Эпилепсия прогнозы на жизнь

12 заблуждений об эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» врачи ставили еще в античные времена. Проявления недуга и закономерности его развития очень хорошо изучены. Однако для неспециалистов это заболевание по-прежнему остается таинственным. С эпилепсией связано немало заблуждений, что порой весьма неприятно отражается на качестве жизни самих больных и их близких. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные из подобных мифов.

Эпилепсия – заболевание психики

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Все эпилептики страдают слабоумием

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Эпилепсия неизлечима

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Эпилепсией можно заразиться

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта

Название «эпилепсия» объединяет около 20 состояний, лишь небольшая часть которых проявляется именно так. У многих эпилептиков припадки выглядят совсем не зрелищно. Чаще всего больные на несколько секунд или минут просто теряют связь с реальностью. При этом окружающие могут не заметить ничего необычного, приняв неподвижность и отсутствующий взгляд человека за признаки глубокой задумчивости. У других пациентов недуг приводит к судорогам определенных групп мышц без потери сознания. Многие эпилептики отмечают визуальные, звуковые или обонятельные галлюцинации, приступы паники или, напротив, необоснованные подъемы настроения и даже ощущения «дежа вю».

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

Приближение припадка легко предсказать

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Противоэпилептические препараты очень опасны

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

  • снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
  • недосыпание, утомление;
  • стресс, ощущение тревоги;
  • прием алкоголя, похмельный синдром;
  • применение наркотических средств;
  • прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
  • повышенную температуру тела;
  • менструацию.

Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

Эпилепсия – редкое заболевание

В мире эпилепсией страдает около 50 млн человек. По распространенности это третье неврологическое заболевание после болезни Альцгеймера и инсульта. Специалисты утверждают, что почти 10% людей хотя бы раз в жизни испытывали судорожный припадок, однако диагноз «эпилепсия» ставится только в тех случаях, когда приступы повторяются регулярно.

Заблуждения по поводу эпилепсии очень живучи. Они влияют на отношение к больным, которые из-за этого могут испытывать серьезные проблемы с профессиональной реализацией и адаптацией в обществе. Необходимо, чтобы люди понимали, что страдающий эпилепсией, несмотря на «странное» поведение, не только не опасен для окружающих, но и периодически нуждается в их помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Казалось бы, ну что же может быть нового в такой избитой теме как лечение и профилактика гриппа и ОРВИ? Всем давно известны как старинные «бабушкины» методы, та.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

Прогноз и лечение эпилепсии

Прогноз

Медикаментозная терапия может полностью устранить припадки grand mal в 50% случаев и намного снизить их частоту еще в 35%; в случае припадков petit mal их полное устранение достигается в 40%, уменьшение частоты в 35% случаев; при психомоторных приступах полное устранение возможно в 35%, уменьшение частоты — в 50% случаев. Из числа больных, у которых противосудорожная терапия оказалась эффективной, около 50% могут со временем прекратить прием препаратов без угрозы возобновления припадков.

У большинства больных эпилепсией в межприступном периоде не выявляется заметных отклонений, хотя при приеме больших доз антиконвульсантов возможна заторможенность. Прогрессирование психических расстройств обычно связано с текущим неврологическим заболеванием, являющимся причиной припадков; лишь в редких случаях припадки сами по себе ухудшают психический статус. Прогноз благоприятнее, если нет признаков органического поражения мозга. Около 70% больных эпилепсией, не находящихся в стационарах, психически здоровы, у 20% отмечается легкое снижение интеллекта, у 10% — умеренные или выраженные психические нарушения.

Лечение

1. Общие принципы. При идиопатической эпилепсии лечение состоит прежде всего в применении противосудорожных препаратов. При симптоматической эпилепсии нужно также лечить основное заболевание, однако даже после хирургического удаления очага потребность в противосудорожной терапии обычно сохраняется.

Следует поощрять стремление больного вести нормальный образ жизни. Рекомендуются умеренные физические нагрузки; с надлежащими предосторожностями могут быть разрешены даже такие виды спорта, как плавание и верховая езда. Желательно, чтобы больной участвовал в посещении кино, танцах и других видах социальной активности. Через год после прекращения припадков в большинстве случаев допускается вождение автомобиля. Прием алкогольных напитков противопоказан.

У членов семьи необходимо выработать разумную линию поведения по отношению к больному. Ему нужна не чрезмерная заботливость, порождающая сознание неполноценности, а ободряющее сочувствие и поддержка, позволяющие преодолевать эти и другие психологические проблемы, что предотвращает дополнительную инвалидизацию больного. Важное значение имеет профессиональная реабилитация. Стационарная психиатрическая помощь показана лишь при серьезных психических расстройствах или при частых тяжелых припадках, не поддающихся терапии.

2. Помощь при судорожном припадке независимо от его причины сводится лишь к тому, чтобы предупредить возможную травму. Не следует пытаться предотвратить повреждение языка, так как при этом можно повредить зубы. Не следует также пробовать извлечь язык пальцами — это опасно и вряд ли целесообразно. Необходимо освободить шею от стесняющей одежды, подложить под голову подушку, повернуть больного на бок, чтобы предотвратить аспирацию. С согласия больного можно обучить одного из близких лиц приемам оказания неотложной помощи.

3. Устранение причинных или способствующих факторов. Приступая к лечению судорожных расстройств, нужно прежде всего выявить возможное прогрессирующее органическое заболевание мозга (например, опухоль или абсцесс) и устранить его. После хирургического удаления патологического очага обычно сохраняется необходимость в длительной противосудорожной терапии. Следует также лечить сопутствующие соматические расстройства (например, инфекционные или эндокринные заболевания).

4. Медикаментозная терапия. Не существует какого-то одного средства, способного воздействовать на все виды припадков, так что разным больным необходимы разные препараты. Одновременное назначение одному больному нескольких препаратов требуется редко. Больному с вновь выявленной эпилепсией проводят монотерапию, для чего подбирают с учетом типа припадков один из противосудорожных препаратов; вначале его назначают в сравнительно низкой дозе, затем дозу в течение примерно недели повышают до стандартного терапевтического уровня.

Приблизительно через неделю после начала применения стандартной дозы определяют содержание препарата в крови, чтобы выявить особенности фармакокинетики у данного больного и проверить, достигнут ли эффективный терапевтический уровень. Если припадки продолжаются, суточную дозу понемногу повышают, и она может превысить обычно рекомендуемую величину. Если концентрация препарата в крови достигла величины, считающейся токсической, или возникли симптомы интоксикации, а припадки продолжаются, следует постепенно добавить второй противосудорожный препарат; при этом нужна особая осторожность, так как при взаимодействии двух препаратов возможно усиление токсического эффекта в результате замедления их метаболической деградации. Затем постепенно отменяют препарат, оказавшийся неэффективным. Как только под действием определенного препарата припадки полностью прекратились, необходимо продолжать его прием без перерыва в течение по меньшей мере года. После этого препарат нужно попробовать отменить, поскольку примерно у 50% больных в дальнейшем не возникает припадков и без лечения. Если же припадки с самого начала плохо контролировались препаратами, возобновлялись при попытке отменить лечение или крайне нежелательны для больного по социальным причинам, — тогда лечение должно проводиться неограниченно долго.

Контроль за содержанием препарата в крови проводится с целью:

  1. определить индивидуальную реакцию больного на тот или иной препарат (она может варьировать в широких пределах);
  2. в случае аномально высокой концентрации предупредить возникновение токсического эффекта у особо чувствительных к препарату больных;
  3. в случае слишком низкой концентрации обратить внимание на возможную нерегулярность приема препарата.

Несмотря на потенциальное значение получаемой при этом информации, при лечении нужно в первую очередь ориентироваться на состояние больного. После того как реакция на препарат установлена, данные о содержании его в крови значительно менее важны для врача, чем клиническое течение. У некоторых больных токсический эффект возможен и при низком уровне препарата в крови, у других он не проявляется даже при высоком уровне.

При генерализованных судорожных припадках (grand mal) и при парциальных (фокальных) припадках препаратами выбора являются фенитоин, карбамазепин и вальпроевая кислота (вальпроат). Взрослым фенитоин назначают в дозе 300 мг/сут внутрь в несколько приемов или же всю дозу на ночь. Если припадки не прекращаются, дозу постепенно можно увеличить до 500 мг/сут при контроле за содержанием препарата в крови. При более высокой суточной дозе 2-3-кратный прием позволяет ослабить токсические явления. Карбамазепин можно назначать в дозе от 200 мг 4 раза в сутки до 400 мг 3 раза в сутки, но следует начинать с небольших доз и медленно их наращивать. Вальпроат обычно эффективен в дозах 250-500 мг, принимаемых 3-4 раза в день. При необходимости добавляют фенобарбитал (100 мг на ночь) или примидон (до 1500 мг/сут); их дозы повышают медленно, чтобы избежать выраженной сонливости.

При сложных парциальных (психомоторных) припадках лечение можно начинать с карбамазепина, фенитоина, примидона или вальпроата; однако препаратом выбора считается карбамазепин. Примидон, обладающий большой эффективностью в отношении этих припадков, не относят к препаратам выбора, так как он вызывает сонливость.

При абсансах (petit mal) лучше использовать этосуксимид внутрь. Эффективны также вальпроат и клоназепам внутрь, однако к последнему часто развивается толерантность. В рефрактерных случаях может применяться ацетазоламид по 250 мг 3 раза в день. Может быть полезна кетогенная диета, но ее трудно бывает соблюдать длительное время.

Акинетические припадки, миоклонические припадки и инфантильные спазмы лечить трудно. Предпочтительнее в этом случае вальпроат, а при его неэффективности — клоназепам. Иногда полезными оказываются этосуксимид или ацетазоламид (в дозах, применяемых для лечения абсансов). Эффективность фенитоина невелика. При инфантильных спазмах хороший эффект часто дает 8-10-недельный курс лечения кортикостероидами. Преднизон назначают внутрь в дозе 2 мг/кг/сут в течение 4 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию в половинной дозе. Столь же эффективным может оказаться АКТГ в дозе от 20 до 60 ЕД/сут в/м. Единого мнения об оптимальном режиме кортикостероидной терапии нет. Карбамазепин может ухудшать состояние больных с первично генерализованной эпилепсией, а также при сочетании припадков нескольких типов.

Прием противосудорожных препаратов во время беременности может приводить к фетальному антиконвульсантному синдрому; он возникает у 2% детей, матери которых страдают эпилепсией (наиболее частые его проявления: заячья губа, волчья пасть, пороки сердца, микроцефалия, задержка роста и развития, дисплазия лица, гипоплазия пальцев). Однако в связи с тем, что продолжающиеся при беременности генерализованные припадки сами по себе чаще приводят к возникновению врожденных дефектов, противосудорожную терапию все же следует проводить. Женщин детородного возраста следует еще до беременности информировать о возможности этих осложнений. Наиболее тератогенные препараты — триметадион и вальпроевая кислота, и их прием во время беременности противопоказан.

При эпилептическом статусе вводят диазепам в/в в дозе 10-20 мг (взрослым); его можно также вводить по 10 мг каждые 15 мин в течение часа. Детям диазепам назначают в/в в дозе до 0,3 мг/кг. Для предотвращения рецидива у взрослых им может вводиться фенитоин в/в в дозе от 500 мг до 1 г со скоростью 50 мг/мин (первые 500 мг), далее по 100 мг в 30 мин. Детям фенитоин вводят двукратно с интервалом в 30 мин в суммарной дозе 20 мг/кг. Замечено, что при однократном «ударном» введении полной дозы достигается больший эффект, чем при введении той же дозы в 2 приема. Вместо диазепама и фенитоина при лечении эпилептического статуса можно применять лоразепам, который вводится в/в в дозе 0,1 мг/кг каждые 8 ч; затем следует перейти на один из указанных выше препаратов для длительного применения. Иногда при неэффективности всех этих препаратов может потребоваться введение пентобарбитала (в/в или ректально) в дозах, вызывающих общую анестезию; в таких случаях для предотвращения гипоксемии показана интубация и кислородная терапия.

При судорожных припадках, возникающих на фоне фебрильных состояний, алкогольной интоксикации и иных отравлений, а также острых метаболических расстройств, необходима экстренная терапия — не только противосудорожная, но и направленная на основное заболевание. При развитии эпилептического статуса требуются неотложные меры. При единичном припадке нужно назначить фенитоин или фенобарбитал в полной дозе на 7-10 дней. Следует отметить, что противосудорожные препараты мало эффективны в предотвращении алкогольных абстинентных припадков.

Доброкачественные фебрильные судороги не требуют лечения, поскольку благоприятный прогноз этих состояний перевешивает риск возможного у детей токсического действия препаратов. У больных с осложненными фебрильными судорогами или другими факторами, повышающими риск повторных припадков, для уменьшения вероятности рецидива на фоне высокой лихорадки рекомендуется длительный профилактический прием фенобарбитала в дозе 5-10 мг/кг/сут. Однако нет данных в пользу того, что такое лечение способно предотвратить возникновение в последующем повторных припадков, не связанных с гипертермией (эпилепсию).

Побочные эффекты противосудорожных препаратов. Фенобарбитал и примидон при терапевтической концентрации в крови часто вызывают непреодолимую сонливость, однако у детей может возникнуть парадоксальная гиперактивность. При использовании фенитоина могут развиваться гиперплазия десен, остеопения, гирсутизм, лимфаденопатия и мегалобластная анемия. В начале лечения карбамазепином нередко возникают диплопия, головокружение, желудочно-кишечные расстройства; этот препарат часто вызывает снижение количества лейкоцитов до 3000-4000 в 1 мкл. Апластическая анемия как проявление идиосинкразии к карбамазепину или фенитоину встречается редко. Вальпроевая кислота может вызывать желудочно-кишечные расстройства; в качестве идиоксинкратической реакции может возникать гипераммониемическая энцефалопатия. В редких случаях — у детей раннего возраста с органической неврологической патологией, принимавших множество различных противосудорожных средств, — препарат вызывал некроз печени с летальным исходом. Все противосудорожные препараты могут вызвать аллергическую скарлатиноподобную или кореподобную сыпь. При высокой концентрации в крови фенитоин вызывает сонливость, раздражительность, тошноту, рвоту, атаксию, спутанность.

У больных, принимающих карбамазепин, в течение первого года лечения необходимо регулярно проверять картину крови. Если число эритроцитов или лейкоцитов значительно снижается, препарат следует сразу же отменить. У тех, кто принимает вальпроевую кислоту, в первый год нужно раз в месяц исследовать функцию печени. При значительном повышении активности трансаминаз или содержания аммиака (более чем вдвое выше нормы) препарат необходимо отменить. Умеренное повышение аммиака в крови (не более чем в полтора раза выше границы нормы) относительно безопасно.

При появлении признаков передозировки снижают дозу препарата до тех пор, пока они не исчезнут. В случае острого отравления препаратом назначают сироп ипекакуаны (в качестве рвотного средства), а при нарушениях сознания проводят промывание желудка. После рвоты или промывания назначается активированный уголь, а затем солевое слабительное, например цитрат магния. Подозреваемое лекарство следует отменить, одновременно назначив новый противосудорожный препарат.

Хирургическое лечение. Примерно у 10-20% больных медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Если припадки связаны с наличием патологического очага, его хирургическое удаление в большинстве случаев приводит к значительному улучшению, а иногда и к полному выздоровлению. Поскольку здесь требуются интенсивное наблюдение и высокая квалификация хирургов и другого медицинского персонала, хирургическое лечение должно проводиться в специализированных центрах.

«Прогноз и лечение эпилепсии» — статья из раздела Неврология

Использованные источники: www.rosmedzdrav.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Эпилепсия лечится

Лечится ли эпилепсия? В настоящее время прогноз на излечение большинства форм эпилепсий благоприятный: эпилепсия лечится на 70%, только при условии рациональной противоэпилептической терапии.

Для избавления от эпилепсии для начала надо поставить точный диагноз.

Так, если у пациента нет эпилепсии, а приступы другого происхождения, то вылечить такие не эпилептические приступы с помощью самых современных противосудорожных препаратов будет маловероятно.

А если поставить некорректный диагноз, как например, Эписиндром , то чем лечить его не известно.

Диагностика эпилепсии

Для диагностики используется современное оборудование , позволяющее более точно поставить верный диагноз на самых ранних этапах. Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография.

  • Так, около 10 лет назад служил электроэнцефалограф с возможностью записи по 8 отведениям, а сейчас необходимым условием является 20-канальный аппарат ЭЭГ.
  • Появилась возможность применять одновременную запись видео и ЭЭГ для установления происхождения приступов.

  • Запись видео и ЭЭГ можно проводить длительно, в течение нескольких часов до 7 суток. Такую диагностику можно проводить и в домашних условиях на мобильном видео-ЭЭГ энцефалографе.

  • Запись ЭЭГ можно произвести и на операционном столе во время операций на мозге для точного определения участка иссечения эпилептогенной зоны.
  • Внедрено МРТ головного мозга — высокоточное диагностическое оборудование с мощностью в 1,5 и 3 Тесла. Надо отметить, что разрешающая способность аппаратуры растёт, а стоимость исследования для пациента значительно снижается. МРТ стало доступно практически каждому, ведь стоимость МРТ головного мозга на данный момент около 3 тысяч рублей. И есть возможность провести его бесплатно, по квотам, в условиях стационаров или амбулаторно.

Надо отметить, что разрешающая возможность аппаратуры растёт, а стоимость исследования для пациента значительно снижается. МРТ стало доступно практически каждому, ведь стоимость магнитно-резонансной томографии головного мозга на данный момент около 3 тысяч рублей. Часто есть возможность провести его и бесплатно, по квотам, в условиях стационаров или амбулаторно.

Теперь на МРТ-изображениях, как на фотографии, можно разглядеть структуру головного мозга по слоям, с шагом до 1 мм. Это позволяет с большой вероятностью выявить наличие структурного дефекта – эпилептогенную зону, что лежит в основе диагностики симптоматических форм эпилепсии.

Верный диагноз определяет верный выбор терапии из препаратов первого ряда, с учётом индивидуальных особенностей.

Диагностические возможности медицинской техники позволяют на самых ранних стадиях болезни поставить правильный точный диагноз, что определяет рациональную терапию, помогает избавить от приступов, даёт возможность жить полноценно: учиться, выбирать свой жизненный путь, работать, создавать семью.

Это возможно для 50-70% пациентов с эпилепсией .

К случаям с благоприятным прогнозом относятся большинство идиопатических (наследственно обусловленных) доброкачественно протекающих форм эпилепсии, часть симптоматических форм.

Возможности лечения эпилепсии

На современном этапе разработаны эффективные противоэпилептические препараты. Эпилептологам доступны последние достижения фармацевтических компаний, в их арсенале десятки эффективных противоэпилептических препаратов с разными механизмами действия.

Известны рекомендации Международной противоэпилептической лиги по лечению разных форм эпилепсии. Отработаны схемы лечения, сроки введения, время наращивания доз, методы контроля безопасности терапии, сроки терапии, условия и схемы постепенной отмены. Разработаны схемы лечения для детей с самого рождения, взрослых работающих людей, беременных, пожилых, с учетом сопутствующих заболеваний. Определены рациональные сочетания препаратов с различным механизмом действия.

Часть противоэпилептических препаратов пациенты имеют возможность получить по льготному обеспечению (бесплатно).

Государство оказывает частичную поддержку инвалидам и пациентам без инвалидности.

Сотрудничество врача и пациента

Назначая терапию, врач старается учесть все эти индивидуальные особенности, подобрать оптимальную терапию. Врач стремится объяснить пациентам, чем и как лечить; настроить на сотрудничество врача и пациента; вселить веру в выздоровление, для выполнения всех рекомендаций по лечению. Приверженность лечению – важное условие для выздоровления.

Точно следуя рекомендациям по лечению, можно быстрее освободиться от приступов.

Кадры решают всё

Актуальной для пациентов является проблема найти высококвалифицированного врача эпилептолога. Требуется подготовить достаточное количество врачей – специалистов по эпилепсии; создать условия для их работы в муниципальных медицинских учреждениях; обеспечить возможность постоянного обучения на рабочем месте и посещения учебных семинаров, конференций, участия в научных исследованиях.

Создание благоприятного климата в медицинских коллективах, ощущение важности и благодарности этой работы способствует оказывать эффективную помощь пациенту, в том числе моральную поддержку, снимать душевные муки, решать социальные проблемы.

Особенности лечения эпилепсии

Основа лечения эпилепсии — необходимость вовремя, по часам, в одно и то же время, ежедневно, без перерыва, в течение нескольких лет принимать подобранную дозу определенных противоэпилептических препаратов. Избегать замены оригинальных препаратов на дженерики, так как это может привести к срыву ремиссии. Исключить пропуски приёма препаратов.

Надо регулярно наблюдаться у эпилептолога, в среднем 1-2 раза за 6 месяцев. Следует проводить необходимые дополнительные обследования: запись ЭЭГ, сдача общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови, определения содержания препарата в крови (концентрация препарата) и других методов по показаниям.

Надо соблюдать режим дня; исключить факторы риска, провоцирующие приступы: алкоголь, недостаточный сон, длительное пребывание у компьютера (особенно для фотосенситивной формы эпилепсии).

Эпилепсия на всю жизнь

Около 30% наших пациентов с эпилепсией плохо поддаются излечению противосудорожными препаратами, не смотря на различные усилия врачей.

Мы пробуем постепенно: приём одного противоэпилептического препарата первого выбора; увеличения дозы до максимально переносимой; замены или дополнения вторым, третьим, четвертым; смены препаратов с отработкой максимально переносимых доз; использованием новых противоэпилептических препаратов в выгодных сочетаниях с разными механизмами действия. Прибегаем к хирургическим методам лечения. Используем возможности кетогенной диеты.

Для плохо поддающихся лечению форм эпилепсии задача состоит в точной диагностике; лечении заболевания на ранней стадии; снижении количества приступов более, чем на 50%; облегчении и укорочении приступов; сохранении интеллектуальной функции; нормализации настроения; социальной адаптации; симптоматической терапии; лечении сопутствующей патологии; помощи и поддержки близких.

Форма заболевания определяет исход: в отличие от приобретенных (симптоматических) форм, идиопатические (наследственно обусловленные) формы протекают доброкачественно; почти сразу поддаются лечению, в дозах обычно более низких; у пациентов чаще остается сохранным интеллект, не ухудшается поведение.

Так, при Детской абсанс эпилепсии ремиссия наступает уже через 1 – 3 месяца от начала лечения, через 3 года отменяем противоэпилептические препараты и считаем, что наступило выздоровление от эпилепсии.

При эпилептических энцефалопатиях прогноз менее благоприятный: большой риск утраты (регресса) интеллектуальной функции, появления или усиления нарушений поведения, сохранения припадков.

Прогноз по эпилепсии на выздоровление сразу можно дать не всегда

Вовремя начатое и верно подобранное лечение приводит к прекращению приступов, это вселяет надежду на полное выздоровление самих пациентов и их родственников.

На приёме эпилептолога часто слышим такие мнения: «А разве эпилепсия лечится? Ведь этот диагноз на всю жизнь. Мы только заглушаем проявления болезни, а не вылечиваем. Эпилепсия – это страшный диагноз!» Надежда на выздоровление приводит к точному исполнению рекомендаций врача и только так можно избавиться от эпилепсии.

Сколько времени отводится на приёме врача на поддержку пациентов и близких? А сколько останется рассказать о необходимой терапии: как, в какой дозе, как увеличивать дозу, какие условия приёма противоэпилептических препаратов; какие обследования, когда и где провести и прочие важные условия лечения?

По существующим нормативам на первичный приём невролога одного пациента в муниципальном медицинском учреждении положено 12 минут, в консультативных центрах увеличено до 30 минут, в частных медицинских центрах изредка может составлять 40-60 минут. В планах модернизации нашей медицины укоротить время приема на одного пациента до 10 минут.

Ремиссия по эпилепсии

Ремиссия по эпилепсии — полное исключение припадков в течение 1 года на фоне терапии. Значительное улучшение по эпилепсии — сокращение приступов более, чем на 50%, на фоне постоянного непрерывного длительного приёма противоэпилептических препаратов. На данном этапе такое возможно у 70% всех пациентов с эпилепсией, но при условии рациональной терапии.

Большинство пациентов принимает противоэпилептические препараты не пожизненно, наступает срок отмены препаратов по достижению стойкой длительной клинико-энцефалографической ремиссии.

Как только врач фиксирует полное отсутствие приступов и исчезновение эпилептической активности по ЭЭГ, длящееся 3-5 лет, то принимает решение отменять терапию, постепенно в течение нескольких месяцев снижая дозу одного, а затем второго и затем третьего препаратов (если пациент был на политерапии). Отмена также идет под наблюдением врача, с контролем ЭЭГ. После полной отмены препаратов требуется дальнейшее наблюдение эпилептолога, хотя и не такое частое.

Все решения о диагнозе, выборе препарата, отмене терапии принимаются врачом индивидуально для каждого пациента.

После отмены терапии есть риск рецидива , когда приступы возобновляются. Такой риск сохраняется в течение 10 лет, с максимальной вероятностью рецидива через 6-12 месяцев после отмены.

По достижении ремиссии 10 лет , мы ставим диагноз: Эпилепсия по анамнезу. Это означает, что раньше пациент страдал эпилепсией, а сейчас наступило выздоровление.

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Эпилепсия прогнозы на жизнь

В настоящее время в связи с коренными социальными изменениями, организацией лечебной помощи, появлением новых препаратов прогноз эпилепсии стал намного благоприятнее, чем это было 30—50 лет назад. Произошел значительный патоморфоз заболевания. Однако встречаются еще больные, трудно поддающиеся современным средствам антиэпилептического лечения, с неблагоприятным прогнозом. При оценке прогноза надо принимать во внимание не только клинические особенности заболевания, но и условия жизни больного.

Прогноз зависит также от возраста, в котором начинается эпилепсия. При дебюте заболевания у взрослых (лиц молодого и среднего, но не старческого возраста) прогноз более благоприятный по сравнению с началом заболевания в детском возрасте. Исключение составляют больные, перенесшие тяжелый ме-нингоэнцефалит или тяжелую черепно-мозговую травму, у которых даже в случаях позднего начала эпилепсии прогноз неблагоприятный. В детском возрасте эпилептический процесс поражает хрупкий, еще не достигший своего полного развития мозг, хотя и более пластичный, чем у взрослых. Это оказывает огромное влияние на формировании характера и интеллекта ребенка. К моменту возникновения эпилепсии у взрослых характер и интеллект оказываются уже сформированными, и влияние на них эпилептического процесса сказывается в «меньшей мере, чем в случаях начала эпилепсии у детей. У взрослых встречаются и неблагоприятные формы эпилепсии, но все же у большинства больных удается получить стойкий терапевтический эффект с появлением состояния стабильной компенсации.

Возрастной диапазон начала эпилепсии у взрослых широкий: от 16 до 70 лет и более. Молодой возраст, средний, пожилой или предстарческий и старческий — каждый из них имеет свои особенности в развитии заболевания. В случае дебюта эпилепсии в возрасте от 16 до 40 лет течение ее более благоприятное по сравнению с другими возрастными группами. В этом возрасте личность оказывается уже сформировавшейся, ЦНС достаточно развитая в функциональном отношении, подвижная и пластичная. В пожилом и старческом возрасте ухудшаются подвижность и способность к адаптации нервной системы. Ослабевают компенсаторные и защитные механизмы, присоединяются сосудистые изменения, труднее восстанавливается равновесие в послеприпадочном периоде, эпилепсия протекает тяжелее, чем у молодых людей.

По данным L. Oller-Daurella, J. Marquez (1972), при тонико-клонических припадках прогноз более благоприятный, чем в случаях психомоторных приступов. Материалы Е. Lugaresi и соавт. (1974) и наши наблюдения показывают, что прогноз неблагоприятен при миоклонических малых припадках. Плохой прогноз при статусе малых припадков, особенно если он развивается у взрослых.

Прогноз эпилепсии нередко связывают с характером и частотой припадков. В ряде случаев имеется такая зависимость, но не всегда. Припадки доступны наблюдению, изучению и лечению. У некоторых больных припадки редкие, а изменения личности значительно выражены и прогредиентно нарастают. Гораздо большее значение для оценки особенности течения и прогноза имеют хронические изменения личности. Они в основном служат причиной утраты или снижения трудоспособности, различных конфликтов и эксцессов. Они затрудняют адаптацию больного к окружающей среде.

При оценке прогноза эпилепсии следует учитывать не только состояние интеллекта, частоту и тяжесть пароксизмов, но и всю клиническую, в том числе психопатологическую, картину болезни. Среди страдающих эпилепсией встречаются стеничные и астеничные больные. Иногда явления астении выступают на передний план: больные робки, пассивны, замкнуты, уходят от конфликтных ситуаций, держатся в стороне от окружающих. Одни из больных спокойны, уравновешены, другие раздражительны, не способны к самообладанию и ожиданию. Различные градации имеют и клинические признаки инертности нервных процессов: от незначительного замедления темпа движений, речевой продукции и переключаемое™ внимания до резко выраженной замедленности всех психических процессов. У некоторых больных с хорошей жизненной адаптацией отмечаются явления повышенной подвижности нервных процессов.

У ряда обследуемых на фоне астенического состояния формируются истерические, ипохондрические, психастенические и депрессивные проявления. Такие больные трудно приспосабливаются к жизни. Иногда эти симптомы являются выражением самого эпилептического процесса, но чаще они образуются в связи с реакцией больного на возобновление или учащение припадков или под влиянием различных психотравмирующих моментов. Сочетание выраженных клинических признаков слабости (астении) и инертности нервных процессов (медлительности и вязкости психических процессов) служит неблагоприятным прогностическим показателем и трудовых возможностей больного.

Использованные источники: medicalplanet.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

12 заблуждений об эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» врачи ставили еще в античные времена. Проявления недуга и закономерности его развития очень хорошо изучены. Однако для неспециалистов это заболевание по-прежнему остается таинственным. С эпилепсией связано немало заблуждений, что порой весьма неприятно отражается на качестве жизни самих больных и их близких. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные из подобных мифов.

Эпилепсия – заболевание психики

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Все эпилептики страдают слабоумием

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Эпилепсия неизлечима

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Эпилепсией можно заразиться

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Главные признаки приступа – судороги в сочетании с пеной изо рта

Название «эпилепсия» объединяет около 20 состояний, лишь небольшая часть которых проявляется именно так. У многих эпилептиков припадки выглядят совсем не зрелищно. Чаще всего больные на несколько секунд или минут просто теряют связь с реальностью. При этом окружающие могут не заметить ничего необычного, приняв неподвижность и отсутствующий взгляд человека за признаки глубокой задумчивости. У других пациентов недуг приводит к судорогам определенных групп мышц без потери сознания. Многие эпилептики отмечают визуальные, звуковые или обонятельные галлюцинации, приступы паники или, напротив, необоснованные подъемы настроения и даже ощущения «дежа вю».

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

Приближение припадка легко предсказать

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Противоэпилептические препараты очень опасны

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Эпилепсия развивается у людей, которые были легко возбудимыми в детстве

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Все эпилептики страдают недугом с раннего возраста

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Основным фактором, провоцирующим приступ, является мерцающий свет

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

  • снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
  • недосыпание, утомление;
  • стресс, ощущение тревоги;
  • прием алкоголя, похмельный синдром;
  • применение наркотических средств;
  • прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
  • повышенную температуру тела;
  • менструацию.

Женщинам, страдающим эпилепсией, нельзя беременеть

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

Эпилепсия – редкое заболевание

В мире эпилепсией страдает около 50 млн человек. По распространенности это третье неврологическое заболевание после болезни Альцгеймера и инсульта. Специалисты утверждают, что почти 10% людей хотя бы раз в жизни испытывали судорожный припадок, однако диагноз «эпилепсия» ставится только в тех случаях, когда приступы повторяются регулярно.

Заблуждения по поводу эпилепсии очень живучи. Они влияют на отношение к больным, которые из-за этого могут испытывать серьезные проблемы с профессиональной реализацией и адаптацией в обществе. Необходимо, чтобы люди понимали, что страдающий эпилепсией, несмотря на «странное» поведение, не только не опасен для окружающих, но и периодически нуждается в их помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Казалось бы, ну что же может быть нового в такой избитой теме как лечение и профилактика гриппа и ОРВИ? Всем давно известны как старинные «бабушкины» методы, та.

Использованные источники: www.neboleem.net