Гипоксия мозга после эпилепсии

Гипоксия головного мозга: причины, симптомы и диагностика

Кислород – это основа всего живого на нашей планете. Если без еды человек может прожить несколько месяцев, без воды – несколько дней, то без кислорода – всего несколько минут. К дефициту кислорода чувствительны все органы и ткани в организме, но более всех – головной мозг, его называют “критическим органом” при гипоксии (кислородном голодании тканей).

Мозг по интенсивности кровотока занимает первое место в организме, на его обеспечение отводится 20% минутного объема кровотока, а это очень большая цифра. Без нарушения функционирования мозговая ткань выдерживает всего 4 секунды острой гипоксии, уже спустя 8-12 секунд после прекращения кровотока развивается потеря сознания, через 20-30 секунд исчезает активность коры мозга и человек впадает в кому. Если не наладить кровообеспечение на протяжении 4-5 минут, то головной мозг умрет. Потому очень важно иметь представление о том, что такое гипоксия головного мозга, об основных причинах, которые к этому приводят, чтобы вовремя предотвратить тяжелые последствия.

Головной мозг потребляет кислорода больше остальных органов в организме, но при этом страдает первым при его нехватке

Причины и виды гипоксии

Гипоксия головного мозга – это не отдельная болезнь, это патологическое состояние, к которому могут приводить очень много, как внешних, так и внутренних факторов. Возникает вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации самими клетками.

В зависимости от причины возникновения гипоксия бывает:

  • Экзогенная (гипоксическая) – это кислородное голодание, которое развивается при снижении количества кислорода в окружающей среде. Такое случается, например, при подъеме в горы. Как известно, степень насыщения кислородом воздуха снижается с каждым метром высоты, потому восхождение нетренированного человека может закончиться горной болезнью (гипоксической гипоксией). Аналогичная ситуация может наблюдаться при неисправности систем вентиляции в закрытом помещении, на подводных лодках, в скафандрах, в летательных аппаратах.
  • Респираторная (дыхательная) – это недостаток кислорода в организме, который развивается из-за нарушения в работе дыхательных органов. Например, бронхиальная астма, пневмония, опухоли бронхолегочного аппарата, нарушения работы дыхательного центра (передозировка наркотических препаратов, повреждения головного и спинного мозга), паралич дыхательной мускулатуры, травмы грудной клетки и пр.
  • Циркуляторная (сердечно-сосудистая) – это кислородное голодание тканей вследствие нарушения гемодинамики или местного кровообращения в головном мозге. Основные причины – это сердечная недостаточность, шоковые состояния, нарушение местного кровотока из-за тромбоза, эмболии, атеросклеротической бляшки. Последние причины могут спровоцировать развитие острого ишемического инсульта головного мозга.
  • Гемическая (кровяная) – развивается при нарушении транспорта кислорода кровяными клетками. Как известно, молекулы кислорода доставляются ко всем клеткам в связанном в гемоглобином состоянии. Если в крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина (анемия) или нарушается процесс связывания гемоглобина с кислородом (отравление метгемоглобинобразующими ядами), то имеет место кровяная гипоксия.
  • Тканевая (гистотоксическая) – развивается при нарушении утилизации кислорода клетками, например, разрушение или блокада ферментных систем, которые участвуют в тканевом дыхании (некоторые яды, медикаменты).

По времени развития гипоксии выделяют несколько ее видов:

  • молниеносная – развивается на протяжении нескольких секунд и минут, например, кровоизлияние в дыхательный центр;
  • острая – наступает в течение нескольких часов, например, отравление метгемоглобинобразующими соединениями;
  • хроническая – продолжается длительное время, например, при хронической сердечной недостаточности, церебральном атеросклерозе, дисциркуляторной энцефалопатии.

Атеросклероз сосудов является самой частой причиной хронической гипоксии головного мозга

Последствия гипоксии головного мозга

Молниеносная и острая гипоксия головного мозга, как правило, всегда приводят к смерти, если вовремя не оказана реанимационная помощь. В остальных случаях последствия гипоксии зависят от степени и локализации повреждения мозговой ткани.

У таких пациентов развиваются различные общемозговые нарушения, неврологический дефицит, например, головокружения, хроническая головная боль, нарушения речи, памяти, зрения и пр. Если пациент будет проходить адекватную реабилитацию, то в будущем возможно полное возобновление функций мозга, но в большинстве случаев наблюдаются остаточные явления различной степени выраженности.

Если неотложная помощь при острой гипоксии не оказана вовремя, то процент летального исхода очень высок

Хроническая гипоксия имеет более благоприятный прогноз для жизни, но снижает ее качество. Человеческий организм имеет уникальное свойство адаптироваться к изменению условий существования, в том числе и к жизни в условиях частичного кислородного голодания:

  • возрастает глубина и частота дыхания (внешне проявляется как одышка), начинают функционировать резервные альвеолы в легких, чтобы увеличить площадь “всасывания” кислорода;
  • увеличивается частота сердечных сокращений (возникает сердцебиение), повышается артериальное давление (развивается гипертоническая болезнь), перераспределяется кровоток (снижается в периферических тканях, что грозит трофическими изменениями и усиливается в жизненно важных органах, мозг, сердце, печень и пр.);
  • костный мозг продуцирует повышенное количество эритроцитов (развивается эритроцитоз), а это грозит повышенным риском тромбообразования;
  • образуются коллатеральные сосуды, что обеспечивает гипоксический участок дополнительной порцией крови и кислородом.

Очень жаль, но приспособительные механизмы человеческого организма несовершенны. Они обеспечивают жизнедеятельность, но приводят к вторичным патологическим изменениям.

Таким образом, если гипоксия не ликвидирована вовремя, то начинает страдать весь организм, что рано или поздно приведет к декомпенсации и новым усугубляющим симптомам.

Симптомы гипоксии головного мозга

Признаки острой гипоксии развиваются в зависимости от ее причины. Но существуют универсальные симптомы, которые присущи любому виду гипоксии.
Сначала развиваются признаки перевозбуждения нервной системы, которые в течение нескольких минут сменяются симптомами ее угнетения и потерей сознания. Больной возбужден, у него учащенное дыхание и сердцебиение, наблюдается эйфория, кожа бледная с липким и холодным потом. Сразу на смену фазе возбуждения приходит фаза угнетения мозговых функций – пациент апатичен, ощущает головокружение, сонливость, мелькание “мушек” перед глазами, сначала сознание нарушается частично (ступор, сопор, сомноленция), потом – полностью с развитием комы различной глубины. Выпадают сначала поверхностные, а потом глубокие безусловные рефлексы, останавливается дыхание и сердце.

Если в этот момент пациенту будет оказана адекватная неотложная помощь (по реанимационному принципу ABCD), то в случае успеха все функции возвращаются с точностью до наоборот.

Симптомы хронической гипоксии головного мозга намного разнообразнее. О мозговой недостаточности можно думать при следующих жалобах пациента:

  • постоянное головокружение;
  • частые смены настроения;
  • упорная головная боль;
  • шум и звон в ушах;
  • периодическая тошнота и рвота по утрам;
  • прогрессирующее ухудшение памяти;
  • неспособность длительно концентрировать внимание;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения речи, координации;
  • прогрессирующее снижение ментальных функций, вплоть да слабоумия;
  • нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
  • развитие депрессивного состояния или других психических нарушений;
  • раздражительность, плаксивость, обидчивость;
  • плохое усвоение новой информации и снижение умственной работоспособности.

Головная боль, усталость, сонливость, снижение работоспособности – это первые признаки гипоксии головного мозга

Самыми яркими нозологическими примерами хронической гипоксии головного мозга могут служить церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия, синдром ночных апноэ, синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

Диагностика гипоксии

Диагностика общей гипоксии организма намного проще, нежели установить диагноз местной гипоксии головного мозга. С этой целью достаточно проанализировать симптомы патологии и анамнез болезни. Оценить степень снижения уровня кислорода в крови помогут такие методы, как пульсоксиметрия (измерение степени насыщения крови кислородом), определение типа щелочно-кислотного равновесия в организме и газового состава венозной и артериальной крови. Этих обследований достаточно, чтобы установить факт гипоксии, но для того, чтобы найти ее причину, понадобится большее число обследований, которые подбираются в зависимости от предполагаемой этиологии состояния. Например, МРТ при подозрении на инсульт, лабораторные исследования крови при подозрении на отравление.

Хроническая гипоксия часто не сопровождается значительным снижением насыщения крови кислородом, так как организм успевает адаптироваться к патологии и такая ишемия часто является локальной (мозговой). Потому для установления ее причины большую роль играет анамнез заболевания (какими нозологическими формами болеет человек). Например, если присутствует ишемическая болезнь сердца, то можно заподозрить церебральный атеросклероз, а если – гипертоническая болезнь, то дисциркуляторную энцефалопатию, шейный остеохондроз – синдром позвоночной артерии.

Помогут подтвердить ишемические изменения в головном мозге:

  • МРТ и КТ, ПЭТ-КТ;
  • ЭЭГ;
  • реовазография;
  • ультрасонография с исследованием особенностей кровотока с помощью допплерографии;
  • общая и селективная ангиография.

В каждом случае диагностическая программа – индивидуальная, в зависимости от степени поражения мозга, общего состояния здоровья и предполагаемой причины.

Лечение гипоксии головного мозга зависит от причин ее возникновения. Только устранив этиологический фактор, можно добиться положительной динамики.

При невозможности этиотропной терапии проводят симптоматическое лечение. Назначают препараты для нормализации кровообращения, регуляции тонуса сосудов, ноотропные препараты, лекарства от головокружения и головной боли, антидепрессанты и снотворные, общеукрепляющие средства и витамины, кроворазжижающие и антиатерогенные препараты.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

Гипоксия головного мозга у новорожденных детей может возникать, как в период внутриутробного развития, так и в родах. Среди всей неонатальной патологии это состояние встречается наиболее часто. Гипоксия тяжелой степени может привести к формированию дефектов развития плода, преждевременным родам, внутриутробной гибели малыша, мертворождению, тяжелой инвалидности ребенка и смерти в период новорожденности.

Среди основных причин такого состояния можно отметить:

  • тяжелые соматические и акушерские заболевания матери (сердечная недостаточность, интоксикации, недостаточность фетоплацентарного комплекса, преждевременная отслойка плаценты, заболевания пуповины);
  • патология плода и новорожденного (генетические заболевания, пороки развития, инфекционные поражения, церебральная травма новорожденного);
  • асфиксия новорожденного в родах, аспирация околоплодных вод, мекония, родовая травма, отек дыхательных путей ребенка.

Часто гипоксия мозга у плода возникает при приеме матерью алкоголя, некоторых медикаментов, при курении, наркомании, при профессиональных и экологических вредностях. Потому от поведения мамы зависит здоровье и будущее ее ребенка.

Гипоксия головного мозга у новорожденного ребенка – это опасное состояние, которое может привести к нарушению умственного и физического развития

Лечение гипоксии новорожденного – это сложная задача. Сразу после рождения проводят реанимационные мероприятия (освобождение верхних дыхательных путей, тактильная стимуляция и искусственное дыхание). Дальнейшая терапия зависит от причины гипоксии: при недоношенности вводят сурфактанты, при черепно-мозговой травме – противоотечную терапию, ноотропное лечение, при инфекции – антибактериальную терапию.

Если вы заметили любые признаки гипоксии головного мозга у себя или своего ребенка, то обязательно обратитесь за медицинской помощью, ведь каждая минута мозга без кислорода может стоять вам здоровья или жизни.

Гипоксия – это не болезнь, а патологическое состояние (острое или хроническое), которое сопровождается кислородным голоданием головного мозга и других органов. Причин гипоксии очень много. Только устранив их, можно избавиться от симптомов гипоксии головного мозга.

Использованные источники: www.golovazdorova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

Эпилепсия

Эпилепсия — это распространенное заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими припадками, которые приводят к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций. Это заболевание связано с чрезмерной активностью нейронов, в результате чего возникают нейронные разряды, которые распространяются по всем нейронам головного мозга и приводят к появлению эпилептического припадка. Распространенность этого заболевания составляет 0,3-1% среди взрослого населения, и чаще всего эпилепсия начинается до 20 лет. При эпилепсии приступы неожиданны, они ничем не провоцируются, припадки повторяются через неравномерные промежутки времени, от нескольких дней до нескольких месяцев. Существует распространенное мнение, что эпилепсия неизлечима, однако применение современных противосудорожных препаратов позволяет избавить от приступов 65% больных, а у 20% — существенно снизить их количество.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии различны для разных возрастов. У детей младшего возраста основной причиной эпилепсии является гипоксия — кислородное голодание во время беременности, а также различные внутриутробные инфекции (герпес, краснуха) или врожденные пороки головного мозга. Существует и наследственная предрасположенность к эпилепсии. В случае, если один из родителей болен эпилепсией, риск рождения больного ребенка составляет около 8 %. Эпилепсию разделяют на первичную (идиопатическую), с неустановленными причинами, и вторичную (симптоматическую), вызванную различными заболеваниями мозга.

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом эпилепсии являются периодические приступы. Приступы эпилепсии бывают очаговыми и генерализированными.

При очаговых (парциальных) приступах эпилепсии наблюдаются судороги или онемение в определенных частях тела. Такие эпилептические приступы проявляются непродолжительными зрительными, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями, невозможностью сосредоточиться, приступами немотивированного страха. Во время этих приступов, длящихся не более 30 секунд, сознание может сохраняться. После приступа, больной продолжает выполнять прерванные действия.

Генерализированные приступы эпилепсии бывают судорожные и бессудорожные (абсаны). Генерализированные судорожные приступы — самые пугающие приступы. За несколько часов до приступа пациенты испытывают своеобразные предвестники — агрессию, тревожность, потливость. Перед приступом эпилепсии больной ощущает нереальность происходящего, после чего теряет сознание и начинает биться в судорогах. Такие приступы эпилепсии, длящиеся обычно от 2 до 5 минут, начинаются с резкого напряжения мышц, больной может прикусить язык и щеки. Проявляется синюшность кожи, неподвижность зрачков, изо рта может появиться пена, возникают ритмичные подергивания мышц конечностей. Может также наблюдаться недержание мочи. После припадка больной обычно ничего не помнит, жалуется на головную боль и быстро засыпает.

Абсаны — бессудорожные генерализированные приступы эпилепсии проявляются только в детстве и ранней юности, во время которых ребенок замирает, сознание на несколько секунд выключается, и смотрит в одну точку. Во время такого приступа, который обычно длится от 5 до 20 секунд, у ребенка также могут дрожать веки и легко запрокидываться голова. Вследствие кратковременности таких приступов, они часто проходят незамеченными.

Приступы эпилепсии также бывают миоклоническими, когда у ребенка наблюдаются непроизвольные сокращения частей тела, например рук или головы при сохранении сознания. Чаще всего такие приступы наблюдаются после пробуждения. Атонические приступы эпилепсии характеризуются резкой утратой мышечного тонуса, вследствие чего человек падает. Эпилепсия у детей проявляется в виде инфантильных спазмов, когда ребенок начинает сгибать некоторые части тела и все туловище много раз в день. Дети с такими припадками обычно отстают в умственном развитии.

Также возможно и состояние эпилептического статуса, при котором припадки беспрерывно следуют один за другим, без прихода в сознание.

К симптомам эпилепсии относятся и стойкие изменения психики, замедленность психических процессов у больного. Нарушения могут проявляться в заторможенности, психопатоподобном поведении, а также проявлении садизма, агрессии и жестокости. У больных формируется, так называемый, «эпилептический характер», сужается круг интересов, все внимание сосредотачивается на собственном здоровье и мелочных интересах, прохладное отношение к окружающим в сочетании с угодливостью или придирчивостью. Такие люди, чаще всего, мстительны и педантичны. При длительном течении болезни может развиваться эпилептическое слабоумие.

Диагностика эпилепсии

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса больного и членов его семьи. Врач-эпилептолог просит больного описать свои ощущения до, во время и после приступов, что позволяет определить тип эпилептических приступов. Выясняется также, есть ли в семье случаи заболевания эпилепсией. Каждый припадок требует тщательного изучения и клинического исследования. Врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения других заболеваний нервной системы, электроэнцефалографии (ЭЭГ) для регистрации показателей электрической активности мозга, исследование глазного дна и рентгенографию черепа.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии нужно начать как можно раньше, и оно должно быть комплексным, длительным и непрерывным. Лекарственные средства выбираются в соответствии с типом эпилепсии. Лечение состоит из индивидуального подбора противосудорожных медикаментов и их дозировок. При генерализированном судорожном приступе, назначаются такие лекарства, как фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. Для лечения абсанов используется клоназепам, вальпроатом натрия, этосуксемид. Малые припадки купируют суксилепом, триметином. Необходимо следить за состоянием больного, регулярно проводить анализы крови и мочи. Прекращение медикаментозного лечения возможно лишь тогда, когда в течении, как минимум 2-х лет, приступов эпилепсии не наблюдается, при этом дозировку препаратов снижают постепенно. Также, важным критерием прекращения приема медикаментов, является нормализация ЭЭГ.

При лечении эпилепсии у детей не нужно сильно менять образ жизни ребенка. Если припадки не слишком часты, они могут продолжать посещать школу, однако от спортивных секций лучше отказаться. Взрослым, больным эпилепсией, нужно организовать правильно подобранную трудовую деятельность.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Профилактика эпилепсии

К мерам профилактики эпилепсии относятся меры по предупреждению причин, вызывающих эпилепсию, а именно: травматические поражения, инфекционные заболевания мозга, родовой травматизм.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Припадок эпилепсии лечение

  Что означает приступ эпилепсии

  Что такое эпилепсия у ротвейлеров

Гипоксия при родах,вызвавшая эпилепсию.

Доброго дня всем мамочкам!
Читаю форум регулярно,но пишу редко,но вот назрело.

Родился наш долгожданный сынок после изнурительных 12 часовых родов и не закричал. синий весь,унесли. серез минуты 2 я с облегчением услышала крик самого родного мне человечка и вздохнула с облегчением.

До 6 месяцев всё было хорошо,ра звивались нормально,а ровно в 6 месяцев. приступы. начался ад. больница,капельницы,уколы,ЭЭГ, МРТ, неврологи. Диагноз эпилепсия из-за гипоксии в родах.

С этого дня постоянное лечение и наблюдение невролога, сейчас нейропсихолог и психолог наши лучшие друзья.

Эпилептические приступы с 7 месяцев мы купировали,ремиссия. Я думала хоть с этим справляемся,хоть и противоэпилептические препараты принимаем. Но нет.

Пошла ЗРР, сыну 2,10 говорит я, мама, баба, папа, киса, на ну и различные слоги. Занимаемся с психологом, ходили на развивашки, но там убедили,что нужны индивидуальные занятия. они нас и подвели,итог-он не может делать то,что говорят-сядь,рисуй — если не хочет,заставить трудно. Хотя понимает просьбы, речь, указательный жест, сообразительный, копирует действия, с другими детишками на площадке играет хорошо, любит животных, стремится к общению. Но речь и неусидчивость меня беспокоят, хотя усидчивость после занятий с психологами стала лучше. Про речь очень переживаю, сильнейшая гипоксия и эпиприступы наш мозг подпортили, даже не знаю, к чему готовиться. отчаяние.

Использованные источники: deti.mail.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

Причины возникновения эпилепсии

По данным Всемирной Организации Здравоохранения одним из самых встречающихся хронических заболеваний неврологического генеза является эпилепсия. Около 50 миллионов человек по всему миру страдают от этой болезни, а это примерно 10% населения любой страны, вне зависимости от уровня экономики и климатических особенностей.

В обществе существует неоправданное мнение о неизлечимости патологии. В настоящее время около 70% больных получают лечение, которое существенно помогает повысить качество жизни пациента.

Эпилепсия чаще всего возникает у молодых людей до 20 лет (около 75%), после 20 число уменьшается до 16%. В среднем возрасте и старше болезнь встречаются у 2-5%. Главный характерный признак эпилепсии – это судорожные припадки, которые имеют тенденцию к повторению.

Эпилептические приступы отличаются у разных пациентов. Это связано с тем, что очаги в мозге возникают в различных зонах, отвечающих за определенные функции. Чаще всего приступ эпилепсии начинается внезапно и длится от 20 секунд до 5 минут. Припадки классифицируют в зависимости от зоны их возникновения в мозге:

  • Двигательные являются самыми распространенными приступами среди всех встречающихся. Характерны судороги в мышцах кистей рук, стоп, а также мимике лица пациента. Тело больного выгибается, а затем начинает подергиваться, присоединяется странное поведение, неконтролируемая речь, невольное выкрикивание слов и звуков. Приступ возникает внезапно;
  • Для чувствительных припадков характерна боль, а также ощущение покалывания в различных участках тела, как будто человек является проводником электрического тока. У пациента звенит в ушах и кружится голова. Тяжелые случаи сопровождаются потерей сознания;
  • Вегетативные припадки вызывают дискомфортные ощущения в области живота, чувство смещения внутренних органов, а также чрезмерное отделение слюны. Происходит внезапное повышение артериального давления. Цвет лица меняется на глазах, а больной испытывает мучительную жажду;
  • Психические приступы провоцируют резкое снижение памяти, перемену настроения и поведения. Внезапно и необъяснимо возникает чувство страха или паническая атака. Также характерно дежавю и галлюциногенные видения.

  • Абсанс или малый эпилептический припадок. Для этой формы эпилепсии характерна потеря сознания на 10-20 секунд. Мозг будто отказывается работать и резко отключается, возможно оборвав больного на полуслове. У пациента подергиваются веки, учащается сердцебиение, он совершает непроизвольную жестикуляцию;
  • Большой приступ эпилепсии состоит из последовательных этапов. Первым является период предвестников, когда за пару часов до приступа человек погружается в тревогу, очаг в мозге постепенно увеличивается, захватывая все больший участок. Вторым этапом следуют тонические судороги, сопровождающиеся напряжением всех мышц, голова запрокидывается назад, а тело, словно струна, выгнуто дугой. Этот период непродолжителен – от 30 секунд до минуты. При этом у пациента нарушается дыхание и кожные покровы становятся синюшного оттенка. Клонические судороги являются третьим этапом и представляют собой быстрые и ритмичные сокращения всех мышц тела. У больного увеличивается отделение слюны, приобретая вид пены изо рта. Длится этот этап до 5 минут, после чего медленно приходит в норму дыхание и исчезает синюшность. Четвертым периодом большого приступа является стопор, связанный с торможением эпилептического очага в мозге. Происходит расслабление мышц тела, при этом возможно невольное отхождение мочи или кала, потеря сознания с утратой рефлексов. Данный период может протекать до получаса. После этого человек засыпает;
  • Эпилептический статус состоит из серии приступов, которые следуют друг за другом. Между припадками больной не приходит в сознание, рефлексы отсутствуют, а имеет мышечный тонус снижен. Постепенно нарастает гипоксия головного мозга, кислородное голодание и отек. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, то мозг человека необратимо повредится, что приведет к летальному исходу.

Классификация по размеру пораженного участка:

  • Фокальные припадки затрагивают лишь одну часть;
  • Генерализованные приступы захватывают весь орган;
  • При смешанном виде проявляются оба варианта развития событий.

Причины появления эпилепсии

Причины возникновения эпилептических очагов в головном мозге неоднозначны.

  • Симптоматическая или приобретенная эпилепсия возникает под воздействием структурных дефектов;
  • Идиопатическая основана на наследственной предрасположенности;
  • Криптогенной называют форму, при которой причина патологии неизвестна.

Приобретенная эпилепсия предполагает наличие сопутствующих заболеваний головного мозга, которое провоцирует приступы. Среди них, возможными причинными факторами могут быть:

  • Структурные нарушения развития в эмбриональном периоде;
  • Черепно–мозговые травмы, ушибы, сотрясения – это причина 5-10% от всех фактов возникновения эпилепсии;
  • Нарушения кровообращения, ведущее к кислородному голоданию – гипоксии возможно на фоне ишемического или геморрагического инсульта. 5% пожилых людей вследствие этих причин страдают хронической формой эпилепсии;
  • Инфекционные заболевания головного мозга, такие как менингит, энцефалит, вызывают инфекционно-токсический шок и возбуждение, негативно влияющих на нейроны;
  • Опухоли, кисты и абсцессы мозга – это практически главная причина эпилепсии. Установлено, что 60% случаев указывает на новообразование головного мозга, при чем чаще злокачественного характера;
  • Рассматривается стресс, психо-эмоциональное переутомление;
  • Прием наркотических и средств и алкоголя;
  • Рассеянный склероз может стать причиной появления эпилепсии;
  • Интоксикация свинцом или стрихнином;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Внезапный отказ от седативных и снотворных препаратов.

Эти провоцирующие факторы влияют на нервные клетки головного мозга – нейроны, на их химические особенности, изменяют специфические свойства мембраны. В результате, мозговая ткань больного эпилепсией становится гиперчувствительна к различным химическим колебаниям. Группа таких измененных нейронов образует эпилептический очаг, который вызывает симптоматическую картину эпилепсии. В зависимости от того какие структуры мозга вовлечены в очаг, будет вырисовываться определенный вид эпилепсии.

Современные исследования позволяют ученым предположить, что за возникновение эпилептических припадков ответственны нейроны мозжечка, контролирующие в норме координацию движений. Предполагается, что эпилепсия сопровождается нарушениями кальциевых каналов, которые осуществляют обмен ионов кальция в нейроны. У здорового человека они находятся практически во всех тканях мозга, а в случае их аномалий нейроны начинают неправильно обрабатывать и передавать мозжечковые сигналы, что и вызывает бесконтрольные эпилептические припадки.

Идиопатическая форма эпилепсии не позволяет отнести это заболевание к группе наследственных патологий, так как наличие в семье не является гарантом ее возникновения в последующих поколениях. Однако в 40% случаев, имеет место именно генетическая предрасположенность. Один родитель составляет для своего ребенка вероятность наследования этой болезни до 3-6%, оба родителя-эпилептики около 10-12%. Генерализованная форма эпилепсии имеет больший шанс на наследственную передачу, нежели фокальная. Чаще всего, эпилептические припадки у детей возникают раньше, чем у родителей.

Установлено, что в результате нарушений эмбрионального периода и родовых травм, а также наследственной предрасположенности, у детей эпилепсия возникает в 3 раза чаще, чем у взрослых. Нейроны головного мозга малыша обладают большей возбудимостью, они более активны и восприимчивы к изменениям, поэтому приступ провоцируется легче, нежели чем у взрослого.

Диагностика и лечение

Диагностировать эпилепсию возможно такими методами, как электроэнцефалография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью этих исследований головного мозга становится возможным получить изображение наличия или отсутствия эпилептического очага. Эти процедуры не вызывают болевых ощущений, они лишь позволяют зафиксировать деятельность головного мозга.

В случае внезапного возникновения эпилептического припадка, необходимо срочно оказать неотложную медицинскую помощь:

  • Обеспечить безопасное положение пациенту на твердой поверхности, подложив под голову нечто мягкое;
  • Проконтролировать проходимость дыхательных путей для кислорода. Если изо рта выделяется пена, то необходимо повернуть его голову на бок, чтобы предупредить аспирацию собственной слюной и следить, чтобы он не прикусил себе язык;
  • Необходимо ослабить тугую одежду и не пытаться фиксировать тело больного, показано лишь попробовать придержать голову, во избежание ударов.

После приступа применяется медикаментозная терапия или оперативное вмешательство. Противоэпилептические препараты позволяют добиться в 90% случаев стойкой ремиссии. В зависимости от вида припадков назначают соответствующие препараты:

  • При генерализованных — сочетают (Конвулекс, Депакин Хроно, Вальпарин Ретард) с Карбамазепином;
  • Для идиопатической формы показаны вальпроаты;
  • При абсансах или малых припадках назначают Этосуксимид;

Хирургическое вмешательство при эпилепсии оправдано при опухолях, кистах и абсцессах мозга, когда необходимо удалить опасное новообразование. Также при височной форме эпилепсии возможно полное удаление доли головного мозга, что гарантирует до 90% успеха в лечении. Редко, в случае недоразвития одного из полушарий головного мозга у детей, полностью его удаляют, что предупреждает возникновение эпилепсии и других неврологических нарушений. Прогноз в будущем у таких маленьких пациентов хороший, здоровая часть способна взять на себя функции больного и компенсировать ее.

При идиопатической форме эпилепсии эффективным хирургическим вмешательством считается каллезотомия. Заключается эта операция в перерезании мозолистого тела, которое обеспечивает связь между двумя полушариями головного мозга.

Прогноз и последствия

Своевременно начатое лечение, соблюдение рекомендаций врача в 80% случаев позволяют пациентам вести нормальную жизнь без эпилептических приступов и ограничений активности. Неосведомленность о болезни, халатное отношение к лечению вызывает новые рецидивы. Опасность заключается в травмах, которые возникают, пока больной находится без сознания. Удары при падении, удушье при большом приступе, приводит к серьезным травмам или смерти.

Помимо прочего, больные, страдающие эпилепсией, сталкиваются с психологическими проблемами, их припадки могут пугать людей. Особенно тяжело это переживают дети, которые могут столкнуться с непониманием одноклассников. Часто эпилептикам запрещено участвовать в спортивных играх и соревнованиях во избежание провокации приступа. Взрослых стараются оградить от вождения автомобиля, потому что это чревато опасными последствиями не только для самого больного.

Использованные источники: umozg.ru

Читайте так же ...