Эпилепсия потенциальная

Клинические формы, стадии и симптомы эпилепсии

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Заболеваемость эпилепсией составляет 50-70 человек на 100.000; распространенность — 5-10 человек на 1000. В России диагноз «эпилепсия» встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на 1000 человек. В мире около 40 миллионов больных эпилепсией. Риск возникновения эпилепсии зависит от возраста: наиболее часто болеют дети до 15 лет и лица старше 65 лет. Около 2% детей до 2 лет и около 5% 8-летних имели, по крайней мере, один эпилептический припадок.

По определению экспертов ВОЗ, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, проявляющее себя повторными эпилептическими припадками и сопровождающееся иными клиническими и параклиническими симптомами. К дополнительным клиническим проявлениям эпилепсии относятся характерные изменения психики, ведущими параклиническими признаками заболевания являются специфические изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые при электроэнцефалографии (ЭЭГ). Развитие болезни связано с возникновением эпилептического очага – группы нервных клеток, обладающих повышенной возбудимостью и способностью к генерированию внезапных чрезмерных нейронных разрядов. Распространение разряда из очага на часть мозга или на весь мозг приводит к эпилептическому припадку, характеризующемуся преходящими нарушениями функций мозга.

Эпилепсия: причины возникновения заболевания

Причины, приводящие к формированию эпилептического очага, разнообразны, ведущими среди них являются органические поражения мозга и наследственное отягощение. Развитие методов нейровизуализации позволило расширить и углубить представления об органической основе эпилепсии. Исследования с помощью методов компъютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) позволили выявить у значительного числа больных эпилепсией структурные изменения головного мозга. В детском возрасте они чаще всего являются следствием перинатальных повреждений мозга (гипоксии, инфекций, родовой травмы), врожденных пороков развития мозга. У взрослых основное значение приобретает повреждение мозга в связи с:

  • черепно-мозговыми травмами,
  • инфекциями центральной нервной системы,
  • метаболическими расстройствами,
  • токсическими факторами.

При эпилепсии пожилых людей главными факторами риска являются цереброваскулярные заболевания и опухоли головного мозга. Случаи, когда установлены наличие органического поражения головного мозга и его причина, относят к симптоматической эпилепсии. К криптогенной эпилепсии относят те клинические наблюдения, когда удается выявить поражение мозга, но причина его остается неизвестной. В большинстве случаев эпилепсии никакой причинной связи заболевания с конкретной патологией выявить не удается (идиопатическая эпилепсия). В развитии этой формы эпилепсии большое значение придают генетической отягощенности.

По мнению ученых, по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней, обусловленная определенными биохимическими изменениями вещества мозга, повышающими его «судорожную готовность». Наследственно обусловленная предрасположенность к судорогам может проявиться при неблагоприятных условиях: врожденных пороках развития, болезнях матери во время беременности, родовых травмах, различных инфекционных заболеваниях, травмах раннего периода детства. Согласно современным представлениям, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов.

Значимость различных этиологических факторов заболевания существенно изменяется с возрастом. Так, в детском возрасте чаще встречаются генетически обусловленные формы эпилепсии, у взрослых наблюдается значительное превалирование симптоматических эпилепсий, в развитии которых генетические факторы не имеют решающего значения.

Приступ эпилепсии, виды припадков

Большинство людей полагает, что эпилептический припадок – это приступ конвульсий. На самом деле не все судорожные приступы являются эпилептическими, а среди эпилептических припадков многие, особенно в детском возрасте, носят характер бессудорожных симптомов эпилепсии. Эпилептический очаг может располагаться в различных отделах мозга, поэтому и клинические проявления эпилептических припадков разнообразны и зависят от того, откуда исходит возбуждение и как далеко оно распространяется. Симптомами эпилепсии помимо судорог могут быть временная потеря сознания, изменения ощущений (зрительных, слуховых и вкусовых), настроения, мышления. Точное определение типа припадка при диагнозе «эпилепсия» важно для выбора оптимальной лекарственной терапии.

Международной лигой борьбы с эпилепсией принят принцип разделения эпилептических припадков на генерализованные и парциальные (очаговые, локальные, фокальные).

Генерализованные припадки всегда сопровождаются внезапным нарушением сознания. Большой судорожный припадок традиционно обозначают французским термином grand mal. Такому припадку, как симптому эпилепсии, может предшествовать период предвестников, продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток, во время которого пациенты испытывают общий дискомфорт, тревогу, у них появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения. Большой судорожный припадок эпилепсии развивается внезапно. После потери сознания судорожное напряжение охватывает всю скелетную мускулатуру (тоническая фаза припадка), затем возникают ритмичные судорожные сокращения мышц лица, туловища, конечностей (клоническая фаза припадка). Приступ сопровождается прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, выраженными вегетативными расстройствами. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через 2-5 минут. Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

В детском возрасте большие судорожные припадки не всегда протекают в развернутом виде. В младшем детском возрасте большой припадок может сопровождаться только тоническими судорогами. Детские судорожные припадки могут сопровождаться рвотой. У детей старшего возраста большие приступы эпилепсии часто наблюдаются ночью, во сне, поэтому ни сам ребенок, ни его родители могут долгое время не знать о ночных припадках. К генерализованным припадкам, сопровождающимся двигательными феноменами, вовлекающими обе стороны одновременно, относятся также эпилептические миоклонические припадки – молниеносные синхронные симметричные подергивания (вздрагивания), повторяющиеся друг за другом в виде серий.

Второй тип генерализованных эпилептических припадков – бессудорожные, называемые малыми или абсансами. Абсансы чаще возникают в детском возрасте и проявляются кратковременным (3 -5 сек) отключением сознания и застыванием в позе прерванного движения. Лицо больного застывает, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Иногда наблюдаются легкое побледнение или покраснение лица, запрокидывание головы, заведение глазных яблок кверху. С возвращением сознания больной продолжает прерванную деятельность. Окружающие нередко не замечают абсансов или неправильно воспринимают их как невнимательность, отвлекаемость ребенка. Атонические и акинетические эпилептические припадки вызывают внезапное резкое понижение мышечного тонуса, в результате чего больной падает. В детском возрасте наблюдаются гипертонические припадки, клинически проявляющиеся сгибанием, разгибанием или вращением головы, туловища.

Среди парциальных приступов эпилепсии различают простые, сложные и вторично генерализованные припадки. При простых парциальных припадках судороги или онемение наблюдаются в определенных частях тела. Сознание при этих приступах обычно сохранено. Сложные парциальные припадки сопровождаются определенными изменениями сознания – нарушением осознания происходящего или невозможностью реагирования. Эти припадки могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций; необычным восприятием ощущений, идущих из собственного тела, не встречающихся у здоровых людей и у самого больного вне приступа. Может изменяться восприятие внешнего мира – знакомое становится неузнаваемым, а впервые увиденное кажется знакомым. Другим проявлением сложного парциального приступа эпилепсии могут быть автоматизмы – неосознаваемые больным стереотипные движения: сглатывание, жевание, поглаживание тела, потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью.

Яркой формой сложных парциальных припадков являются состояния амбулаторного автоматизма, во время которых больной может автоматически совершать различные последовательные действия, внешне целенаправленные и мотивированные. Продолжительность таких пароксизмов может быть различной. Описаны случаи, когда больные успевали уехать в другой город, и лишь спустя много часов у них восстанавливалось ясное сознание. Память на события во время приступа автоматизма отсутствует. Проявлением сложных парциальных припадков эпилепсии могут быть психические феномены – приступы немотивированного страха, наплыв мыслей с невозможностью сосредоточиться, насильственные воспоминания. При вторично генерализованных припадках судорожному приступу эпилепсии предшествует аура – ощущения, которые больной обычно может помнить после припадка. Характер этих ощущений зависит от локализации эпилептического очага.

Осложнения заболевания, влияние на личность

Важным проявлением эпилепсии являются изменения психики, периодические и хронические. К периодическим относят дисфории – тяжелые изменения настроения, проявляющиеся чувствами тоски, тревоги, беспокойства, злобы, а также эпилептические психозы. Характерные хронические изменения:

  • педантизм,
  • назойливость,
  • патологическая обстоятельность,
  • эгоцентризм,
  • сужение круга интересов.

Наиболее тяжелое проявление эпилепсии – эпилептический статус. Это состояние, при котором припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание. Эпилептический статус представляет собой ситуацию, угрожающую жизни больного, и требует неотложных реанимационных мероприятий. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Только повторные приступы – основание для установления диагноза эпилепсии. К эпилепсии не относят реактивные припадки, возникающие только при влиянии сверхсильного для данного индивидуума воздействия. Наиболее частыми представителями реактивных припадков являются приступы, возникающие при резком изменении температуры тела (фебрильные судороги), вынужденном нарушении сна, при приеме или прекращении приема некоторых веществ, например, алкоголя. При отсутствии указанных воздействий приступы не повторяются, поэтому необходимости в назначении специфической терапии нет.

В то же время лечение эпилепсии при истинных проявлениях совершенно необходимо. Каждый эпиприпадок оказывает повреждающее действие на головной мозг. Приступы представляют риск для здоровья, так как пациент может пострадать при падении, вождении машины, плавании и в других ситуациях. Качество жизни больных эпилепсией снижается в связи с определенными ограничениями в укладе жизни. Пациенты с эпилепсией обладают высокой степенью психосоциальной ранимости. При отсутствии лечения возможно развитие жизнеугрожающего состояния – эпилептического статуса.

Использованные источники: www.medical-express.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

Приобретенная эпилепсия — почему возникает и как ее лечить?

Эпилепсия — заболевание неврологического характера, нарушающее работу клеток мозга и сопровождающееся судорожными припадками.

Может ли эпилепсия быть приобретенной? Эпилепсия бывает, как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная форма вызвана наследственными изменениями, а приобретенная эпилепсия, может развиться у любого человека, не зависимо от половой и возрастной принадлежности.

Симптомы и причины

Приобретенная или симптоматическая эпилепсия — болезнь, которая возникает вследствие ситуации, травмирующей клетки мозга. Причинами такой формы заболевания являются:

  • Травмы головы. Сотрясения, ушибы, травмы черепа могут спровоцировать появление данного заболевания.
  • Роды. Осложненные роды, могут привести к травмированию головки младенца, последствиями которой, может стать приобретенная эпилепсия у ребенка.
  • Нарушение внутриутробного развития. Эпилепсия, которая не свойственна ребенку генетически, может быть вызвана гипоксией (кислородное голодание), испытанной в утробе матери.
  • Наркомания. Увлечение алкоголем, наркотическими веществами вызывают повреждения нейронов.
  • Инфекционные болезни. Недуги, поражающие ЦНС, такие, как: менингит, энцефалит.
  • Инсульт.
  • Рассеянный склероз.
  • Побочные эффекты медикаментов.
  • Опухоли головного мозга.

Наиболее распространено мнение, что все больные эпилепсией испытывают сильные судорожные припадки. В действительности, часть больных может вовсе не переживать припадков, или судороги могут быть слабо заметными.

  1. Приступы с полной потерей сознания. При таком приступе человек испытывает судороги всего тела или отдельных его частей, возможно непроизвольное мочеиспускание.
  2. Приступы с частичной потерей сознания. Приступ сопровождается судорогами, человек отключается на время, потом вновь приходит в себя, смена повторяется несколько раз.
  3. Приступы без потери сознания. Припадок может сопровождаться как сильными, так и слабо заметными судорогами, человек полностью находиться в сознании.
  4. Развитие психических заболеваний. При эпилепсии может наблюдаться появление депрессии, галлюцинаций, шизотипических расстройств.
  5. Головокружения, головные боли, нарушение восприятия пространства.

Также, стоит заметить, что эпилепсия способна проявляться в скрытой форме, без выраженных внешних появлений. Узнать о болезни в таком случае возможно во время обследования головного мозга при обнаружении очагов.

После травмирующей ситуации болезнь способна проявиться как сразу, так и через длительный промежуток времени после этого.

Виды приобретенной эпилепсии

Симптоматическую эпилепсию делят в зависимости от места поражения головного мозга. Возможные формы:

  • Височная эпилепсия — самая распространенная. Интересно, что при височной эпилепсии эпилептогенный очаг может располагаться и в других долях мозга, при этом разряд распространяется в височную долю из очага, расположенного в иной области.
  • Эпилепсия лобной доли — является трудной формой болезни, характеризуется частыми приступами и возможностью неблагоприятных тенденций развития заболевания.
  • Эпилепсия теменной доли — самая редкая форма симптоматической эпилепсии. При таком виде болезни возможны: боли различной силы при приступах, нарушения восприятия температуры, внезапные пульсирующие боли в конечностях.
  • Эпилепсия затылочной доли — характерны: мигрени, галлюцинации, парастезии (онемение, покалывание) в области глаз, а также распространение эпилептической активности на другие зоны головного мозга.
  • Синдромы с приступами, которые провоцируют специфические факторы.
  • Кожевниковский синдром — возникает у детей и подростков и зачастую появляется при энцефалите.

Диагностика заболевания

Диагностика эпилепсии проводится очень тщательно и начинается с составления анамнеза.

Необходимо понять причину появления симптоматической эпилепсии.

Также, врачу важно знать подробности того, как происходят приступы, имеются ли нарушения восприятия или иные негативные последствия, которые могут быть спровоцированы эпилепсией.

Назначаются следующие обследования:

  • МРТ необходимо для обнаружения или исключения наличия опухолей, иных заболеваний нервной системы, аномалий развития головного мозга.
  • Электроэнцефалография регистрирует электрическую активность мозга и является обследованием, которое проводят постоянно в течении всего заболевания. ЭЭГ помогает: наблюдать изменения, которые происходят во время курса лечения, выявлять ухудшения состояния, определять активность очагов.
  • Видео-ЭЭГ мониторинг. Данное исследование позволяет наблюдать эпилептическую активность во время приступа, зафиксировать изменение активности в течение дня. При таком обследовании пациент находится в палате несколько суток под наблюдением камер. Запись ЭЭГ происходит постоянно автоматически.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Обследование позволяет оценить состояние мозга и спрогнозировать возможное течение заболевания.

Можно ли полностью вылечить эпилепсию в детском возрасте? Этот вопрос часто задают молодые мамы. Ответ вы найдете в этой статье.

Эпилептический припадок может случиться в любом месте — дома или на улице, в общественном месте. Необходимо знать, как оказать человеку первую помощь при приступе. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html рассмотрен алгоритм оказания первой помощи при приступе эпилепсии.

Профилактика и лечение

Лечение включает в себя множество мер, в которые входят:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • внутримышечное и внутривенное введение препаратов для стабилизации работы головного мозга;
  • исключение контакта с провокаторами приступов (спиртные напитки, наркотические вещества, определенные медикаменты, яркий мигающий свет);
  • исключение травм головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение сопутствующего заболевания.

Также, при лечении эпилепсии необходимо соблюдать режим дня и питания, заниматься допустимой физической нагрузкой, стараться избегать стрессов и перенапряжения организма. Важно регулярно наблюдаться у лечащего эпилептолога и проводить обследования головного мозга. Может быть необходимо посещение психотерапевта, если болезнь сопровождается расстройствами настроения или галлюцинациями, для назначения дополнительных препаратов.

Пробовать вылечить заболевание в домашних условиях или с помощью народной медицины — опасно для здоровья! Но прием витаминов и дополнительных питательных веществ (омега-3) способствует улучшению состояния.

В профилактику симптоматической эпилепсии для предотвращения возникновения болезни входят:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм головы;
  • прививки (энцефалит);
  • наблюдение у онколога;
  • предотвращение интоксикаций.

Симптоматическая форма эпилепсии не является передающейся по наследству.

При этом важно следить за внутриутробным развитием плода и здоровьем матери, чтобы постараться исключить возможность появления болезни у ребенка во время беременности.

Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний. Но данную болезнь возможно контролировать, современная медицина позволяет избавиться от ее негативных проявлений. Множество людей с эпилепсией ведут активную жизнь, водят машины и занимаются любимым делом.

Можно ли прогнозировать эпилепсию у ребенка? Передается ли эпилепсия по наследству? На эти вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Факторы, способствующие появлению припадков

Какова бы ни была причина эпилепсии, большинство больных ею, пытаясь выявить факторы, способствующие возникновению припадков, анализируют свою жизнь день за днем.

Некоторые люди склонны приписывать практически любому очевидному событию связь с эпилепсией и становятся буквально одержимыми в стремлении избежать важных, по их мнению, факторов риска данной болезни. Например, каждый из двух припадков у кого-то произошел в железнодорожном поезде. Этот человек твердо убежден, что поезда неким образом вызывают у него припадки. Возможно, это лишь совпадение, но ведь мы не можем быть абсолютно уверенными и в том, что он не прав.

Но есть ряд факторов, которые действительно могут способствовать появлению припадков, по крайней мере у некоторых людей с эпилепсией.

Сон и отсутствие сна

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) подробно обсуждается на сайте. В данном же разделе отметим только, что она регистрирует изменения электрического напряжения в результате активности церебральных нервных клеток. ЭЭГ людей, не страдающих эпилепсией, меняется при переходе от состояния бодрствования (через сонливость) ко сну. Судя по движениям тела и характеру ЭЭГ, сон на протяжении всей ночи не бывает неизменным. С разными интервалами возникает один тип волн в головном мозге, связанный с быстрыми движениями глаз (быстрый сон). Разбудив человека в это время, можно убедиться, что именно на этой стадии сна у него были сновидения.

Меняющаяся электрическая активность головного мозга во время состояния сонливости и сна человека способна вызвать «утечку» судорожных разрядов. Действительно, специалисты, проводящие ЭЭГ, надеются, что их пациенты заснут во время данной процедуры, так как при этом значительно повышается возможность зарегистрировать аномалии.

У некоторых людей все или почти все приступы происходят во время сна, но они никогда не могут быть абсолютно уверенными в том, что приступ не появится в дневное время. Наблюдение за группой лиц, страдающих «ночной» эпилепсией, показало, что в последовавшие 5 лет у 1/3 из них припадки возникали и днем. Изучали также последствия воздержания от сна. Включенные в исследование добровольцы постоянно пребывали в состоянии бодрствования или их будили каждый раз, когда ЭЭГ показывала картину, соответствующую быстрому сну. В последующие ночи, когда людей не будили, ЭЭГ в каждом случае показывала, что они как бы стремились наверстать упущенный ими быстрый сон. Таким образом, как оказалось, лишение сна приводит к изменению электрической активности головного мозга, поэтому неудивительно, что это еще один фактор, способствующий появлению припадков, т.е. с чисто практической точки зрения, если взрослые молодые люди обычно поздно ложатся спать, у них могут возникнуть эпилептические припадки.

Алкоголь

Одна из самых распространенных причин, заставляющих людей ложиться спать позже, чем обычно, — вечеринки со спиртными напитками. Социальное употребление алкоголя зависит во многом от его способности устранять тормозящие факторы в личностных проявлениях и разговоре людей, тем самым делая нас, вероятно, более интересными и привлекательными. Аналогичное устранение торможения эпилептического фокуса может спровоцировать появление припадка. Однако во многих случаях припадки возникают во время «похмелья», когда содержание алкоголя в крови падает или находится почти на нулевом уровне. Вполне вероятно, что определенную роль в возникновении припадков играют и другие изменения химических процессов организма, в частности распределение воды внутри и за пределами клеток. Чрезмерная гидратация у экспериментальных животных с эпилепсией может ускорить появление припадков, поэтому есть некоторые основания считать, что потребление больших порций пива, содержащего как алкоголь, так и значительное количество воды, может с большей вероятностью способствовать развитию приступа, чем умеренное потребление вина или крепких напитков.

Менструация

За несколько дней до начала менструации у некоторых женщин увеличивается вес на 1 — 2 кг. Такое увеличение . происходит в основном за счет жидкости, при этом появляются ощущение «раздутости», набухание и болезненность молочных желез. Некоторые страдающие эпилепсией женщины, особенно те, у которых бывают частичные припадки, могут заметить повышение их частоты именно в это время. Является ли причиной этого задержка воды в организме или некий более сложный гормональный фактор, неизвестно. Во избежание частых припадков, происходящих в связи с менструацией, прибегают к мочегонным препаратам, но эффект этой меры весьма невелик.

Прибавка массы тела в связи с приемом пероральных контрацептивов, по-видимому, не влияет на появление припадков. Пероральная концентрация для страдающих эпилепсией женщин вполне приемлема, но они должны знать взаимодействия принимаемых ими таблеток и противоэпилептических препаратов, которые разъясняются на сайте.

Стресс и беспокойство — провоцируют появление приступа эпилепсии

Количественная оценка стресса и беспокойства невозможна. Проблемы, представляющиеся одним людям пустячными, другим могут показаться огромными. С увеличением числа припадков часто ассоциируется период тяжелой работы в школе или учреждении, а также эмоциональное неблагополучие в семье. Может образоваться порочный круг, в котором следующие друг за другом стрессы и состояние беспокойства будут способствовать появлению припадков, а те в свою очередь будут порождать еще большее чувство тревоги и, увы, новые припадки. В некоторых случаях из-за участившихся приступов могут возникнуть большие сложности с трудоустройством, а связанное с этим состояние озабоченности приводит к дальнейшему ухудшению как картины заболевания, так и перспектив получить работу.

Настроение

Матери маленьких детей, страдающих эпилепсией, могут иногда по настроению и поведению своего ребенка определить приближение приступа. У взрослых в те дни, когда бывают припадки, может с утра появиться специфическое ощущение эмоциональной тяжести или депрессивное состояние. Иногда вместо депрессии наблюдается эйфория. Представляется невозможным установить, являются ли припадки следствием таких эмоциональных изменений, вызываются ли подобное настроение и припадки каким-либо общим фактором или изменение настроения неким образом обусловлено ограниченным судорожным разрядом, который в конечном счете перерастает в очевидный^припадок.

Другие болезни — провоцируют появление приступа эпилепсии

У любого эпилептика припадок может появиться в связи с тем или иным тяжелым заболеванием, например пневмонией. У страдающих эпилепсией детей ускорению припадка может способствовать жар, однако при этом важно проводить различие между подобными приступами и фебрильными судорогами.

Лекарственные средства

Некоторые химические соединения обладают таким сильным действием, что могут вызывать припадки у большинства людей. На сайте приведен пример относительно применения газов на войне. Такие газы используются в некоторых отделениях медицинских учреждений в качестве альтернативы электрошоку, чтобы вызвать припадки у лиц с тяжелой депрессией. В данном случае припадок оказывает требуемое действие, тогда как во всех других обстоятельствах приступы, осложняющие лекарственную терапию, в высшей степени нежелательны.

Трициклические антидепрессанты, включающие амитриптилин (например, Tryptizol, Saroten, Domical) и нортриптилин (например, Allegron, Aventyl), принадлежат к числу препаратов, которые, безусловно, снижают судорожный порог и ускоряют появление припадков. Такое же действие оказывают фенотиазины, изониазид и высокие дозы пенициллина. Чрезмерные дозы инсулина приводят к возникновению припадков вследствие гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Любой из этих препаратов может способствовать появлению первого приступа или усугублять уже имеющееся заболевание.

Другие лекарственные средства могут спровоцировать возникновение припадков у эпилептиков, принимающих противоэпилептические препараты, оказывая влияние на метаболизм последних.

Наконец, следует иметь в виду, что появлению приступов может способствовать состояние отмены некоторых препаратов, в частности барбитуратов.

Другие способствующие факторы и рефлекторная эпилепсия — провоцируют появление приступа эпилепсии

Более специфическими, чем любой из рассмотренных выше факторов, являются раздражители, приводящие развитию так называемой рефлекторной эпилепсии. У некоторых молодых людей припадки возникают при виде мелькающих огней, например в дискотеке, и в данном случае возможно изучение приступов с помощью ЭЭГ. При вспышке света перед глазами у большинства людей можно увидеть четкую волну на ЭЭГ, снятой с задней части головы (затылочная зона). При повторных вспышках такие волны следуют с частотой, равной частоте вспышек. При достижении критической частоты у молодых людей с фотогенной эпилепсией возникает совершенно другая реакция в виде множественных пиков и волн на ЭЭГ — фотосудорожная реакция — и может последовать приступ. В данном случае мы имеем дело с лабораторной ситуацией, однако у детей, страдающих фотогенной эпилепсией, появлению припадка может способствовать отраженный водой мерцающий свет или исчезновение из поля зрения ровного света, видимого сквозь деревья, во время езды на автомобиле.

Самым распространенным сегодня типом состояния фоточувствительности является телевизионная эпилепсия. Эксперименты показали, что в ее основе лежит перемещение пятен, образующих картинку, из стороны в сторону и вниз по поверхности телевизионной трубки, а вовсе не помехи в вертикальном или горизонтальном \ изображении. Восприимчивые дети подвергаются наибольшему риску, когда экран занимает значительную часть поля зрения (что бывает, при большом его размере) и ребенок сидит рядом с ним или приближается, чтобы переключить программу. Вероятность припадка снижается, если сидеть далеко от экрана. Иногда помогает уменьшение контраста между освещённостью экранами окружающих предметов, для чего следует поместить лампу рядом с телевизором. Было также показано, что фотосудорожная реакция невозможна, если на мелькающий свет смотреть только одним глазом. Поэтому восприимчивым детям целесообразно закрывать чем-либо один глаз, когда они приближаются к телевизору. Этим детям полезно пользоваться дистанционным переключателем программ с инфракрасным контролем. Припадки могут вызываться как цветным, так и черно-белым телевизионным изображением. Такие припадки всегда имеют генерализованный характер, хотя иногда могут быть очень непродолжительными и состоять лишь из нескольких миоклонических движений рук и мышц туловища. Видеоигры также способны ускорять появление приступов. Однако, несмотря на то что такие приступы иногда ассоциируются с изображением текста на компьютерном экране, опасность в данном случае гораздо меньше: сообщения о подобных припадках поступают очень редко.

Следует упомянуть еще об одном типе зрительной рефлекторной эпилепсии. Припадки при такой эпилепсии возникают, если человек рассматривает какие-либо узоры, например квадраты на линолеумном покрытии. Данный вид патологии можно расценивать как типичный для высокоспецифической рефлекторной эпилепсии, наблюдающейся у тех немногих людей, у которых припадки могут быть вызваны, например, чтением, прослушиванием музыки (иногда только одной определенной фразы) или арифметическим счетом в уме. При восприятии таких внешних раздражителей должен возникать особый тип активности нервных клеток, предположительно связанный в некоторой степени с распознаванием мелодий и слов. Можно лишь теоретически представить, что этот особый тип активности у восприимчивых людей служит специфической моделью, которая (подобно ключу в замке) дает выход приводящему к приступу импульсу.

Такие неспецифические раздражители, как громкий звук или испуг, независимо от своего источника могут вызывать миоклонические судорожные движения и иногда генерализованные тонико-клонические припадки. Данный тип эпилепсии расценивается как наследуемый признак у некоторых штаммов мышей и служит моделью для изучения физиологии подобных припадков и проверки потенциальной эффективности новых противоэпилептических препаратов.

Использованные источники: nevrologvolgograd.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Каковы последствия эпилепсии

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

  Каковы последствия эпилепсии

  Эпилепсия после наркоза

Клинические формы, стадии и симптомы эпилепсии

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Заболеваемость эпилепсией составляет 50-70 человек на 100.000; распространенность — 5-10 человек на 1000. В России диагноз «эпилепсия» встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на 1000 человек. В мире около 40 миллионов больных эпилепсией. Риск возникновения эпилепсии зависит от возраста: наиболее часто болеют дети до 15 лет и лица старше 65 лет. Около 2% детей до 2 лет и около 5% 8-летних имели, по крайней мере, один эпилептический припадок.

По определению экспертов ВОЗ, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, проявляющее себя повторными эпилептическими припадками и сопровождающееся иными клиническими и параклиническими симптомами. К дополнительным клиническим проявлениям эпилепсии относятся характерные изменения психики, ведущими параклиническими признаками заболевания являются специфические изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые при электроэнцефалографии (ЭЭГ). Развитие болезни связано с возникновением эпилептического очага – группы нервных клеток, обладающих повышенной возбудимостью и способностью к генерированию внезапных чрезмерных нейронных разрядов. Распространение разряда из очага на часть мозга или на весь мозг приводит к эпилептическому припадку, характеризующемуся преходящими нарушениями функций мозга.

Эпилепсия: причины возникновения заболевания

Причины, приводящие к формированию эпилептического очага, разнообразны, ведущими среди них являются органические поражения мозга и наследственное отягощение. Развитие методов нейровизуализации позволило расширить и углубить представления об органической основе эпилепсии. Исследования с помощью методов компъютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) позволили выявить у значительного числа больных эпилепсией структурные изменения головного мозга. В детском возрасте они чаще всего являются следствием перинатальных повреждений мозга (гипоксии, инфекций, родовой травмы), врожденных пороков развития мозга. У взрослых основное значение приобретает повреждение мозга в связи с:

  • черепно-мозговыми травмами,
  • инфекциями центральной нервной системы,
  • метаболическими расстройствами,
  • токсическими факторами.

При эпилепсии пожилых людей главными факторами риска являются цереброваскулярные заболевания и опухоли головного мозга. Случаи, когда установлены наличие органического поражения головного мозга и его причина, относят к симптоматической эпилепсии. К криптогенной эпилепсии относят те клинические наблюдения, когда удается выявить поражение мозга, но причина его остается неизвестной. В большинстве случаев эпилепсии никакой причинной связи заболевания с конкретной патологией выявить не удается (идиопатическая эпилепсия). В развитии этой формы эпилепсии большое значение придают генетической отягощенности.

По мнению ученых, по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней, обусловленная определенными биохимическими изменениями вещества мозга, повышающими его «судорожную готовность». Наследственно обусловленная предрасположенность к судорогам может проявиться при неблагоприятных условиях: врожденных пороках развития, болезнях матери во время беременности, родовых травмах, различных инфекционных заболеваниях, травмах раннего периода детства. Согласно современным представлениям, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов.

Значимость различных этиологических факторов заболевания существенно изменяется с возрастом. Так, в детском возрасте чаще встречаются генетически обусловленные формы эпилепсии, у взрослых наблюдается значительное превалирование симптоматических эпилепсий, в развитии которых генетические факторы не имеют решающего значения.

Приступ эпилепсии, виды припадков

Большинство людей полагает, что эпилептический припадок – это приступ конвульсий. На самом деле не все судорожные приступы являются эпилептическими, а среди эпилептических припадков многие, особенно в детском возрасте, носят характер бессудорожных симптомов эпилепсии. Эпилептический очаг может располагаться в различных отделах мозга, поэтому и клинические проявления эпилептических припадков разнообразны и зависят от того, откуда исходит возбуждение и как далеко оно распространяется. Симптомами эпилепсии помимо судорог могут быть временная потеря сознания, изменения ощущений (зрительных, слуховых и вкусовых), настроения, мышления. Точное определение типа припадка при диагнозе «эпилепсия» важно для выбора оптимальной лекарственной терапии.

Международной лигой борьбы с эпилепсией принят принцип разделения эпилептических припадков на генерализованные и парциальные (очаговые, локальные, фокальные).

Генерализованные припадки всегда сопровождаются внезапным нарушением сознания. Большой судорожный припадок традиционно обозначают французским термином grand mal. Такому припадку, как симптому эпилепсии, может предшествовать период предвестников, продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток, во время которого пациенты испытывают общий дискомфорт, тревогу, у них появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения. Большой судорожный припадок эпилепсии развивается внезапно. После потери сознания судорожное напряжение охватывает всю скелетную мускулатуру (тоническая фаза припадка), затем возникают ритмичные судорожные сокращения мышц лица, туловища, конечностей (клоническая фаза припадка). Приступ сопровождается прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, выраженными вегетативными расстройствами. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через 2-5 минут. Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

В детском возрасте большие судорожные припадки не всегда протекают в развернутом виде. В младшем детском возрасте большой припадок может сопровождаться только тоническими судорогами. Детские судорожные припадки могут сопровождаться рвотой. У детей старшего возраста большие приступы эпилепсии часто наблюдаются ночью, во сне, поэтому ни сам ребенок, ни его родители могут долгое время не знать о ночных припадках. К генерализованным припадкам, сопровождающимся двигательными феноменами, вовлекающими обе стороны одновременно, относятся также эпилептические миоклонические припадки – молниеносные синхронные симметричные подергивания (вздрагивания), повторяющиеся друг за другом в виде серий.

Второй тип генерализованных эпилептических припадков – бессудорожные, называемые малыми или абсансами. Абсансы чаще возникают в детском возрасте и проявляются кратковременным (3 -5 сек) отключением сознания и застыванием в позе прерванного движения. Лицо больного застывает, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку. Иногда наблюдаются легкое побледнение или покраснение лица, запрокидывание головы, заведение глазных яблок кверху. С возвращением сознания больной продолжает прерванную деятельность. Окружающие нередко не замечают абсансов или неправильно воспринимают их как невнимательность, отвлекаемость ребенка. Атонические и акинетические эпилептические припадки вызывают внезапное резкое понижение мышечного тонуса, в результате чего больной падает. В детском возрасте наблюдаются гипертонические припадки, клинически проявляющиеся сгибанием, разгибанием или вращением головы, туловища.

Среди парциальных приступов эпилепсии различают простые, сложные и вторично генерализованные припадки. При простых парциальных припадках судороги или онемение наблюдаются в определенных частях тела. Сознание при этих приступах обычно сохранено. Сложные парциальные припадки сопровождаются определенными изменениями сознания – нарушением осознания происходящего или невозможностью реагирования. Эти припадки могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций; необычным восприятием ощущений, идущих из собственного тела, не встречающихся у здоровых людей и у самого больного вне приступа. Может изменяться восприятие внешнего мира – знакомое становится неузнаваемым, а впервые увиденное кажется знакомым. Другим проявлением сложного парциального приступа эпилепсии могут быть автоматизмы – неосознаваемые больным стереотипные движения: сглатывание, жевание, поглаживание тела, потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью.

Яркой формой сложных парциальных припадков являются состояния амбулаторного автоматизма, во время которых больной может автоматически совершать различные последовательные действия, внешне целенаправленные и мотивированные. Продолжительность таких пароксизмов может быть различной. Описаны случаи, когда больные успевали уехать в другой город, и лишь спустя много часов у них восстанавливалось ясное сознание. Память на события во время приступа автоматизма отсутствует. Проявлением сложных парциальных припадков эпилепсии могут быть психические феномены – приступы немотивированного страха, наплыв мыслей с невозможностью сосредоточиться, насильственные воспоминания. При вторично генерализованных припадках судорожному приступу эпилепсии предшествует аура – ощущения, которые больной обычно может помнить после припадка. Характер этих ощущений зависит от локализации эпилептического очага.

Осложнения заболевания, влияние на личность

Важным проявлением эпилепсии являются изменения психики, периодические и хронические. К периодическим относят дисфории – тяжелые изменения настроения, проявляющиеся чувствами тоски, тревоги, беспокойства, злобы, а также эпилептические психозы. Характерные хронические изменения:

  • педантизм,
  • назойливость,
  • патологическая обстоятельность,
  • эгоцентризм,
  • сужение круга интересов.

Наиболее тяжелое проявление эпилепсии – эпилептический статус. Это состояние, при котором припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание. Эпилептический статус представляет собой ситуацию, угрожающую жизни больного, и требует неотложных реанимационных мероприятий. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Только повторные приступы – основание для установления диагноза эпилепсии. К эпилепсии не относят реактивные припадки, возникающие только при влиянии сверхсильного для данного индивидуума воздействия. Наиболее частыми представителями реактивных припадков являются приступы, возникающие при резком изменении температуры тела (фебрильные судороги), вынужденном нарушении сна, при приеме или прекращении приема некоторых веществ, например, алкоголя. При отсутствии указанных воздействий приступы не повторяются, поэтому необходимости в назначении специфической терапии нет.

В то же время лечение эпилепсии при истинных проявлениях совершенно необходимо. Каждый эпиприпадок оказывает повреждающее действие на головной мозг. Приступы представляют риск для здоровья, так как пациент может пострадать при падении, вождении машины, плавании и в других ситуациях. Качество жизни больных эпилепсией снижается в связи с определенными ограничениями в укладе жизни. Пациенты с эпилепсией обладают высокой степенью психосоциальной ранимости. При отсутствии лечения возможно развитие жизнеугрожающего состояния – эпилептического статуса.

Использованные источники: www.medical-express.ru

Читайте так же ...