Эпилепсия учебники

Глава 24 ЭПИЛЕПСИЯ

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия — прогредиентное хроническое заболевание, которое характеризуется возникновением повторяющихся непровоцированных пароксизмальных расстройств (судорожных и бессудорожных), а также особыми изменениями личности с вязкостью мышления и аффекта, развитием острых и затяжных психозов, формированием на поздних этапах болезни слабоумия с апатией, общей заторможенностью.

При эпилепсии психопатологические расстройства тесно переплетаются с невротическими и соматическими, так что в МКБ-10 это заболевание относится к классу неврологических болезней (G40).

Эпилепсия, или падучая болезнь, известна с глубокой древности и получила свое название (от греч. . — неожиданно быть схваченным, падать) в связи с внезапно наступающими судорожными припадками, при этом больные падают как «подкошенные» в судорогах, сотрясающих все тело. Гиппократ (V в. до н.э.) первым стал утверждать, что эта болезнь, которая носила название «священной» (morbus saccer), обусловлена заболеванием мозга, а «божественные силы» не играют в ее происхождении никакой роли. Сохранились упоминания о «лунной болезни» египтян. Арабам были известны способы лечения судорожной болезни, настигающей людей в новолуние. Заболевание падучей болезнью отмечалось и среди животных.

Аретей из Каппадокии (I в. н.э.) описал некоторые виды эпилептических бессудорожных пароксизмов и слабоумие, а Целий Аврелиан рекомендовал для лечения общеукрепляющие средства. Клавдий Гален (II в. н.э.) считал, что можно говорить о разных типах эпилепсии: идиопатической (генуинной, первичной) и симптоматической (вторичной). Противопоставление подобных типов подтверждали исследования ученых XVIII — XX веков. Ж. П. Фальре (1794 — 1870) впервые отметил, что характерные для эпилепсии изменения личности с раздражительностью, наклонностью к тоскливым приступам могут встречаться у больных, не страдающих судорожными припадками; такой вариант болезни он назвал «маскированной», «скрытой» эпилепсией (epilpsie larvee, 1861).

П. Замт (1875) указал на страх как на один из характерных признаков психической эпилепсии. При этом он отметил частичную амнезию — симптом важный и в диагностическом, и в судебно-медицинском смысле. Ему принадлежит описание эпилептического характера: нетерпимости, раздражительности, неискренности этих больных, которые ходят «с молитвенником в кармане, со словами благочестия на устах и с бездной лукавства на деле».

В работах английского невролога Дж. Х. Джексона (1835 — 1911) достаточно убедительно описаны самые разные эпилептиформные пароксизмы с разделением их на судорожные и бессудорожные. Очень важными оказались работы канадских исследователей Уиллера Г. Пенфилда (1891-1976) и Герберта Джаспера (1906 — 1999), которые доказали связь между эпилептическими проявлениями и очаговыми органическими поражениями мозга различного характера (кисты, посттравматические, постгеморрагические рубцы, опухоли и др.). В ряде случаев не удается выявить какой-либо очаг в мозге: на этом основании авторы делили эпилепсию на фокальную (локальную, парциальную, очаговую) и генерализованную (генуинную). В зависимости от локализации очага поражения описаны височная, диэнцефальная, лобная и другие варианты болезни.

В 1909 году образована и с тех пор действует Международная противоэпилептическая лига. Она разрабатывает классификацию и терминологию, рекомендуемую к использованию. С 1971 года лига сотрудничает официально с ВОЗ. Основные принципы МКБ-10 совпадают с предложенной лигой классификацией, при этом систематика учитывает тип пароксизмов (генерализованные или фокальные), а также идиопатический или симптоматический характер припадков.

В МКБ-10 выделяются следующие варианты эпилепсии:

G40.0 фокальная идиопатическая эпилепсия с судорожными припадками без выключения сознания (детская эпилепсия с локализацией очага в височной или затылочной области);

G40.1 фокальная симптоматическая эпилепсия с приступами без выключения сознания (или вторично-генерализованными приступами);

G40.2 фокальная симптоматическая эпилепсия с сумеречным помрачением сознания;

G40.3 генерализованная идиопатическая эпилепсия (миоклонус-эпилепсия, пикнолепсия, семейные неонатальные судороги, первично генерализованные судороги по типу grand mal), семейные идиопатические судороги;

G40.4 другие синдромы генерализованной эпилепсии («салам» припадки, синдром Леннокса — Гасто, синдром Уэста);

G40.5 особые эпилептические синдромы (кожевниковская эпилепсия, эпилепсия, связанная с приемом алкоголя, лекарственных средств, лишением сна, массивной психотравмой, эндокринопатией);

G40.6 припадки grand mal неуточненные (возможно, в сочетании с petit mal);

G40.7 припадки petit mal неуточненные;

G40.8 припадки, не отнесенные ни к фокальным, ни к генерализованным;

G40.9 эпилепсия неуточненная;

G41 эпилептический статус.

Распространенность эпилепсии среди всего населения составляет 0,7%.

Использованные источники: med.wikireading.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

Книга: «Эпилепсия»

High Quality Content by WIKIPEDIA articles!Эпиле?псия (др.-греч. . от . «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Русское название болезни «падучая» является калькой с латинского наименования caduca. Данное издание представляет собой компиляцию сведений, находящихся в свободном доступе в среде Интернет в целом, и в информационном сетевом ресурсе «Википедия» в частности. Собранная по частотным запросам указанной тематики, данная компиляция построена по принципу подбора близких информационных ссылок, не имеет самостоятельного сюжета, не содержит никаких аналитических материалов, выводов, оценок морального, этического, политического, религиозного и мировоззренческого характерав отношении главной тематики, представляя собой исключительно фактологический материал.

Издательство: «Книга по Требованию» (2012)

Другие книги схожей тематики:

См. также в других словарях:

Эпилепсия — МКБ 10 G40.40. G41.41. МКБ 9 345 … Википедия

ЭПИЛЕПСИЯ — (греч. от epilambanein схватывать вдруг). Падучая болезнь. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЭПИЛЕПСИЯ греч. epilepsia, от epilambano, брать, схватывать. Болезнь падучая. Объяснение 25000 иностранных… … Словарь иностранных слов русского языка

эпилепсия — падучая болезнь, падучая, черная немочь; падучка, болезнь гончарного круга Словарь русских синонимов. эпилепсия падучая (болезнь) (устар.); чёрная немочь (устар. прост.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык … Словарь синонимов

ЭПИЛЕПСИЯ — (греч. epilepsia) хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ( вязкость мышления, гневливость, злопамятность и т. п.). Эпилепсия может быть… … Большой Энциклопедический словарь

ЭПИЛЕПСИЯ — ЭПИЛЕПСИЯ, расстройство организма, характеризующееся возникновением аномальных электрических разрядов в мозгу, которые вызывают припадки разной интенсивности. Эпилепсия относительно чаще поражает мужчин, чем женщин и в целом встречается у 2%… … Научно-технический энциклопедический словарь

эпилепсия — и, ж. épilepsie f.<гр. epilepsia. Хроническая нервная болезнь, проявляющаяся во внезапно наступающих припадках сильных судорог с потерей сознания; падучая болезнь. БАС 1. Припадки эпилепсии приходя мгновенно. В это мгновение вдруг чрезвычайно… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

ЭПИЛЕПСИЯ — (греческое epilepsia), хроническое заболевание головного мозга, протекающее преимущественно в виде судорожных припадков с потерей сознания и изменений личности ( вязкость мышления, гневливость, злопамятность и т.п.). Может быть самостоятельным… … Современная энциклопедия

эпилепсия — ЭПИЛЕПСИЯ, устар. падучая … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

эпилепсия — и в речи медиков эпилепсия … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

эпилепсия — заболевания неврологического происхождения, характерное периодическими приступами судорог, сопровождающимися различными нарушениями психическими, в, том числе потерей сознания. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин.… … Большая психологическая энциклопедия

Использованные источники: dic.academic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия [G40] — хроническое эндогенно-органическое прогредиентное заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляющееся пароксизмальной симптоматикой и характерными изменениями личности с нарастающей торпидностью психических процессов и взрывчатостью, приводящее у некоторых больных к специфическому (концентрическому) слабоумию.

Психические расстройства — частое, но не обязательное проявление эпилепсии. Значительная часть больных с наиболее благоприятными формами болезни наблюдаются и лечатся у невропатологов. Необходимость в обращении к психиатру возникает у больных с яркими психическими расстройствами в момент пароксизма (сумеречными состояниями, психосенсорными припадками), с грубыми расстройствами личности и интеллекта, а также с эпилептическими психозами.

Систематика эпилепсии и эпилептиформных расстройств

Хотя основные проявления заболевания хорошо известны с древности, представления о природе данной патологии вызывают постоянные споры. Этим же обусловлены сложности, возникающие при попытке создания классификации эпилептических расстройств. Со времен Клавдия Галена (I век н.э.) в работах многих авторов проводится разделение эпилепсии на идиопатическую (генуинную, эпилептическую болезнь) и симптоматическую (вторичную, обусловленную определенными органическими заболеваниями мозга и внутренних органов). Предлагалось выделять различные формы заболевания в соответствии с ведущим этиологическим фактором: травматическую, алкогольную, психогенную эпилепсию. В последующем было показано патогенетическое сходство эпилептических проявлений вне зависимости от причины их возникновения, однако большинство исследователей подчеркивают практическую значимость выведения за рамки эпилепсии эпилептиформных синдромов при таких заболеваниях, как опухоли, прогрессивный паралич, болезнь Альцгеймера и др.

В работах английского невропатолога Дж. X. Джексона (1835—1911) было проведено подробное описание самых различных эпилептиформных пароксизмов. Ему же принадлежит и идея о разделении припадков на судорожные и бессудорожные. Такое деление до сих пор имеет существенное значение для выработки правильной терапевтической тактики, однако врачи нередко наблюдают сочетание разных типов пароксизмов у одного больного и их изменение под воздействием терапии.

Большое значение для понимания эпилептических механизмов имели работы В. Пенфилда и X. Джаспера (1954), показавших связь между эпилептической симптоматикой и очаговыми органическими поражениями мозга (кистами, посттравматическими и постгеморрагическими рубцами и пр.). В ряде случаев авторам не удалось выявить какого-либо очага в мозге. Это дало им основание разделить эпилепсию на фокальную (локальную, парциальную, очаговую) и генерализованную (генуинную). В зависимости от локализации эпилептогенного очага была описана эпилепсия височная, диэнцефальная и другие варианты заболевания.

Важное значение для понимания природы эпилептической патологии имели работы Ж. Фальре (1860), описавшего характерные для данного заболевания изменения личности и проявления нарастающего эпилептического дефекта. Но дальнейшие наблюдения показали, что такого рода изменения иногда обнаруживаются и у больных без припадков. Это позволило выделить особую форму — «эпилепсия без эпилепсии». В классических работах Э. Крепелина (1911, 1913) изменения личности рассматриваются как облигатная первичная симптоматика заболевания, часто предшествующая появлению пароксизмов. Многие современные эпилептологи считают изменения личности типичным, но не обязательным признаком заболевания.

Систематика эпилепсии в МКБ-10 основана на характеристике преобладающего типа пароксизмов (см. раздел 11.1 и табл. 11.1). Учитывается также идиопатический или симптоматический характер припадков. В частности, выделяются следующие классы:

  • G40.0 — фокальная идиопатическая эпилепсия с судорожными припадками (детская эпилепсия с локализацией очага в височной или затылочной области)
  • G40.1 — фокальная симптоматическая эпилепсия с приступами без выключения сознания (или вторично-генерализованными приступами)
  • G40.2 — фокальная симптоматическая эпилепсия с сумеречным помрачением сознания
  • G40.3 — генерализованная идиопатическая эпилепсия (миоклонус-эпилепсия, пикнолепсия, семейные неонатальные судороги, первично-генерализованные приступы по типу grand mal)
  • G40.4 — другие синдромы генерализованной эпилепсии (салаамов тик, синдром Леннокса—Гасто, синдром Уэста)
  • G40.5 — особые эпилептические синдромы (кожевниковская эпилепсия; эпилепсия, связанная с приемом алкоголя, лекарственных средств, лишением сна, массивной психотравмой, эндокринопатией)
  • G40.6 — припадки grand mal неуточненные (возможно, в сочетании с petit mal)
  • G40.7 — припадки petit mal неуточненные (без grand mal)
  • G40.8 — припадки, не отнесенные ни к фокальным, ни к генерализованным
  • G40.9 — эпилепсия неуточненная.

Использованные источники: auno.kz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Учебное пособие: Эпилепсия

— хроническое полиэтиологическое заболевание,

которое характеризуется повторными судорогами и

пароксизмальными расстройствами сознания.

Эпилепсия — распространенное заболевание, наблюдающееся

во всех странах мира.

а) Эпилептическую болезнь

б) Симптоматическую эпилепсию (очаговую эпилепсию)-

— если эпилептогенный очаг четко выражен,

а его природа известна (оболочечно-мозговой

рубец, опухоль, гематома и др.),

в) Эпилептиформный синдром

Этиология и патогенез

В основе развития эпилепсии лежит действие двух основных

— СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ МОЗГА

Из стабильного очага эпилептической активности, обусловленного

органическим поражением головного мозга, судорожная активность

распространяется по трем путям:

1) — по корковым нейронным комплексам;

2) — через системы мозолистого тела, а также

через ретикулярную формацию связанную с

3) — через центрэнцефалическую систему мозга.

При длительном существовании судорожной активности в первичном

эпилептическом очаге, в других участках мозга могут возникать вторичные

очаги судорожной активности. Сначала в симметричном участке коры

другого полушария, затем в других местах.

У детей часто определяется так называемая височная эпилепсия,

вероятно, обусловленная тем, что во время родов при продвижении головки

плода по родовым путям матери смещаются медиабазальные отделы

височной доли мозга в отверстие мозжечкового намета, и здесь

травмируются. Впоследствии в поврежденном участке мозга разрастается

глиозная ткань, в которой формируется эпилептический очаг.

Развитию заболевания способствуют факторы внешней среды:

— прием алкоголя и др.

Имеет значение наследственность. отмечается идентичное течение болезни

у братьев и сестер, а также у родственников в нескольких поколениях.

Симптомы и течение

Все эпилептические припадки делят на:

I. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ (общие) припадки:

а) БОЛЬШИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ — наиболее частое проявление

В их развитии прослеживаются

1. Предвестники — возникают за несколько дней,

часов или минут до начала

— безразличие к окружающему;

— ощущение общего недомогания;

— нечеткость мыслей и др.

Однако у многих больных припадки могут начинать-

ся и без предвестников.

2. Аура — кратковременное, исчисляемое секундами,

ощущение или переживание при ясном

сознании, остающееся в памяти больного.

Она предшествует утрате сознания и

— Сенситивная аура — проявляется ощущением

боли, холода, онемения

в какой-либо части тела;

— Сенсорная аура — ощущение запаха или вкуса,

ощущение яркого света,

образов, видения предметов,

ощущение звука, головокру-

— Психическая аура — больной переживает что-то

радостное, приятное или

— Вегетативная аура — различные ощущения из

сердцебиение, позывы к

мочеиспусканию и дефекации,

ощущение голода др.

Своеобразие ауры зависит от локализации

— Тонические — нередко начинаются внезапно, с

громкого крика больного, теряющего

сознание и с грохотом падающего

там, где его застал припадок.

Лицо сначала бледнеет, заем стано-

вится синюшным. Зрачки широкие,

на свет не реагируют. Челюсти

сжаты. Дыхания нет.

приступа от нескольких секунд

— Клонические — следуют за тоническими.

становится шумным и хриплым.

Изо рта выделяется пенистая слюна,

иногда окрашенная кровью в связи

с прикусом языка. Цианоз лица

исчезает. Мышцы всего тела

начинают судорожно сокращаться,

вызывая толчкообразные движения

туловища, головы и конечностей.

Нередко бывает непроизвольное

Судороги длятся 2-5 мин. и

4. Постприпадочное состояние — наступает после клони-

ческих судорог. Больной переходит в фазу

постприпадочного сопора или сна. Затем

приходит в сознание, плохо ориентируясь

в окружающей обстановке. Придя в себя, больной

ничего не помнит о случившемся. Он чувствует

общую слабость, разбитость, боль в ушибленном

или поврежденном во время припадка месте.

б) МАЛЫЕ ПРИПАДКИ — проявляются кратковременным расстройством

сознания. Больной замолкает, не отвечает на

задаваемые ему вопросы, кожа его лица

бледнеет, глаза становятся неподвижными.

Течение его мыслей останавливается. Создается

впечатление, что он задумался. Как только

заканчивается приступ, больной продолжает

разговор или работу.

1. Абсансы — кратковременные (на несколько секунд)

выключения сознания и застывание в

определенной позе. Кожа лица при этом

краснеет или бледнеет.

2. Миоклонические припадки — приступообразные подерги-

вания мышц лица, конечностей

3. Акинетические приступы — выражаются внезапным

развитием мышечной гипотонии

и падением больного.

Чаще всего при этом сознание

4. Гипертонические приступы — внезапное повышение тонуса

мышц шеи, конечностей и

II. ОЧАГОВЫЕ (фокальные) припадки —

1. Джексоновские — приступ тонических и клонических судо-

рог в отдельной группе мышц (лица,

ног, рук). Эти судороги иногда

распространяются на соседние мышцы

и трансформируются в общий судорожный

припадок с потерей сознания.

Во всех случаях это проявление очаго-

вого процесса в головном мозге

(образование опухоли, кисты и др.)

2. Кожевниковские — постоянные клонические судороги в

определенной группе мышц, временами

сменяемые общими судорожными припад-

ками. Как правило их наблюдают у

переболевших клещевым энцефалитом.

Такие судороги свидетельствуют об

изменениях в двигательной зоне

коры больших полушарий мозга.

3. Адверсивные — характеризуются приступообразным

непроизвольным поворотом головы и глаз

в сторону, противоположную патологичес-

кому очагу в мозге. Они возникают при

раздражении адверсивных полей коры

больших полушарий мозга.

4. Оперкулярные — приступы жевательных, глотательных или

сосательных движений. Отмечаются у

больных с патологическим процессом в

б) Чувствительные — припадки височной эпилепсии, выражаются

обонятельными, вкусовыми, слуховыми или

зрительными аурами, изменениями в эмоционально-

психической сфере (переживания, дереализация,

деперсонализация, фобии, головокружения,

мнительность и др.)

в) Психические — отличаются от описанных выше приступов пароксиз-

мальными изменениями психики без судорожных

1. Сумеречные сознание — больной автоматически совершает

сложные двигательные акты и

действия (выходит из дома, едет

в транспорте),не осмысливая

их цели. Иногда н возбужден и

2. Сноподобные состояния.

3. Эпилептические психозы.

4. Психомоторные припадки(автоматизмы) — больной теряет

контакт с окружающим, не отвечает

на вопросы, проделывает какие-то

бессмысленные действия (снимает

с себя одежду и др.). Придя в

себя ничего не помнит.

г) Вегетативно-висцеральные — проявляются приступообразными болями

в области сердца, изменениями AD,

расстройствами функции ЖКТ, расст-

ройствами терморегуляции, аритмией,

полидипсией, полиурией и др.

Типичны для патологических процессов

в гипоталамической области.

д) Полиморфные припадки — присуще сочетание всех описанных выше

При эпилепсии могу возникать ургентные состояния,

требующие немедленных действий в связи с острой угрозой для здоровья

и жизни больного и окружающих. Таковым является ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ

СТАТУС — серия припадков, чаще больших, судорожных, между которыми

сознание полностью не восстанавливается. Такое состояние опасно для

жизни больного из-за смещения и ущемления ствола мозга вследствие

отека головного мозга или нарушений функции сердца и легких.

При этом необходимо удалить инородные предметы из полости рта,

ввести воздуховод, сделать в/в инъекцию 10 мг. Диазепама в 20 мл.

40% р-па глюкозы. Больных направляют в реанимационное отделение

больницы, где в случае продолжения припадков им проводят длительный

Диагностика эпилепсии основывается на внезапности припадков

их кратковременности, глубоком выключении сознания и расширении

зрачков при генерализованных припадках, явлениях деперсонализации

и дереализации при парциальных припадках. Типичные изменения на ЭЭГ

подтверждают эпилептический характер припадков, хотя отсутствие таковых

его не исключает. Для диагностики эпилепсии как болезни существенны

анамнестические данные: болезнь возникает как правило в детском

возрасте, отягощенный акушерский анамнез, наследственное отягощение

в семье, перенесенные нейроинфекции и черпно-мозговые травмы,

пароксизмальные состояния в возрасте до 3 лет.

Включает превентивное противоэпилептическое лечение детей,

перенесших перинатальные поражения мозга (при наличии изменений ЭЭГ

или характерных клинических данных), а также лиц с черепно-мозговой

травмой в анамнезе.

Больным эпилепсией необходимо строго соблюдать режим дня.

Им следует запретить прием алкогольных напитков, ограничить в пище

мясо, пряности, поваренную соль и воду. Рекомендуется не перегреваться,

избегать длительного пребывания на солнце и носить темные очки.

Нельзя купаться в открытых водоемах. Ограничить просмотр телевизионных

Больным противопоказана работа на высоте, у воды,

движущихся механизмов, возле горячих предметов, а также на транспорте.

К службе в армии больные эпилепсией непригодны.

источник: харьковский медицинский университет составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.

Использованные источники: refeteka.ru