования (MP-RAGE, VIBE, FLAIR), которые не применяются в стандартном обследовании головного мозга.

Для прицельной диагностике очага возбудимости необходимо проведение более тонких срезов (два – три миллиметра) и высокая мощность аппарата.

Как правило, МРТ исследование назначается пациенту с хронической эпилепсией целенаправленно, для выявления очага возбудимости. Часто это необходимо при резистентных к медикаментозной терапии формах болезни, для решения вопроса о хирургическом лечении.

Для повышения результативности МРТ, перед его проведением, пациенту выполняют электроэнцефалографию, которая является подсказкой радиологу, в каком отделе мозга искать предполагаемый очаг.

Варианты очагов возбуждения в головном мозге при микроструктурной патологии

Кортикальная дизгенезия

Врожденная патология, которая формируется у детей во внутриутробном периоде. Аномалия связана с нарушением локализации коры (серого вещества) головного мозга: участки серого вещества микроскопического размера обнаруживаются среди белого вещества (нейроглии). Нетипично расположенное серое вещество может стать очагом возбуждения эпилепсии.

Для диагностики кортикальной дизгенезии используют мощные магнитные томографы (не менее полутора теслов, а лучше три и выше). Срезы делают минимальные (менее одного миллиметра), с возможностью формирования трехмерного изображения.

Склероз гиппокампа

Гиппокамп – структурное образование в височной доле головного мозга. Склероз гиппокампа может развиваться у детей в силу разных причин: лихорадка с судорогами, нейроинфекция, травмы, кровопотери, интоксикации.

Для диагностики применяют особые режимы получения изображения: MP-RAGE, VIBE, FLAIR, а также меняется плоскость срезов, так чтобы она проходила параллельно гиппокампу (отклонение на 20 – 25% от стандартного положения). Толщина срезов не должна превышать трех миллиметров.

Гамартома гипоталамуса

Гамартома гипоталамуса – доброкачественная опухоль, узел, который состоит из той же ткани, что и сам гипоталамус. Развивается опухоль у детей или во внутриутробном периоде или в младенчестве. Причины заболевания неизвестны. Опухоль отличается умеренным ростом и не может метастазировать, но наличие такого доброкачественного образования может стать причиной эпилепсии у детей.

Опухоль может быть выявлена в стандартном режиме МРТ, но обязательным условием является высокая контрастность изображения.

Доброкачественные глиальные опухоли

К глиальным опухолям, которые могут вызывать эпилептические припадки, относятся: астроцитомы, олигодендроглиомы и ганглиглиомы. В восьмидесяти процентах случаев эти образования локализуются в височных долях головного мозга. Опухоли могут наблюдаться у детей и у взрослых.

Для диагностики микроопухолей необходима достаточная мощность аппарата МРТ (более полутора теслов) и тонкие срезы (менее трех миллиметров).

Роль МРТ в эффективности хирургического лечения эпилепсии

До развития МРТ диагностики, эпилептогенные зоны головного мозга могли быть выявлены только с помощью электроэнцефалографии. Данных этого метода было недостаточно для проведения эффективного хирургического лечения, поэтому резистентные к медикаментозной терапии формы эпилепсии оставались без эффективного лечения, вызывая прогрессирование болезни, которое сопровождалось развитием слабоумия.

В настоящее время современный аппарат МРТ может выполнять диагностику до 98% очагов возбуждения. Результат обладает высокой точностью и позволяет выполнить полное удаление патологического образования.

Новейшие технологии МРТ позволяют делать процедуру интраоперационно (во время операции), контролируя эффективность и объем оперативного вмешательства.

Может для диагностики использоваться и компьютерная томография, например, при наличии противопоказаний к магнитно резонансной томографии, но эффективность этого метода составляет всего 50% и может быть использована для определения только макропатологии.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

Может ли МРТ головного мозга определить эпилепсию

МРТ при эпилепсии – это разновидность диагностики, которая выявляет неврологическую патологию. С помощью нее можно определить очаг патологического возбуждения в области головного мозга, который приводит к образованию приступа, выявить сопутствующие патологии. Особенности диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии позволяют точно определить пораженные участки и в последующем удалить патологическое образование хирургическим путем.

Клиническая картина заболевания

Признаки эпилептических приступов характеризуются возникновением обширных судорог, при которых туловище, ноги и руки находятся в напряжении, а голова – в запрокинутом состоянии.

Кожные покровы при судорогах бледнеют, а челюсти непроизвольно сжимаются. В следующей фазе мышцы начинают сокращаться, а дыхание приобретает хриплый тон. Нередко возникает пена из ротовой полости.

Заболевание развивается внезапно, однако, иногда за несколько дней до приступа возникает слабость, ухудшение аппетита и головные боли.

Врач-эпилептолог должен выяснить, что является причиной развития эпилептических припадков. В большинстве случаев они носят врожденный характер, при этом в самом мозге не обнаруживается повреждений, преобразуется лишь электрическая активность нервных клеток.

При симптоматическом заболевании приступы возникают после повреждения структуры головного мозга, в этом случае припадки сопровождаются рядом провоцирующих факторов (новообразования, инфекционные заболевания, травмы, инсульт).

Роль томографии в диагностике эпилепсии и установлении причин ее развития

МРТ головного мозга при возникновении эпилепсии, в том числе и у детей, дает возможность определить причины возникновения припадков (первичные или симптоматические).

При диагностике хронической эпилепсии томография позволяет выявить местонахождение очага возбудимости. Ниже приведены основные виды очагов возбудимости в области головного мозга при наличии микроструктурных патологий:

  1. Склероз гиппокампа. Это поражение структурного образования в височной части органа наблюдается у детей по причине лихорадочных состояний, травм, потерь крови или сильном отравлении.
  2. Доброкачественные опухоли глиального характера. В большинстве случаев эти новообразования располагаются в височной области, они могут появляться как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Для выявления заболевания потребуется высокая мощность аппаратуры (полутора Тл и более), а также наличие тонких срезов (величиной меньше 3 мм).
  3. Гамартома в области гипоталамуса. Это доброкачественное новообразование, которое развивается у детей в младенческом возрасте или в период внутриутробного формирования органов. Причины появления новообразования не известны, при этом опухоль растет достаточно медленно и не образует метастазы, однако, может приводить к эпилептическим припадкам. Обязательное условие диагностики – высокая контрастность снимков.

Таким образом, МРТ по диагностической программе эпилепсии позволяет определить причину развития приступов, локализацию очага, его размеры и количество очагов возбуждения.

Возможность проведения обследования пациенту с эпилепсией

Проведение магнитно-резонансной томографии при наличии эпилепсии требует соблюдения определенных правил. Поскольку припадки ухудшают качество жизни пациента, обследование требуется провести как можно раньше, при первых признаках заболевания.

При проведении томографии соблюдаются стандартные правила: пациент должен снять с себя металлические украшения и предметы, после чего он ложится на диагностический стол и фиксируется ремешками в неподвижном положении. Сканирование головного мозга проводится примерно в течение часа, после чего больной может вернуться к обычной жизни.

Мощность установки и необходимость введения контрастного вещества для максимальной визуализации определяются индивидуально.

Пациенты интересуются вероятностью развития приступа непосредственно во время сканирования. Чтобы предотвратить это, требуется полностью устранить стрессовые факторы и расслабиться, эмоциональное состояние обследуемого должно быть максимально стабильным. Если вы страдаете боязнью замкнутого пространства, сообщите об этом врачу, который подберет для вас лекарственный препарат с седативным эффектом.

Ниже приведены основные противопоказания к проведению томографии:

  1. наличие кардиостимуляторов в организме;
  2. наличие в теле пациента имплантатов из металла;
  3. кровоостанавливающие клапаны на сосудах;
  4. сердечная недостаточность в острой форме.

При беременности требуется консультация специалиста, который определит целесообразность проведения обследования по этой методике. При наличии противопоказаний придется использовать другие методы диагностики.

Применение контрастирования

Для получения четкого изображения нередко требуется проводить процедуру с использованием специального контрастного вещества. Раствор на основе гадолиния вводится за некоторое время до сканирования внутривенно, при этом врач постоянно наблюдает за состоянием больного для исключения аллергических реакций.

Вещество безопасно для здоровья, через некоторое время оно полностью выводится из организма естественным путем. При внутривенном введении вы можете ощущать легкий дискомфорт, ощущение холода в конечностях и привкус металла в ротовой полости.

После завершения диагностики пациент на некоторое время остается в клинике, в этот период врач наблюдает за его состоянием.

Достоинства магнитно-резонансной томографии при эпилептических припадках

  1. безболезненность и безопасность процедуры;
  2. возможность проведения обследования у новорожденных;
  3. точность диагностики, выявление всех очагов изменения электрической активности;
  4. выявление новообразований головного мозга на ранней стадии развития;
  5. определение нарушений мозгового кровообращения;
  6. быстрота расшифровки результатов (результаты можно получить сразу же или на следующий день после процедуры).

Обследование можно пройти платно в любом медицинском учреждении, где установлена соответствующая аппаратура.

Таким образом, исследование очагов эпилептических припадков дает возможность специалисту диагностировать наличие доброкачественных опухолей, инфекционных процессов и других патологий. Признаки эпилепсии на снимках МРТ отображаются максимально точно, в отличие от альтернативных методов диагностики, например — компьютерной томографии. Благодаря такому способу можно провести хирургическое лечение тех форм заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Использованные источники: diagme.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

МРТ головного мозга при эпилепсии: как называется, что показывает?

Многочисленные исследования, регулярно проводимые с появления процедуры МРТ (магнитно-резонансной томографии) доказали, что этот вид исследования может быть проведен даже в тех случаях, когда другие методы представляются бессмысленными или даже опасными. Так, на современных аппаратах для МРТ можно обследовать состояние головного мозга и других органов тела даже при эпилепсии.

МРТ головного мозга при эпилепсии

Эпилепсия — это патологическое состояние, которое может проявиться как у совсем маленьких детей, так и у взрослых. Болезнь имеет неврологическую природу, в большинстве случаев диагностируется врачом-неврологом. Проявлением заболевания становится эпиприступ, или эпилептический припадок. Сначала у больного развиваются судороги, затем он резко теряет сознание. В некоторых случаях обмороков не происходит, вместо них наступает временное помрачение сознания и амнезия (потеря памяти).

МРТ при эпилепсии называется многими врачами настоящей «палочкой-выручалочкой», ведь обследование позволяет выявить, что спровоцировало болезнь, спрогнозировать, как она будет развиваться, назначить наиболее подходящее лечение. Диагностика гарантированно поможет и в тех случаях, когда эпиприступов еще не было, но тревожные симптомы уже проявляют себя (начальная стадия заболевания).

Причины возникновения эпилепсии

Во многих случаях очаг эпилептической активности в коре головного мозга возникает не на пустом месте. Причиной его появления могут стать различные патологические процессы. Данный вид болезни называется симптоматическим. Спровоцировать его могут:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • неудачные хирургические вмешательства;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • хронический алкоголизм и наркомания.

Существует еще один вариант эпилепсии — в этом случае болезнь проявляется с самого рождения и связана с патологиями внутриутробного развития коры головного мозга.

Что лучше, КТ или МРТ?

Стоит ли проводить МРТ головного мозга при эпилепсии или будет лучше ограничиться компьютерной томографией либо ЭЭГ? Все методы представляют собой точную аппаратную диагностику, однако имеют некоторые различия. КТ, основанная на ионизирующем излучении, не сможет детально отобразить деформацию мягких тканей, она больше подходит для исследования костей и суставов. ЭЭГ признана морально устаревшей. Назначают данные виды исследования только в том случае, если провести МРТ не представляется возможным, например в силу технических особенностей томографа.

Можно ли по МРТ определить эпилепсию?

Как уже было отмечено, МРТ покажет эпилепсию, вне зависимости от того, начальная ли это стадия или заболевание уже проявило себя либо приобрело хронический характер. Особенно эффективно обследование на ранних стадиях, когда эпиприступы случаются крайне редко.

Как проходит обследование?

Сначала врач, проводящий обследование, должен собрать анамнез. Это делается для того, чтобы узнать, показано ли пациенту магнитно-резонансное исследование головы или есть особенности, в силу которых это невозможно. Затем пациент ложится на исследовательский стол, который въезжает в тоннель томографа. Процедура длится чуть более получаса. Перед проведением диагностики требуется снять все металлические предметы: крестик, серьги, часы и т.д.

МРТ с контрастом при эпилепсии

Для получения более достоверного результата при эпилепсии может быть назначена МРТ с контрастом. Специальный препарат вводится внутривенно и позволяет узнать, какие ткани функционируют нормально, а где развивается патологический процесс. Контраст абсолютно безвреден, но при этом диагнозе врач должен уделить повышенное внимание состоянию пациента.

Показания

  • Новообразования головного мозга (кисты, опухоли).
  • Аномальные процессы в сосудах — врожденные и приобретенные.
  • Воспаления коры головного мозга.
  • Аневризмы.
  • Рассеянный склероз.

Противопоказания

К запретам на проведение МРТ при эпилепсии относится наличие в теле пациента кардиостимуляторов и иных ферромагнитных электрических приборов, а также клаустрофобия. В последнем случае хорошую службу может сослужить аппарат открытого типа, не предусматривающий погружения исследовательского стола в тоннель.

МРТ при эпилепсии у детей

Проведение процедуры возможно, вне зависимости от возраста пациента. Ее назначают даже детям до года. Абсолютному большинству специалистов видится целесообразным предварительно ввести ребенка в бессознательное состояние, дабы случайно не спровоцировать эпилептический припадок. Для наркоза используются инновационные средства — после них у маленьких пациентов не возникает побочных эффектов. Уже через 20-30 минут дети возвращаются к нормальной жизни.

Расшифровка МРТ при эпилепсии

Что показывает МРТ головного мозга при эпилепсии и видны ли на снимках патологические процессы? На расшифрованных снимках видны эпилептогенные поражения коры головного мозга. Определяются отклонения от нормы, степень развития патологических процессов.

Использованные источники: dcenergo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

МРТ головы при эпилепсии – что показывает магнитно-резонансная томография при частых припадках?

Современные методы диагностики помогают выявить многие заболевания, например, очень эффективно МРТ при эпилепсии. Раньше томограф не применялся, но данных традиционного обследования не хватало для выявления причин этой патологии. Магнитно-резонансное сканирование смогло с высокой точностью в 98% диагностировать основания для эпилепсии у пациентов разных возрастных групп.

Значение томографии для выявления причин болезни

Эпилепсия является сложной неврологической болезнью. Она имеет множество причин. Человек часто даже не подозревает о своих проблемах до наступления первого приступа. Он может случиться уже в зрелом возрасте. Для постановки диагноза эпилепсия необязательно проходить процедуру магнитно-резонансного сканирования головного мозга. Проводится ЭЭГ, во время которого провоцируется возникновение приступа.

У большинства больных патология развивается на фоне повреждений головы. Для обнаружения таких нарушений нужно сделать МРТ головного мозга при эпилепсии. Особенно это актуально для пациентов, у которых приступы начались в зрелом возрасте.

Причинами эпилепсии могут стать:

  • черепно-мозговая травма;
  • инфицирование мозговых структур;
  • хроническая интоксикация через алкоголизм, наркоманию;
  • дистрофические нарушения;
  • осложнения после операции;
  • инсульт;
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • патологические изменения сосудов;
  • новообразования;
  • демиелинизация.

При эпилепсии томография обычно проводится с использованием седативных препаратов, но наркоз запрещен

Выяснение причины заболевания даёт возможность построить правильный план лечения и оперативно добиться положительных результатов.

При проведении МРТ выявление причин эпилепсии стало более точным. Например, мельчайшие изменения кровеносных сосудов и новообразования видны на томографии лучше, более детально. Это позволяет качественнее лечить эпилепсию, опираясь на данные диагностического обследования.

Когда нужно проводить обследование на томографе?

Приступы эпилепсии усложняют жизнь человека. Поэтому нужно как можно быстрее провести обследование, выявить причины и начать лечение. Магнитно-резонансную томографию следует делать в таких случаях:

  • подозрение на аномалии в строении кровеносных сосудов головного мозга;
  • формирование новообразований;
  • гнойный воспалительный процесс в организме;
  • врождённые аномалии структур головного мозга;
  • наличие рассеянного склероза;
  • любые болезни, которые могут спровоцировать воспаление в головном мозге.

Некоторые перечисленные выше патологии способны привести к тяжёлым осложнениям, даже летальному исходу, если их своевременно не лечить.

Эпилепсия не всегда бывает врождённой. В течение жизни это заболевание может стать осложнением после полученных травм или тяжёлых заболеваний. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование при внезапном обмороке или неожиданной потере ориентации на местности, при нарушении слуха, зрения. Насторожить должно непроизвольное сокращение мышц, неожиданное кивание, подёргивание головой.

Эпилепсия не всегда сопровождается приступами с судорогами. Есть случаи бессимптомного течения патологии, которые трудно выявить без обследования. При лёгкой степени болезнь будет проявляться нервным тиком, подёргиванием головы. Продолжительность таких нарушений – до 20 секунд. Это трудно заметить и связать с проблемами мозгового центра.

Сравнение МРТ и КТ

Оба метода диагностики являются высокотехнологичными, дающими высокие результаты. Но в обследовании головы есть свои тонкости. Компьютерная томография головного мозга не способна обнаружить некоторые нарушения. Например, небольшие опухоли, аномалии развития кровеносных сосудов. Международная лига борьбы с эпилепсией рекомендует проводить именно МРТ для выяснения причины припадков.

КТ назначают в чрезвычайных ситуациях, после проведённых операций. Основные патологии этот метод определяет очень хорошо. Компьютерную томографию назначают пациентам с хронической эпилепсией, частыми приступами для мониторинга состояния, когда нет необходимости выявлять причину нарушений. При проведении компьютерной томографии есть трудности в выявлении деформаций мягких тканей. Этот способ диагностики больше пригоден для обследований костных структур. КТ назначают в том случае, если по каким-то причинам невозможно проводить МРТ.

Что показывает томография?

При обследовании с подозрением на эпилепсию магнитно-резонансное сканирование показывает очаги возбуждения, которые способны стать причиной приступа. Например, на снимках чётко видно склероз гиппокампа (образование в зоне виска). Причинами склерозирования могут стать интоксикация, травмы, нейроинфекция или судороги.

Только за счёт выполнения минимальных срезов при диагностике можно определить наличие кортикальной дисгенезии. Это врождённое заболевание, при котором нарушено местоположение серого вещества. Причиной приступов эпилепсии могут стать доброкачественные новообразования. Часто они располагаются в височных зонах. Чтобы чётко рассмотреть опухоли назначают МРТ с контрастом.

Противопоказания к проведению

Для процедуры магнитно-резонансной томографии существуют ограничения. Люди, которым нельзя проходить МРТ, отправляются на обследование КТ, где меньше противопоказаний.

Запрещено проводить МРТ в таких случаях:

  • в организме установлены электронные устройства (кардиостимулятор) – может сломаться;
  • острая сердечная недостаточность – возможно обострение болезни;
  • имеются татуировки, нанесённые краской с частицами металла – возможен ожог на коже;
  • в теле есть металлические предметы (протезы, спицы, осколки) – дают искажения на снимках;
  • беременность – нет данных о влиянии на плод;
  • имеются кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга – будет искажение на снимках при МРТ головного мозга, есть риск головной боли после процедуры;
  • клаустрофобия – пациент не сможет лежать спокойно во время сеанса, дорогостоящую процедуру придется прервать.

Все противопоказания изучаются перед проведением сеанса. Некоторые современные томографы можно настроить и далее проводить обследование с наличием металлических включений в теле.

Использование контраста

Иногда нужны снимки повышенного качества, это особенно важно при выявлении новообразования, аневризмы кровеносного сосуда. В таких случаях перед сеансом МРТ ангиографии вводят контрастное вещество. В качестве контраста используют гадолиний, он хорошо переносится, редко вызывает аллергию, не накапливается в организме. Перед процедурой МРТ проводят тестирование на аллергическую реакцию.

Противопоказано применять контрастное вещество при наличии заболеваний почек. Через них оно выводится из организма. При дополнительной нагрузке на почки может начаться обострение хронических патологий.

При подозрении на эпилепсию проведение КТ будет практически бесполезным, наибольшая эффективность — МРТ с ангиографией

Дополнительные методы диагностики

Благодаря развитию медицинских технологий были разработаны и новые способы обследования на основе магнитного резонанса. Дополнительными методами являются:

  • МР-диффузия;
  • функциональная МРТ;
  • МР-спектроскопия.

Метод МР-диффузии даёт возможность оценить распределение и продвижение жидкости в головном мозге, рассмотреть нервные пути. Снимки впервые показали пробелы в сети нейронов. Есть возможность построения трёхмерной модели головного мозга.

Функциональная МРТ строится на работе определённых отделов мозга. Они усиливают активность при выставлении отдельных задач во время сеанса. Далее этот участок мозга с усиленным кровотоком отмечается, накладывается на обычный снимок МРТ. При сравнении будет видно, какая область головного мозга отвечает за формирование приступов.

МР-спектроскопия строится на отражении активности гормонов и других жидкостей на отдельном участке мозга. По результатам врач определяет, какой зоне головного мозга нужно меньше биологических веществ, а какой больше во время припадка. Эти данные помогают подобрать грамотную терапию.

Эффективно получается выявлять причины эпилепсии на МРТ совместно с прохождением ЭЭГ. Томографию для обнаружения очагов эпилепсии в головном мозге рекомендуют пройти людям, у которых есть нарушение речи, сна, сильные головные боли. Эти симптомы характерны для неврологической патологии. МРТ назначается детям, страдающим от частых ночных кошмаров.

Использованные источники: metod-diagnostiki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Покажет ли МРТ головного мозга и дифференциальная диагностика эпилепсию?

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям головного мозга. Зачастую пациенты не догадываются о развитии болезни, пока не произойдет первый приступ судорог. При эпилепсии диагностика предполагает комплексный подход к изучению причин болезни и форм ее проявления, поэтому включает использование лабораторных и инструментальных методов исследования.

Дифференциальное обследование

Для постановки достоверного диагноза может потребоваться много времени. Некачественно проведенная диагностика становится причиной такой статистики: от 20 до 30 % больных с диагнозом «эпилепсия» получают соответствующие противосудорожные препараты, хотя причиной припадков является другая болезнь.

Важно определить, является ли пароксизм (резкое обострение болезни или спонтанное ухудшение здоровья) следствием развития эпилепсии, поскольку противоэпилептические средства токсичны, вызывают привыкание и имеют множество негативных побочных эффектов.

Дифференциальная диагностика недуга направлена на исключение схожих по признакам болезней. К ним относят:

  • вегетативные кризисы;
  • наследственные пароксизмальные миоплегии;
  • единичные или множественные тики (синдром Туретта);
  • приступы, связанные с внезапной задержкой дыхания (аффективно-респираторные);
  • приступы психогенного характера (псевдоэпилептические);
  • припадки, сопровождающие развитие острых церебральных болезней;
  • гипогликемические кризисы при сахарном диабете;
  • гипертонические кризисы;
  • пароксизмальное головокружение, связанное с патологическими состояниями внутреннего уха;
  • приступы тахикардии;
  • состояния изменения (флуктуации) сознания;
  • временная потеря памяти (транзиторная глобальная амнезия), длящаяся несколько часов.

Опытный клиницист сможет избежать ошибки в случае использования разных методов диагностики, основываясь на эмпирических знаниях. Приступ чаще всего не является следствием эпилепсии, если:

  • существует явный фактор, который его спровоцировал;
  • у пациента выявлены расстройства психики, способные вызвать нарушения, напоминающие симптомы эпилепсии;
  • в роду у больного нет больных эпилепсией;
  • отсутствует спутанность сознания и соматические нарушения.

Диагноз «эпилепсия» ставится при наличии 1 или нескольких приступов, возникших беспричинно и сопровождающихся характерными для недуга особенностями, которые подтверждены с помощью ЭЭГ, КТ или МРТ. Перед тем как диагностировать заболевание, врач назначает анализы и направляет на прохождение обследования с помощью специального оборудования.

Лабораторные методы

Неотъемлемой частью исследований при постановке диагноза является сдача анализов, позволяющих установить, имеются ли в организме патологии, способные вызвать судорожные приступы. При эпилепсии лабораторная диагностика позволяет определить причины патологии, выявить аномалии хромосом и генов, ответственных за развитие патологии, выбрать тактику лечения.

Анализы можно сдавать самостоятельно в любой лаборатории или в медучреждении во время стационарного лечения. В их перечень входят:

    Общий анализ крови. Показатели уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов дают информацию о развитии воспалительных процессах в организме, состоянии иммунной системы, уровне обезвоживания организма, влиянии лекарств на органы.

Биохимический анализ крови. Информативное исследование, позволяющее выявить возможные аномалии в работе органов эндокринной системы. При диагностике недуга у взрослых и детей особого внимания требует показатель креатинфосфокиназы (КФК).

По уровню фермента, являющегося катализатором мышечных сокращений, определяют, имеются ли повреждения в мышечной ткани. Повышение КФК может означать развитие болезней сердца или центральной нервной системы.

Генетические исследования. Включают анализ ДНК, кариотипирование, выявление мутаций. Этот анализ особенно важен при развитии идиопатической формы недуга, так как она возникает в результате генных мутаций и передается по наследству.

Это исследование назначается женщинам с эпилепсией, планирующим рождение ребенка, чтобы оценить, есть ли риск передачи патологии малышу.

Специальной подготовки для проведения анализов не требуется, есть лишь несколько моментов, которые нужно учитывать:

  1. Кровь рекомендуется сдавать натощак.
  2. Нужно уточнить у врача, сколько времени до процедуры нельзя принимать препараты.

Удостовериться в правильности постановки диагноза позволяют инструментальные методы исследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

Использование электроэнцефалографа

Метод ЭЭГ играет основную роль в диагностике эпилепсии. В процессе исследования измеряются и регистрируются биопотенциалы, диагностируется нарушение активности мозговых центров.

Работа энцефалографа идентична работе вольтметра, который способен фиксировать разность потенциалов точек на коже головы. Регистрация биоэлектрической активности мозга происходит благодаря тому, что нейроны генерируют электроимпульсы.

Их улавливают металлические электроды — пластины или стержни, контрактная поверхность которых составляет от 0,5 до 1 см. Производится запись электросигналов. Они посылаются в аппарат – энцефалограф, а после преобразования — в компьютер. Волны записываются на бумаге и отображаются на мониторе.

Показания и противопоказания

Одним из показаний к ЭЭГ является подозрение на эпилепсию. Также с помощью энцефалографа исследуют причины:

  • усталости;
  • головокружений;
  • расстройств сна;
  • панических атак;
  • задержки речевого развития;
  • ухудшения слуха или зрения.

Информативен метод при диагностировании:

  • последствий черепно-мозговых травм и инсультов;
  • энцефалита;
  • менингита;
  • нарушений послеродовой травмы.

Метод позволяет отличить эпилепсию от болезней, которые также провоцируют возникновение приступов.

У процедуры нет противопоказаний, однако пациентам с судорожными приступами, гипертонией, ишемической болезнью сердца и психическими расстройствами необходимо присутствие анестезиолога. Беременным женщинам и детям процедура проводится без каких-либо ограничений.

Правила подготовки и проведения ЭЭГ

Перед ЭЭГ необходима подготовка:

  1. При употреблении препаратов проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости их временной отмены.
  2. Отказаться от приема продуктов и напитков-нейростимуляторов (кофе, чая, шоколада и пр.) минимум за 12 часов до процедуры.
  3. Вымыть и высушить волосы. Запрещено использовать любые средства, облегчающие расчесывание и фиксирующие прическу.
  4. Основной прием пищи провести за 2 часа до обследования.
  5. Успокоиться, следовать рекомендациям врача относительно соблюдения режима сна и отдыха до ЭЭГ.

ЭЭГ проводится во время бодрствования или сна. На голову надевается специальная шапочка, на которой расположены электроды. Пациент принимает удобное положение в кресле или на кушетке.

Для изучения реакции мозга на возбудители больному может быть включен источник звука или яркого света, предложено сделать несколько глубоких вдохов или заснуть. Длительность процедуры — 45-120 мин. Детям до года процедура проводится на руках у матери и занимает около 20 мин.

ЭЭГ позволяет определить, в какой части мозга возникли нарушения, повлекшие развитие эпилепсии. На начальном этапе лечения с целью мониторинга изменений под воздействием препаратов ЭЭГ проводится через каждые 2 месяца, затем – примерно раз в полгода.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных данных проводится с учетом прочих симптомов болезни. Врач анализирует симметричность работы правого и левого полушария, реакцию нейронов на свет, гипервентиляцию, звуки и изменения следующих ритмов:

  1. Альфа – регистрируются в районе темени и затылка при нахождении в состоянии бодрствования.
  2. Бета – регистрируются над лобными долями. Отражают депрессивные и тревожные состояния.
  3. Тета — ритмы показывают состояние сна и доминируют на ЭЭГ детей.
  4. Дельта — возникают при глубоком сне или в состоянии стресса, длительной умственной деятельности. Нарушения ритма фиксируются над областью мозга, где расположены патологические изменения.

У больных эпилепсией наблюдается эпилептиформная активность. Это значительные колебания активности головного мозга: спайки – негативные острые потенциалы, и острые волны, которые более растянуты во времени. Поскольку ЭЭГ не всегда со 100 % точностью позволяет поставить правильный диагноз, следует проводить обследование с применением других информативных методов диагностики эпилепсии.

Проведение томографии

При эпилепсии МРТ и КТ — довольно информативные методы нейровизуализации структур мозга. Рассмотрим их особенности:

Компьютерная томография предполагает использование радиоактивного рентгеновского излучения, позволяющего оценить состояние костей и сосудов. В процессе исследования делается ряд рентгеновских снимков под разными углами.

Это позволяет выявить аномалии развития участков мозга, аневризмы, опухоли и кровоизлияния, инородные тела, трещины в черепе. КТ менее информативна при эпилепсии у взрослых и детей, если эпилептические приступы длятся долгое время или на ЭЭГ отсутствуют очаги изменений на фоне генерализованных приступов заболевания.

Процедура противопоказана при наличии в организме металлических протезов, кардиостимуляторов. В случаях крайней необходимости обследование может быть показано кормящим мамам, беременным и детям.

В отличие от КТ, МРТ при эпилепсии — один из наиболее точных методов диагностики, основанный на отклике ядер водорода на магнитное поле, создаваемое в томографе. Обработанный сигнал преобразуется в визуальное изображение. Метод МРТ головного мозга при эпилепсии позволяет выявить:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • развитие воспалительных процессов;
  • патологии сосудов мозга;
  • поражение нервных волокон при рассеянном склерозе. Процедуру нельзя проводить людям с кардиостимулятором, ферромагнитными или электронными имплантами, осколками; боязнью нахождения в замкнутом пространстве (клаустрофобией).

При магнитно-резонансной томографии нельзя шевелиться, иначе результаты будут недостоверны. В диагностике эпилепсии МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ:

  • процедура безвреднее, не связана с действием рентгеновского излучения;
  • МРТ информативнее, поскольку позволяет увидеть пороки развития коры головного мозга, опухоли, очаги с разрушениями белого вещества – миелина.

Несмотря на способность КТ выявлять кальцинаты и кровоизлияния, метод МРТ при эпилепсии остается более предпочтительным.

Начать своевременную терапию болезни помогает МРТ с использованием программы «Эпилепсия», которая включает протоколы, позволяющие максимально быстро проводить диагностику патологий. Такой вид МРТ проводится при наличии направления от невролога, психиатра, нейрохирурга.

Эпилепсия – достаточно тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевания. Заподозрив его развитие, необходимо сразу обратиться в медучреждение, поскольку качественная и своевременна диагностика – первый шаг к избавлению от болезни.

Использованные источники: oinsulte.ru