Депрессия после эпилепсии

Депрессия после эпилепсии

Войти

Феноменология депрессии при эпилепсии

. клиницисты предпочитают не замечать депрессию у больных эпилепсией.

В настоящее время дискутируются противоположные взгляды на феноменологию депрессии у лиц, страдающих эпилепсией.Одни исследователи полагают, что депрессия преимущественно характеризуется эндогенными стигмами, другие же обсуждают реактивную природу депрессии, ассоциированной с эпилепсией. Сравнительное исследование клинической картины у пациентов с изолированной депрессией и с депрессией на фоне эпилепсии показало, что ассоциированная с эпилепсией депрессия характеризуется малой представленностью невротических черт, таких как тревога, чувство вины, чувство безнадежности, низкая самооценка и соматизация. В то же время у этих пациентов чаще встречались такие психотические симптомы, как паранойя и бредовые включения … Хотя современная психиатрия твердо придерживается таких классификационных систем, как МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 го пересмотра) и DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, IV редакция), большинством исследователей признается, что психопатологические расстройства при эпилепсии могут выходить за пределы традиционных описаний депрессии в современных классификационных системах. Общепризнано, что эпилепсия может акцентуировать одни симптомы депрессии и подавлять другие, что изменяет клиническую картину депрессии и значительно затрудняет диагностику у этой категории больных. Тем не менее у части пациентов вполне возможно классифицировать нарушения настроения согласно современным классификациям … Феноменология депрессии может также маскироваться побочными эффектами антиэпилептических препаратов (АЭП). Предположительно именно вследствие влияния современных АЭП дисфорические симптомы в настоящее время являются более продолжительными, а депрессивные симптомы порой выражены сильнее, чем раздражительность. Большинство авторов считают, что между эпизодами большой депрессии у больных эпилепсией наблюдается дистимия, в клинической картине которой доминирует раздражительность. Общепризнано, что феноменология депрессии у больных эпилепсией отличается от депрессии, ассоциированной с другими неврологическими заболеваниями, и от первичной депрессии. По этой причине ассоциированные с эпилепсией депрессивные симптомы удобнее классифицировать по их временной связи с эпилептическими припадками: преиктальная, иктальная, постиктальная и интериктальная депрессия.

В настоящее время основные правила лечения депрессии у больных эпилепсией базируются на недоказанном тезисе, что эти пациенты отвечают на антидепрессанты так же, как пациенты с депрессией без эпилепсии. Отсутствие валидных контролируемых исследований лимитирует разработку адекватных терапевтических стратегий, и ведение пациентов осуществляется в основном эмпирически. При назначении антидепрессанта пациенту с эпилепсией следует использовать низкие дозы в инициальном периоде лечения, медленно наращивать дозы до целевых и применять антидепрессанты с минимальным проконвульсивным эффектом. Существует общее мнение, что препаратами выбора для лечения депрессии у больных эпилепсией должны стать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Депрессивные расстройства при эпилепсии

Распространенность депрессии среди лиц с эпилепсией значительно превышает распространенность депрессии в популяции и сопровождает более половины всех случаев заболеваний эпилепсией. По разным статистическим данным наличие суицидальных наклонностей и совершенных суицидов у таких пациентов также встречается в 25 раз чаще, чем в популяции. У 1/3 больных эпилепсией отмечается наличие депрессии в анамнезе.

В связи с этим психиатры отмечают взаимосвязь между эпилепсией и депрессией, что может быть обусловлено следующими факторами:

  • Нарушением метаболизма таких нейротрансмиттеров центральной нервной системы как серотонин, ГАМК, норадреналин дофамин глутамат и т.д.
  • Нарушением связывания серотонина с рецепторами 5-НТ1А непосредственно в таламусе, в поясной извилине, в ядре шва и других медиальных структурах мозга.
  • Нарушения согласованного функционирования в гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
  • Атрофией лобных и височных долей, изменениями в префронтальной, орбито — и медиафронтальной коре, в базальных ганглиях, гиппокампе, миндалине, таламусе и других подкорковых структурах.

Очень долго было принято считать депрессию у пациентов с эпилепсией почти нормальной реакцией на множество возникающих у них проблем, связанных с основным заболеванием. Но в настоящее время установлено, что они далеко не всегда могут являться причиной хронического депрессивного расстройства. Поэтому многомесячная депрессия не должна расцениваться как естественный реактивный процесс на негативные жизненные обстоятельства, и она требует пристального рассмотрения ее специалистом.

Установлено, что любые противоэпилептические препараты могут спровоцировать возникновение депрессии, например, длительное использование фенобарбитала, габапентина, примидона может приводить к возникновению интеллектуально-мнестических проблем, седации, депрессии и даже суицидам. Или, например, применения тиромата, оказывающего тимолептическое действие, в то же время может вызвать повышенное беспокойство, тревожность и даже психоз.

Причина возникновения таких психопатологических реакций может быть связана с эпилепсией. Так в частности, возможно возникновение феномена так называемой насильственной нормализации, когда после купирования эпилептического статуса возможно возникновение депрессии. Но поскольку большинство врачей считают это как бы естественной реакцией психики таких больных, то им и не оказывается соответствующая медицинская помощь.

Перед началом терапии чрезвычайно важно установить:

  • Возникает ли состояние тревоги, проявления депрессии после назначения или увеличения дозы антиэпилептических препаратов, особенно с негативным психотропным эффектом?
  • Появляется ли психическая депрессивная симптоматика после прекращения приема антиэпилептических препаратов, обладающих положительным психотропным эффектом? В этом случае они могут быть рецидивом латентного психического расстройства, которое находилось в стадии ремиссии или протекало бессимптомно до прекращения приема противоэпилептического препарата.
  • Встречается ли психическая симптоматика после применения фермент-индуцирующих противоэпилептических препаратов у пациентов, которым раньше назначались психотропные препараты? В этом случае рецидив симптомов может быть следствием снижения концентрации психотропного препарата в крови пациента. Поэтому иногда даже небольшое изменение дозировки препарата может быть достаточным для коррекции симптомов.
  • Связано ли нарушение настроения и появление симптомов депрессии с развитием эпилептического приступа, предшествуют они ему или возникают после него, а, может быть, они являются проявлением приступа? Нередко в этих случаях медикаментозное лечение депрессии недостаточно эффективно
  • Есть ли у пациента с депрессией другие психические симптомы, требующие их коррекции, например, тревога, панические расстройства, нарушение сна и т.д.?

Стойкая депрессивная симптоматика требует назначения антидепрессантов.

  • К антидепрессивным препаратам с низким риском провокации эпилептических приступов относят СИОЗС и СИОЗНС.
  • К препаратам с высоким риском провокации эпилептических приступов относят амоксапин, мапротилин, бупропион, кломипрамин и другие.

Пациенты с тяжелыми депрессивными расстройствами и эпилептическими психозами, биполярными расстройствами, должны обязательно наблюдаться у психиатров.

Использованные источники: medafarm.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Депрессия после эпилепсии

При депрессивных состояниях назначают амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин), азафен. Антидепрессанты применяют не только при депрессивных состояниях, а также при частых приступах, в структуре которых доминируют не столько расстройства сознания, сколько аффективные сдвиги в сторону депрессии, тоски, внутреннего беспокойства. Начинать лечение, в частности амитриптилином или имизином, следует с 1/2—1 таблетки (1 таблетка составляет 0,025 г) утром и днем, постепенно увеличивая суточную дозу до 100 мг (0,1 г). После выхода из депрессии продолжается поддерживающая терапия по 25 мг препарата в сутки. Во избежание нарушения сна на ночь антидепрессанты назначать не рекомендуется.

Депрессии с ипохондрическими включениями или сенестопатиями и вегетативными нарушениями хорошо поддаются действию инсидона (швейцарский препарат). Препарат обладает выраженным транквилизирующим и незначительным тимолептическим свойством. По своим седативным качествам он превосходит элениум. Назначается в таблетках по 25—50 мг 2— 3 раза в день. Одна таблетка содержит 10 мг препарата. Суточная доза варьирует от 50 до 150 мг.

В случае тревожного состояния, внутреннего беспокойства показан тиоридазин (меллерил) — производное фенотиазина. Это мягкий нейролептик, поэтому его можно назначать в позднем возрасте и детям. Выпускается он в драже по 0,01 и 0,025 г. Назначается по 1 драже 3 раза в сутки. При галлюцинаторно-параноидной симптоматике показаны трифтазин (стелазин), трифлуоперазин, галоперидол.

При эпилептическом параноиде, синдроме Кандинского, а также при наличии в структуре дисфории или сумеречного состояния паранойяльных компонентов показан галоперидол внутрь или внутримышечно. Принимают его по 1,5—3 мг 3 раза в сутки (1—2 таблетки). Парентерально вводят соответственно 0,6—1 мл 0,5% раствора.

В отличие от больших транквилизаторов малые транквилизаторы широко используются в начальной стадии, а также на других этапах заболевания при отсутствии грубых психотических расстройств и изменений личности. Они применяются в качестве седативных средств. Триоксазин, элениум назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза в сутки при колебаниях настроения, слабо выраженных дисфорических состояниях, раздражительности, беспокойстве, страхе, состоянии легкой тоскливости, внутренней напряженности, бессоннице.

Онейроидные состояния лучше всего лечить сочетанием аминазина, галоперидола и трифтазина. Утром и днем назначают галоперидол и трифтазин по 2 таблетки соответственно (0,003 и 0,01 г), а на ночь аминазин по 0,05—0,075 г в драже или внутримышечно в инъекциях 2—3 мл 2,5% раствора. При астенических состояниях показаны нуредал, сиднокарб. Обычно эти препараты назначают утром и днем, чтобы не нарушить сон. Однако психостимуляторы должны применяться осторожно, так как замечено, что в ряде случаев, например, сиднокарб, провоцирует приступы.

Для улучшения окислительно-восстановительных процессов, особенно при задержке умственного развития, снижении памяти и интеллекта, некоторые врачи назначают аминалон (гам-малон). Мы неоднократно наблюдали появление или учащение приступов под влиянием этого препарата, поэтому их не следует рекомендовать страдающим эпилепсией. Лучше назначать, но только в малых дозах ноотропил или пирацетам. Если астенические состояния протекают с артериальной гипотонией, то показаны тонизирующие препараты: кофеин, дуплекс, кордиамин в каплях, витамин Bi и экстракт алоэ в инъекциях.

Для окончания лечения также имеют значение условия развития пароксизмов: наступают ли они спонтанно или под влиянием дополнительных вредностей. Вопрос об окончании лечения не может решаться однозначно, как это принято считать, в зависимости от длительности ремиссии 3—5 лет и более. По данным разных авторов, сроки ремиссии неодинаковы. Изучение в нашей клинике показало, что риск возникновения приступов выше в тех случаях, когда они наступают спонтанно.
Риск рецидива зависит от целого ряда моментов:
1) наследственная отягощенность;
2) серийность приступов в прошлом, даже если это были единичные серии;
3) стойкие пароксизмальные разряды на ЭЭГ или заметное ухудшение ЭЭГ-показателей при функциональных нагрузках;
4) выраженные резидуальные органические поражения ЦНС (парезы, параличи и др.).
Органические изменения головного мозга препятствуют образованию стойкой компенсации. Если последняя и наступает, то она отличается непрочностью, легкостью возникновения состояния декомпенсации под влиянием порой незначительных внешних дополнительных вредностей и внутренних изменений организма; 5) необходимость для снятия припадков длительного приема сильных антиконвульсантов в средних или больших дозировках. Чем более высокие дозы требуются для образования ремиссии и чем дольше продолжается лечение, тем риск рецидива выше по сравнению с больными, у которых быстро и на малых дозах снимаются припадки.

Следует иметь в виду возможность транзиторной резистентности, т. е. временной неподатливости терапии на протяжении нескольких месяцев или лет. Затем независимо от применяемого лечения припадки самостоятельно исчезают и больше не повторяются.

Использованные источники: medicalplanet.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Приобретенная эпилепсия — почему возникает и как ее лечить?

Эпилепсия — заболевание неврологического характера, нарушающее работу клеток мозга и сопровождающееся судорожными припадками.

Может ли эпилепсия быть приобретенной? Эпилепсия бывает, как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная форма вызвана наследственными изменениями, а приобретенная эпилепсия, может развиться у любого человека, не зависимо от половой и возрастной принадлежности.

Симптомы и причины

Приобретенная или симптоматическая эпилепсия — болезнь, которая возникает вследствие ситуации, травмирующей клетки мозга. Причинами такой формы заболевания являются:

  • Травмы головы. Сотрясения, ушибы, травмы черепа могут спровоцировать появление данного заболевания.
  • Роды. Осложненные роды, могут привести к травмированию головки младенца, последствиями которой, может стать приобретенная эпилепсия у ребенка.
  • Нарушение внутриутробного развития. Эпилепсия, которая не свойственна ребенку генетически, может быть вызвана гипоксией (кислородное голодание), испытанной в утробе матери.
  • Наркомания. Увлечение алкоголем, наркотическими веществами вызывают повреждения нейронов.
  • Инфекционные болезни. Недуги, поражающие ЦНС, такие, как: менингит, энцефалит.
  • Инсульт.
  • Рассеянный склероз.
  • Побочные эффекты медикаментов.
  • Опухоли головного мозга.

Наиболее распространено мнение, что все больные эпилепсией испытывают сильные судорожные припадки. В действительности, часть больных может вовсе не переживать припадков, или судороги могут быть слабо заметными.

  1. Приступы с полной потерей сознания. При таком приступе человек испытывает судороги всего тела или отдельных его частей, возможно непроизвольное мочеиспускание.
  2. Приступы с частичной потерей сознания. Приступ сопровождается судорогами, человек отключается на время, потом вновь приходит в себя, смена повторяется несколько раз.
  3. Приступы без потери сознания. Припадок может сопровождаться как сильными, так и слабо заметными судорогами, человек полностью находиться в сознании.
  4. Развитие психических заболеваний. При эпилепсии может наблюдаться появление депрессии, галлюцинаций, шизотипических расстройств.
  5. Головокружения, головные боли, нарушение восприятия пространства.

Также, стоит заметить, что эпилепсия способна проявляться в скрытой форме, без выраженных внешних появлений. Узнать о болезни в таком случае возможно во время обследования головного мозга при обнаружении очагов.

После травмирующей ситуации болезнь способна проявиться как сразу, так и через длительный промежуток времени после этого.

Виды приобретенной эпилепсии

Симптоматическую эпилепсию делят в зависимости от места поражения головного мозга. Возможные формы:

  • Височная эпилепсия — самая распространенная. Интересно, что при височной эпилепсии эпилептогенный очаг может располагаться и в других долях мозга, при этом разряд распространяется в височную долю из очага, расположенного в иной области.
  • Эпилепсия лобной доли — является трудной формой болезни, характеризуется частыми приступами и возможностью неблагоприятных тенденций развития заболевания.
  • Эпилепсия теменной доли — самая редкая форма симптоматической эпилепсии. При таком виде болезни возможны: боли различной силы при приступах, нарушения восприятия температуры, внезапные пульсирующие боли в конечностях.
  • Эпилепсия затылочной доли — характерны: мигрени, галлюцинации, парастезии (онемение, покалывание) в области глаз, а также распространение эпилептической активности на другие зоны головного мозга.
  • Синдромы с приступами, которые провоцируют специфические факторы.
  • Кожевниковский синдром — возникает у детей и подростков и зачастую появляется при энцефалите.

Диагностика заболевания

Диагностика эпилепсии проводится очень тщательно и начинается с составления анамнеза.

Необходимо понять причину появления симптоматической эпилепсии.

Также, врачу важно знать подробности того, как происходят приступы, имеются ли нарушения восприятия или иные негативные последствия, которые могут быть спровоцированы эпилепсией.

Назначаются следующие обследования:

  • МРТ необходимо для обнаружения или исключения наличия опухолей, иных заболеваний нервной системы, аномалий развития головного мозга.
  • Электроэнцефалография регистрирует электрическую активность мозга и является обследованием, которое проводят постоянно в течении всего заболевания. ЭЭГ помогает: наблюдать изменения, которые происходят во время курса лечения, выявлять ухудшения состояния, определять активность очагов.
  • Видео-ЭЭГ мониторинг. Данное исследование позволяет наблюдать эпилептическую активность во время приступа, зафиксировать изменение активности в течение дня. При таком обследовании пациент находится в палате несколько суток под наблюдением камер. Запись ЭЭГ происходит постоянно автоматически.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Обследование позволяет оценить состояние мозга и спрогнозировать возможное течение заболевания.

Можно ли полностью вылечить эпилепсию в детском возрасте? Этот вопрос часто задают молодые мамы. Ответ вы найдете в этой статье.

Эпилептический припадок может случиться в любом месте — дома или на улице, в общественном месте. Необходимо знать, как оказать человеку первую помощь при приступе. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html рассмотрен алгоритм оказания первой помощи при приступе эпилепсии.

Профилактика и лечение

Лечение включает в себя множество мер, в которые входят:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • внутримышечное и внутривенное введение препаратов для стабилизации работы головного мозга;
  • исключение контакта с провокаторами приступов (спиртные напитки, наркотические вещества, определенные медикаменты, яркий мигающий свет);
  • исключение травм головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение сопутствующего заболевания.

Также, при лечении эпилепсии необходимо соблюдать режим дня и питания, заниматься допустимой физической нагрузкой, стараться избегать стрессов и перенапряжения организма. Важно регулярно наблюдаться у лечащего эпилептолога и проводить обследования головного мозга. Может быть необходимо посещение психотерапевта, если болезнь сопровождается расстройствами настроения или галлюцинациями, для назначения дополнительных препаратов.

Пробовать вылечить заболевание в домашних условиях или с помощью народной медицины — опасно для здоровья! Но прием витаминов и дополнительных питательных веществ (омега-3) способствует улучшению состояния.

В профилактику симптоматической эпилепсии для предотвращения возникновения болезни входят:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм головы;
  • прививки (энцефалит);
  • наблюдение у онколога;
  • предотвращение интоксикаций.

Симптоматическая форма эпилепсии не является передающейся по наследству.

При этом важно следить за внутриутробным развитием плода и здоровьем матери, чтобы постараться исключить возможность появления болезни у ребенка во время беременности.

Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний. Но данную болезнь возможно контролировать, современная медицина позволяет избавиться от ее негативных проявлений. Множество людей с эпилепсией ведут активную жизнь, водят машины и занимаются любимым делом.

Можно ли прогнозировать эпилепсию у ребенка? Передается ли эпилепсия по наследству? На эти вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Использованные источники: neuro-logia.ru

Читайте так же ...