Эпилепсия отличается

Как отличить эпилептический припадок от истерического

Эпилепсия – довольно распространенная в наше время болезнь. По статистике, ей страдают от одного до пяти человек на 1000 населения. Еще ее называют «священной болезнью», «падучей», «черной болезнью», «болезнью Геркулеса», поскольку по преданию ею страдал герой древних мифов.

Симптомы заболевания, вызванного поражением центральной нервной системы, могут возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества и кончая преклонным. Но преимущественно она приходится на молодой возраст до 20-25 лет. Клиническая картина эпилепсии многообразна. Ее особенность заключается во внезапности проявления большинства симптомов, одним из которых является припадок. Вместе с тем это очень длительная болезнь, характеризующаяся стойкими нарушениями и изменениями личности человека. Этим эпилепсия и отличается от других видов приступов, разграничивать которые иногда оказывается очень полезным.

Виды припадков при эпилепсии

Одним из явных признаков эпилепсии является судорожный припадок, возникающий резко, как гром среди ясного неба или после предвестников. Нередко судорожные припадки идут один за одним, без прояснения сознания между ними. Такое состояние называется эпилептическим статусом и опасно для жизни, так как происходит отек мозга и угнетение дыхательного центра. При эпилепсии различают следующие виды припадков:

Большой судорожный припадок

Происходит в несколько этапов: предвестник, аура, фаза клонических или тонических судорог, постприпадочная кома, сон. За несколько дней до припадка у больного появляется недомогание, головная боль, раздражительность, снижение работоспособности, упадническое настроение, чувство дискомфорта. Аура (дуновение) – это уже начало припадка, происходит, когда сознание еще не выключено, поэтому большинство больных ее помнят. Аура носит галлюциногенный характер. Перед приступом эпилептик видит разные устрашающие картины, кровь, убийство, топор или каких-то людей. Например, одна больная перед приступом видела, как к ней в комнату влетает черная женщина небольшого роста, вскакивает на нее, разрывает одежду на груди и вынимает сердце. Часто больные перед приступами слышат церковное пение, отдаленные шаги, голоса, музыку или чувствуют определенные запахи, чаще неприятные. Часто во время ауры начинаются неприятные ощущения в области желудка, рези, спазмы, сжатие. Перед тем, как человек падает на землю, у него нарушается ориентировка в собственном теле, путается схема тела, происходят деперсонализационные расстройства. Иногда бывают обратные случаи, когда у больного перед припадком наблюдается ясность сознания, невероятный подъем энергии, блаженство, экстаз.

Большой судорожный припадок в свою очередь делится на генерализованные приступы и фокальные припадки.

Генерализованный приступ

Это пароксизмальное состояние, то есть приступообразное, мучительное, когда электрическая активность нейронов охватывает оба полушария головного мозга. Происходит внезапная потеря сознание, тоническое напряжение мускулатуры, человек падает как подкошенный, издавая истошный крик, и прикусывает язык. При падении воздух проходит через суженную голосовую щель, грудная клетка сдавливается тонической судорогой, дыхание останавливается. Часто наблюдается посинение кожных покровов, цианоз, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки перестают реагировать на свет. Продолжительность этой тонической фазы невелика от одной до двух минут. Затем наступает клоническая фаза, проявляющаяся в различных подергиваниях тела. Дыхание больного при этом восстанавливается, изо рта испускается пена, часто окрашенная кровью. Судороги длятся две-три минуты, медленно переходя в коматозное состояние, а позже в сон. После восстановления сознания больной полностью дезориентирован, нередко наступает олигофазия.

Фокальные припадки

Это локальные или парциальные припадки, в клинической структуре которых наблюдается активность изолированной группы нейронов в одном из полушарий головного мозга. Фокальные припадки могут перерастать во вторично генерализованные. Клиническая картина данных припадков характеризуется симптомами выпадения или раздражения чувствительности в какой-то одной функциональной системе: вегетативной, психической, двигательной. Возможно кратковременное отключение сознания, наступающее в различных фазах приступа – сложные парциальные припадки. Необязательное отключение сознания – простой парциальный припадок.

Абсанс

Это малый припадок, выделяющийся кратковременным выключением сознания. Существуют сложные и простые абсансы. При сложном абсансе утрата сознания сопровождается дополнительными нарушениями: гиперкинезами, изменением мышечного тонуса, обездвиженностью, упусканием мочи, гиперсоливацией, покраснением или побледнением кожных покровов. Сложный абсанс длится не более минуты, при простом на ЭЭГ зафиксированы комплексы пик-волн на несколько секунд (20-30). Тип нарушения сознания во время абсанса остается до сих пор не выясненным.

Фарингооральные припадки наблюдаются при ролландической эпилепсии. Проявляются в виде постоянного сглатывания, облизывания, гиперсоливации. Наблюдаются у больных детей в возрасте от 4 до 10 лет.

Психомоторные припадки выражаются в бесцельно совершаемых движениях. Делятся на следующие разновидности:

Фуги – припадки вращения тела вокруг своей оси, стремительный бег вперед или по кругу.

Амбулаторные автоматизмы – больные убегают из помещения, бродят по городу, а потом не помнят, где ходили.

Трансы – больные не разговорчивы, сонливы, погружены в себя, часто склонны путешествовать в общественном транспорте в неизвестном направлении. По мнению Юнга, в трансах высвобождаются архетипичные комплексы человека к кочеванию.

Автоматизмы жестов – непродолжительные припадки, во время которых больной выполняет бессмысленные некоординированные движения: потирание рук, переставление мебели с места на место, мочатся у всех на виду, вытаскивают предметы из карманов или, наоборот, бесцельно засовывают в карманы все, что попадет под руку. Больные могут выскочить из автомобиля на ходу, поедать нитки с одежды, ломать канцелярские принадлежности, медицинские инструменты.

Речевые автоматизмы – бесцельное продолжительное произнесение одних и тех же фраз, ругательств, декламация стихов. Больной может издавать дикий хохот длительное время или надрывный плач.

Сложные автоматизмы – вид припадков, при которых больной может сделать сложную работу, но не осознавать ни процесс, ни продукт труда. Например, нарисовать картину, сдать экзамен. Наряду с этими нарушениями у больного могут также развиваться маниакально-депрессивные состояния, эпилептические мании.

Идеаторные припадки – приступы, сопровождающиеся или остановкой мыслей или насильственным течением мыслей.

Амнестические припадки – выпадение памяти.

Экмнестические припадки – галлюцинации, насильственные воспоминания реального прошлого.

Эквиваленты припадков

Наряду с эпилептическими существуют другие виды припадков, часто истерического происхождения, но сходные по симптоматике. В группу болезненных симптомов входят расстройства настроения и расстройства сознания. Как же отличить истерический припадок от эпилептического?

У больных эпилепсией расстройства настроения чаще всего проявляются в приступах тоскливо-злобного настроения, когда они придирчивы, раздражительны, мрачны, недовольны, высказывают жалобы бредового и ипохондрического характера. Нередко бредовое состояние переходит в страх. Период дисфории обычно длится очень долго – несколько дней. Редко случаются приступы эйфории. Расстройство сознания выражаются в появлении сумеречного состояния. Сознание при этом суживается, возникают галлюцинации, бредовые идеи, видения: кровь, огонь. В таком состоянии больные становятся агрессивны и склонны к разрушительным действиям.

Если при эпилептическом припадке нарушения носят органический характер, то при истерическом – психоневрологический. Больные возбудимы, неуравновешенны, агрессивны, нацелены на получение личной выгоды. При истерии человек может также упасть на пол, но при падении опускает тело предусмотрительно аккуратно, чтобы не получить травм. При этом у него не выделяется пена изо рта, никогда не прикусывается язык, не нарушается дыхание, зрачки реагируют на свет, нет непроизвольного мочеиспускания или дефекации. Сознание сохранно, наблюдаемые судорожные движения носят театральный характер, человек помнит события, которые были до и после припадка, не впадает в кому и не засыпает. К тому же истерический припадок длится недолго, продолжительность зависит от того, сколько внимания уделяют больному. После того, как приступ истерии закончен, человек может продолжить заниматься своей деятельностью, чего не наблюдается при эпилептическом припадке. Однако при том и другом припадке необходимо обязательное присутствие кого-нибудь из взрослых, для оказания своевременной помощи.

Использованные источники: www.sibmedport.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

Как распознать эпилепсию, если симптомы отличаются от типичных проявлений?

Такое известное всем неврологическое заболевание, как эпилепсия, очень легко распознать по явным судорожным припадкам. Однако, эпилептические приступы при разных формах заболевания сильно отличаются между собой. И далеко не каждый человек способен заподозрить наличие болезни, если признаки эпилепсии едва заметны. Так как данное заболевание носит хронический характер, симптоматика по мере развития болезни может меняться и проявляться в разной степени тяжести. Как же определить проявление эпилепсии, когда заболевание только начинается? Какие вообще существуют эпилептические симптомы?

Первые предвестники болезни

Большинство людей начинают осознавать свое заболевание после того, как у них случится первый приступ. Конечно, бывает и так, что эпилепсия начинается спонтанно и развивается стремительно. Такое начало болезни чаще всего связано с травмирующими событиями, например, черепно-мозговой травмой или тяжелой нейроинфекцией. Однако, как распознать эпилепсию вовремя, если явные признаки отсутствуют? Во многих случаях заподозрить начало заболевания можно и за несколько месяцев и даже лет до первого приступа. Такими предвестниками могут быть различные нарушения сна в совокупности с головными болями, которые усиливаются с течением времени. Бывает, что у человека на доболезненной стадии наблюдаются частые головокружения и вспышки страха разной степени. У детей до начала болезни можно заметить определенную психическую неустойчивость, внезапные приступы смеха и плача, ночные кошмары. Многие люди еще задолго до первых судорог ощущают постоянное беспокойство, переживают эпизоды беспричинной раздражительности или гнева, периоды возбужденного или депрессивного состояния. Само по себе головокружение или любой другой из этих признаков по отдельности еще не говорит о начале эпилепсии, однако, их совокупность и постепенное усиление дают повод заподозрить приближающуюся болезнь.

Симптомы начальной стадии

Многообразие описанных в МКБ-10 форм заболевания предполагает и разные варианты развития эпилепсии у взрослых и детей. Иногда она может начаться с приступов мигрени и головокружений, которые со временем переходят в эпилептические припадки разной степени тяжести. Заболевание может дебютировать, как временное психическое расстройство. У человека при этом наблюдаются дисфории разной степени, сумеречные помутнения сознания, и другие изменения психики. Все это может сопровождаться моторными нарушениями, вспышками агрессии, различными бредовыми проявлениями. На первых этапах болезни нередко появляются галлюцинации, что часто вводит медиков в заблуждение при диагностике. У детей вначале заболевания может наблюдаться некоторое отставание в учебе. Еще до появления судорожных приступов человек может страдать периодической рвотой, головными болями, внезапными повышениями температуры тела, головокружениями. Когда болезнь только начинается и протекает в легкой степени, у человека часто проявляются такие эпилептические симптомы, как внезапные приступы страха, расстройства настроения разной степени, низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия), повышенная потливость. Больным с такими симптомами редко ставят диагноз до появления явных эпилептических припадков.

Симптомы маскированной эпилепсии

В некоторых случаях заболевание может вообще протекать без судорожных припадков. Такая скрытая или маскированная эпилепсия у взрослых нередко начинается с обычных головокружений и протекает, как психическое расстройство, поэтому ее иногда называют «психической». Приступы часто имеют характер речевых или психосенсорных расстройств. При скрытой эпилепсии человек испытывает различного рода неприятные ощущения в области живота и кишечника, может страдать диареей, вздутием. Иногда у больного резко пропадает аппетит или, наоборот, появляется сильное чувство голода. При маскированной форме заболевания у человека могут наступать короткие эпизоды паралича одной половины тела. Иногда единственным клиническим признаком эпилепсии у взрослых является повторяющееся обильное потоотделение в области головы и лица. Приступы скрытой эпилепсии проявляются жгучими, тянущими, давящими болевыми ощущениями разной степени, которые сопровождаются негативными эмоциями. Многие годы такая форма болезни может сопровождаться лишь эпизодами головокружения, иногда при этом появляются легкие галлюцинации. При маскированной эпилепсии у больного могут периодически наблюдаться кратковременные периоды потери сознания (абсансы).

Развитие симптомов по мере течения заболевания

Существует несколько вариантов развития болезни. Она может начаться с генерализованного судорожного приступа, после которого многие месяцы или даже годы другие признаки эпилепсии вообще не проявляются. Уже после второго случая припадки учащаются. Бывает, что болезнь начинается с часто повторяющихся приступов генерализованного характера высокой степени интенсивности. Еще один вариант развития заболевания – с малых эпилептических припадков, которые постепенно усиливаются и перетекают в большие судорожные приступы локального характера. Некоторые формы эпилепсии проявляются длительное время лишь такими симптомами, как головокружение, легкие галлюцинации или абсансы. Интенсивность развития болезни, степень тяжести приступов и нарастание симптоматики индивидуально для каждого отдельного случая. Нарушения сознания в процессе течения болезни, как правило, постепенно усиливаются от легкой формы до полной утраты на какой-то промежуток времени. У мужчин обычно частота приступов выше. Такие сопутствующие симптомы, как галлюцинации и головокружение, со временем становятся более интенсивными. Эпилепсия у женщин может иметь особенности протекания, связанные с цикличными эндокринными изменениями, когда в период месячных головокружения, приступы и другие эпилептические симптомы обостряются.

Судорожные симптомы

Судороги – это самый известный признак эпилепсии у взрослых и детей, по которому легко определить и диагностировать заболевание. Судорожные проявления бывают различного характера, иногда они еле ощутимы и не отражаются на сознании, в других ситуациях судороги носят генерализованный характер и затрагивают всю мышечную систему.

При эпилепсии встречаются следующие судорожные симптомы:

  • Тонические замирания. Длительное напряжение мышц всего тела или спазм отдельных мышечных групп. В генерализованном варианте судороги протекают с закатыванием глаз.
  • Клонические подергивания. Спонтанные ритмичные быстрые конвульсивные сокращения мышц. Судороги могут иметь как локальный (подергивания отдельных конечностей, век, пальцев), так и генерализованный характер.
  • Тонико-клонические судороги. Самые распространенные судорожные проявления при эпилепсии. Начинаются с мышечного напряжения, за которым следуют конвульсивные подергивания.
  • Миоклонические конвульсии. Это очень короткие внезапные судорожные сокращения, чаще всего сгибательного характера, иногда протекают на подобии вздрагивания. Обычно такие судороги проявляются в ночное время и у детей.
  • Редкие судорожные симптомы. К ним относятся ознобоподобные внезапные движения в разных группах мышц, тетанические судороги затылочной и задней шейной мышечной области, хореический гиперкинез – особый вид клонических судорог – быстрые беспорядочные подергивания языка, ушей, губ, век.

Бессудорожные проявления

Примерно половина случаев заболевания начинается не с судорог, а с бессудорожных симптомов. Впоследствии могут добавляться различные моторные нарушения, локальные или генерализованные судороги, а также эпизоды расстройства сознания.

Для эпилепсии характерны следующие бессудорожные проявления:

  • расстройство сна, ночные кошмары, вздрагивания, разговоры, крики во сне, сомнамбулизм, ночной энурез;
  • различные вегето-висцеральные феномены, отрыжка, нарушение сердечного ритма, тошнота, эпизоды повышения температуры тела;
  • внезапные пробуждения, сопровождаемые ощущением страха, учащенным сердцебиением и потливостью;
  • высокая чувствительность, преобладание подавленного настроения, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ранимость;
  • приступы потери сознания, иногда с нарушением статики и падением, дереализация, галлюцинации, ощущение дежавю, бледность кожи;
  • плохая способность сосредотачивать внимание, снижение активности и работоспособности;
  • головные боли, головокружения, вялость с утра, ухудшение памяти, амнезии, ощущение шума в голове;
  • замедление темпа речи, двигательная заторможенность (часто только во сне), приступы неподвижности с эффектом оцепенения, нарушение движения глазных яблок.

Признаки приближающегося приступа

Любой эпилептик со стажем уже умеет предчувствовать наступление эпилептического припадка по симптомам ауры. Аура проявляется иногда за считанные секунды, а иногда за несколько часов до приступа. Умение распознавать признаки ауры помогает предотвратить такие неприятности у взрослых и детей, как падения, удары и другие травмы, которые могут стать последствием внезапного припадка. Аура у всех проявляется по-разному. Она может иметь соматосенсорный характер – ощущение мурашек, покалывания, онемения, зуда. Зрительная аура состоит из простых галлюцинаций. Такие галлюцинации проявляются чаще всего, как световые пятна. Иногда у взрослых проявляются и сложные галлюцинации в виде животных, предметов, людей, искажений пространства. Вкусовые и обонятельные ауры встречаются реже, проявляются сложными вкусовыми ощущениями и странными запахами соответственно. Слуховая аура может сопровождаться такими простыми галлюцинациями, как шум, приглушенные звуки. Иногда встречаются и более сложные слуховые галлюцинации, например, голоса или музыка. Признаками ауры могут быть головокружения, неприятные ощущения в области живота, груди, горла. Эпизоды иллюзий, дежавю, и другие нарушения восприятия относятся к психическим аурам, в комплексе с которыми могут наблюдаться слуховые и зрительные галлюцинации.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

  Эпилепсия после наркоза

Понятие эпилептического синдрома и методы его терапии

Вследствие различных заболеваний головного мозга изменяется электрическая активность его клеток.

У больного возникает эпилептический синдром, характеризующийся повторением судорожных приступов.

В большинстве случаев приступы исчезают вслед за устранением основного заболевания.

Безусловно, существует риск развития истинной эпилепсии, но при соответствующем лечении он не превышает 10%. У больных с ЭС не наблюдается нарушений психики или снижения интеллекта, характерных для эпилептиков.

Что это такое

Эпилептический синдром — это повторяющиеся судорожные припадки, развивающиеся на фоне заболевания головного мозга. Другими словами, это не самостоятельная болезнь, а результат других патологий мозга.

Причины ЭС у детей:

  • Родовая травма.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Наследственное нарушение обмена веществ.
  • Инфекционные заболевания.
  • Наиболее частые причины болезни у взрослых:

    1. Травмы головы.
    2. Опухоль головного мозга.
    3. Гипоксия.
    4. Инфекции (менингит, энцефалит).
    5. Инсульт.
    6. Рассеянный склероз.

    Другое название эпилептического синдрома — симптоматическая эпилепсия, то есть, приступы являются симптомом серьезного заболевания головного мозга.

    Большое значение имеет наследственная предрасположенность к возникновению ЭС. Если близкие родственники больны эпилепсией, вероятность развития ЭС увеличивается до 30%.

    Симптомы у детей и взрослых

    Симптоматическая эпилепсия проявляется по-разному, в зависимости от локализации очага поражения мозга. В медицине выделяют следующие виды недуга: лобный, теменной, височный.

    При поражении лобной доли возникают следующие симптомы:

    • обонятельные галлюцинации;
    • судорожное сжимание рук, прижатие ног к животу;
    • закатывание глаз, слюнотечение.

    Теменной ЭС проявляется следующими признаками:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • обмороки;
  • онемение конечностей, лица.
  • Симптомы височного типа патологии:

    • лунатизм;
    • спутанность сознания;
    • приступы эйфории;
    • зрительные галлюцинации;
    • чувство жара в животе, тошнота.

    У детей нервная система еще не окрепшая, поэтому ЭС имеет более яркую симптоматику:

    • ритмичные судороги по всему телу;
    • прерывистое дыхание;
    • бледность кожных покровов;
    • сгибание конечностей;
    • нарушение сознания;
    • выделение пены изо рта.

    Средняя продолжительность припадка — 3-4 минуты. После него пациент чувствует вялость, сонливость, не помнит, что с ним произошло.

    Наряду с продолжительными, появляются кратковременные приступы, при которых больной на мгновение теряет сознание, смотрит в одну точку, совершает хаотичные движения руками. Затем он приходит в себя, как будто ничего не случилось.

    Эписиндром и эпилепсия — в чем разница

    Следует дифференцировать истинную эпилепсию от эпилептического синдрома.

    Основное отличие — в происхождении патологии. Эписиндром всегда развивается на фоне другого заболевания мозга.

    Эпилепсия — самостоятельное заболевание, которое часто возникает по неизвестным причинам.

    При эпилепсии у больного прогрессируют психические расстройства: психозы, амнезия. Для таких пациентов характерны изменения личности, выражающиеся в снижении интеллекта, нарушении мышления, изменении настроения. При ЭС этого практически не происходит.

    У детей, больных эпилепсией, наблюдается гиперактивность или заторможенность, повышенная агрессия, садистские проявления. Эти дети не могут обучаться в обычной школе.

    При эписиндроме вышеперечисленные проявления отсутствуют, дети могут посещать учебные заведения наряду со здоровыми сверстниками.

    Если устранить основное заболевание мозга, являющееся первопричиной развития ЭС, все признаки исчезнут. Другими словами, ЭС не означает, что пациент болен эпилепсией.

    Лечение

    Лечение эпилептического синдрома начинается с выявления и устранения причины. Основные принципы терапии:

    1. Лечение инфекционного возбудителя (при менингите, энцефалите).
    2. Хирургическое удаление опухоли мозга.
    3. Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (после инсульта).
    4. Применение жаропонижающих средств (если приступы возникают вследствие высокой температуры).

    В случае, когда невозможно полностью устранить причину приступов (ЧМТ, внутриутробная гипоксия, родовая травма, рассеянный склероз), больному назначают противосудорожные препараты (Карбамазепин, Конвулекс, Фенобарбитал).

    Также показана специальная диета с повышенным содержанием жиров.

    Организм берет жиры в качестве основного источника энергии, это снижает частоту припадков.

    Длительность приема зависит от состояния пациента. Если приступы не возникают в течение года, то дозировку лекарств постепенно снижают, затем препараты отменяют полностью.

    Иногда прибегают к операции, во время которой воздействуют на центр возбуждения в мозге. Чаще всего хирургическое лечение показано при височном типе ЭС.

    Как жить с заболеванием

    Пациенты с ЭС вполне могут жить обычной жизнью, не чувствовать себя ущербными. Для предупреждения приступа необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

    1. Беречься перегревания и сильного повышения температуры.
    2. Придерживаться низкоуглеводной диеты.
    3. Употреблять меньше острой и соленой пищи.
    4. Не пить тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетики).
    5. Отказаться от алкоголя и курения.
    6. Избегать стрессовых ситуаций.

    При частых судорожных припадках пациенты не могут выполнять свои трудовые обязанности и получают группу инвалидности.

    Если приступы возникают редко, больной может работать, но существует целый ряд видов деятельности, который противопоказан при данном заболевании.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания зависит от возможности устранения причины.

    Некоторые инфекции можно полностью вылечить, тогда приступы больше не вернутся.

    Сложнее обстоят дела с последствиями травм или врожденными патологиями. Здесь потребуется более длительное лечение.

    У детей есть вероятность «перерасти» болезнь при правильной терапии. По статистике, только у 10% больных недуг остается на всю жизнь. В остальных 90% случаев припадки не повторяются.

    Профилактика ЭС:

    1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
    2. Снижение высокой температуры.
    3. Избегание черепно-мозговых травм.
    4. Предотвращение перегрева, переохлаждения организма.
    5. Срочное обследование при подозрении на опухоль мозга.
    6. Нормализация артериального давления для предупреждения инсульта.

    Эпилептический синдром — не приговор. Если начать лечение срезу после первого приступа, вероятность избавления от недуга очень высока.

    В случае невозможности устранить причину ЭС, больному показан пожизненный прием противосудорожных препаратов. Если соблюдать все рекомендации доктора, припадки не будут возникать и эпилептических изменений психики удастся избежать.

    Использованные источники: nerv.guru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Припадок эпилепсии лечение

      Эпилептологи лечение эпилепсии

      Что означает приступ эпилепсии

      Эпилепсия после наркоза

    Причины появления приобретенной эпилепсии

    Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, связанная с повреждениями или воспалительными процессами мозга, внешне проявляющаяся судорогами, психическими расстройствами, изменениями личности и разделяющаяся на два вида: врожденная и приобретенная.

    Многие задаются вопросом, может ли быть эпилепсия приобретенной, так как в повседневной жизни на улице или в других общественных местах можно встретить человека, находящегося в эпилептическом припадке, в связи с чем, каждому хочется знать вероятность заболевания этим видом болезни.

    Заболевание является последствием механического повреждения, в виде травмы головы или попавшей в организм инфекции. Зачастую причиной является опухоль мозга, либо нарушение обмена веществ, которое может быть врожденное, а также приобретенное.

    Приобретённая встречается гораздо реже, чем врожденная эпилепсия.

    Симптомы и диагностика

    Приобретённая, как и врожденная патология проявляется обычно после быстрого бега, употребления алкогольных, психотропных и наркотических веществ, при ярком свете, стрессовых ситуаций.

    Встречается, что эпилепсия долгое время, а в некоторых случаях до нескольких лет никак не проявляется.

    Приступ возникает, как правило, неожиданно.

    Больной эпилепсией после пережитого приступа, сопровождающегося судорогами, учащенным дыханием, непроизвольным мочеиспусканием, слюнотечением, пеной изо рта, повышенной температурой, обычно ничего не помнит.

    Перед припадком бывают головные боли, появляется усталость, может возникать беспричинная постоянная смена настроения, ощущаются неприятные запахи, появляется неопрятный привкус в ротовой полости, но может возникать без всякого рода предвестников.

    Как врождённая, так и приобретённая эпилепсия может провоцировать галлюцинации, появления в глазах вспышек света. Сердцебиение во время припадка учащается, немеют конечности тела, в них может проявляться резкая боль и больной ощущает холод. Затем начинаются судороги.

    При припадках, пациент падает, судороги могут начать проявляться сначала в конечностях, а далее рассредоточиваться по всему организму. Зрачки на свет не реагируют. Встречается посинение или побледнение кожных покровов, потеря сознания, после чего может наступить расслабление мышц и, возможно, наступление сна.

    В редких случаях, может возникнуть остановка дыхания.

    При припадках, окружающим необходимо оградить больного от острых, твердых предметов, по возможности удерживать его, с целью недопущения им нанесения самому себе травм различного характера.

    В ротовую полость лучше всего вставить твердый предмет, для избежания откусывания языка, а также его западания в носоглотку, что может вызвать остановку дыхания. Пациента рекомендовано с этой же целью, положить головой набок.

    Длительность приступа составляет от 1 до 5 минут.

    Редко встречаются так называемые легкие припадки, выражающиеся в малозаметном подергивание лица и глазных век.

    Особенно опасен эпилептический статус, которому характерно наличие нескольких припадков подряд, он может повлечь наступление смерти.

    У эпилептиков, у которых заболевание приобрело хроническую форму, со временем происходят изменения личности, выражающихся в следующих эмоциональных проявлениях:

    1. начинают придираться к мелочам;
    2. начинает преобладать над всеми качествами человека — эгоизм;
    3. заметно уменьшается сфера интересов;
    4. наблюдается постоянная смена настроения;
    5. встречается проявления развития слабоумия;
    6. встречаются повреждения на языке от его регулярных прикусываний и другие следы, от нанесенных самому себе травм;
    7. проявляются сильно выраженные страх, агрессивность, тоска.

    Поставить точный диагноз могут два врача: невролог и психиатр, на основании лабораторных обследований, истории болезни, описания припадков, для более точной клинической картины могут назначаться электроэнцефалография, томография, рентген и МРТ.

    Причины возникновения заболевания, профилактика и лечение

    Приобретенная эпилепсия отличается от врожденной тем, что последняя обусловлена генетической предрасположенностью.

    Причины приобретенной характеризуются неблагоприятным воздействием на мозг, образующим эпилептический очаг в одном из его полушарий, проводящим электрический импульс.

    Предвестниками заболевания служат различные повреждения или воспаления мозга.

    Причины приобретенной эпилепсии:

    • механические травмы головы, повлекшие повреждения мозга;
    • инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, как правило, в основном после инфаркта;
    • гипоксия у плода в утробе матери.
    • опухоль, киста и гематома мозга;
    • нарушенный обмен веществ;
    • гипоксия и нарушение кровоснабжение в мозге;
    • синдром Дауна;
    • побочный эффект от сильнодействующих лекарственных препаратов.

    При наличии указанных причин, необходимо в целях профилактики проводить долгое время на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и не заниматься тяжелым физическим трудом.

    Пациентам с данным заболеванием важно иметь всегда при себе ингалятор, чтобы вовремя прекратить приступ.

    Для детей важным, с целью профилактики является ограничение в игры на компьютере, долгий беспрерывный просмотр телевизора.

    Важно знать причину возникновения эпилепсии, так как она может повлиять на внешние признаки проявления болезни, зависящие от способа возникновения болезни.

    Основными целями лечения являются устранение припадков, их обезболивание, предотвращение новых, снижение их частоты и длительности, отмена лекарственных препаратов, уменьшение вероятности побочных эффектов.

    Врачом назначается курс лечения, включающий лекарственные препараты в виде антибиотиков. Учитывая индивидуальные особенности каждого человека, врач назначает ему персональное лечение, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

    Может быть достаточно эффективна психотерапия и диета, заключающаяся в уменьшение количества потребления соли, недопущения употребления какао, кофе, острых приправ, а также различного рода токсинов и алкоголя.

    Приобретённая эпилепсия при верном и своевременном лечении в некоторых случаях поддается полному излечению, после которого лицо, может продолжить нормальный образ жизни. Если лечение лекарственными препаратами не эффективно или не подходит для лечения причины возникновения болезни, допускается проведение хирургического вмешательства.

    Эпилепсия — это очень опасная болезнь, которую надо уметь своевременно выявить и обратиться за помощью к врачу, для назначения правильного и эффективного лечения, проводимого под его наблюдением.

    Использованные источники: nashinervy.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Как избавиться от эпилепсии дома

      Припадок эпилепсии лечение

      Эпилептологи лечение эпилепсии

    Эпилепсия и судороги — в чем отличие?

    Эпилепсия — это общий термин для состояний, характеризующихся возникновением судорог. Диагноз эпилепсии обычно ставится, если судороги повторяются. В большинстве случаев причины эпилепсии неизвестны, однако одной из причин может стать травма мозга.

    Судороги, выражающиеся неестественными движениями тела, вызванными анормальной электрической активностью мозга, являются лишь симптомом эпилепсии. Однако не все люди, у которых случаются судороги, больны эпилепсией.

    Использованные источники: milalink.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Болят ноги эпилепсия

      Как избавиться от эпилепсии дома

      Зпрр эпилепсия лечение

      Симптоматическая эпилепсия таблетки

    Эпилепсия отличается

    Мы в соцсетях:

    Беседа на тему: разницу между просто судорогами и эпилепсией. И что при этом делать. Беседу ведет

    Савинов Сергей Викторович – Председатель правления Общественного Объединения SVS Nevro (Движение врачей и пациентов в борьбе с тяжелыми заболеваниями www.svsnevro.kz), Директор SVSЛаборатории изучения эпилепсии, судорожных состояний и семейного мониторинга имени В.М. Савинова. (www.svs.kz), Директор проекта «Факультет последипломного образования по нейрофизиологии и нейровизуализации» (www.eeg.kz), член ассоциации детских неврологов Казахстана, Член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана, Главный медицинский редактор Казахстанского Медицинского Интернет Портала SVS Medical (www.svsmedical.kz).

    Здравствуйте многоуважаемые посетители нашего портала, пациенты и их родственники. Сегодня тема нашей беседы отличие судорог не эпилептического характера от судорог эпилептической природы. Полностью данную беседу Вы сможете посмотреть на сайте www.medvideo.kz

    Почему мы затронули данную тему? Именно потому, что понимание различия происхождения судорог резко меняет тактику лечения и дальнейшее поведение пациента!! 7 из 10 пациентов с эпилепсией пришли к нам на прием с жалобами на судороги, которые повторялись у них не менее трех раз!! Половина из них уже принимали противоэпилептические препараты! И только 3% четко знали, что их диагноз — эпилепсия!! Почему врачи не говорят правду?

    Мы провели анализ и, выяснилось, что 30% врачей не говорили, что у пациента эпилепсия «боясь расстроить его». 50% врачей сами не знали, что у пациента не «судорожный синдром или резидуально органическое поражение цнс, а абсансная или иная форма эпилепсии!! А у остальных были различные другие причины не знать правду о диагнозе: от собственных страхов и невнимательности до прислушивания к мнению соседок! Проблема заключается в том, что если человеку поставлен диагноз дизентерия, а лечат от перелома ноги, то судьба пациента явно не блестящая! Поэтому надо четко понимать, чем отличаются ситуационно обусловленные судороги от эпилепсии. Самое главное отличие эпилептических судорог от иных заключается в том, что при эпилепсии приступы повторяются! Причем в большинстве повторяются без провокации внешними и внутренними раздражителями. Второе отличие лежит в патогенезе. При эпилептических судорогах в головном мозгу происходит гибель нервной клетки! Тогда как при ситуационных судорогах, чаще всего, происходит отек мозга без гибели нейронов. Соответственно при температурных — фебрильных судорогах не происходит снижение памяти и скорости развития интеллекта.

    Но главное отличие это наличие на электроэнцефалограмме специфических изменений при эпилепсии. Изменения могут быть постоянными или возникать при определенных ситуациях. В связи с этим первое, что необходимо сделать это провести пациентам с судорогами и(или) с потерей сознания запись электроэнцефалограммы. Но на простой ээг не всегда можно найти ответ. Запись биопотенциалов мозга с помощью аппаратов электроэнцефалографов называется электроэнцефалографией. Методика ЭЭГ — незаменима при постановке диагноза эпилепсия, дифдиагностике и осуществлении контроля над лечением. Различают несколько видов ээг: Клиническая, или рутинная – короткая запись в течение 15 – 20 минут с применением нагрузочных проб. К нагрузочным пробам относятся: фотостимуляция, гипервентиляция, депривация сна и так далее. Используется для оценки общего состояния мозга. При выявлении эпилептического процесса эффективность составляет 10 – 20% Видео ЭЭГ мониторинг – запись биопотенциалов мозга с параллельной видео записью пациента.

    Запись проводиться в специальной палате, оборудованной дорогостоящей аппаратурой для видео ээг и всеми удобствами. Удобства необходимы, так как запись проводиться от нескольких часов до многих суток.

    Эффективность длительного видео ээг мониторинга, в диагностике эпилепсии, составляет до 80%. Длительное, мобильное, Холтеровское ЭЭГ мониторирование.

    Используется для выявления эпиактивности в процессе естественной жизнедеятельности и при транспортной экспертизе. Стресс ээг – экг мониторинг.

    Применяется для определения возможности заниматься спортом и другими нагрузками. Но на ЭЭГ не возможно определить ни характер больного, ни гипоксию мозга за счет нарушения вертебробазилярного кровообращения, ни шейного ребра, ни гипертиреоза, ни воспаления легких и уж конечно не возможно измерить внутричерепное давление. На ЭЭГ врач не видит самого мозга, а видит его биопотенциалы.
    Каждая клетка это генератор электрического тока и магнитного поля. Этот ток и особенно поле очень незначительны. Но суммарный их потенциал мы можем уловить прибором, который и называется электроэнцефалограф.
    В зависимости от типа клеток, их активности и расположения в головном мозге они генерируют волны различной частоты и амплитуды. В норме у человека существуют пять основных ритмов, обозначаемых греческими буквами: альфа, бета, тетта, дельта и мю.
    У здорового человека эти ритмы располагаются в строго отведенных участках мозга и, что самое главное, меняются в зависимости от рода деятельности и времени суток. Поэтому врач, посмотрев на запись, может дать ответ: соответствует ли ээг возрасту, времени исследования и характеру действий пациента. И еще врач может увидеть так называемые патологические волны. Всего патологических паттернов 5. Но их сочетание и чередование бесконечно.
    И именно это и разность локализации отображают полиморфизм эпилепсии и других патологий. К ним относятся: острые волны, спайки или пики, комплексы острая – медленная волна, спайк – медленная волна, и продолженное замедление. Именно они дают основание заподозрить многие заболевания, в том числе и эпилепсию. Заподозрить, но не поставить диагноз.
    Диагноз это совокупность клинических проявлений, данных ээг, мрт, биохимических показателей крови и других методов исследований.

    Мы провели анализ 100 медицинских центров, где работают врачи не входящие в Ассоциацию врачей нейрофизиологов. В отличие от врачей из Ассоциации, где каждый ее член проходит постоянное повышение квалификации, не многие иные доктора заботятся о своем профессионализме. И в связи с этим только 15% правильно проводят стандартное исследование — рутинную ээг. И всего 3% знают протоколы ээг обследований при эпилепсии. Во многих медицинских учреждениях ээг вообще проводит медицинская сестра или санитарка. А потом, вслепую, не зная истории болезни пациента, расшифровывает доктор, который «заскочил» на полчаса подработать.

    Второе отличие приступов эпилепсии от других судорог это стереотипность. Все эпилептические пароксизмы практически на 100% похожи друг на друга. Но при некоторых формах существует полиморфизм судорог. То есть у одного пациента могут отмечаться несколько видов приступов. Еще один признак, который помогает врачу правильно поставить диагноз это нарушение памяти или познавательной функции. Но врач не может достаточно профессионально определить уровень развития ребенка, или степень снижения памяти и когнитивных способностей. У нас в Лаборатории это исследование проводит высокопрофессиональный психолог! Причем он не ограничивается простым заключением — есть или нет нарушение интеллекта! А подробно раскладывает по полочкам, какие отклонения обнаружены. А главное пытается анализировать причину данных сбоев. Если психолог дает заключение, что действительно существует задержка психомоторного развития, или регресс, или нарушение познавательных функций и при этом у ребенка судороги единичные или на температуру, то все равно проводиться суточное изучение ээг.

    Дополнительно используется магнитно — резонансная томография. Если на МРТ имеется структурное повреждение головного мозга (киста, спайки, глиоз, рубцы и так далее), то, скорее всего, при наличии судорог, мы имеем дело с эпилепсией. Хотя надо помнить, что только в 25% случаев при эпилепсии есть изменения на МРТ. Тем более если исследования проводили не профессионалы и на аппарате, имеющем меньше одного тесла мощности. На протяжение 18 лет мы сотрудничаем с ведущими специалистами в области КТ и МРТ. И прекрасно понимаем, что даже они не смогут помочь в постановке диагноза, если направляющий врач не определит область поиска. То есть не поставит топический диагноз. Итак, для ответа на вопрос что это судороги ситуационные, не эпилептические, или эпилепсия необходимо: грамотный невролог — эпилептолог, правильно проведенный ээг мониторинг (видео ээг или холтеровское ээг), МРТ и консультация психолога. Очень надеемся, что данная беседа поможет Вам избежать ошибок.

    С уважением семейный врач, Председатель правления Общественного Объединения SVS Nevro,
    Директор «Лаборатории изучения эпилепсии, Головной боли, судорожных состояний и
    Семейного мониторинга имени Савинова В.М»,
    Главный медицинский редактор Казахстанского Медицинского Портала SVS Medical,
    Директор проекта «Факультет последипломного образования по нейрофизиологии и нейровизуализации»,
    член правления Ассоциации врачей нейрофизиологов и специалистов по нейровизуализации Казахстана,
    член ассоциации детских неврологов Казахстана
    Савинов Сергей Викторович.

    Использованные источники: www.svs.kz