Эпилепсия у мужчин бесплодие

Бесплодие: диагностика заболевания, причины её возникновения и основные признаки

Если женщина детородного возраста, после года (иногда двух) регулярной половой жизни (с половым контактом не реже 1 р. в неделю), без контрацепции, не забеременела – это состояние определяют как бесплодие. Причиной тому могут стать нарушения, как в организме самой женщины, так и неполадки со здоровьем у партнера.
Женское

диагностируют обычно после исключения этого состояния у мужчины. Также предварительно непременно проводятся пробы на физиологическую совместимость партнеров. Состояние бесплодности в наши дни достаточно распространено – встречается (согласно разным данным) у 10-20% всех пар. Если беременность до этого не наступала – заболевание определяют, как первичное бесплодие, а при исчезновении возможности забеременеть со временем (при ранее случавшейся беременности) — как вторичное.

Причины возникновения

Для женщин выделяют такие основные

Нарушение овуляции (выявлено у 40% обследованных).

Патологии маточных труб (30% всех известных факторов).

Гинекологические заболевания. Без нарушения овуляции и не затрагивающие функции маточных труб (25% случаев).

Необъяснимые причины женского бесплодия (5% случаев). Есть мнение, что оно может вызываться иммунологическими факторами.

женское бесплодие причины

которого могут быть различны, подразделяют на относительное (при котором беременность может наступить) и абсолютное (когда зачатие невозможно — вследствие оперативных вмешательств, отсутствия матки, маточных труб, яичников, либо наличия пороков развития). С развитием технологий, некоторые виды абсолютного бесплодия могут быть преодолены.

Касаемо того, какими могут быть

причины мужского бесплодия

, то здесь следует выделить следующее:

Нарушение секреторных функций. То есть, по каким-то причинам, нарушен процесс образования сперматозоидов.

Препятствия при продвижении сперматозоидов (двусторонние, временные либо постоянные). Определяются как экскреторное мужское бесплодие.

Смешанные факторы, когда одновременно нарушается выработка и продвижение сперматозоидов.

Притом, что причин возникновения заболевания насчитывается огромное количество, большинство хорошо диагностируется и поддается лечению. Необходимо своевременное обращение к специалисту.

Признаки

Говоря о том, какие могут наблюдаться

, нужно отметить, что основным есть — невозможность забеременеть. Существует также факторы, способные негативно повлиять на способность к зачатию. К «факторам риска» для женщин относятся:

Нерегулярный цикл.

Скудное или напротив чрезмерно обильное кровотечение во время месячных. Менструальные судороги.

Возраст. После 35 вероятность зачатия становится меньше.

Слишком большой (или наоборот, недостаточный) вес.

Наличие трех (и более) самопроизвольных абортов.

Хронические болезни (диабет, гипертония, проблемы со щитовидной железой) и ЗППП.

Вредные привычки (курение, алкоголь).

Для мужчин показателями, которые должны вызывать тревогу являются: проблемы с эякуляцией, половое бессилие, хронические заболевания, ЗППП (имеющиеся сейчас или бывшие в прошлом), вредные привычки.

Нельзя исключать также вмешательство психогенных факторов, которые могут нарушать фертильность. Часто зачатию у женщин могут мешать проблемы на работе, стрессовые ситуации дома и даже просто боязнь забеременеть.

Особенности и диагностика

При подозрении на то, что пара может страдать бесплодием, следует как можно раньше обратиться к специалистам. Проблемами репродукции занимается такая область как репродуктология, обращаться женщинам следует к гинекологу, а мужчинам к андрологу. Существуют два метода действия при наличии проблем с зачатием: преодоление бесплодия и лечение его.

Необходимо помнить, что для успеха непременно требуется прохождения обследования для обоих супругов. Методы диагностики для пар, желающих получить потомство, существуют такие:

Оценка проходимости маточных труб.

Анализ уровня гормонов (мужчинами женщинам).

Спермограмма.

УЗИ матки, яичников с целью оценки их состояния.

Анализы на ЗППП.

Гистероскопия.

Лапароскопия.

Учитывая, что причина невозможности зачатия с одинаковой частотой диагностируется у обоих полов, требуется проходить обследования парой. Выявление причины (или причин) по которой беременность не наступает, является непременным залогом успешности последующего лечения.

Использованные источники: infarkta.net.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

Deosmed.ru — медицинский справочник.

Популярное

Свежие записи

Интересное

Категории

Импотенция при эпилепсии

В некоторых случаях наблюдаются гипертермические кризы с повышением температуры до 40 °С. Весьма характерны нарушения углеводородного, жирового, белкового либо водно-солевого обмена, нередко в форме хорошо очерченных синдромов по типу Иценко — Кушинга, несахарного диабета (повышенная жажда и обильное выделение мочи низкой концентрации), адипозогенитальной дистрофии, половой дисфункции (нарушение либидо, импотенция у мужчин, фригидность, дисменорея, ранний климакс у женщин). Могут иметь место трофические изменения со стороны кожи (нейродермит, гиперкератоз, зуд, гиперпигментация, стрии (striae) — полосы на коже, спнюшно-багровые, затем белые, нарушения волосяного покрова), подкожной жировой клетчатки и мышц (уплотнения, атрофии). Характерны расстройства цикла сон— бодрствование но типу патологической сонливости либо бессонницы, астеноневротические явления.

Таким образом, пароксизмальные вегетативные нарушения при гипоталамическом синдроме отличаются от эпилептических большим полиморфизмом, вариабельностью, зависимостью от провоцирующих факторов, наличием перманентных вегетативно-висцеральных, психических, нейрообменных и нейротрофических нарушений. Не следует считать основным дифференциально-диагностическим признаком утрату или расстройство сознания, так как при некоторых эпилептических вегетативных приступах сознание может быть сохранено, в то время как при гипоталамических кризах вследствие сосудистых расстройств оно утрачено. Длительность и частота приступов также не являются надежными критериями.

На ЭЭГ при гипоталамическом синдроме, протекающем с симпатоадреналовыми и смешанными кризами, чаще всего выявляются десинхронизация биоэлектрической активности, учащение альфа-ритма, снижение его амплитуды, замедление бета-активности, сглаживание регионарных особенностей, нередко регистрируются плоские кривые. У больных с парасимпатическими реакциями и эндокринно-обменными нарушениями преобладает гиперсинхронный альфа-ритм. Какой-либо пароксизмальной активности, высокоамплитудных разрядов, пиков, комплексов не наблюдается (Л. П. Латаш, А. И. Рыбников, 1978).

А. М. Вейн, А. Д. Соловьева, О. А. Колосова (1981) приводят обобщающие данные о факторах, вызывающих синдром вегетативно-сосудистой дистонии. Они наблюдали пароксизмальные расстройства вегетативной регуляции при конституциональной неполноценности вегетативных механизмов, заболеваниях эндокринных желез, в период эндокринных перестроек (пубертат и климакс), при органическом поражении головного мозга. Парциальные бессудорожные эпилептические пароксизмы и ауры могут иметь сходство с клиническими симптомами вегетативно-сосудистой дистонии при патологии сегментарных вегетативных образований. Особенно яркие вегетативные дисфункции бывают при неврозах, чаще всего это симпатоадреналовые кризы. Менее яркие вегетативно-сосудистые проявления наблюдаются у больных, получающих неоптимальную терапию

При неврозах нередки расстройства сознания. Так, состояния, напоминающие абсансы, иногда наблюдаются у лиц, страдающих неврастенией либо склонных к невротическим реакциям. Неврозы проявляют себя непродолжительными своеобразными расстройствами сознания, сопровождающимися обездвиженностью, оцепенением, однако в некоторых случаях последовательность действий, внешняя активность может и не нарушаться, представляться целенаправленной. Больные сообщают, что у них были «затор мысли», «утрата памяти», «остановка речи», «отключение мозга». Отличительной особенностью таких состояний является то, что они возникают в экстремальных для больного ситуациях, когда необходима быстрая, правильная реакция, неотложное принятие решения, повышенная концентрация внимания, переключение с одной мысли на другую, с одного действия на другое. При этом нередко появляется страх «сойти с ума», страх смерти. Как в период приступа, так и после него характерны вегетативные расстройства, чаще всего это тахикардия, озноб, чувство жара в голове. В межприступный период отчетливо выявляются различные признаки невроза. Естественно, что при этих пароксизмальных невротических состояниях нет никаких других проявлений эпилепсии, как нет и изменений на ЭЭГ.

В одном из наших наблюдений такое состояние возникло у молодой женщины во время первой самостоятельной попытки управлять автомашиной за несколько мгновений до небольшого дорожного столкновения. В последующем эпизоды «отключки мыслей» у нее появлялись за рулем всегда, даже в несложных ситуациях.

Читайте также:

Использованные источники: deosmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Эпилепсия: болезнь и ее последствия

Эпилепсия — это неврологическое расстройство, характеризующееся появлением судорог, которые возникают как следствие сбоя в электрической активности мозга — нейроны перестают нормально проводить импульсы. Нарушения работы мозга проявляются рядом симптомов: некоторые пациенты впадают в ступор (неподвижно смотрят в пространство), некоторые подергиваются в судорогах, а другие теряют сознание.

Врачи до сих пор точно не знают, что именно вызывает эпилепсию. В одних случаях это врожденная дисфункция мозга. В других — следствие воздействия на головной мозг опухоли, инсульта, токсических веществ или травмы головы. В медицине выделяют множество различных видов эпилепсии и различных видов судорог. Иногда проявления эпилепсии безвредны и едва заметны, во многих же случаях они могут быть опасными для жизни.

Для уточнения диагноза следует исключить другие состояния, при которых возможно развитие подобных симптомов (например, потеря сознания), а также учесть наличие каких-либо непосредственных причин их возникновения (высокая температура, интоксикация). Подтверждение диагноза осуществляется с помощью метода электроэнцефалографии.

Вылечиться от эпилепсии невозможно, но при условии соответствующего лечения эпилептические припадки не возвращаются в 70% случаев. Кроме медикаментозного лечения возможно также проведение оперативного вмешательства (если эпилепсия стала следствием травмы или опухоли), нейростимуляция, соблюдение лечебной диеты. Некоторые эпилептические синдромы не рецидивируют на протяжении жизни. А у значительной части больных удается достичь отмены постоянного приема лекарственных препаратов без возобновления приступов.

Поскольку эпилепсия — это заболевание, характеризующееся нарушением работы головного мозга, то понятно, что она влияет и на другие органы и системы человеческого организма.

Сердечно-сосудистая система

Приступы могут нарушать нормальный ритм работы сердца, заставляя «мотор» человека биться слишком медленно, очень быстро или беспорядочно. Это называется аритмией. Неравномерное сердцебиение может быть потенциально опасным для жизни симптомом. Эксперты считают, что некоторые случаи внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP) вызваны именно нарушением сердечного ритма.

Поражение кровеносных сосудов в головном мозге (например, вследствие инсульта или кровоизлияния другой природы) тоже может вызвать эпилепсию. Мозгу нужна богатая кислородом кровь, чтобы нормально функционировать. А если этого не происходит, то его работа нарушается.

Репродуктивная система

Хотя большинство людей с эпилепсией могут иметь детей, при таком диагнозе высоко вероятны гормональные изменения, которые способны повлиять на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин. Проблемы с зачатием в два-три раза чаще встречаются у людей с эпилепсией, чем у людей без этого неврологического расстройства.

Эпилепсия может повлиять на регулярность менструального цикла у женщин, вплоть до развития аменореи. Поликистозная болезнь яичников (PCOD) — наиболее распространенная причина бесплодия — чаще встречается у женщин с эпилепсией. Эпилепсия и лекарства для ее лечения также могут снизить либидо женщины.

Приблизительно у 40% мужчин с эпилепсией наблюдается низкий уровень тестостерона — гормона, ответственного за сексуальную активность и выработку спермы. Препараты для лечения эпилепсии также могут ослабить сексуальное влечение у мужчин и отрицательно повлиять на количество спермы.

Эпилепсия, естественно, влияет и на протекание беременности, осложняя ее. Например, некоторые женщины, ожидающие ребенка, испытывают больше приступов. Эпилептические припадки могут увеличить риск падений, а также выкидыша и преждевременных родов. Лекарства для терапии при эпилепсии предотвращают развитие серьезных приступов, но некоторые из этих препаратов связаны с повышенным риском врожденных дефектов плода во время беременности.

Дыхательная система

Вегетативная нервная система регулирует работу дыхательной системы. А приступы эпилепсии могут нарушить эту функцию вплоть до полной остановки дыхания. Кислородное голодание во время судорог способно привести даже к внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP).

Нервная система

Нарушение электрической активности в центральной нервной системе при эпилепсии вызывает судороги. Причем страдают и произвольные, и непроизвольные функции.

Вегетативная нервная система регулирует функции, которые не находятся под контролем человека (например, дыхание, сердцебиение и пищеварение).

Эпилептические приступы могут вызвать такие нарушения в работе вегетативной нервной системы, как:

  • повышенное сердцебиение;
  • медленное, быстрое или нерегулярное сердцебиение;
  • паузы в дыхании;
  • повышенная потливость;
  • потеря сознания.

Мышечная система

Мускулы, которые позволяют человеку ходить, прыгать и поднимать предметы, тоже находятся под контролем нервной системы. Во время некоторых видов приступов мышцы могут либо обмякнуть, расслабившись, либо напрячься до предела, что случается гораздо чаще.

Тонические приступы заставляют мышцы напрягаться и судорожно подергиваться в общих или одиночных конвульсиях.

Атонические приступы вызывают внезапную потерю мышечного тонуса и обмяклость всего тела, что также чревато травмами.

Опорно-двигательная система

Эпилепсия сама по себе не влияет на кости, но лекарства, которые принимаются для ее лечения, могут ослабить скелет. Потеря костной массы приводит к остеопорозу и повышенному риску переломов, что очень опасно при падении во время приступа.

Пищеварительная система

Приступы могут влиять на движение пищи через желудочно-кишечный тракт, вызывая такие симптомы, как:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • остановки дыхания;
  • расстройство желудка;
  • неконтролируемая дефекация.

Итак, эпилепсия может влиять практически на все системы организма. Припадки и страх их появления вызывают нарушения и в эмоциональной сфере — страх и беспокойство.

Прием лекарств и хирургическое лечение помогают контролировать судороги, но наилучшие результаты будут, если постановка диагноза и лечение произойдут как можно раньше.

Использованные источники: lib.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

Эпилепсия влечет бесплодие

Исследователи из Индии выяснили: эпилепсия каким-то образом связана с женским бесплодием. Наблюдения показали, что среди 375 женщин с эпилепсией, которые пытались забеременеть, 62 процента успешно осуществили свои планы в течение двух лет. Около сорока процентов женщин остались бесплодными. Для сравнения ученые привели данные по исследованию группы женщин, не страдающих эпилепсией. В этой группе бесплодными остались только 15 процентов.

Выводы были опубликованы в журнале «Неврология». Они доказывают, что женщины, страдающие этим тяжелым заболеванием, часто испытывают проблемы с фертильностью. Риск бесплодия у них – выше среднего. Возможно, этот факт связан с приемом специальных лекарств против эпилептических припадков.

Но пока ученые не имеют достоверных данных, действительно ли вина лежит на препаратах. Они планируют продолжить исследования, чтобы выяснить этот вопрос до конца. Ведь если в бесплодии виноваты лекарства против эпилептических припадков, решить проблему гораздо проще. Необходимо лишь отказаться на время от приема препаратов или заменить их на другие.

Использованные источники: www.medikforum.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

  Для предупреждения приступа эпилепсии

  Люди с абсансной эпилепсией

Эпилепсия у мужчин бесплодие

Способность к деторождению у женщин с эпилепсией — важнейший фактор самореализации, существенно влияющий на качество жизни. Низкий по сравнению с основной популяцией уровень деторождаемости у пациенток с эпилепсией обусловлен, помимо НЭР, собственно наличием заболевания, снижающим их привлекательность для лиц противоположного пола, а также наличием ряда других социальных, бытовых и психологических проблем, сопутствующих эпилепсии (Artama M. et al.). По нашим данным, половина женщин, наблюдающихся в эпилептологическом кабинете никогда не вступала в брак и не имеет детей (Котов СВ. и др.).

Невозможность иметь детей, или бесплодие, обычно констатируется при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых контактов без контрацепции. Эндокринные расстройства, обуславливающие снижение фертилыюсти при эпилепсии, многообразны. Несмотря на отсутствие данных о существенных отклонениях в уровне ФСГ и ЛГ у женщин с эпилепсией по сравнению со здоровыми, эпилептические приступы нарушают их ритмическую секрецию в гипоталамо-гипофизарной системе.

Вышеуказанные изменения наряду с поликистозом яичников обуславливают овариальную и менструальную дисфункцию, например, количество ановуляторных циклов у пациенток с эпилепсией в 4 раза выше, чем в популяции (Cummings L. et al.). Другой причиной снижения фертилыюсти может быть преждевременное прекращение функции яичников, на что указывают P. Klein и соавт.. У 14% обследованных ими женщин (по сравнению с 3,7% в контрольной группе) было обнаружено преждевременное прекращение функции яичников в среднем в возрасте 39,6 лет, причем корреляции с формой заболевания, частотой и тяжестью припадков, а также используемыми АЭП выявлено не было.

С другой стороны, по данным P. Agarwal и соавт., среди женщин, больных эпилепсией, было меньше имеющих семью, больше разведенных или воздерживающихся от брака, однако по уровню фертильности значимых отличий от общей популяции выявлено не было (Agarwal P. et al.). В настоящее время считается, что фертилыюсть у пациенток с эпилепсией на 1/3 ниже, чем в общей популяции, причем приобретенные фокальные формы заболевания наиболее часто ассоциируются со снижением фертильности.

Эпилепсия у мужчин

Гипоталамо-гипофизарно-тестикулярные нарушения, встречающиеся у мужчин с эпилепсией в 40-75% случаев, существенно снижают качество жизни пациентов, порождая множество проблем социального, бытового и психологического спектра. Всплеск интереса к заболеваниям мужской половой сферы, вызванный появлением препаратов для лечения эректильной дисфункции, привел к лавинообразному увеличению количества знаний в этой области, что делает вопрос изучения коморбидности эпилепсии и НЭР у мужчин особенно актуальным.

Использованные источники: medicalplanet.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Эректильная дисфункция и нарушения фертильности у мужчин страдающих эпилепсией

МУЖСКАЯ РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Практикующие врачи нередко воспринимают мужской фактор бесплодия как самостоятельное заболевание, чему способствует и то, что мужское бесплодие отдельно обозначено в Международной классификации болезней (МКБ-10). Тем не менее мужская инфертильность и субфертильность фактически

являются синдромами, которые развиваются вследствие воздействия какого-либо этиологического фактора или наличия определенного первичного заболевания. Одним из заболеваний, существенно влияющих на репродуктивную функцию мужчины, является эпилепсия. Согласно статистическим данным, эпилепсией
страдают до 3% населения, большую часть из которых составляют мужчины. Аномальное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы при эпилептических разрядах головного мозга может вызывать эндокринные нарушения, сказывающиеся на фертильности, а выделение в семенную жидкость некоторых
антиконвульсантов и их метаболитов способно приводить к снижению подвижности сперматозоидов. Данные теоретические соображения вызывают интерес к изучению репродуктивной способности мужчин, страдающих эпилепсией.

Материал и методы. Обследовано 27 пациентов мужского пола, страдающих эпилепсией, средний возраст которых составил 31,8 лет (23–40 лет). Все отобранные для исследования пациенты состояли в браке. Пациенты были разделены на две группы. В группу I вошли 11 мужчин, у которых эпилепсия связана с инструментально подтвержденными врожденными аномалиями центральной нервной системы. В группу II вошли 16 мужчин с посттравматической эпилепсией; медиана срока, прошедшего с момента получения травмы, – 1,6 года. Также была сформирована сопоставимая по возрасту контрольная группа, в которую вошли 15 соматически и неврологически здоровых мужчин, состоящих в браке.

В ходе беседы с врачом выяснялся репродуктивный анамнез пациентов, наличие детей в семье, продолжительность периода активной половой жизни до наступления беременности. Под бесплодным браком понималась ситуация, когда в паре за один год при активной половой жизни без использования методов контрацепции не наступала беременность. Статистический анализ проводился с помощью критерия хи-квадрат.

Результаты и обсуждение. В группе I бесплодный брак в анамнезе отмечался у 7 (63,6%) пациентов, отмечена статистически значимая разница с контрольной группой (p 0,05). Нарушения фертильности являются нередкой находкой у молодых мужчин, страдающих эпилепсией. Субфертильность и инфертильность могут наблюдаться у пациентов, больных эпилепсией с детского или подросткового возраста, что может быть связано с длительной нейроэндокринной дисрегуляцией под влиянием эпилептогенного очага в головном мозге и продолжительной, нередко агрессивной, антиконвульсантной терапией. Напротив, показатели фертильности пациентов с посттравматической эпилепсией и небольшой продолжительностью заболевания, по-видимому, не отличаются от показателей основной популяции.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия является одним из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы; согласно статистическим данным, ей страдают до 3% населения. Отмечено, что у пациентов с эпилепсией нередко наблюдается полиморфная сексуальная дисфункция. Достаточно хорошо изучена и описана репродуктивная патология у женщин, больных эпилепсией. При этом до сих пор остается малоизученным состояние сексуальной и репродуктивной функций у пациентов мужского пола, так как в этой группе подобные нарушения менее явны, чем у женщин. Одним из показателей, характеризующих мужскую половую функцию, является качество эрекции. При эпилепсии возможны различные сочетания разнородных патогенетических факторов, вызывающих в совокупности эректильную дисфункцию: это эндокринный компонент, связанный с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарной системы при эпилептических разрядах, нейрогенный компонент, связанный с поражением центрального звена дуги эректильного рефлекса, а также побочные эффекты постоянно принимаемых антиконвульсантов. Целью работы была оценка встречаемости и патофизиологической характеристики эректильной дисфункции у пациентов, страдающих эпилепсией.

Обследовано 32 пациента мужского пола, страдающих эпилепсией, средний возраст которых составил 31,4 года (21–40 лет). Пациенты были разделены на две группы. В группу I вошли 15 мужчин, у которых эпилепсия связана с врожденными аномалиями центральной нервной системы. В группу II вошли 16 мужчин с посттравматической эпилепсией; медиана срока, прошедшего с момента получения травмы, – 1,6 года. Также была сформирована сопоставимая по возрасту контрольная группа, в которую вошли 15 соматически и неврологически здоровых мужчин. Информация об эректильной функции пациентов была получена в ходе беседы с врачом-андрологом, при заполнении валидизированной анкеты «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ-5). Наличие заболеваний, ассоциированных с нарушениями гемодинамики малого таза, являлось критерием исключения. Статистический анализ проводился с помощью t-теста Стьюдента и критерия согласия Пирсона (хи-квадрат).

Результаты. В группе I средний балл по опроснику МИЭФ-5 составил 13,6, что соответствует умеренно выраженной эректильной дисфункции; при этом отмечена статистически значимая разница с контрольной группой (p 0,05). 11
(73,3%) пациентов из группы I отметили отсутствие выраженных утренних эрекций и слабые мастурбационные эрекции, что позволило исключить психогенную эректильную дисфункцию; все мужчины из контрольной группы и группы II отмечали сохранность утренних эрекций (p

Использованные источники: uronews.ru

Читайте так же ...