Кривошея эпилепсия

Асимметрия лица у новорожденных

Сразу после того, как ваш малыш появится на свет, его головка будет слегка деформированной. Форма головы ребенка может даже пугать мамочек, которые перед родами не уделяли время чтению специальной литературы. Бояться не стоит: во время прохождения родовых путей косточки, которые соединены мягкими хрящами, складывались, подобно бутону, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Как правило, головка становится круглой спустя несколько дней после родов. А вот если у малыша асимметричное личико, это повод для визита к специалисту. Попробуем разобраться, почему возникает асимметрия лица у новорожденного и что с этим делать.

Естественная асимметрия

Неудивительно, что молодые мамочки, недавно вернувшиеся из роддома, могут часами рассматривать малыша. Очень часто они замечают, что личико ребенка немного асимметрично. Один глаз чуть больше другого, правая бровь приподнята выше левой. Должны ли настораживать подобные симптомы? Ответ на этот вопрос будет отрицательным. Лицо каждого человека обладает легкой естественной асимметрией. Ученые даже доказали, что абсолютно симметричные лица воспринимаются как менее привлекательные и даже отталкивающие. Поэтому небольшая асимметрия, которую можно заметить только при тщательном рассматривании младенца, тревоги вызывать не должна.

Основные причины асимметрии

К главным причинам асимметрии лица у новорожденных относятся:

  • неравномерное развитие костей лицевого черепа, вызванное внутриутробной травмой. У грудничка к асимметрии может привести неправильное предлежание, обвитие пуповиной и т.д.;
  • мышечная дистония, то есть изменение тонуса мимических мышц;
  • повреждение лицевого нерва, которое было вызвано сжатием акушерскими щипцами;
  • прохождение родовых путей в ягодичном или поперечном предлежании. В этом случае во время родов головка слишком сильно сплющивается, а нижняя челюсть подвергается деформации;
  • переломы височной кости при прохождении родовых путей;
  • эпилепсия. Это заболевание нередко становится причиной асимметрии лица у новорожденных детей. При этом диагностировать эпилепсию достаточно непросто: для этого нужно найти опытного специалиста.

Нередко причиной асимметрии является такое заболевание, как кривошея. Заметить эту патологию и отличить от других несложно: при кривошее все тельце грудничка сгибается в одну сторону. К сожалению, если вовремя не начать лечение кривошеи, мышцы зафиксируются в деформированном состоянии, то есть изменится расположение лицевых тканей. В результате один глаз остается слегка расширенным, уголки рта смещаются, а сам рот искривляется.

Ниже причины, по которым возникает асимметрия лица у новорожденного, будут рассмотрены более подробно.

Эпилепсия новорожденных

Эпилепсия у новорожденных, способная стать причиной развития асимметрии лица, диагностируется достаточно трудно. Ведь младенец еще не способен сообщить о своем состоянии, а судорожный припадок легко спутать с нескоординированными движениями, характерными для любого грудничка.

Припадки у ребенка могут развиваться вследствие локальных повреждений головного мозга в процессе родов, кровоизлияний и даже инсультов. Эпилепсия сказывается и на симметрии личика ребенка. Например, можно заметить, что одна носогубная складка более сглаженная, чем другая, один глаз открывается шире другого и т.д.

Кривошея: проявления и лечение

У детей кривошея, представляющая собой врожденную патологию мягких и костных тканей, обычно проявляется спустя две-три недели после рождения. Встречается кривошея примерно у 2% детей, при этом девочки страдают этим заболеванием гораздо чаще, чем мальчики.

В процессе родов кивательная мышца травмируется при прохождении родовых путей, в результате чего на месте мышечной ткани формируется рубец, удерживающий головку грудничка в определенном положении.

Патология кивательной мышцы может возникнуть вследствие внутриутробного инфицирования либо из-за того, что ребенок неудобно располагался в матке. Также кривошея может развиться из-за обвития пуповиной или при ягодичном предлежании.

Кривошея может сформироваться из-за того, что родители подвешивают игрушки только с одной стороны кроватки. Младенец вынужден постоянно держать голову в одном положении, в результате чего деформируются мышцы шеи и лица.

Родовые травмы

К сожалению, родовые травмы нередко становятся причиной, заставляющей молодых родителей долго лечить малыша после того, как он появится на свет.

Причинами родовой травмы могут стать не только неумелые действия акушерок, но и ряд других факторов, например, слишком узкий таз, болезни беременной, переношенная беременность. Также к родовым травмам приводят тазовое предлежание плода и его слишком крупные размеры, внутриутробная гипоксия, аномальная родовая деятельность (слишком быстрые или слишком затяжные роды) и т. д.

Результатом родовой травмы может быть повреждение лицевых нервов, что и становится причиной асимметрии. Это серьезное осложнение, которое может остаться с ребенком очень надолго, поэтому с подобной проблемой нужно сразу же обращаться к доктору.

Как справиться с асимметрией?

Лечение асимметрии личика новорожденного зависит от того, какой фактор стал причиной этого проявления.

При кривошее ребенку показаны специальные препараты, а также регулярные сеансы массажа и электрофорез. Хороший результат дает правильная укладка ребенка. В частности, ребенок должен лежать здоровой стороной к стене. Младенец будет хотеть рассмотреть, что происходит в комнате, и постарается повернуть головку в противоположном направлении, при этом короткая мышца будет растягиваться.

При кривошее педиатры вместо подушки рекомендуют использовать специальный бублик, которые можно самостоятельно сделать из стерильных бинтов и ваты. Можно также укладывать по обеим сторонам от головки мешочки с крупой. Держать ребенка в таком положении следует по 2 часа ежедневно.

Скорректировать кривошею помогает ношение воротника Шанца, представляющего собой поролоновую конструкцию с выемкой для подбородка.

Отличных результатов при кривошее помогают достичь массаж и лечебная физкультура.

При эпилепсии и родовой травме лечение назначается индивидуально. Как правило, если малыш страдает эпилептическими припадками, асимметрия его личика является одной из наименьших проблем родителей. Для купирования припадков назначаются специальные препараты, неплохих результатов помогает достичь современная физиотерапия. Родовые травмы, приведшие к асимметрии личика, можно скорректировать при помощи регулярного массажа личика грудничка. Как выполнять этот массаж? Об этом вы узнаете из следующего раздела.

Массаж личика новорожденного

Опытный массажист без труда определит асимметрию личика крохи: с одной стороны мышцы всегда более натренированные, с другой же — вялые и расслабленные. На той стороне, на которой мышцы слабее, упражнения следует повторять в три раза больше, чем на более «сильной». Обычно на более «тренированной» стороне глаз чуть меньше по размеру. Значит, с этой стороны воздействие будет меньше.

Главный прием массажа лица у новорожденных — бережные поглаживания, которые выполняются тремя пальцами, плотно прижатыми друг к другу. При прикосновениях не надо слишком сильно давить на пальцы: младенец должен испытывать от прикосновений удовольствие. К тому же, очень важно не повредить нежную кожу ребенка.

Сперва нужно делать поглаживающие движения по линии роста волос от лобика к вискам. Сделав 5-7 движений, можно переходить ко лбу, проводя пальцами между линией роста волос и бровей по направлению к височной зоне.

Особое внимание следует уделять бровям. Брови нужно поглаживать с легким нажимом, продвигаясь от переносицы к вискам.

Таким же образом нужно «обработать» все зоны личика: крылья носа, щечки, ямочку над верхней губой. Закончить массаж нужно легкими поглаживаниями шеи ребенка.

Кстати, во время массажа ребенку можно читать стихи, рассказывать сказки или напевать песенки. Голос мамы успокоит грудничка, а массаж будет совмещен с развивающим занятием.

Асимметрия лица у новорожденного может быть совершенно нормальным индивидуальным признаком, а может указывать на наличие достаточно серьезного неврологического заболевания, требующего срочного лечения. Поэтому нужно обязательно поговорить с педиатром и обсудить с ним свои опасения.

Использованные источники: mladeni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

Кривошея у ребенка

Кривошея у ребенка – вынужденное наклонное положение головы, обусловленное аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами у детей. Кривошея у ребенка клинически характеризуется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону, асимметрией лица, ограничением поворотов головы, вторичными изменениями (нарушением походки, сколиозом, косоглазием, головными болями и т. д.). С целью диагностики кривошеи ребенку проводятся консультации ортопеда и невролога, УЗИ мышц шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение кривошеи у ребенка может включать консервативное (массаж, физиотерапию, ЛФК, иммобилизацию, фармакотерапию) или хирургическое лечение.

Кривошея у ребенка

Кривошея у ребенка – патологическая фиксация наклонного положения головы вследствие врожденного или рано приобретенного изменения мягких тканей или позвонков шеи. Кривошея – третья по частоте патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных, после врожденного вывиха тазобедренного сустава и косолапости. В детской ортопедии кривошея встречается у 0,3-2% (по некоторым данным — до 16%) новорожденных; в большей степени данная патология распространена среди девочек; несколько чаще кривошея развивается справа. Кривошея может сопровождаться деформацией скелета, нарушением зрения и слуха, отставанием психомоторного развития, поэтому с первых дней жизни ребенка требует пристального внимания со стороны детских специалистов.

Классификация и причины кривошеи у ребенка

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея у ребенка имеется на момент рождения. Чаще всего в анамнезе у матерей выявляется патологическое течение беременности (тяжелые формы токсикоза, угроза выкидыша, маловодие), травмирование плода, многоплодие, аномалии положения плода (обвитие шеи ребенка пуповиной, поперечное положение, тазовое предлежание); нарушение механизма течения родов (использование акушерских пособий, узкий таз, слабая родовая деятельность и ее стимуляция) и роды с помощью кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Возникновение приобретенной кривошеи у ребенка или взрослого возможно в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

С учетом механизмов, приводящих к развитию патологии, различают миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у ребенка связана с нарушением развития кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. В этом случае может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура при недостаточном кровоснабжении, рубцевание и укорочение вследствие надрыва мышечных волокон. Часто в механизме возникновения кривошеи у ребенка сочетается дефект развития и травма мышцы при родах. Случаи приобретенной мышечной кривошеи у ребенка могут отмечаться при остром и хроническом миозите кивательной мышцы, оссифицирующем миозите, саркоме, болезни Гризеля и др.

Врожденная остеогенная и артрогенная кривошея у ребенка является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника: сращения шейных позвонков (синдрома Клиппеля-Фейля), клиновидных шейных позвонков, добавочных позвонков, шейных ребер и т. д. Приобретенная костно-суставная кривошея у ребенка этиологически может быть связана с ротационным подвывихом и вывихом атлантоаксиального сочленения, переломом шейных позвонков, их разрушением вследствие туберкулеза, остеомиелита, актиномикоза, опухолевого поражения.

Врожденная нейрогенная кривошея у ребенка чаще является следствием внутриутробной гипоксии, внутриутробной инфекции и связанного с ними синдрома мышечной дистонии; приобретенная развивается по причине детского церебрального паралича, перенесенного полиомиелита, энцефалита, опухолей ЦНС, мальформации Арнольда-Киари. Болевая (рефлекторная) кривошея может возникать при заболеваниях околоушных желез, сосцевидного отростка, ключицы.

Врожденная форма дермо-десмогенной кривошеи у ребенка встречается при крыловидной шее (боковых кожных складках на шее), синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная дермо-десмогенная кривошея встречается при обширных рубцах кожи, обусловленных глубокими ожогами, травмами, воспалением лимфоузлов, флегмоной клетчатки шеи, которые вызывают патологически фиксированное положение головы.

Компенсаторная или вторичная кривошея у ребенка является приобретенной по происхождению; обычно она связана с патологией глаз (косоглазием, астигматизмом) или внутреннего уха (лабиринтитом, нейросенсорной тугоухостью). Развитие приобретенной (установочной, позиционной) кривошеи у практически здоровых детей возможно при неправильном уходе: постоянном неправильном укладывании ребенка и ношении на руках с поворотом головки в одну сторону, одностороннем размещении игрушек и т. д.

Симптомы кривошеи у ребенка

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Диагностика кривошеи у ребенка

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы детским травматологом-ортопедом, детским неврологом, детским офтальмологом, детским отоларингологом. Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования, инструментальной диагностики.

Комплексное исследование позвоночника (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография первого-второго шейных позвонков) позволяет выявить костно-суставную патологию (вывихи, переломы, сращение, деформации, наличие дополнительных позвонков и т. д.). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, РЭГ, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Прогноз и профилактика кривошеи у ребенка

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей. При развитии грубых вторичных деформаций у детей старшего возраста лечение приводит к улучшению функции, однако полного ис­правления дефектов может не наступить. Ребенок с кривошеей должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 18-летнего возраста.

Предупреждению развития кривошеи и у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

пониженный/повышенный тонус, спастики(скрещивание ног), эпилепсия, дцп -последствия родовой травмы? кривошея?!

Хочу просто рассказать свою историю. Уверена, что многим это поможет!
Родилась дочь 3 года назад, беременность была нормальной, плод двигался и был активным, все показатели в норме. Родвы были быстрыми, после родов у ребёнка экстремно низкий мыш.тонус, нехватка кислорода, ребёнок серел. Перевели в реанимацию, через 2 недели выписали, вроде здоров!
В 3 месяца на обследовании обнаружилось ребёнка тянет на одну сторону, послали на физиотерапию, которую мы по сей день делаем! Ребёнок развивался медленно, поздно села, пошла в 2,3 года.Но ходила не уверенно, часто падала, как пьненькая! Где-то с 8 мес. стала странно «жаться» поджимать и скрещивать ножки, сначало выглядело просто как кураж, что-то ей не нравилось, были у невролога, ЕЕГ ничего не показало, врач сказал мол не страшно- может привычка! Но какая привычка в 8мес?! Глупость. Мы поверили(дураки!) Надо сказать, что и ползать она стала неправильно, как заяц двумя ногами сразу. Начались проблемы с бёдрами( дисплазия). Где то к 3 годам стала так жаться( спастики), что я напугалась – с ребенком беда, она мучилась, кричала, стала агрессивной, было видно ребёнок страдает! не хотела играть, есть, засыпать – повезли в больницу, прошли все обследования, начиная от ортопеда, заканчивая урологом и неврологом, сделали МРТ. Надо сказать мы живём в Германии и врачи сдесь считаются – супер! Но причины спастикам не нашли, определили только что при родах, при кислородном голодании пострадал мозг, диагностицировали возможность эпилепсии, дцп, и до этого у неё было уже десятки диагнозов, задержка умственного и физ. развития и т.п и т.д короче ребёнок инвалид, а у инвалидов все отклонения нормальны!
Я не успокоилась, стала искать в инете – и нашла.
Родовая травма и кривошея в европе известна как KISS! Оказывается всё исправимо! Всё лечится! Повезла в Москву к проф.Ефимову (см. http://www.antef.ru ), он нам всё и разъяснил, что от нас здесь местные врачи все годы замалчивали, назначил программу реабилитации. После этого отвели её к профессиональному. очень важно! врачу костоправу, выправили ШОП !
Мой бог, спасибо большое что такие врачи существуют, которые лечат не последствия… а ПРИЧИНУ болезни! Так называемый тик или спастики с ногами прошли сразу же! Ребёнок повеселел за считанные дни стал говорить, нормально есть и засыпать, бегать прыгать и скакать!
Прошло 3 месяца, и вы не поверите, ребёнок всё больше становится «нормальным», мышцы на глазах крепнут, ребёнок развивается, играет, смеётся.

Я слышала что ШОП травма или блокада может привести к таким последствиям, как аутизм, заикание, слабый слух, зрение, косоглазие, водянка головы, мигрени и гол.боли, нарушение поведения, речи, гипертонус.

Я вас всех умоляю, если есть какие-то проблемы с детишками, не ждите пока врачи скажут что-то путнее… бесполезно! проверьте своих деток на КРИВОШЕЮ, сводите ск специалисту, но к хорошему, например у нас в Германии только 10 спецов на всю страну! Могу только в Кемерово посоветовать центр Понутриевых, а в других регионах не знаю!
Ведь проверить ниичего не стоит, а вдруг поможет, как нам помогло!
Ведь бедные наши беспомощные, несчастные ангелочки так страдают, а ведь не должны наши детки страдать! ведь детство должно быть самым счастливым периодом в жизни!
Я очень надеюсь, что кому-то моя история пожет.
Желаю всем успеха и с Богом!
Ваша Елена.

Использованные источники: www.baby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Просмотр полной версии : ПЭП,кривошея,нистагм,эпилепсия,ВЧД(((

Здравствуйте. Моему сыну Артемию 7,5 месяцев. Был токсикоз, роды срочные 38/39 нед, 1 бер-ть,оценка по ангару 8/9 б,роды тяжелые,выдавливали,рожала 17 часов,без вод 7 часов. Установочная кривошея. Грудное вскармливание.
При рождении 3900 кг, 52 см, гол 35,гр 34
1 мес. 5800 кг, 57,3 см, гол 38,8, гр 42
2 мес. 6500 кг, 60 см, гол 40, гр 41

2,5 мес. невропатолог — нистагма не было замечено,кривошея,выписан пикамилон(возможно после слов что агукает(пару раз в день),но редко)
Прошли курс массажа,электрофорез,пропили пикамилон

3 мес. 7475 кг, 65 см, гол 41, гр 44

до 3,5 мес. косил глазками не часто(сводил к переносице смотря на нос или предмет близко находящийся у носа)
4 мес. невропатолог (невропатологов в дальнейшем постоянно меняла) , нистагма не было замечено,кривошея,выписан нейромультивит

Упали вниз головой с раст. 70 см,плакал,не рвало,сознания не терял

4 мес. 8250 кг, 67,5 см, гол 41,8 гр 44,5
5 мес. 8800 кг, 68,5 см, гол 43, гр 45

курс массажа,массажистка заметила,что бегают глазки,я не придала этому значения и не замечала

6 мес. 9115 кг, 71 см, гол 45,5, гр 45,5

6,5 мес. нистагм замечает мед.сестра
6,5 мес. окулист. Глаза спокойны. При взгляде влево — мелкоразмащистый нистагм. Пер.отдел глаз не изменен. СК04 н 6.5(не понятно написано)оптические среды прозрачны. гл.дно-ДЗН розовые, четкие. Колибр и ход сосудов не изменен.Сетчатка розовая,без пат.очагов.Диагноз: гориз.нистагм,гиперметрония выс.степени.

От себя глаза бегали непостоянно,но не важно влево смотрит или вправо или вперед,лежа или стоя, обычно как мне показалось когда устал и
хочет спать.

6,5 мес.невропатолог кривошея,гориз.нистагм, назначено массаж,глицин,кортексин 10 шт.,узи гол.мозга

Кортексин прокололи, глицин давала 2 табл. в день — после глицина нистагм стал постоянный, перестала давать,нистагм опять стал непостоянный

7 мес. 9800 кг, 73 см, гол 49,5, гр 49, 5

узи гол.мозга беспокойный, пр.жел косой 13 попер. 3, лев.жел. косой 14 попер 3, 3й жел 5,4 мм, межполуш.щель сомкнута по поносису 1 мм(не понятно написано), IR Md=60 мм,эхогенность в обл.бок.жел. Ms=58 мм Заключение дилатация 3го желудочка.

7 мес.невропатолог(опять другой) ассиметрия лица за счет гипоплазии правой головы))),шея короткая,кривошея,сходящиеся косоглазие,непостоянное.Мелкоразмашистый гориз.нистагм 2х сторонний. Во время осмотра замирание 25-20″ с моих слов у ребенка отмечаются задумки(во время кормления в стульчике-процедура кормления ему не очень нравиться). Диагноз ППЦНС,гипертензионно-гидроцеф.синдром,эпилепсия. назначила ЭЭГ,отвар брусничника,отменила нам массаж,ЭМГ+вызв.зрит.потенциалы

ЭЭГ закл.регистрируется диффузная тета активность, эпилепт.активность не регистрируется.

ЭМГ Заключение:
при исследовании акустических стволовых ВП (стимуляция 90 ДБ) увеличение межпикового интервала 1-3 до верхней границы нормы (справа 2,6.слева 2,58 мкВ)-данные за нарушение проводимости на уровне от улитки до нижней части мотса,в основном — на бульбарном уровне. Соотношение амплитуд пиков 5/1 мене 0,5 во время стимуляции справ и слева — данные за нарушения на уровне нижнего дхулмия среднего мозга(чаще характерно для внутричерепной гипертензии)
При исследовании Зрительных ВП на вспышку увеличена умеренно латентность пика Р2 справа 118 мс,слева 116 мс(пи норме 100+10 мс),снижена амплитуда пика Р2
В настоящий момент данные за умеренное нарушения зрительных функций.
При исследовании СРВ по двигательнымнервам плечевого сплетения нарушения проводимости не выявлено. Умеренно снижена амплитуда М-ответов(противопоставляющая 1 п кисти) Скорость проведения импкльса СПИ по срединным нервам на уч-ке нижняя треть плеча-запястье в пределах возрастной нормы.справа 47,9.слв 47,7
Поверхностная миография(мышцы двуглавая плеча,поверхностный сгбатель пальцев кисти,приодящая 1 п кисти,отводящая 5 п кисти,передняя б-берцовая,икроножная,отводящая 1п стопы с двух сторон)-спонтанной активности и выраженной ассиметрии не выявленно. Умеренно снижеа амплитуда биоэлектрической активности мышц верхних и нижних конечностей.Амплитуда ЭМГ при иследоваии мышц плеч до 360-420 мкв(ср.129-144),мышц предплечий до 644(ср.126-170),мышц кистей до 334-406 мкв(ср.124-139),мышц голеней и стоп до 420-570(ср 150-174)
Структура ЭМГ при иследовании мышц плеч,предплечий и кистй пер-ки разреженная,гиперсинхронная.
Данные за умеренно выраженные иннервационные изменения на уровнешейного отдела позвоночника.

7,5 мес.невропатолог(опять новый) диагноз:убедительных данных за эпилепсию в настоящий момент нет.(но отправила к эпилепсологу и ээг ч/з 3 мес). Косоглазия она не увидела. Внутр.череп.гипертензия, кривошея. Не понравилось,то что не говорит слоги(было пару раз сказал слоги ба и еще какой то,но их не повторяет),постоянно экает,укает,акает. Прописала актовегин 10 шт.,диакарб 1/3 табл.утром 1,5 мес., аспаркам 1/3 2 р.в день после еды 1,5 мес. принимать вместе с калькохелем 1/3 табл. 3 р в день, мазь траумель втирать в шею 2 раза в день 1,5 мес.,соляная грелка 10 раз, йодобромные ванны через день 10 раз,после актовеина пантогам 2,5 мл 3р в день 2 мес. до 17 час., отправила к нейроофтальмологу и костоправу. Ну и откл.телик и ноут на 3 мес(((
Лекарство назначила без чередования,что меня волнует,т.к.в инете все пишут,что они их принимают через день или еще как то.

Сын ровно в 3 мес.переворачиваться начал на живот,в 5 мес.крутиться в разные стороны и ползать по пластунски,в 6 мес.сидел с опорой на руку,сам садился но не из положения лежа на спине, с7 мес. сидит уверенно,садится сам,встаем у стен и диванов,и ходит у диванов,очень подвижный,с рождения мы путаем день с ночью,но не плачем ночами,а просто играем ночью,а спим днем,во время бер-ти у меня со сном был напряг,так же как и всю жизнь,поэтому может сын в меня пошел.Сын спокойный,плачет если больно,или хочет спать,кушать или теперь плачет,если что то не по нему. Физ.развитие меня не беспокоит, а вот то что слоги не говорит-забеспокоило,ну и беспокоит,что на вопрос где?(какой то конкретно предмет) никакой реакции-попытом искать предмет нет,веселый любит похохотать. В общем мне кажеться,что ребенок мой здоров(за исключеием нистагма,но я думаю у него само придет в норму,он не очень заметен и редко),а если и есть немного отставания в развитии то это его особенность может?(как говориться каждый ребенок индивидуален!),зубиков у нас тоже нет,но думаю все будет.Еще ребенок в последнее время делает движения головой типа «нет»,но он находиться в сознании,улыбается,оздается впечатлении,чт он балуется и это ему очень нравиться. Как я понимаю результаты иследований не очень хорошие,но неужели так плохи,что требуют такого количества лекарственных препаратов?ЗЫ.Все эти обследования стоят немалых денег и лекартва тоже,я мы с сыном живем на пособие, я мать-одиночка)(((

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга. Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции. Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна). Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса. Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

К нормальному физиологическому положению головы относят такое положение, когда взгляд устремлен прямо вперед, голова не повернута ни в какую сторону, находится четко по срединной линии. Это положение достигается определенным напряжением шейных мышц, которое человеком не ощущается и регулируется головным мозгом без волевого контроля. То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение. При спастической кривошее сбалансированное сокращение мышц нарушается по некоторым причинам, возникает преобладание мышц одной половины (правой или левой) над другой, что приводит к фиксации головы в ином, нефизиологическом положении. Это положение не контролируется человеком, то есть голова сама занимает такое положение. Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

Причины

По какой же причине к мышцам шеи поступают «неправильные» импульсы, заставляющие их избыточно сокращаться, тем самым вызывая нетипичное положение головы?

Считается, что в основе спастической кривошеи лежит дисфункция экстрапирамидной системы. Это часть головного мозга, которая, в первую очередь, обеспечивает автоматические стереотипные движения. Если в экстрапирамидной системе нарушается баланс нейромедиаторов (веществ-передатчиков информации между нейронами), синаптическая передача между нервными клетками, то это проявляется нарушением любых движений тела. В том числе может быть нарушена координация сократительной деятельности мышц шеи. Возникает избыточная импульсация, которая заставляет мышцы одной половины шеи находиться в постоянном напряжении и часто сокращаться, а это, в свою очередь, поворачивает голову неправильно.

Нарушение создания импульсов в экстрапирамидной системе при спастической кривошее возникает при:

  • наследственной предрасположенности;
  • перенесенных инфекциях головного мозга (энцефалиты);
  • перенесенных травмах головы и шеи;
  • приеме нейролептиков;
  • токсических поражениях головного мозга;
  • сильном эмоциональном стрессе.

Также в последние десятилетия было выяснено, что существует так называемая периферическая форма спастической кривошеи, возникновение которой сопряжено с наличием шейного остеохондроза позвоночника (по рефлекторному типу).

Симптомы

Спастическая кривошея является относительно часто встречающимся заболеванием: 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом женскому полу не везет больше в 2 раза, поскольку ровно в 2 раза чаще женщины болеют спастической кривошеей. До 80% случаев заболевания возникают в промежутке между 19 и 40 годами. Так что спастическая кривошея — болезнь преимущественно людей трудоспособного возраста.

Спастическая кривошея может начинаться остро или постепенно, последний вариант встречается чаще. Иногда заболевание дебютирует с болей в шейном отделе позвоночника. Основным проявлением заболевания является неправильное положение головы с затруднением произвольных движений в шее. Чаще всего в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины: грудино-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная. В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к повороту головы. В зависимости от того, как повернута голова, принято выделять:

  • тортиколлис – поворот головы в сторону;
  • антеколлис – выдвижение или наклон головы вперед;
  • ретроколлис – наклон головы назад;
  • латероколлис – наклон головы в сторону (к плечу).

Чаще всего встречается смешанная форма, например, с одновременной ротацией и поворотом головы в сторону.

Поначалу человек прилагает усилие и может удерживать голову в привычном положении, однако это длится недолго. Потом больному приходится использовать так называемые корригирующие жесты: например, легкое прикосновение к некоторым участкам лица позволяет немного исправить положение головы (прикосновение ко лбу, потирание подбородка, обматывание шеи шарфиком и так далее). Поэтому больные то и дело прикасаются к лицу. Еще позже выведение головы в правильную позицию требует участия рук, но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается неправильно. По мере еще большего прогрессирования самостоятельные повороты головы становятся невозможными.

Помимо неправильной позы головы, еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой. Они непроизвольные, то есть возникают помимо воли больного. Движения могут быть практически незаметными при так называемой тонической форме, а также весьма выраженными, первыми бросающимися в глаза при клонической форме заболевания. Выраженные движения выглядят, как непрекращающиеся кивки головой или повороты по типу «нет-нет».

Постоянное напряжение мышц приводит к их утолщению (гипертрофии), болям. И напряжение, и гипертрофия легко определяются при прощупывании соответствующих мышц.

Хотя при спастической кривошее преобладает напряжение одной-двух мышц, по мере развития заболевания все новые и новые мышцы вовлекаются в процесс. И тогда голова занимает неправильное положение относительно уже нескольких плоскостей.

Изредка возможна ситуация, когда напряжение в мышцах одинаково с обеих сторон. В этом случае нет преобладания, и поэтому голова остается в правильной позиции. Возникает парадокс: спастическая кривошея без кривошеи. При этом, несмотря на вроде бы правильное положение головы, воспользоваться пораженными мышцами больной не может, повороты головой осуществляются за счет непораженных мышц грудного отдела позвоночника. Боли и выраженное напряжение мышц при такой форме определяются с двух сторон.

Для течения спастической кривошеи характерны несколько особенностей:

  • большинство проявлений минимальны утром;
  • все симптомы усиливаются при волнении, стрессе, при ходьбе;
  • в положении лежа, во сне и при поддержке головы с опорой на руки симптомы уменьшаются.

Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей (тремором).

Длительные интенсивные спазмы в мышцах шеи вторично приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника. Могут возникать пролапсы дисков, компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков при выходе из позвоночного канала).

Лечение

Лечение спастической кривошеи – трудная задача. Дело в том, что большинство препаратов оказывают минимальный лечебный эффект, либо он слишком короткий. И все же какое-то время удается помочь больному только консервативными методами. Когда они оказываются исчерпанными, тогда прибегают к оперативному лечению.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам (антиконвульсант с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с антидепрессантами. Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев. После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Хирургические способы лечения

Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.

Современная медицина предлагает стереотаксические операции на головном мозге для лечения спастической кривошеи. Через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы подводят электроды (стереотаксическое вмешательство предусматривает точный расчет места подведения инструмента и электродов без повреждения жизненно важных структур головного мозга). Первое время с помощью стереотаксических методик просто разрушали определенные участки экстрапирамидной системы, тем самым убирая симптомы заболевания. Однако вживление электродов оказалось более щадящим и одновременно эффективным методом. Электроды настроены на высокую частоту стимуляции (130-150 Гц) и тормозят образование импульсов, стимулирующих избыточное сокращение мышц шеи, тем самым избавляя больного от причины спастической кривошеи. На сегодняшний день уже накоплен многолетний стаж применения таких операций с большим успехом.

Таким образом, спастическая кривошея является одним из экстрапирамидных заболеваний нервной системы. Ее симптомы очень неприятны и довольно трудно переносятся больными в связи с косметическим и социальным дефектом, а также банальными трудностями в самообслуживании. Если спастическую кривошею не лечить, то она будет прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы и усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Для ее лечения применяют консервативные и оперативные способы лечения. Если без хирургического вмешательства побороть проблему не удалось, то нейрохирурги почти в 100% случаев помогут больному.

Образовательная программа по неврологии, лекция д. м. н. Котова А. С. на тему «Спастическая кривошея»:

Использованные источники: doctor-neurologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

  Каковы последствия эпилепсии

  Эпилепсия после наркоза

Эпилептические припадки

Пароксизмальная кривошея

Доброкачественная пароксизмальная кривошея [Deonna Т., Martin D., 1981]. Поражаются дети грудного и раннего возраста. Ведущим симптомом является внезапно наступающее склонение головы вбок, или тортиколлис, часто сопровождающееся тошнотой или рвотой, а также неуверенной походкой. Это состояние может длиться от 15 мин до 14 дней. Дети в остальном здоровы, между приступами неврологический статус без особенностей. Прогноз хороший. Приступы исчезают по достижении 3-летнего возраста без остаточных явлений (в некоторых случаях легкое снижение слуха). Этиология неизвестна, терапия не разработана.

Экстрапнрамидные двигательные нарушения и подобные состояния. Пароксизмальный хореоатетоз [Aicardi J. et al., 1992] выявляется у нормально развивающихся детей и подростков. Ведущими симптомами являются приступообразно возникающие хореоатетические, баллистические или дистонические движения. Приступы возникают при внезапных движениях после длительного лежания или сидения (например, при старте бега на короткие дистанции). Их длительность достигает 1—3 мин, редко больше. Сознание сохраняется. Неврологический статус и ЭЭГ всегда нормальные. Заболевание часто носит семейный характер, вероятно аутосомно-доминантное наследование. Терапия карбамазепином или фенитоином часто бывает эффективной. Имеет место спонтанное выздоровление.

Пароксизмальный дистонический хореоатетоз [Aicardi J. et al., 1992]. Эта картина болезни встречается преимущественно у взрослых. Возникновение дистонических припадков обусловлено не движением, а является результатом стрессов, потребления алкоголя и кофе. Атаки длятся до 1 ч; антиконвульсанты в большинстве случаев не действуют.

Использованные источники: epilepsyprichinyi.ru