Эпилепсия яичника что

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это кровоизлияние его полость или разрыв органа, который сопровождается внутренним кровотечением в забрюшинное пространство. Встречается подобная патология относительно нечасто, на ее долю приходится около 15% от общей численности гинекологических болезней. Риску апоплексии яичника подвержены все женщины от 18 до 43 лет.

Эта патология развивается в середине цикла при овуляции или после нее за несколько дней до наступления менструации. Согласно общепринятой классификации апоплексии яичника присвоен код по МКБ 10 №83 «Невоспалительные поражения яичника, яйцевода и широкой связки матки». Из-за определенной разницы в интенсивности кровоснабжения апоплексия левого яичника отмечается реже, чем апоплексия правого яичника.

Как развивается апоплексия яичника

При отсутствии патологий каждые 28 – 30 дней происходит рост одного из фолликулов – «инкубаторе» для яйцеклетки. Ориентировочно на двенадатый-четырнадатый день после начала менструации, фолликул вырастает до максимума (около 20 мм ), разрывается, освобождая женскую половую клетку. Ее жизненный цикл составляет около двух дней.

В яичнике остается желтое тело, которое продуцирует ряд гормонов для подготовки женского организма к возможной беременности. Если же зачатия не произошло, то максимум через две недели после овуляции начинается очередная менструация.

Каждый яичник густо опутан сетью кровеносных сосудов. Из-за нарушений созревания фолликула, они становятся более ломкими, хуже сокращаются. Сначала внутри яичника формируется апоплексия кисты, которая может разорваться и стать причиной массивного внутреннего кровотечения.

Именно поэтому женщине жизненно необходимо вмешательство высококлассных докторов, оказывающих помощь в стационарных условиях. Усиление кровотечения из разорвавшегося сосудистого русла провоцирует стремительное ухудшение самочувствия, а в некоторых случаях – смерть.

Этиология

Точное определение причины апоплексии яичника, имеет огромное значение для предотвращения рецидивов кровоизлияния. Однако выявить ее удается далеко не всегда. Иногда патология может внезапно развиваться у женщин с «железным» здоровьем во время полного покоя. Чаще апоплексия яичника начинается под воздействием следующих причин:

  1. Гормональные эндокринные патологии. Что это такое? Менструальный цикл женщины регулируется рядом гонадотропных гормонов, которые продуцируются гипофизом, в том числе фолликулостимулирующим и лютеинизирущим гормонами, пролактином. При нарушении секреции этих биологически активных соединений процессы созревания фолликула и последующий выход яйцеклетки протекают неправильно. Подобные состояния могут быть последствиями такой серьезной патологии, как апоплексия гипофиза.
  2. Сосудистые заболевания, например, варикозное расширение, склеротические изменения, гиалиноз.
  3. Воспалительные болезни органов половой системы.
  4. Кистозные образования на яичниках.
  5. Продолжительный курс приема препаратов, препятствующих свертыванию крови.
  6. Медицинская стимуляция овуляции.
  7. Осложнения после прерывания беременности.
  8. Опухоль либо кистома, сдавливающая придаток или питающие его сосуды.
  9. Разнообразные спаечные процессы.

При наличии одного или нескольких из перечисленных предрасполагающих факторов апоплексия яичника может быть спровоцирована:

  • Поднятием тяжестей.
  • Интенсивными чрезмерными физическими нагрузками.
  • Травмирование живота.
  • Бурным коитусом.

Стоит отметить, что достаточно крошечного разрыва размером в 7 – 10 мм, для начала обильного внутреннего кровотечения. В статистике имеются документально подтвержденные клинические случаи, когда доктора из брюшной полости извлекали более 2-х литров крови.

Формы и симптоматика

Недуг диагностируют в двух основных его формах: болевой и геморрагической.

Болевая форма апоплексии яичника – кровоизлияние, не выходящее за границы пострадавшего органа. Кровь практически не попадает в область живота. В симптомакомплексе недуга на первое место выходит боль, которая носит приступообразный характер.

Ее отличительным признаком является отсутствие иррадиации. Боль локализована со стороны левого или правого яичника. Иногда болевые импульсы ощущаются в тандеме с сильно тошнотой или рвотой, не приносящей облегчение.

Симптомы апоплексии яичника, протекающей в геморрагической форме, включают клиническую картину обильной кровопотери. Развивается сильная слабость, кожа и видимые слизистые бледнеют, проступает холодный липкий пот. Носогубной треугольник и ногти приобретают синюшный оттенок.

Начинается головокружение, тахикардия, понижается АД. Параллельно женщину беспокоит сильная боль, которая начинается внизу живота и отдает в прямую кишку, промежность или ногу. Иногда возникают такие симптомы, как необильные кровотечения из влагалища, тошнота или рвота. Симптомакомплекс дополняется еще одним верным симптомом апоплексии яичника – повышением температуры до 37,5° — 38°.

Диагностика

Подобное состояние при обильной кровопотере серьезно угрожает здоровью женщины. Поэтому очень важно вовремя выявить диагностические признаки апоплексии яичника и начать лечения.

Признаки апоплексии яичника – это картина, маскирующаяся под перфорацию яйцевода при трубно беременности. Поэтому, если позволяет состояние женщины, делают анализ на содержание в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Проводят тщательную дифференциальную диагностику апоплексии яичника, исключая воспаление червеобразного отростка (аппендицит), перекручивание ножки у основания кисты придатка, кишечную непроходимость, прободную язву желудка, панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы). Кроме того, болевые импульсы, которые сопровождают недуг, напоминают признаки почечной колики. Для постановки окончательного диагноза потребуется несколько обязательных этапов, игнорировать которые нельзя. Перечислим их :

  1. Сбор жалоб.
  2. Внешний осмотр. При анемической форме апоплексии яичника наблюдаются таким симптомы: выраженная бледность, болезненность со стороны пораженного яичника, напряженность брюшной стенки. Определить наличие крови в брюшной полости можно с помощью перкуссии: во время простукивания по области живота выявляется свободная жидкость.
  3. Гинекологический осмотр. Если нет кровоизлияния в брюшную полость, то при гинекологическом обследовании стенки влагалища имеют нормальный оттенок. В противном случае они бледные. Матка нормального размера. При анемической форме апоплексии стенки влагалища нависают. Прощупать размер яичников практически невозможно из-за сильного болевого синдрома.
  4. Клинический анализ крови. При внутреннем кровотечении в результатах клинического анализа крови может отмечаться снижение концентрации гемоглобина, но в некоторых случаях этот показатель остается неизменным или, наоборот, увеличен из-за повышения вязкости крови. Количество лейкоцитов повышено до 9,5 – 15×109. Изменяется значение гематокрита. Оно падает до 18.
  5. УЗИ органов малого таза. При болевой форме апополексии отчетливо виден разрыв яичника и небольшое скопление жидкости с мелкодисперсной взвесью. Это фолликулярная жидкость с примесью крови. При геморрагической форме в брюшной полости определяется большое количество жидкости с эхогенными включениями. Это сгустки крови.
  6. Диагностическая лапароскопия. Ранее для этого делали пункцию через заднюю поверхность стенки влагалища. Но в настоящее время этой процедуры можно избежать. Лапароскопия позволяет безотлагательно провести необходимые лечебные манипуляции для устранения кровотечения.

Диагностика и терапия проводятся только в стационаре. Необходимо акцентировать внимание, что лечение в домашних условиях различными народными средствами связана с риском развития угрожающих жизни осложнений.

Апоплексия яичника: методы терапии

При легко форме апоплексии яичника, не сопряжено с брюшным кровотечением, возможна консервативная терапия. Однако велик риск бесплодия. Если верить статистическим данным, то почти в 45% случаев после проведения подобного лечения женщина не сможет иметь детей. Также часто фиксируют случаи рецидивов.

Дело в том, что при лапароскопической операции из брюшной полости извлекают свернувшуюся кровь (сгустки), остатки тканей. При консервативной терапии они могут стать причиной образования многочисленных спаек, что непременно повлечет за собой нарушение проходимости яйцеводов и кишечного тракта. Поэтому, без операции оставляют лишь тех женщин, которые уже не планируют беременеть в будущем. Консервативное лечение апоплексии яичника включает:

  1. Холодные компрессы на низ живота.
  2. Назначение лекарственных препаратов из группы гемостатиков. Такие медикаменты, как викасол, аскорутин, этамзилат, способствуют остановке кровотечения.
  3. Применение спазмолитических средств (папаверин, дротаверин, но-шпа).
  4. Инъекции аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Ход лечения в обязательном порядке должен контролироваться специалистами. При прогрессировании кровотечения незамедлительно проводят операцию.

Оперативное вмешательство

Малоинвазивная лапароскопическая операция при апоплексии яичника имеет ряд преимуществ. Прежде всего, это минимальный риск побочных эффектов, сравнительно недолгий период восстановления (всего около недели), отсутствие шрамов.

Во время проведения лапароскопии хирург всегда старается сохранить целостность органа. Удаление яичника показано только в крайнем случае. Во время операции производят удаление кист, ушивание органа, очищение брюшной полости от крови, сгустков и остатков тканей для предотвращения развития осложнений.

Иногда апоплексия возможна и при беременности. В таком случае лапароскопия проводится без удаления желтого тела. Если нет массивного внутреннего кровотечения, то беременность вполне возможно сохранить. При желании фото и видео операции можно найти в интернете на профильных сайтах.

Если по каким-либо причинам лапароскопия невозможна, то проводят неотложную лапаротомию (полостную операцию).

Восстановительный период

В течение одной – двух недель после проведения операционного вмешательства пациентку выписывают домой и рекомендуют регулярный осмотр у гинеколога. Для предотвращения развития спаечного процесса назначают физиопроцедуры (ультразвук, переменное магнитное поле, низкочастотные импульсы, электрофорез, ультратонотерапия, УВЧ).

Месячные после апоплексии начинаются через несколько дней после проведения операции. Выделения могут быть скуднее, чем обычно. Задержка менструации может свидетельствовать об осложнениях.

Беременность после апоплексии яичника противопоказана в течение полугода после операции или окончания медикаментозной терапии. Для контрацепции назначают гормональные противозачаточные препараты. Кроме того, эти таблетки способствуют нормализации менструального цикла и гормонального фона. Обычно с этой целью применяются эстроген — гестагенные таблетки с минимальной дозой гормонов. Это марвелон, мерсилон, регулон, жанин, фемоден, логест.

Для улучшения кровообращения показаны ноотропные препараты (ноотропил, кавентон), при повышении артериального давления – мочегонные. Иногда прописывают успокоительные или более сильные транквилизаторы для устранения психологического дискомфорта.

Перед зачатием рекомендуется провести диагностическую лапароскопическую операцию и УЗИ для оценки последствий апоплексии яичника: состояния ушитого яичника и эндометрия матки, проходимости маточных труб, отсутствие спаечного и воспалительного процесса.

Апоплексия яичника: использование лекарственных растений

Необходимо акцентировать внимание, что смесь трав рекомендуется принимать только в период восстановления после операционного или медикаментозного лечения апоплексии. Использование лекарственных растений необходимо согласовать с врачом, так как некоторые травы несовместимы с гормональными препаратами. Фитотерапия также не рекомендуется при беременности после апоплексии яичника. Рекомендуется готовить сборы трав, которые оказывают на репродуктивные органы противовоспалительное действие. Вот лишь несколько рецептов:

  • Точно также готовится и принимается другой сбор из травы вероники, мяты перечной, фиалки, петрушки, листьев манжетки и кипрея, корней дягиля и кубышки, цветков календулы, сосновых почек и семян тмина или фенхеля. Их также нужно взять в соотношении 1:1.
  • Необходимы листья березы, траву герани луговой, лапчатки, мяты, чистотела и чабреца, корневища девясила и солодки, цветы календулы. Готовится сбор таким образом: 10 грамм смеси лекарственных растений залить 400 мл воды комнатной температуры и оставить настаиваться на ночь. Затем довести до кипения, остудить и процедить. Выпить весь приготовленный напиток через полчаса после еды в середине дня.

Сборы необходимо принимать минимум 2 – 3 месяца, причем состав сбора нужно менять каждые семь дней.

При соблюдении всех восстановительных мероприятий и рекомендаций врача риск бесплодия и повторной болезни минимален. И уже через несколько месяцев женщина сможет вернуться к привычному образу жизни. А спустя полгода возможна беременность после перенесенной апоплексии.

Использованные источники: kakiebolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

Эпилепсия с женским лицом. Важные особенности течения эпилепсии у женщин

Гормоны имеют возможность изменять эмоциональный и физиологический тонус мужчин и женщин не хуже, чем «русские горки». Особенно опасные изменения вызывают гормональные факторы у больных эпилепсией. С другой стороны, медикаменты, которые принимают девушки и женщины больные эпилепсией могут оказывать существенное влияние на их репродуктивное здоровье. Установлено, что гормональные изменения сопровождающие прекрасный пол начиная от первой менструации до менопаузы могут оказывать существенное влияние на выраженность судорожного синдрома.

На вопросы о влиянии эпилепсии на женское здоровье ответил доктор Joyce Liporace директор программы Женское здоровье и эпилепсия в Центре эпилепсии имени Джефферсона (Филадельфия).
Какова взаимосвязь между менструальным циклом и судорогами?

У многих женщин судороги начинаются с началом менструаций. Поэтому первые судорожные приступы у женщин часто происходят в возрасте от 123 до 13 лет и даже младше. Таким образом, судороги у женщин-эпилептиков могут быть связаны с гормональными изменениями во время менструального цикла. Этому могут быть следующие причины:

В общем эстрогены провоцируют судороги и приводят к их более тяжелым проявлениям, а прогестерон предотвращает судорожные эпизоды. У многих женщин могут начинаться судороги потому, что перед началом менструального кровотечения уровень прогестерона падает и женщины остаются без защитного «прогестеронового щита». Кроме того, женщины могут страдать от судорог на пике овуляции в середине цикла, когда наблюдается пиковые концентрации эстрогенов. Вместе с тем, при эпилепсии может наблюдаться нерегулярность менструального цикла, в связи с тем, что при эпилепсии прерываются сигналы от мозга к яичникам.

Почему синдром поликистоза яичников ( polycystic ovary syndrome — PCOS) часто сочетается с эпилепсией?
Это очень сложный вопрос. Мы знаем, что эпилепсия связана с гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, которая связана с соотношениями мозг-яичники. В норме гипоталамические отделы мозга вырабатывают вещества воздействующие на надпочечники. Надпочечники в свою очередь продуцируют гормоны, которые принуждают яичники продуцировать эстрогены и прогестерон. Судороги и противоэпилептические медикаменты могут нарушать этот механизм. При этом синдроме могут возникать кисты яичников, нерегулярность месячных и избыточное оволосение тела и лица. Кроме того поликистоз яичников обычно ассоциирован с ожирением, а у некоторых людей с диабетом.

Как противоэпилептические средства влияют на эффективность оральных контрацептивов?

Многие из медикаментов применяемых для лечения судорог метаболизируются и разрушаются в печени, что приводит к нарушениям действия противозачаточных медикаментов. Некоторые из противосудорожных медикаментов (дилантин -phenytotin) и тегретол (карбамазепин) стимулируют работу печени. Поэтому все другие медикаменты, которые принимает пациент, быстрее разлагаются и действуют менее эффективно. По мнению специалистов Американской академии неврологии, женщина должна продолжать приём оральных контрацептивов, но их дозу следует повысить по крайней мере на 50 микрограммов в каждой таблетке.

Это в меньшей мере касается новых антиэпилептических средств. Учитывая то, что прогестерон профилактирует судороги, некоторые женщины могут применять его для контрацепции и добиваться лучшего контроля над эпилепсией .

Могут ли противосудорожные средства нарушать сексуальную функцию женщин?

И судороги и противосудорожные средства уменьшают сексуальное влечение и снижают удовлетворение от секса. У некоторых пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, может отмечаться усиление сексуального влечения. И конечно, важно образовывать людей в отношении снижения их сексуальной активности и объяснять, что этот феномен связан с болезнью и последствиями лечения.

Почему у женщин с эпилепсией чаще встречается бесплодие?

Риск бесплодия увеличивается примерно вдвое. В том случае, если у женщины с бесплодием отмечается нерегулярный менструальный цикл, у них чаще могут отмечаются проблемы с фертильностью. В то же время, некоторые медикаменты для лечения бесплодия, которые индуцируют овуляцию могут сделать течение судорог тяжелее. Поэтому каждая женщина должна получить индивидуальные рекомендации.
Может ли эпилепсия вызвать осложнения при беременности?

В общем число осложнений при беременности повышает риск примерно в два раза. Это относится к таким осложнениям беременности, как мертворожденность, эклампсия, спонтанные выкидыши и даже рвота во время беременности.

Насколько чаще у женщин с эпилепсией рождаются дети с врожденными дефектами?

Ни одна женщина не гарантирована от рождения ребенка с дефектами развития Риск рождения ребенка с уродствами в здоровой популяции жителей США составляет от 2 до 3 процентов. Для женщины которая получает лечение по поводу эпилепсии, этот риск увеличивается в два раза. Повышение риска связано с приемом медикаментов и судорогами. Однако следует отметить, у 95% женщин страдающих эпилепсией рождаются здоровые дети. Цель, которую должна преследовать пациентка – добиться отсутствия судорог при минимальной дозе медикаментов. Поэтому необходимо взвешивать риск, которому подвергается не рожденный ребенок и беременная.

Какова связь между менопаузой и эпилепсией?

Доказано, что у женщин с эпилепсией раньше наступает менопауза. При среднем сроке менопаузы в США между 51-52 годами, женщины с эпилепсией и частыми судорогами перестают менструировать в среднем к 47 годам.
Характер судорог при менопаузе так же может изменяться. Некоторые женщины у которых отмечаются судороги связанные с менструальным циклом могут отмечать улучшение. В ряде случаев при наступлении менопаузы судорожный синдром усиливается. Иногда в начале менопаузы может отмечаться даже появление первых судорог.
Увеличивают ли противоэпилептические средства риск остеопороза?

Мужчины и женщины с эпилепсией подвергаются высокому риску остеопороза и остеопении – состояний вызывающих истончение костей. Обычно, здоровая женщина достигает максимальной костной массы к 25 годам, а затем ежегодно теряет 1 процент кости каждый год до наступления менопаузы. С наступлением менопаузы потеря составляет 4 – 5 процентов в год. Поэтому женщины теряют около 50 процентов массы кости в течение всей жизни. В том случае, если они принимают противоэпилептические средства, этот процесс происходит быстрее. Поэтому всем пациентам рекомендуется периодическое специальное исследование плотности костей. Превентивное лечение остеопороза должно начинаться до начала менопаузы, когда процесс потери массы костей значительно ускоряется.

Использованные источники: www.medlinks.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

Эпилепсия яичника что

Целый ряд антиэпилептических препаратов может снижать уровень половых гормонов, содержащихся в оральных контрацептивах, до 50% от исходного за счет активизации их метаболизма в печени, а также повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Неэффективность гормональной контрацепции нередко манифестирует синдромом межменструальных кровотечений, однако может оставаться бессимптомной до наступления беременности. Серьезность проблемы неадекватной гормональной контрацепции у женщин с эпилепсией усугубляется тератогенным эффектом АЭП.

В настоящее время большинство гормональных контрацептивов содержат комбинацию эстрогенов (обычно 35 мкг этинилэстрадиола) и прогестерона; реже используется левоиоргестрел или медроксипрогестерон. К сожалению, ни одна из этих групп препаратов не может быть рекомендована больным с эпилепсией как единственный метод контрацепции по вышеуказанным причинам.

Согласно современным рекомендациям, для предохранения от беременности женщинам с эпилепсией необходимо рекомендовать препараты с увеличенным содержанием эстрогенов (50-100 мкг) в сочетании с барьерными методами, что, однако, увеличивает риск онкологических заболеваний. Альтернативой может служить перевод пациенток на АЭП, лишенные энзиминдуцирующего эффекта. Однако оба этих метода не лишены недостатков: высокие дозы эстрогенов ассоциируются с большим риском серьезных побочных эффектов (например, гиперкоагуляцией). В то же время перевод пациенток на другие АЭП может привести к потере контроля над приступами, развитию побочных эффектов или оказаться невозможным по материальным соображениям (Haukkamaa M., Krauss G. et al., El-Sayed Y.Y., Guberman A.).

Эпилепсия и поликистоз яичников

Впервые «синдром склерокистозных яичников» был описан Т. Stein и М. Leventhal в 1935 г. Частота его составляет 3-6% среди женщин детородного возраста. Клиническая картина, особенности диагностики и лечения этого заболевания подробно описаны Л.П. Любимовой и соавт.. В зависимости от уровня метаболических расстройств авторы выделяют яичниковую, надпочечниковую и диэнцефальную формы заболевания. Сходную классификацию предлагают Y. Kondoh и соавт., основываясь на реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на кортиколиберин.

Причины синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) многообразны, основным патогенетическим механизмом его развития является первичное или вторичное нарушение регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе, которое приводит к усилению секреции ЛГ. Относительный дефицит ФСГ приводит к нарушению созревания фолликулов, и, как следствие, к отсутствию овуляции.

Возникновение СПКЯ может быть обусловлено врожденной неполноценностью гипоталамуса или аденогипофиза. Фактором, провоцирующим развитие заболевания, является избыток в начальном периоде полового созревания надпочечниковых андрогенов, которые, превращаясь в эстрон, стимулируют секрецию ЛГ (но принципу положительной обратной связи) и подавляют секрецию ФСГ (по принципу отрицательной обратной связи). Примерно у половины больных с этим заболеванием обнаруживается инсулинорезистентность и гиперинсулинемия — факторы риска развития сахарного диабета. Избыток инсулина также стимулирует секрецию ЛГ в аденогипофизе и андрогенов в яичниках. Причиной развития синдрома могут служить врожденные нарушения стероидогенеза, а также гипотиреоз (Котов СВ. и др.).

Лекарственный патогенез синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) при эпилепсии в настоящее время остается предметом дискуссии. Существуют публикации о высоком риске СПКЯ при применении вальпроатов у молодых женщин, что может быть обусловлено вальпроат-зависимым повышением массы тела и/или уровня тестостерона в плазме крови (Morrell M. et al., Mikkonen К. et al.). Риск ятрогенного СПКЯ служит причиной ограничения применения вальпроатов у девочек и молодых женщин (Wheless J. et al.).

Следствием гипоталамических расстройств являются различные вегетативные и трофические нарушения: ожирение, нестабильность показателей сердечно-сосудистой деятельности (транзиторная артериальная гипертензия, тахикардия), диффузный гипергидроз, «мраморность» кожных покровов. Часто больных беспокоят вазогенные головные боли, после физических или психоэмоциональных перегрузок возможно возникновение симпатоадреиаловых приступов. Внезапно возникают чувство тревоги, беспокойства, сердцебиение, регистрируется подъем цифр АД, может появиться чувство нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом. Как правило, эти приступы не достигают степени выраженности панической атаки, но при частых повторениях существенно влияют на качество жизни.

Характерной особенностью у больных с синдромом Штейна-Левенталя является снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего у них значительно чаще, чем в популяции в целом, развивается ИНЗСД. Наличие диабета, ожирения и артериальной гипертензии — факторы риска кардиоваскулярных и цереброваскулярных нарушений при этом эндокринном заболевании. L.L. Amowitz и В.Е. Sobel указывают, что причиной макроангиопатии у этих больных является инсулинорезистентность. Нарушение метаболизма липидов, гиперкоагуляция, угнетение фибринолиза, обусловленные гормональными сдвигами, в сочетании с инсулинорезистентностью приводят к раннему атеросклеротическому поражению артериальной стенки, что служит причиной нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в молодом возрасте.

Лечебная тактика при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ) зависит от желания женщины иметь детей. Если рождение детей предполагается, проводится терапия кломифеном. При отказе от деторождения в лечении используют пероральные контрацептивы с минимальным содержанием эстрогенов или верошпирон.

Использованные источники: medicalplanet.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это кровоизлияние его полость или разрыв органа, который сопровождается внутренним кровотечением в забрюшинное пространство. Встречается подобная патология относительно нечасто, на ее долю приходится около 15% от общей численности гинекологических болезней. Риску апоплексии яичника подвержены все женщины от 18 до 43 лет.

Эта патология развивается в середине цикла при овуляции или после нее за несколько дней до наступления менструации. Согласно общепринятой классификации апоплексии яичника присвоен код по МКБ 10 №83 «Невоспалительные поражения яичника, яйцевода и широкой связки матки». Из-за определенной разницы в интенсивности кровоснабжения апоплексия левого яичника отмечается реже, чем апоплексия правого яичника.

Как развивается апоплексия яичника

При отсутствии патологий каждые 28 – 30 дней происходит рост одного из фолликулов – «инкубаторе» для яйцеклетки. Ориентировочно на двенадатый-четырнадатый день после начала менструации, фолликул вырастает до максимума (около 20 мм ), разрывается, освобождая женскую половую клетку. Ее жизненный цикл составляет около двух дней.

В яичнике остается желтое тело, которое продуцирует ряд гормонов для подготовки женского организма к возможной беременности. Если же зачатия не произошло, то максимум через две недели после овуляции начинается очередная менструация.

Каждый яичник густо опутан сетью кровеносных сосудов. Из-за нарушений созревания фолликула, они становятся более ломкими, хуже сокращаются. Сначала внутри яичника формируется апоплексия кисты, которая может разорваться и стать причиной массивного внутреннего кровотечения.

Именно поэтому женщине жизненно необходимо вмешательство высококлассных докторов, оказывающих помощь в стационарных условиях. Усиление кровотечения из разорвавшегося сосудистого русла провоцирует стремительное ухудшение самочувствия, а в некоторых случаях – смерть.

Этиология

Точное определение причины апоплексии яичника, имеет огромное значение для предотвращения рецидивов кровоизлияния. Однако выявить ее удается далеко не всегда. Иногда патология может внезапно развиваться у женщин с «железным» здоровьем во время полного покоя. Чаще апоплексия яичника начинается под воздействием следующих причин:

  1. Гормональные эндокринные патологии. Что это такое? Менструальный цикл женщины регулируется рядом гонадотропных гормонов, которые продуцируются гипофизом, в том числе фолликулостимулирующим и лютеинизирущим гормонами, пролактином. При нарушении секреции этих биологически активных соединений процессы созревания фолликула и последующий выход яйцеклетки протекают неправильно. Подобные состояния могут быть последствиями такой серьезной патологии, как апоплексия гипофиза.
  2. Сосудистые заболевания, например, варикозное расширение, склеротические изменения, гиалиноз.
  3. Воспалительные болезни органов половой системы.
  4. Кистозные образования на яичниках.
  5. Продолжительный курс приема препаратов, препятствующих свертыванию крови.
  6. Медицинская стимуляция овуляции.
  7. Осложнения после прерывания беременности.
  8. Опухоль либо кистома, сдавливающая придаток или питающие его сосуды.
  9. Разнообразные спаечные процессы.

При наличии одного или нескольких из перечисленных предрасполагающих факторов апоплексия яичника может быть спровоцирована:

  • Поднятием тяжестей.
  • Интенсивными чрезмерными физическими нагрузками.
  • Травмирование живота.
  • Бурным коитусом.

Стоит отметить, что достаточно крошечного разрыва размером в 7 – 10 мм, для начала обильного внутреннего кровотечения. В статистике имеются документально подтвержденные клинические случаи, когда доктора из брюшной полости извлекали более 2-х литров крови.

Формы и симптоматика

Недуг диагностируют в двух основных его формах: болевой и геморрагической.

Болевая форма апоплексии яичника – кровоизлияние, не выходящее за границы пострадавшего органа. Кровь практически не попадает в область живота. В симптомакомплексе недуга на первое место выходит боль, которая носит приступообразный характер.

Ее отличительным признаком является отсутствие иррадиации. Боль локализована со стороны левого или правого яичника. Иногда болевые импульсы ощущаются в тандеме с сильно тошнотой или рвотой, не приносящей облегчение.

Симптомы апоплексии яичника, протекающей в геморрагической форме, включают клиническую картину обильной кровопотери. Развивается сильная слабость, кожа и видимые слизистые бледнеют, проступает холодный липкий пот. Носогубной треугольник и ногти приобретают синюшный оттенок.

Начинается головокружение, тахикардия, понижается АД. Параллельно женщину беспокоит сильная боль, которая начинается внизу живота и отдает в прямую кишку, промежность или ногу. Иногда возникают такие симптомы, как необильные кровотечения из влагалища, тошнота или рвота. Симптомакомплекс дополняется еще одним верным симптомом апоплексии яичника – повышением температуры до 37,5° — 38°.

Диагностика

Подобное состояние при обильной кровопотере серьезно угрожает здоровью женщины. Поэтому очень важно вовремя выявить диагностические признаки апоплексии яичника и начать лечения.

Признаки апоплексии яичника – это картина, маскирующаяся под перфорацию яйцевода при трубно беременности. Поэтому, если позволяет состояние женщины, делают анализ на содержание в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Проводят тщательную дифференциальную диагностику апоплексии яичника, исключая воспаление червеобразного отростка (аппендицит), перекручивание ножки у основания кисты придатка, кишечную непроходимость, прободную язву желудка, панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы). Кроме того, болевые импульсы, которые сопровождают недуг, напоминают признаки почечной колики. Для постановки окончательного диагноза потребуется несколько обязательных этапов, игнорировать которые нельзя. Перечислим их :

  1. Сбор жалоб.
  2. Внешний осмотр. При анемической форме апоплексии яичника наблюдаются таким симптомы: выраженная бледность, болезненность со стороны пораженного яичника, напряженность брюшной стенки. Определить наличие крови в брюшной полости можно с помощью перкуссии: во время простукивания по области живота выявляется свободная жидкость.
  3. Гинекологический осмотр. Если нет кровоизлияния в брюшную полость, то при гинекологическом обследовании стенки влагалища имеют нормальный оттенок. В противном случае они бледные. Матка нормального размера. При анемической форме апоплексии стенки влагалища нависают. Прощупать размер яичников практически невозможно из-за сильного болевого синдрома.
  4. Клинический анализ крови. При внутреннем кровотечении в результатах клинического анализа крови может отмечаться снижение концентрации гемоглобина, но в некоторых случаях этот показатель остается неизменным или, наоборот, увеличен из-за повышения вязкости крови. Количество лейкоцитов повышено до 9,5 – 15×109. Изменяется значение гематокрита. Оно падает до 18.
  5. УЗИ органов малого таза. При болевой форме апополексии отчетливо виден разрыв яичника и небольшое скопление жидкости с мелкодисперсной взвесью. Это фолликулярная жидкость с примесью крови. При геморрагической форме в брюшной полости определяется большое количество жидкости с эхогенными включениями. Это сгустки крови.
  6. Диагностическая лапароскопия. Ранее для этого делали пункцию через заднюю поверхность стенки влагалища. Но в настоящее время этой процедуры можно избежать. Лапароскопия позволяет безотлагательно провести необходимые лечебные манипуляции для устранения кровотечения.

Диагностика и терапия проводятся только в стационаре. Необходимо акцентировать внимание, что лечение в домашних условиях различными народными средствами связана с риском развития угрожающих жизни осложнений.

Апоплексия яичника: методы терапии

При легко форме апоплексии яичника, не сопряжено с брюшным кровотечением, возможна консервативная терапия. Однако велик риск бесплодия. Если верить статистическим данным, то почти в 45% случаев после проведения подобного лечения женщина не сможет иметь детей. Также часто фиксируют случаи рецидивов.

Дело в том, что при лапароскопической операции из брюшной полости извлекают свернувшуюся кровь (сгустки), остатки тканей. При консервативной терапии они могут стать причиной образования многочисленных спаек, что непременно повлечет за собой нарушение проходимости яйцеводов и кишечного тракта. Поэтому, без операции оставляют лишь тех женщин, которые уже не планируют беременеть в будущем. Консервативное лечение апоплексии яичника включает:

  1. Холодные компрессы на низ живота.
  2. Назначение лекарственных препаратов из группы гемостатиков. Такие медикаменты, как викасол, аскорутин, этамзилат, способствуют остановке кровотечения.
  3. Применение спазмолитических средств (папаверин, дротаверин, но-шпа).
  4. Инъекции аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Ход лечения в обязательном порядке должен контролироваться специалистами. При прогрессировании кровотечения незамедлительно проводят операцию.

Оперативное вмешательство

Малоинвазивная лапароскопическая операция при апоплексии яичника имеет ряд преимуществ. Прежде всего, это минимальный риск побочных эффектов, сравнительно недолгий период восстановления (всего около недели), отсутствие шрамов.

Во время проведения лапароскопии хирург всегда старается сохранить целостность органа. Удаление яичника показано только в крайнем случае. Во время операции производят удаление кист, ушивание органа, очищение брюшной полости от крови, сгустков и остатков тканей для предотвращения развития осложнений.

Иногда апоплексия возможна и при беременности. В таком случае лапароскопия проводится без удаления желтого тела. Если нет массивного внутреннего кровотечения, то беременность вполне возможно сохранить. При желании фото и видео операции можно найти в интернете на профильных сайтах.

Если по каким-либо причинам лапароскопия невозможна, то проводят неотложную лапаротомию (полостную операцию).

Восстановительный период

В течение одной – двух недель после проведения операционного вмешательства пациентку выписывают домой и рекомендуют регулярный осмотр у гинеколога. Для предотвращения развития спаечного процесса назначают физиопроцедуры (ультразвук, переменное магнитное поле, низкочастотные импульсы, электрофорез, ультратонотерапия, УВЧ).

Месячные после апоплексии начинаются через несколько дней после проведения операции. Выделения могут быть скуднее, чем обычно. Задержка менструации может свидетельствовать об осложнениях.

Беременность после апоплексии яичника противопоказана в течение полугода после операции или окончания медикаментозной терапии. Для контрацепции назначают гормональные противозачаточные препараты. Кроме того, эти таблетки способствуют нормализации менструального цикла и гормонального фона. Обычно с этой целью применяются эстроген — гестагенные таблетки с минимальной дозой гормонов. Это марвелон, мерсилон, регулон, жанин, фемоден, логест.

Для улучшения кровообращения показаны ноотропные препараты (ноотропил, кавентон), при повышении артериального давления – мочегонные. Иногда прописывают успокоительные или более сильные транквилизаторы для устранения психологического дискомфорта.

Перед зачатием рекомендуется провести диагностическую лапароскопическую операцию и УЗИ для оценки последствий апоплексии яичника: состояния ушитого яичника и эндометрия матки, проходимости маточных труб, отсутствие спаечного и воспалительного процесса.

Апоплексия яичника: использование лекарственных растений

Необходимо акцентировать внимание, что смесь трав рекомендуется принимать только в период восстановления после операционного или медикаментозного лечения апоплексии. Использование лекарственных растений необходимо согласовать с врачом, так как некоторые травы несовместимы с гормональными препаратами. Фитотерапия также не рекомендуется при беременности после апоплексии яичника. Рекомендуется готовить сборы трав, которые оказывают на репродуктивные органы противовоспалительное действие. Вот лишь несколько рецептов:

  • Точно также готовится и принимается другой сбор из травы вероники, мяты перечной, фиалки, петрушки, листьев манжетки и кипрея, корней дягиля и кубышки, цветков календулы, сосновых почек и семян тмина или фенхеля. Их также нужно взять в соотношении 1:1.
  • Необходимы листья березы, траву герани луговой, лапчатки, мяты, чистотела и чабреца, корневища девясила и солодки, цветы календулы. Готовится сбор таким образом: 10 грамм смеси лекарственных растений залить 400 мл воды комнатной температуры и оставить настаиваться на ночь. Затем довести до кипения, остудить и процедить. Выпить весь приготовленный напиток через полчаса после еды в середине дня.

Сборы необходимо принимать минимум 2 – 3 месяца, причем состав сбора нужно менять каждые семь дней.

При соблюдении всех восстановительных мероприятий и рекомендаций врача риск бесплодия и повторной болезни минимален. И уже через несколько месяцев женщина сможет вернуться к привычному образу жизни. А спустя полгода возможна беременность после перенесенной апоплексии.

Использованные источники: kakiebolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

Эпилепсия с женским лицом. Важные особенности течения эпилепсии у женщин

Гормоны имеют возможность изменять эмоциональный и физиологический тонус мужчин и женщин не хуже, чем «русские горки». Особенно опасные изменения вызывают гормональные факторы у больных эпилепсией. С другой стороны, медикаменты, которые принимают девушки и женщины больные эпилепсией могут оказывать существенное влияние на их репродуктивное здоровье. Установлено, что гормональные изменения сопровождающие прекрасный пол начиная от первой менструации до менопаузы могут оказывать существенное влияние на выраженность судорожного синдрома.

На вопросы о влиянии эпилепсии на женское здоровье ответил доктор Joyce Liporace директор программы Женское здоровье и эпилепсия в Центре эпилепсии имени Джефферсона (Филадельфия).
Какова взаимосвязь между менструальным циклом и судорогами?

У многих женщин судороги начинаются с началом менструаций. Поэтому первые судорожные приступы у женщин часто происходят в возрасте от 123 до 13 лет и даже младше. Таким образом, судороги у женщин-эпилептиков могут быть связаны с гормональными изменениями во время менструального цикла. Этому могут быть следующие причины:

В общем эстрогены провоцируют судороги и приводят к их более тяжелым проявлениям, а прогестерон предотвращает судорожные эпизоды. У многих женщин могут начинаться судороги потому, что перед началом менструального кровотечения уровень прогестерона падает и женщины остаются без защитного «прогестеронового щита». Кроме того, женщины могут страдать от судорог на пике овуляции в середине цикла, когда наблюдается пиковые концентрации эстрогенов. Вместе с тем, при эпилепсии может наблюдаться нерегулярность менструального цикла, в связи с тем, что при эпилепсии прерываются сигналы от мозга к яичникам.

Почему синдром поликистоза яичников ( polycystic ovary syndrome — PCOS) часто сочетается с эпилепсией?
Это очень сложный вопрос. Мы знаем, что эпилепсия связана с гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, которая связана с соотношениями мозг-яичники. В норме гипоталамические отделы мозга вырабатывают вещества воздействующие на надпочечники. Надпочечники в свою очередь продуцируют гормоны, которые принуждают яичники продуцировать эстрогены и прогестерон. Судороги и противоэпилептические медикаменты могут нарушать этот механизм. При этом синдроме могут возникать кисты яичников, нерегулярность месячных и избыточное оволосение тела и лица. Кроме того поликистоз яичников обычно ассоциирован с ожирением, а у некоторых людей с диабетом.

Как противоэпилептические средства влияют на эффективность оральных контрацептивов?

Многие из медикаментов применяемых для лечения судорог метаболизируются и разрушаются в печени, что приводит к нарушениям действия противозачаточных медикаментов. Некоторые из противосудорожных медикаментов (дилантин -phenytotin) и тегретол (карбамазепин) стимулируют работу печени. Поэтому все другие медикаменты, которые принимает пациент, быстрее разлагаются и действуют менее эффективно. По мнению специалистов Американской академии неврологии, женщина должна продолжать приём оральных контрацептивов, но их дозу следует повысить по крайней мере на 50 микрограммов в каждой таблетке.

Это в меньшей мере касается новых антиэпилептических средств. Учитывая то, что прогестерон профилактирует судороги, некоторые женщины могут применять его для контрацепции и добиваться лучшего контроля над эпилепсией .

Могут ли противосудорожные средства нарушать сексуальную функцию женщин?

И судороги и противосудорожные средства уменьшают сексуальное влечение и снижают удовлетворение от секса. У некоторых пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, может отмечаться усиление сексуального влечения. И конечно, важно образовывать людей в отношении снижения их сексуальной активности и объяснять, что этот феномен связан с болезнью и последствиями лечения.

Почему у женщин с эпилепсией чаще встречается бесплодие?

Риск бесплодия увеличивается примерно вдвое. В том случае, если у женщины с бесплодием отмечается нерегулярный менструальный цикл, у них чаще могут отмечаются проблемы с фертильностью. В то же время, некоторые медикаменты для лечения бесплодия, которые индуцируют овуляцию могут сделать течение судорог тяжелее. Поэтому каждая женщина должна получить индивидуальные рекомендации.
Может ли эпилепсия вызвать осложнения при беременности?

В общем число осложнений при беременности повышает риск примерно в два раза. Это относится к таким осложнениям беременности, как мертворожденность, эклампсия, спонтанные выкидыши и даже рвота во время беременности.

Насколько чаще у женщин с эпилепсией рождаются дети с врожденными дефектами?

Ни одна женщина не гарантирована от рождения ребенка с дефектами развития Риск рождения ребенка с уродствами в здоровой популяции жителей США составляет от 2 до 3 процентов. Для женщины которая получает лечение по поводу эпилепсии, этот риск увеличивается в два раза. Повышение риска связано с приемом медикаментов и судорогами. Однако следует отметить, у 95% женщин страдающих эпилепсией рождаются здоровые дети. Цель, которую должна преследовать пациентка – добиться отсутствия судорог при минимальной дозе медикаментов. Поэтому необходимо взвешивать риск, которому подвергается не рожденный ребенок и беременная.

Какова связь между менопаузой и эпилепсией?

Доказано, что у женщин с эпилепсией раньше наступает менопауза. При среднем сроке менопаузы в США между 51-52 годами, женщины с эпилепсией и частыми судорогами перестают менструировать в среднем к 47 годам.
Характер судорог при менопаузе так же может изменяться. Некоторые женщины у которых отмечаются судороги связанные с менструальным циклом могут отмечать улучшение. В ряде случаев при наступлении менопаузы судорожный синдром усиливается. Иногда в начале менопаузы может отмечаться даже появление первых судорог.
Увеличивают ли противоэпилептические средства риск остеопороза?

Мужчины и женщины с эпилепсией подвергаются высокому риску остеопороза и остеопении – состояний вызывающих истончение костей. Обычно, здоровая женщина достигает максимальной костной массы к 25 годам, а затем ежегодно теряет 1 процент кости каждый год до наступления менопаузы. С наступлением менопаузы потеря составляет 4 – 5 процентов в год. Поэтому женщины теряют около 50 процентов массы кости в течение всей жизни. В том случае, если они принимают противоэпилептические средства, этот процесс происходит быстрее. Поэтому всем пациентам рекомендуется периодическое специальное исследование плотности костей. Превентивное лечение остеопороза должно начинаться до начала менопаузы, когда процесс потери массы костей значительно ускоряется.

Использованные источники: www.medlinks.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

Эпилепсия яичника что

Целый ряд антиэпилептических препаратов может снижать уровень половых гормонов, содержащихся в оральных контрацептивах, до 50% от исходного за счет активизации их метаболизма в печени, а также повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Неэффективность гормональной контрацепции нередко манифестирует синдромом межменструальных кровотечений, однако может оставаться бессимптомной до наступления беременности. Серьезность проблемы неадекватной гормональной контрацепции у женщин с эпилепсией усугубляется тератогенным эффектом АЭП.

В настоящее время большинство гормональных контрацептивов содержат комбинацию эстрогенов (обычно 35 мкг этинилэстрадиола) и прогестерона; реже используется левоиоргестрел или медроксипрогестерон. К сожалению, ни одна из этих групп препаратов не может быть рекомендована больным с эпилепсией как единственный метод контрацепции по вышеуказанным причинам.

Согласно современным рекомендациям, для предохранения от беременности женщинам с эпилепсией необходимо рекомендовать препараты с увеличенным содержанием эстрогенов (50-100 мкг) в сочетании с барьерными методами, что, однако, увеличивает риск онкологических заболеваний. Альтернативой может служить перевод пациенток на АЭП, лишенные энзиминдуцирующего эффекта. Однако оба этих метода не лишены недостатков: высокие дозы эстрогенов ассоциируются с большим риском серьезных побочных эффектов (например, гиперкоагуляцией). В то же время перевод пациенток на другие АЭП может привести к потере контроля над приступами, развитию побочных эффектов или оказаться невозможным по материальным соображениям (Haukkamaa M., Krauss G. et al., El-Sayed Y.Y., Guberman A.).

Эпилепсия и поликистоз яичников

Впервые «синдром склерокистозных яичников» был описан Т. Stein и М. Leventhal в 1935 г. Частота его составляет 3-6% среди женщин детородного возраста. Клиническая картина, особенности диагностики и лечения этого заболевания подробно описаны Л.П. Любимовой и соавт.. В зависимости от уровня метаболических расстройств авторы выделяют яичниковую, надпочечниковую и диэнцефальную формы заболевания. Сходную классификацию предлагают Y. Kondoh и соавт., основываясь на реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на кортиколиберин.

Причины синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) многообразны, основным патогенетическим механизмом его развития является первичное или вторичное нарушение регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе, которое приводит к усилению секреции ЛГ. Относительный дефицит ФСГ приводит к нарушению созревания фолликулов, и, как следствие, к отсутствию овуляции.

Возникновение СПКЯ может быть обусловлено врожденной неполноценностью гипоталамуса или аденогипофиза. Фактором, провоцирующим развитие заболевания, является избыток в начальном периоде полового созревания надпочечниковых андрогенов, которые, превращаясь в эстрон, стимулируют секрецию ЛГ (но принципу положительной обратной связи) и подавляют секрецию ФСГ (по принципу отрицательной обратной связи). Примерно у половины больных с этим заболеванием обнаруживается инсулинорезистентность и гиперинсулинемия — факторы риска развития сахарного диабета. Избыток инсулина также стимулирует секрецию ЛГ в аденогипофизе и андрогенов в яичниках. Причиной развития синдрома могут служить врожденные нарушения стероидогенеза, а также гипотиреоз (Котов СВ. и др.).

Лекарственный патогенез синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) при эпилепсии в настоящее время остается предметом дискуссии. Существуют публикации о высоком риске СПКЯ при применении вальпроатов у молодых женщин, что может быть обусловлено вальпроат-зависимым повышением массы тела и/или уровня тестостерона в плазме крови (Morrell M. et al., Mikkonen К. et al.). Риск ятрогенного СПКЯ служит причиной ограничения применения вальпроатов у девочек и молодых женщин (Wheless J. et al.).

Следствием гипоталамических расстройств являются различные вегетативные и трофические нарушения: ожирение, нестабильность показателей сердечно-сосудистой деятельности (транзиторная артериальная гипертензия, тахикардия), диффузный гипергидроз, «мраморность» кожных покровов. Часто больных беспокоят вазогенные головные боли, после физических или психоэмоциональных перегрузок возможно возникновение симпатоадреиаловых приступов. Внезапно возникают чувство тревоги, беспокойства, сердцебиение, регистрируется подъем цифр АД, может появиться чувство нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом. Как правило, эти приступы не достигают степени выраженности панической атаки, но при частых повторениях существенно влияют на качество жизни.

Характерной особенностью у больных с синдромом Штейна-Левенталя является снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего у них значительно чаще, чем в популяции в целом, развивается ИНЗСД. Наличие диабета, ожирения и артериальной гипертензии — факторы риска кардиоваскулярных и цереброваскулярных нарушений при этом эндокринном заболевании. L.L. Amowitz и В.Е. Sobel указывают, что причиной макроангиопатии у этих больных является инсулинорезистентность. Нарушение метаболизма липидов, гиперкоагуляция, угнетение фибринолиза, обусловленные гормональными сдвигами, в сочетании с инсулинорезистентностью приводят к раннему атеросклеротическому поражению артериальной стенки, что служит причиной нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в молодом возрасте.

Лечебная тактика при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ) зависит от желания женщины иметь детей. Если рождение детей предполагается, проводится терапия кломифеном. При отказе от деторождения в лечении используют пероральные контрацептивы с минимальным содержанием эстрогенов или верошпирон.

Использованные источники: medicalplanet.su