Диагностика эпилепсии кт

Диагностика эпилепсии и виды обследований

На данный момент в медицине диагностика эпилепсии проводится по-разному.

Различные методы выявления этой болезни позволяют докторам четко ответить на вопрос – есть ли у пациента эпилепсия, либо у него иная неврологическая болезнь.

Изначально диагностирование может осуществляться с помощью исследования на оборудовании, вместе с которым можно поставить отметку активности головного мозга, а также отследить структурные изменения, таких как: врожденные аномалии, опухоли, и т.д.

Анамнез

В самом начале проведения диагностики, доктор осуществляет сбор всех нужных данных (анамнез).

Сбор таких сведений говорит о стремлении выяснить все подробности, характерные для начала заболевания, его течением и длительностью заболевания.

Собираются сведения о начале припадков, с какой периодичностью они возникают, а также о потери сознания во время них и возникновении судорог.

Также доктор должен быть в курсе, имеет ли место быть наследственная предрасположенность (возможно, тем же недугом страдала мать или отец пациента).

Доктор обычно продолжительно беседует с пациентом, а также его семьей. С помощью определенной информации врач может определить вид эпилептического припадка, каким именно он является, а также оценить – какая часть головного мозга является пострадавшей.

Существуют различные народные средства лечения мигрени, о которых вы можете узнать здесь.

Диагностика эпилепсии у взрослых

В ходе диагностики эпилепсии используется классификация, которая была разработана еще в 1989г. Все типы эпилептических приступов разделяют следующим образом:

  • Идиопатические – к этому типу относят все синдромы с предрасположенностью по наследству. Выявляются данные синдромы обычно путем опроса родственников. Но медицинское обследование с дополнительными методами не находит первичного поражения мозга.
  • Симптоматические – в эту группу относят те периоды, когда приступы появляются из-за повреждений мозга, либо из-за наличия какого-либо заболевания. Это могут быть черепно-мозговые травмы, дисфункция пищеварения, и т.д.
  • Криптогенные – к этому типу относятся симптоматические синдромы, но выявить их наличие путем диагностики не получилось. Эпилепсия криптогенная является причиной заниматься поиском основной болезни и далее.

Причину выяснить просто необходимо, ведь дальнейшее лечение зависит от нее. Если будет выяснена причина заболевания, то будет больше шансов от нее избавиться. В определенных случаях при устранении фактора уменьшается и периодичность приступов, либо они исчезают совсем. Если не удается выяснить причину, то тогда делается упор на вид эпилептического приступа, который возник у пациента.

Чтобы выяснить тип эпилептических приступов врачу необходимо ознакомиться со всей информацией. Если больной не может что-либо вспомнить из-за приступов, то на помощь могут прийти родственники и родители.

Чтобы точно определить характер приступа, исключить иные заболевания, а также выписать правильное лекарство, доктор назначает дополнительное обследование.

У детей эпилепсия значительно отличается от заболевания взрослых.

Поэтому и диагностика проводится трудно, особенно у младенцев, ведь эпилепсию у них сложно отличить от просто двигательной активности.

Обычно считается, что данное заболевание связано с судорожными припадками.

Но, это не всегда так, а признаки эпилепсии могут быть различны. В некоторых случаях припадков не бывает. Нет единого такого заболевания, имя которому «эпилепсия» — данный термин относится к пятидесяти болезням, проявляющихся по-разному. Некоторые проявления болезни часто затрудняют диагностику.

Основные симптомы эпилепсии у детей, при которых следует насторожиться родителям:

  1. Припадки, сопровождающиеся судорогами.
  2. Приступы, которые не сопровождаются судорогами.
  3. Спазмы у ребенка (бессознательное приведение рук к груди, выпрямление ног и наклон головы, либо всего тела).
  4. Прочие признаки (головные боли, кошмары, и т.д.).

Неврологическое обследование

После выявления жалоб пациента и сбора анамнеза, осуществляется неврологический осмотр.

Невролог может не найти никаких существенных отклонений также и в случае эпилепсии.

Отсутствие грубых изменений тоже может свидетельствовать о наличии эпилепсии, как бы странно это не звучало.

Если пациент жалуется на головную боль, чувство слабости с одной стороны тела, то это может являться показанием органической болезни мозга.

Помимо этого, могут провести еще тесты на показатели речи, внимания, памяти, мышления, и т.д.

Магнитно-резонансная томография

С помощью МРТ можно выявить эпилепсию гораздо эффективнее, чем это возможно при компьютерной томографии.

Основным достоинством диагностики путем МРТ является абсолютная безопасность, чего не может гарантировать КТ, за основу которого берется радиационное излучение.

На данный момент постоянно разрабатываются новые методы исследования, к которым относятся:

  1. Процедура МР-диффузии. С помощью данного метода можно оценить распределение жидкости головного мозга. Процедура показывает имеющиеся пробелы нейронной связи.
  2. МРТ функциональная. Благодаря данному методу, доктор может выяснить, какой отдел мозга несет ответственность за появление приступов.
  3. МР-спектроскопия. Данный метод берет за основу отражение биологических веществ в определенном месте мозга. Исходя из результатов, специалист выяснит, какой части мозга необходимо больше биологических веществ, а какому достаточно. Благодаря таким итогам можно определиться с направлением при лечении эпилепсии.

Электроэнцефалография

Данный способ является одним из основных при выявлении эпилепсии.

С помощью ЭЭГ можно отличить эпилепсию от прочих болезней, при которых не происходит патологическое образование в мозге.

Зафиксировать патологический разряд в период приступа можно с помощью ЭЭГ. Благодаря данному методу доктор с легкостью выяснит, где начинается разряд и каким образом распространяется. В результате можно определить характер припадка.

Основа процесса состоит в следующем: определенные электроды крепятся к голове больного. Они будут отмечать активность мозга в качестве мозговых волн.

Электроды крепятся определенным образом, чтобы охватить наибольшую площадь: височную, затылочную и лобную доли.

Оформляется результат ЭЭГ в определенной камере, на которую не влияют различные помехи, и итог диагностирования будет наиболее точным.

При данной процедуре больной должен находиться в полутемном помещении, в положении лежа. Глаза необходимо при этом закрыть. Обследование занимает около двадцати минут.

Но, если пройти процедуру ЭЭГ только один раз, то это может ничего не дать. Запись с единого раза между приступами может не выявить какие-либо отклонения. Это происходит потому, что маловероятно, что приступ начнется в момент проведения записи.

Видео-ЭЭГ мониторинг

Данная процедура постоянной регистрации ЭЭГ, которую фиксируют различный по длительности период времени.

Видеозапись всех клинических проявлений происходит одновременно.

С помощью постоянной записи состояний больного можно диагностировать, а также различить приступы эпилепсии и иные состояния, ей не являющиеся.

Данный способ исследования необходим, чтобы ответить на вопрос, есть ли у пациента эпилептические приступы? Если отсутствуют, то что они из себя представляют? Если присутствуют, то о каком виде эпилепсии может идти речь? Если это приступы эпилепсии, то где они берут свое начало?

Видео-ЭЭГ мониторинг является одним из предпочтительных методов в диагностике заболевания, ведь он более информативен, чем некоторые другие варианты исследований. Каждый страдающий эпилепсией должен постоянно контролировать течение заболевания с помощью видео-ЭЭГ мониторинга, чтобы терапия была как можно более эффективной.

Данное исследование проводят в следующих случаях:

  1. Если приступ эпилепсии возник впервые.
  2. По ночам возникают приступы эпилепсии.
  3. Приступы беспокоят при пробуждении.
  4. Если существуют различные синдромы, которые дают основание для подозрения эпилепсии.
  5. Приступы ночью непонятного происхождения.
  6. Если необходимо по плану приступить к снижению дозировки препаратов, либо полной их отмене.
  7. Происходит смена лекарственного средства.
  8. Диагностика для экспертизы.
  9. Стабильные расстройства поведения у детей непонятного происхождения.
  10. Женщинам в период планирования или уже беременных, чтобы проследить, как влияет гормональный фон на действие препаратов.
  11. Обследование перед оперативным вмешательством.
  12. Подтверждение затишья эпилепсии.
  13. Определенные факторы отметки состояния.

Такая процедура не имеет противопоказаний, но его нежелательно проводить, если пациент психологически реагирует отрицательно на данную процедуру, либо у него имеются кожные заболевания на голове.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Что означает приступ эпилепсии

  Эпилепсия после наркоза

  Что такое эпилепсия у ротвейлеров

Можно ли диагностировать эпилепсию с помощью МРТ

Магниторезонансное исследование представляет собой процедуру, при помощи которой можно диагностировать различные виды недугов. К одному из таких недугов относится серьезная патология под названием эпилепсия. МРТ позволяет не только выявить недуг, но еще и определить причины возникновения такого отклонения. Залогом успешного лечения данного заболевания является своевременная и максимально точная диагностика. При подозрениях на развитии эпилепсии, врач назначает пациенту необходимость прохождения МРТ диагностики. На основании результатов и ставится соответствующий диагноз, поэтому разберемся подробнее, что же представляет собой процедура.

Почему у человека возникает эпилепсия

Эпилепсия — это серьезное неврологическое заболевание, причинами возникновения которого являются различные факторы. Все причины неврологических патологий подлежат визуализации при помощи диагностики МРТ. Своевременное диагностирование позволяет исключить развития осложнений. К наиболее частым причинам формирования недуга относят следующие факторы:

  1. Расстройства неврологического характера.
  2. Травмы головного мозга.
  3. Метаболические виды расстройств.
  4. Воспалительные процессы, развивающиеся в коре головного мозга.
  5. Мальформация сосудов.

Все вышеописанные причины удается определять при помощи процедуры МРТ. В зависимости от того, что стало причиной возникновения эпилепсии, назначается соответствующее лечение.

Необходимость проведения МРТ

О том, что пациенту требуется пройти МРТ обследование, решает лечащий врач по соответствующим показаниям. Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии является не просто определение заболевания эпилепсия, но и возможность диагностирования причин. МРТ головного мозга при эпилепсии позволяет диагностировать недуги следующего направления:

  1. Новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера. Ведь не только злокачественные новообразования являются причиной эпилептического состояния.
  2. Рассеянный приступ склероза.
  3. Воспалительные процессы с выделением гноя.
  4. Аномальные нарушения сосудов и сосудистой системы.
  5. Недуги, приводящие к формированию воспалительного процесса коры головного мозга и его тканей.
  6. Аномальные проявления врожденного характера.

Большинство из вышеперечисленных недугов могут привести не только к необратимым осложнениям, но и стать причиной смертельного рецидива. При возникновении первых признаков припадков, пациент должен незамедлительно обратиться в стационар. МРТ при эпилепсии является наилучшим диагностическим способом, позволяющего своевременно диагностировать причины заболевания.

Преимущества МРТ диагностики перед КТ

Компьютерная томография представляет собой диагностическую процедуру, эффективность которой несколько ниже при выявлении эпилепсии, чем у МРТ. Существенным недостатком компьютерной томографии КТ является необходимость облучения пациента рентгеновскими лучами. Прибегают к проведению КТ только в исключительных случаях, когда диагностика при помощи магниторезонансного томографа противопоказана.

Достоверность результата при проведении КТ составляет не более 50% всех случаев. С помощью этой процедуры можно определять наличия новообразований, а также аномалии сосудистой системы. Специалисты рекомендуют проходить КТ тогда, когда требуется определить и проконтролировать результативность оперативного вмешательства.

Важно знать! Зачастую именно на основании результатов КТ может быть назначено дополнительное проведение МРТ. Обычно для получения максимально точных результатов может потребоваться несколько сеансов исследования.

Точность конечных результатов исследования тех или иных способов диагностики будет зависеть не только от выбранной методики, но и от профессионализма врача. Компьютерная томография будет полезной для диагностирования таких заболеваний, как кровоизлияния, субдуральные и эпидуральные новообразования, гематомы.

Какие отклонения можно диагностировать с помощью МРТ

Эпилепсия на процедуре МРТ позволяет диагностировать следующие виды заболеваний:

  1. Кортикальная дизгензия. Недуг носит хронический характер, а причиной его развития является нарушение расположения серого вещества головного мозга. Чтобы диагностировать дизгензию, потребуется воспользоваться томографом, мощность которого не должна быть менее 1,5 Тесла. Срезы при проведении МРТ делаются с минимальными расстояниями.
  2. Доброкачественные новообразования. Способствовать обострению эпилепсии могут такие факторы, как ганглиглиомы, астроцитомы и олигодендроглиомы. Эти образования, чаще всего, проявляются в височной области, диагностировать которые можно только с помощью МРТ.
  3. Гемартома гипоталамуса. Это вид доброкачественной опухоли, состоящей из аналогичных с гипоталамусом тканей. Причины возникновения данной патологии не изучены до сих пор, но не исключается, что опухоль может вызвать образование метастазов. Диагностировать гемартому удается только при помощи процедуры МРТ с контрастированием.
  4. Склероз. Данная патология локализируется преимущественно в височной области, а причинами его возникновения являются нейроноинфекции, судороги, интоксикации и тяжелые травмы.

Важно знать! Мощность проведения диагностики, а также параметры аппарата подбираются непосредственно в зависимости от диагностируемого заболевания. Маломощные томографы не всегда могут дать четкую картину патологических изменений, поэтому в зависимости от показаний, рекомендуется проводить процедуру на мощных устройствах свыше 1,5 Тесла.

Какие противопоказания свойственны для МРТ

Прежде чем проводить диагностику головного мозга с целью выявления эпилепсии, необходимо исключить ряд противопоказаний, которые свойственны для МРТ-исследования. К противопоказаниям относятся следующие факторы:

  1. Наличие установленных внутри тела электронных приборов: кардиостимулятор или ушной аппарат.
  2. Если у человека имеются металлические имплантаты. Особенно это касаемо области головы.
  3. Сердечная недостаточность в острой форме развития.
  4. Первый триместр беременности. Во втором и третьем триместре проводить диагностику разрешено.
  5. Клаустрофобия и прочие неврологические расстройства.
  6. Наличие на теле татуировок, особенно если в их основании используются металлические частицы.

При наличии вышеперечисленных недомоганий процедура МРТ или полностью противопоказана или же может быть проведена спустя некоторое время, например, при беременности. Пациентам с клаустрофобией и нервными расстройствами исследование можно осуществлять под наркозом.

Важно знать! МРТ для детей проводится в обязательном порядке с применением седативных препаратов. Это делается с той целью, чтобы обеспечить полную неподвижность ребенка в ходе проведения диагностики.

Особенности проведения МРТ

МРТ процедура относится не только к высокоэффективным, информативным, неинвазивным и безболезненным процедурам, но еще и очень простым по проведению. Перед проведением диагностики пациент не нуждается в прохождении дополнительной подготовки. Основывается устройство на мощном магните, который создает постоянное магнитное поле. Многочисленные исследования показали, что процедура МРТ является одной из наиболее простейших и высокоточных методик диагностирования.

Процесс исследования показывает специальный высокоточный компьютер. В ходе исследования делаются срезы, которые фиксируются на специальной бумаге. По окончанию диагностики пациенту выдаются срезы в виде снимков, а также диск с записью процедуры исследования. Диагностика МРТ осуществляется в несколько этапов.

  1. На первом этапе методист в обязательном порядке проводит опрос пациента на наличие у него заболеваний, аллергических реакций на медикаменты, а также боязнь замкнутого пространства. Пациент обязан также сообщить о том, имеются ли у него металлические предметы или электронные устройства внутри тела. Пациент также подписывает договор о том, что согласен на прохождение МРТ добровольно.
  2. На втором этапе пациент снимает с себя всю одежду, где имеются металлические пуговицы или украшения, после чего надевает специальный халат и располагается на выдвижном столе томографа. С помощью специальных ремешков врач фиксирует руки, ноги, туловище и голову пациента. В таком положении пациент должен находиться неподвижно до окончания диагностической процедуры.
  3. Третий этап предусматривает удаление диагноста из помещения, где находится томограф. После этого аппарат включается, и пациент в автоматическом режиме заезжает на столе в капсулу томографа. Начинается сканирование головного мозга, что позволяет выявлять наличие эпилепсии. Продолжительность диагностики обычно не превышает 40 минут, но при необходимости использования контраста, диагностика может растянуться до 1 часа.
  4. В ходе работы томограф пациент ничего не ощущает, кроме гула функционирования аппарата. Как только процедура завершается, пациент выезжает обратно, и покидает кабинет.

Диагност в обязательном порядке проводит опрос пациента, чтобы выяснить его самочувствие. Обычно после завершения диагностики пациенту разрешается отправляться домой. При использовании анестезии, после окончания процедуры врач отпустит домой пациента не раньше, чем через час. Обязательно должен быть родственник, который будет сопровождать пациента.

Точность и безопасность диагностирования эпилепсии с помощью МРТ подтверждена не только исследованиями, но еще и отзывами пациентов, которые прошли диагностику на основании расшифровывания снимков ставится соответствующий диагноз.

Использованные источники: proskopiyu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

МРТ головы при эпилепсии – что показывает магнитно-резонансная томография при частых припадках?

Современные методы диагностики помогают выявить многие заболевания, например, очень эффективно МРТ при эпилепсии. Раньше томограф не применялся, но данных традиционного обследования не хватало для выявления причин этой патологии. Магнитно-резонансное сканирование смогло с высокой точностью в 98% диагностировать основания для эпилепсии у пациентов разных возрастных групп.

Значение томографии для выявления причин болезни

Эпилепсия является сложной неврологической болезнью. Она имеет множество причин. Человек часто даже не подозревает о своих проблемах до наступления первого приступа. Он может случиться уже в зрелом возрасте. Для постановки диагноза эпилепсия необязательно проходить процедуру магнитно-резонансного сканирования головного мозга. Проводится ЭЭГ, во время которого провоцируется возникновение приступа.

У большинства больных патология развивается на фоне повреждений головы. Для обнаружения таких нарушений нужно сделать МРТ головного мозга при эпилепсии. Особенно это актуально для пациентов, у которых приступы начались в зрелом возрасте.

Причинами эпилепсии могут стать:

  • черепно-мозговая травма;
  • инфицирование мозговых структур;
  • хроническая интоксикация через алкоголизм, наркоманию;
  • дистрофические нарушения;
  • осложнения после операции;
  • инсульт;
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • патологические изменения сосудов;
  • новообразования;
  • демиелинизация.

При эпилепсии томография обычно проводится с использованием седативных препаратов, но наркоз запрещен

Выяснение причины заболевания даёт возможность построить правильный план лечения и оперативно добиться положительных результатов.

При проведении МРТ выявление причин эпилепсии стало более точным. Например, мельчайшие изменения кровеносных сосудов и новообразования видны на томографии лучше, более детально. Это позволяет качественнее лечить эпилепсию, опираясь на данные диагностического обследования.

Когда нужно проводить обследование на томографе?

Приступы эпилепсии усложняют жизнь человека. Поэтому нужно как можно быстрее провести обследование, выявить причины и начать лечение. Магнитно-резонансную томографию следует делать в таких случаях:

  • подозрение на аномалии в строении кровеносных сосудов головного мозга;
  • формирование новообразований;
  • гнойный воспалительный процесс в организме;
  • врождённые аномалии структур головного мозга;
  • наличие рассеянного склероза;
  • любые болезни, которые могут спровоцировать воспаление в головном мозге.

Некоторые перечисленные выше патологии способны привести к тяжёлым осложнениям, даже летальному исходу, если их своевременно не лечить.

Эпилепсия не всегда бывает врождённой. В течение жизни это заболевание может стать осложнением после полученных травм или тяжёлых заболеваний. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование при внезапном обмороке или неожиданной потере ориентации на местности, при нарушении слуха, зрения. Насторожить должно непроизвольное сокращение мышц, неожиданное кивание, подёргивание головой.

Эпилепсия не всегда сопровождается приступами с судорогами. Есть случаи бессимптомного течения патологии, которые трудно выявить без обследования. При лёгкой степени болезнь будет проявляться нервным тиком, подёргиванием головы. Продолжительность таких нарушений – до 20 секунд. Это трудно заметить и связать с проблемами мозгового центра.

Сравнение МРТ и КТ

Оба метода диагностики являются высокотехнологичными, дающими высокие результаты. Но в обследовании головы есть свои тонкости. Компьютерная томография головного мозга не способна обнаружить некоторые нарушения. Например, небольшие опухоли, аномалии развития кровеносных сосудов. Международная лига борьбы с эпилепсией рекомендует проводить именно МРТ для выяснения причины припадков.

КТ назначают в чрезвычайных ситуациях, после проведённых операций. Основные патологии этот метод определяет очень хорошо. Компьютерную томографию назначают пациентам с хронической эпилепсией, частыми приступами для мониторинга состояния, когда нет необходимости выявлять причину нарушений. При проведении компьютерной томографии есть трудности в выявлении деформаций мягких тканей. Этот способ диагностики больше пригоден для обследований костных структур. КТ назначают в том случае, если по каким-то причинам невозможно проводить МРТ.

Что показывает томография?

При обследовании с подозрением на эпилепсию магнитно-резонансное сканирование показывает очаги возбуждения, которые способны стать причиной приступа. Например, на снимках чётко видно склероз гиппокампа (образование в зоне виска). Причинами склерозирования могут стать интоксикация, травмы, нейроинфекция или судороги.

Только за счёт выполнения минимальных срезов при диагностике можно определить наличие кортикальной дисгенезии. Это врождённое заболевание, при котором нарушено местоположение серого вещества. Причиной приступов эпилепсии могут стать доброкачественные новообразования. Часто они располагаются в височных зонах. Чтобы чётко рассмотреть опухоли назначают МРТ с контрастом.

Противопоказания к проведению

Для процедуры магнитно-резонансной томографии существуют ограничения. Люди, которым нельзя проходить МРТ, отправляются на обследование КТ, где меньше противопоказаний.

Запрещено проводить МРТ в таких случаях:

  • в организме установлены электронные устройства (кардиостимулятор) – может сломаться;
  • острая сердечная недостаточность – возможно обострение болезни;
  • имеются татуировки, нанесённые краской с частицами металла – возможен ожог на коже;
  • в теле есть металлические предметы (протезы, спицы, осколки) – дают искажения на снимках;
  • беременность – нет данных о влиянии на плод;
  • имеются кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга – будет искажение на снимках при МРТ головного мозга, есть риск головной боли после процедуры;
  • клаустрофобия – пациент не сможет лежать спокойно во время сеанса, дорогостоящую процедуру придется прервать.

Все противопоказания изучаются перед проведением сеанса. Некоторые современные томографы можно настроить и далее проводить обследование с наличием металлических включений в теле.

Использование контраста

Иногда нужны снимки повышенного качества, это особенно важно при выявлении новообразования, аневризмы кровеносного сосуда. В таких случаях перед сеансом МРТ ангиографии вводят контрастное вещество. В качестве контраста используют гадолиний, он хорошо переносится, редко вызывает аллергию, не накапливается в организме. Перед процедурой МРТ проводят тестирование на аллергическую реакцию.

Противопоказано применять контрастное вещество при наличии заболеваний почек. Через них оно выводится из организма. При дополнительной нагрузке на почки может начаться обострение хронических патологий.

При подозрении на эпилепсию проведение КТ будет практически бесполезным, наибольшая эффективность — МРТ с ангиографией

Дополнительные методы диагностики

Благодаря развитию медицинских технологий были разработаны и новые способы обследования на основе магнитного резонанса. Дополнительными методами являются:

  • МР-диффузия;
  • функциональная МРТ;
  • МР-спектроскопия.

Метод МР-диффузии даёт возможность оценить распределение и продвижение жидкости в головном мозге, рассмотреть нервные пути. Снимки впервые показали пробелы в сети нейронов. Есть возможность построения трёхмерной модели головного мозга.

Функциональная МРТ строится на работе определённых отделов мозга. Они усиливают активность при выставлении отдельных задач во время сеанса. Далее этот участок мозга с усиленным кровотоком отмечается, накладывается на обычный снимок МРТ. При сравнении будет видно, какая область головного мозга отвечает за формирование приступов.

МР-спектроскопия строится на отражении активности гормонов и других жидкостей на отдельном участке мозга. По результатам врач определяет, какой зоне головного мозга нужно меньше биологических веществ, а какой больше во время припадка. Эти данные помогают подобрать грамотную терапию.

Эффективно получается выявлять причины эпилепсии на МРТ совместно с прохождением ЭЭГ. Томографию для обнаружения очагов эпилепсии в головном мозге рекомендуют пройти людям, у которых есть нарушение речи, сна, сильные головные боли. Эти симптомы характерны для неврологической патологии. МРТ назначается детям, страдающим от частых ночных кошмаров.

Использованные источники: metod-diagnostiki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

МРТ при эпилепсии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет важное значение в диагностике и терапии больных с приступами судорог. Сменив компьютерную томографию (КТ) во многих ситуациях обследования головного мозга, МРТ является предпочтительным методом визуализации при эпилепсии.

В этой статье мы рассмотрим, как эти основные методы обследования головного мозга используются в клинической практике.

Новейшие способы обследования головного мозга

Достижения в радионуклидных методах, таких как однофотонная эмиссионная КТ / позитронная эмиссионная томография и визуализация на основе электромагнитной и магнитоэнцефалографии обеспечивают новое понимание патофизиологии эпилепсии. Кроме того, такие методы, как магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга, начинают активно применяться при лечении.

Хотя структурная магнитно-резонансная томография в настоящее время регулярно используется в оценке и управлении эпилепсией, функциональная МРТ (фМРТ) недавно начала предоставлять неинвазивный и широкодоступный метод оценки местной функциональности головного мозга. Исследования фМРТ языка и памяти могут показать отдельные области активации в корковых слоях, полезны во время предоперационной оценки, и обеспечивают дальнейшее понимание процессов в головном мозге больных эпилепсией. Использование фМРТ для локализации патологических явлений также может способствовать локализации очага припадка и лучшему пониманию патофизиологии эпилепсии. Сочетание фМРТ с электроэнцефалограммой (ЭЭГ) и другими передовыми методами визуализации мозговых структур могут не только улучшить купирование приступов, но также предоставить ценную информацию для лучшего понимания патофизиологии эпилепсии и её последствий.

В этой статье мы рассмотрим, как эти основные методы обследования головного мозга используются в клинической практике.

Насколько точна визуализация при эпилепсии

Одиночные приступы наподобие эпилептических могут происходить у 10% населения, в то время как настоящая эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся повторными приступами, которые могут проявляться у 2% населения.

Нынешние методы нейровизуализации полезны в диагностике аномалий, лежащих в основе эпилепсии. Информация, полученная в результате применения методов визуализации, может также способствовать правильной классификации отдельных видов эпилептических расстройств и может очертить генетику, лежащую в основе некоторых синдромов.

Нейровизуализация ещё более важна для тех пациентов, которые имеют, с медицинской точки зрения, судороги непонятного происхождения. Прогресс в области технологий для локализации фокусных эпилептогенных субстратов, особенно высокого разрешения структурных изображений, полученных после магнитно-резонансной томографии, существенно улучшили успех хирургического лечения. Этот обзор сравнивает доступные методы визуализации и практическое применение визуализации состояния головного мозга в лечении больных эпилепсией.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует ионизирующее излучение и может генерировать превосходные контрастные изображения жёстких тканей, а также изображения мягких тканей с умеренно хорошей разрешающей способностью. КТ имеет ряд преимуществ, включающих в себя более низкую стоимость, высокую скорость сканирования, доступность и простоту в использовании, которые обеспечивают сравнительно надёжную обработку изображений для большинства больных. КТ последнего поколения может генерировать изображения головного мозга за считанные секунды.

Этот метод остаётся ведущим для обследования пациентов с приступами судорог при определённых условиях. А у новорождённых и младенцев КТ вторична или имеет дополнительное значение, но она служит в качестве важного резервного копирования данных ультразвука. Компьютерная томография может точно обнаружить кровоизлияния, инфаркты, грубые пороки развития, поражения желудочковой системы и поражения с подстилающей кальцификацией. У более старших детей и взрослых этот метод является предпочтительным в периоперационном состоянии, потому что может быстро обнаружить недавнее кровоизлияние, гидроцефалию и серьёзные структурные изменения.

Следует признать, что чувствительность КТ у людей с эпилепсией немного выше (до 30%), чем у здорового населения. Методика имеет общую слабую чувствительность из-за низкого разрешения в височной ямке, и не имеет никакой пользы для обнаружения мезиального временного склероза, наиболее распространённой патологии головного мозга в височных долях.

Сравнение МРТ И КТ

Международная лига борьбы с эпилепсией (ILAE) постановила, что компьютерная томография может быть применена для диагностической визуализации у эпилептиков, если магнитно-резонансную томографию провести невозможно. Доказан факт, что КТ может не обнаружить отклонения у 50% пациентов с эпилептогенными повреждениями, к примеру, небольшие опухоли и пороки сосудов. ILAE также рекомендует, чтобы людям, которые страдают припадками невыясненной этиологии, проводили обязательное исследование МРТ. В настоящее время в США МРТ считается стандартом в лечении таких больных.

Тем не менее КТ по-прежнему имеет решающее значение в чрезвычайных ситуациях, особенно в острой ситуации и послеоперационном периоде. В остром сценарии припадков КТ может точно обнаружить основные патологии, такие как травмы, кровоизлияния, ишемический инсульт, гидроцефалию, опухоли, артериовенозные деформации и т. д. У пациентов с любой из вышеуказанных патологий, лечение будет направлено на нейрохирургическое вмешательство или поддерживающий уход.

Для большинства первичных больных компьютерная томография является обязательной. У многих пациентов с хронической эпилепсией, с периодическими приступами, первичное исследование показало нормальный результат КТ. Также компьютерная томография полезна для исключения кровоизлияний, субдуральных, эпидуральных новообразований или гематом.

Преимущества МРТ как средства диагностики

МРТ является предпочтительной процедурой визуализации при обследованиях людей с судорожными припадками. Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией многочисленны и не нуждаются в дальнейшей доработке. Как и в случае с ЭЭГ, МРТ часто не завершается одним исследованием. Несколько сеансов адресации различных запросов могут быть необходимы, чтобы получить всю соответствующую информацию о патологии конкретного человека.

Чувствительность МРТ при выявлении нарушений в части, связанной с патологиями, лежащими в основе эпилептической болезни, во многом зависит от опыта врача. Височной склероз сосудов, маленькие опухоли и травмы чаще встречаются у взрослых. А пороки развития являются наиболее распространённой основой патологии у новорождённых и детей младшего возраста, страдающих судорожным синдромом.

МРТ и управление эпилепсией

Не все больные нуждаются в нейровизуализации. Такие обследования не нужны при чётко определённой идиопатической генерализованной эпилепсии. Тем не менее есть сообщения о больных с явными генерализованными приступами или доброкачественными парциальными припадками, в которых структурные аномалии всё же видны на МРТ. Дети с неосложнённой формой фебрильных судорог и нормальнми результатами неврологического обследования не требуют анализа изображений мозга. Однако, в США, например, по практическим и судебно-медицинским причинам, почти у всех пациентов с эпилепсией МРТ головного мозга проводят обязательно.

С другой стороны, у всех больных с симптоматическими генерализованными или фокальными припадками должны проводиться структурные обследования нейровизуализации. Поскольку магнитно-резонансная томография гораздо предпочтительнее компьютерной томографии в выявлении структурных повреждений, предполагается, что магнитно-резонансный метод должен быть обязательным при оценке пациентов с приступами, особенно если у них нарушены координационные функции. Кроме того, МРТ проводится, если приступы сохраняются при ранее нормальной КТ или при наличии прогрессивных неврологических изменений. Повторное МРТ показано через промежутки в 2–5 лет даже при ранее нормальных результатах у пациентов с постоянными приступами.

Расшифровка обнаруженных поражений на МРТ и последствия лечения

Обнаруженные после исследования магнитно-резонансной томографии патологии у пациента с эпилепсией не означают, что конкретно это поражение является виновником болезни. Некоторые поражения головного мозга эпилептогенны, в то время как другие — нет. Различить их трудно и часто невозможно без другой информации, такой как электрофизиология и клинические данные. Тем не менее всегда полезно проанализировать тип поражения и его расположение, чтобы оценить вероятность эпилептогенности поражения. Мезиальные временные поражения и корковые пороки развития, более вероятно, будут эпилептогенными, тогда как кисты белого вещества имеют меньше шансов быть эпилептогенными.

Таким образом, характер и локализация поражения, выявленного на МРТ, позволяют прогнозировать течение болезни, назначать максимально адекватное лечение и является решающим фактором успешности нейрохирургической операции, если она необходима.

Использованные источники: jepilepsija.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилепсия после наркоза

Покажет ли МРТ головного мозга и дифференциальная диагностика эпилепсию?

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям головного мозга. Зачастую пациенты не догадываются о развитии болезни, пока не произойдет первый приступ судорог. При эпилепсии диагностика предполагает комплексный подход к изучению причин болезни и форм ее проявления, поэтому включает использование лабораторных и инструментальных методов исследования.

Дифференциальное обследование

Для постановки достоверного диагноза может потребоваться много времени. Некачественно проведенная диагностика становится причиной такой статистики: от 20 до 30 % больных с диагнозом «эпилепсия» получают соответствующие противосудорожные препараты, хотя причиной припадков является другая болезнь.

Важно определить, является ли пароксизм (резкое обострение болезни или спонтанное ухудшение здоровья) следствием развития эпилепсии, поскольку противоэпилептические средства токсичны, вызывают привыкание и имеют множество негативных побочных эффектов.

Дифференциальная диагностика недуга направлена на исключение схожих по признакам болезней. К ним относят:

  • вегетативные кризисы;
  • наследственные пароксизмальные миоплегии;
  • единичные или множественные тики (синдром Туретта);
  • приступы, связанные с внезапной задержкой дыхания (аффективно-респираторные);
  • приступы психогенного характера (псевдоэпилептические);
  • припадки, сопровождающие развитие острых церебральных болезней;
  • гипогликемические кризисы при сахарном диабете;
  • гипертонические кризисы;
  • пароксизмальное головокружение, связанное с патологическими состояниями внутреннего уха;
  • приступы тахикардии;
  • состояния изменения (флуктуации) сознания;
  • временная потеря памяти (транзиторная глобальная амнезия), длящаяся несколько часов.

Опытный клиницист сможет избежать ошибки в случае использования разных методов диагностики, основываясь на эмпирических знаниях. Приступ чаще всего не является следствием эпилепсии, если:

  • существует явный фактор, который его спровоцировал;
  • у пациента выявлены расстройства психики, способные вызвать нарушения, напоминающие симптомы эпилепсии;
  • в роду у больного нет больных эпилепсией;
  • отсутствует спутанность сознания и соматические нарушения.

Диагноз «эпилепсия» ставится при наличии 1 или нескольких приступов, возникших беспричинно и сопровождающихся характерными для недуга особенностями, которые подтверждены с помощью ЭЭГ, КТ или МРТ. Перед тем как диагностировать заболевание, врач назначает анализы и направляет на прохождение обследования с помощью специального оборудования.

Лабораторные методы

Неотъемлемой частью исследований при постановке диагноза является сдача анализов, позволяющих установить, имеются ли в организме патологии, способные вызвать судорожные приступы. При эпилепсии лабораторная диагностика позволяет определить причины патологии, выявить аномалии хромосом и генов, ответственных за развитие патологии, выбрать тактику лечения.

Анализы можно сдавать самостоятельно в любой лаборатории или в медучреждении во время стационарного лечения. В их перечень входят:

    Общий анализ крови. Показатели уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов дают информацию о развитии воспалительных процессах в организме, состоянии иммунной системы, уровне обезвоживания организма, влиянии лекарств на органы.

Биохимический анализ крови. Информативное исследование, позволяющее выявить возможные аномалии в работе органов эндокринной системы. При диагностике недуга у взрослых и детей особого внимания требует показатель креатинфосфокиназы (КФК).

По уровню фермента, являющегося катализатором мышечных сокращений, определяют, имеются ли повреждения в мышечной ткани. Повышение КФК может означать развитие болезней сердца или центральной нервной системы.

Генетические исследования. Включают анализ ДНК, кариотипирование, выявление мутаций. Этот анализ особенно важен при развитии идиопатической формы недуга, так как она возникает в результате генных мутаций и передается по наследству.

Это исследование назначается женщинам с эпилепсией, планирующим рождение ребенка, чтобы оценить, есть ли риск передачи патологии малышу.

Специальной подготовки для проведения анализов не требуется, есть лишь несколько моментов, которые нужно учитывать:

  1. Кровь рекомендуется сдавать натощак.
  2. Нужно уточнить у врача, сколько времени до процедуры нельзя принимать препараты.

Удостовериться в правильности постановки диагноза позволяют инструментальные методы исследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

Использование электроэнцефалографа

Метод ЭЭГ играет основную роль в диагностике эпилепсии. В процессе исследования измеряются и регистрируются биопотенциалы, диагностируется нарушение активности мозговых центров.

Работа энцефалографа идентична работе вольтметра, который способен фиксировать разность потенциалов точек на коже головы. Регистрация биоэлектрической активности мозга происходит благодаря тому, что нейроны генерируют электроимпульсы.

Их улавливают металлические электроды — пластины или стержни, контрактная поверхность которых составляет от 0,5 до 1 см. Производится запись электросигналов. Они посылаются в аппарат – энцефалограф, а после преобразования — в компьютер. Волны записываются на бумаге и отображаются на мониторе.

Показания и противопоказания

Одним из показаний к ЭЭГ является подозрение на эпилепсию. Также с помощью энцефалографа исследуют причины:

  • усталости;
  • головокружений;
  • расстройств сна;
  • панических атак;
  • задержки речевого развития;
  • ухудшения слуха или зрения.

Информативен метод при диагностировании:

  • последствий черепно-мозговых травм и инсультов;
  • энцефалита;
  • менингита;
  • нарушений послеродовой травмы.

Метод позволяет отличить эпилепсию от болезней, которые также провоцируют возникновение приступов.

У процедуры нет противопоказаний, однако пациентам с судорожными приступами, гипертонией, ишемической болезнью сердца и психическими расстройствами необходимо присутствие анестезиолога. Беременным женщинам и детям процедура проводится без каких-либо ограничений.

Правила подготовки и проведения ЭЭГ

Перед ЭЭГ необходима подготовка:

  1. При употреблении препаратов проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости их временной отмены.
  2. Отказаться от приема продуктов и напитков-нейростимуляторов (кофе, чая, шоколада и пр.) минимум за 12 часов до процедуры.
  3. Вымыть и высушить волосы. Запрещено использовать любые средства, облегчающие расчесывание и фиксирующие прическу.
  4. Основной прием пищи провести за 2 часа до обследования.
  5. Успокоиться, следовать рекомендациям врача относительно соблюдения режима сна и отдыха до ЭЭГ.

ЭЭГ проводится во время бодрствования или сна. На голову надевается специальная шапочка, на которой расположены электроды. Пациент принимает удобное положение в кресле или на кушетке.

Для изучения реакции мозга на возбудители больному может быть включен источник звука или яркого света, предложено сделать несколько глубоких вдохов или заснуть. Длительность процедуры — 45-120 мин. Детям до года процедура проводится на руках у матери и занимает около 20 мин.

ЭЭГ позволяет определить, в какой части мозга возникли нарушения, повлекшие развитие эпилепсии. На начальном этапе лечения с целью мониторинга изменений под воздействием препаратов ЭЭГ проводится через каждые 2 месяца, затем – примерно раз в полгода.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных данных проводится с учетом прочих симптомов болезни. Врач анализирует симметричность работы правого и левого полушария, реакцию нейронов на свет, гипервентиляцию, звуки и изменения следующих ритмов:

  1. Альфа – регистрируются в районе темени и затылка при нахождении в состоянии бодрствования.
  2. Бета – регистрируются над лобными долями. Отражают депрессивные и тревожные состояния.
  3. Тета — ритмы показывают состояние сна и доминируют на ЭЭГ детей.
  4. Дельта — возникают при глубоком сне или в состоянии стресса, длительной умственной деятельности. Нарушения ритма фиксируются над областью мозга, где расположены патологические изменения.

У больных эпилепсией наблюдается эпилептиформная активность. Это значительные колебания активности головного мозга: спайки – негативные острые потенциалы, и острые волны, которые более растянуты во времени. Поскольку ЭЭГ не всегда со 100 % точностью позволяет поставить правильный диагноз, следует проводить обследование с применением других информативных методов диагностики эпилепсии.

Проведение томографии

При эпилепсии МРТ и КТ — довольно информативные методы нейровизуализации структур мозга. Рассмотрим их особенности:

Компьютерная томография предполагает использование радиоактивного рентгеновского излучения, позволяющего оценить состояние костей и сосудов. В процессе исследования делается ряд рентгеновских снимков под разными углами.

Это позволяет выявить аномалии развития участков мозга, аневризмы, опухоли и кровоизлияния, инородные тела, трещины в черепе. КТ менее информативна при эпилепсии у взрослых и детей, если эпилептические приступы длятся долгое время или на ЭЭГ отсутствуют очаги изменений на фоне генерализованных приступов заболевания.

Процедура противопоказана при наличии в организме металлических протезов, кардиостимуляторов. В случаях крайней необходимости обследование может быть показано кормящим мамам, беременным и детям.

В отличие от КТ, МРТ при эпилепсии — один из наиболее точных методов диагностики, основанный на отклике ядер водорода на магнитное поле, создаваемое в томографе. Обработанный сигнал преобразуется в визуальное изображение. Метод МРТ головного мозга при эпилепсии позволяет выявить:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • развитие воспалительных процессов;
  • патологии сосудов мозга;
  • поражение нервных волокон при рассеянном склерозе. Процедуру нельзя проводить людям с кардиостимулятором, ферромагнитными или электронными имплантами, осколками; боязнью нахождения в замкнутом пространстве (клаустрофобией).

При магнитно-резонансной томографии нельзя шевелиться, иначе результаты будут недостоверны. В диагностике эпилепсии МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ:

  • процедура безвреднее, не связана с действием рентгеновского излучения;
  • МРТ информативнее, поскольку позволяет увидеть пороки развития коры головного мозга, опухоли, очаги с разрушениями белого вещества – миелина.

Несмотря на способность КТ выявлять кальцинаты и кровоизлияния, метод МРТ при эпилепсии остается более предпочтительным.

Начать своевременную терапию болезни помогает МРТ с использованием программы «Эпилепсия», которая включает протоколы, позволяющие максимально быстро проводить диагностику патологий. Такой вид МРТ проводится при наличии направления от невролога, психиатра, нейрохирурга.

Эпилепсия – достаточно тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевания. Заподозрив его развитие, необходимо сразу обратиться в медучреждение, поскольку качественная и своевременна диагностика – первый шаг к избавлению от болезни.

Использованные источники: oinsulte.ru