Дают ли инвалидность с абсансной эпилепсией

Вопросы

Вопрос: Положена ли инвалидность при абсансной эпилепсии?

Моему ребёнку 11 лет. Больна абсансной эпилепсией. Первые симптомы появилисьв в 4 года , но по безалаберности нашей и бестолковости врачей местной поликлиники лечение начали только в 10 лет только после того, как самостоятельно платно прошли ЭЭГ и консультацию у эпилептолога. Кроме того в 11 лет поставили ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и АДЛВ ( аномальный дренаж лёгочной артерии). Зрение -3,5. Скажите, пожалуйста, положена ли ребёнку инвалидность в таком случае?

Решение вопроса о необходимости получения группы инвалидности принимает специализированная медицинская комиссия только после изучения всех результатов обследования. Для ее проведения вы должны подать заявление с подписью вашего врача и врача поликлиники.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Каковы последствия эпилепсии

Инвалидность при эпилепсии: в каких случаях дают инвалидность

Эпилепсия – это хроническое, тяжелое неврологическое заболевание, которое характеризируется хроническим и прогрессирующим течением. Основным клиническим симптомом эпилепсии являются судорожные припадки и их эквиваленты. Инвалидность при эпилепсии – частое явление, особенно при тяжелых формах протекания болезни.

Та или группа инвалидности устанавливается практически в 90% случаев патологии, но существуют и такие варианты течения болезни, при которых группа инвалидности не показана. Основными критериями установления степени стойкой утери работоспособности является тяжесть и частота припадков, осложнения болезни (нарушение двигательной функции, мнестические и психические изменения, задержка физического или психомоторного развития у детей, нарушения зрения или слуха). В каждом случае инвалидность и ее степень устанавливается в индивидуальном порядке комиссией МСЭ (медико-социальная экспертиза).

Видео-передача об эпилепсии:

Watch this video on YouTube

Причины инвалидности у пациентов

Основным симптомом данного заболевания считаются специфические припадки, которые могут протекать с судорогами или без, с утерей сознания или нет, затрагивать весь организм или его отдельные части. В период без приступов пациент практически нечем не похож больного. Часто окружающие и не подозревают о такой проблеме человека. Вне приступов пациент может вести обычную жизнь, учиться и работать. Потому наличие эпилептических припадков – не всегда причина присвоения группы инвалидности.

В случаях, когда качество жизни больного человека не страдает вне приступов, инвалидность может устанавливаться, когда внезапный припадок может нести опасность для окружающих в связи с работой пациента:

  1. Люди, которые работают у воды, на высоте, с огнем, с различными сложными механизмами (припадок у таких пациентов может нести прямую угрозу для жизни окружающих).
  2. Работники, которые работают с различными транспортными средствами, внезапная остановка которых может быть опасной для окружающих (водители общественного транспорта, авиадиспетчеры, стрелочники на железной дороге, врачи-хирурги).
  3. Работники, которые работают с химическими веществами, ионизирующим излучением, с оружием, с ценными бумагами. Неправильное их поведение может нанести непоправимый ущерб.
  4. Также учитываются индивидуальные особенности припадков и занимаемая должность пациента.

Количество и вид приступов является критерием определения группы инвалидности при эпилепсии

В случаях, когда пациент не может работать по профессии, ему устанавливается инвалидность, а также создается возможность профессиональной переквалификации.

Инвалидность может устанавливаться в случае, если между приступами качество жизни нарушено в связи:

  • с необходимостью ежедневного приема противоэпилептических препаратов и их побочными явлениями, также учитывается высокая стоимость этих медикаментов;
  • постоянное наблюдение у специалиста (невролог, психиатр, эпилептолог);
  • необходимость регулярных дорогостоящих методов обследования.

Эпилепсия также может сопровождаться различными осложнениями, особенно в случае длительного течения. Инвалидность может устанавливаться при развитии психических дефектов, нарушений поведения, интеллектуальной деградации, формирования эпилептических черт характера. Также в некоторых случаях эпилепсия осложняется двигательными нарушениями – парезами, параличами, нарушением координации движений, что является показанием для установления группы инвалидности.

У детей, которые страдают эпилепсией с раннего возраста, могут встречаться задержки физического и моторно-психического развития, в частности речевой функции, также встречаются нарушения зрения и слуха. Таким детям показано установление группы инвалидности.

У детей инвалидность не делится на группы, им присваивается категория инвалид детства

Показания для направления на МСЭ

Пациента с эпилептическими припадками врач должен послать на МСЭ для экспертной оценки работоспособности в следующих случаях:

  • когда ему противопоказан вид профессиональной деятельности (создаются опасные условия для окружающих);
  • частые и тяжелые припадки, которые нарушают качество жизни человека;
  • когда наблюдаются осложнения от эпилепсии, а также от постоянного приема противоэпилептических припадков;
  • задержка развития ребенка;
  • если отсутствует эффект от специфического хирургического лечения.

Инвалидность не присваивается пациентам, которые:

  • имеют редкие и легкие приступы (абсансы, простые парциальные), не наблюдается осложнений болезни и ее терапии, профессиональная деятельность которых не создает опасных условий для здоровья и жизни окружающих;
  • могут продолжать свою профессиональную деятельность с некоторыми ограничениями, переведением на другую должность;
  • находятся в состоянии длительной ремиссии на фоне противоэпилептического лечения.

Видео-передача об эпилепсии:

Использованные источники: www.golovazdorova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

  Каковы последствия эпилепсии

Инвалидность при эпилепсии: описание групп инвалидности

Эпилепсия входит в число самых тяжелых заболеваний. Основным проявлением патологии является эпилептический приступ, сопровождающийся тяжелыми судорогами. Болезнь часто протекает в тяжелой форме, что приводит к ограничению физических возможностей. Ввиду этого, больным эпилепсией присваивается определенная группа инвалидности.

Причины патологии

Часто больные эпилепсией внешне не отличаются от здоровых людей. Если судорожные припадки происходят редко, окружающие могут даже не подозревать о наличии такой болезни. Из-за этого факт периодического возникновения приступов не считается полноценным основанием для присвоения инвалидности.

Инвалидность присваивается в случаях, если внезапный судорожный припадок привел к возникновению опасной ситуации при выполнении пациентом профессиональной деятельности. При этом, опасности подвергается больной и окружающие его люди.

В группу риска входят:

Серьезная патология — эпилепсия

  • Профессии, чья деятельность связана с работой на высоте, в воде, предусматривает применение сложных механизмов
  • Работники сферы химической промышленности
  • Сотрудники силовых структур и военные
  • Пациенты, занимаемые высокие должности в государственных органах или крупных предприятиях

Такие случаи считаются исключительными, так как в большинстве случаев люди, страдающие эпилепсией, не имеют возможность работать на потенциально опасных предприятиях. Однако инвалидность при эпилепсии присваивается в случаях, если из-за припадков больной утратил способность заниматься профессиональной деятельностью.

Инвалидность признается в ситуациях, при которых больной не может работать по профессии из-за потребности регулярного приема лекарственных средств, систематического посещения доктора, проведении дорогостоящих диагностических процедур.

Поводом для назначения группы инвалидность является наличие серьезных осложнений. В их число входят патологии, при которых пациент не может самостоятельно ухаживать за собой, принимать пищу. Инвалидность присваивается при наличии тяжелых физических травм, психических нарушений, неконтролируемых изменений поведения, паралича.

Кроме этого, инвалидность при эпилепсии у ребенка присваивается при выявлении задержек развития, нарушений слуха или зрения.

В целом, выделяются различные причины инвалидности при эпилепсии, связанные с ограничением возможностей больного.

Диагностические процедуры

Решение о присвоении группы инвалидности принимается медико-социальной экспертизой. Чтобы попасть на такую экспертизу, пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур.

Использованные источники: vselekari.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Можно ли жить одному с эпилепсией

Инвалидность при эпилепсии

Это большая статья по важной социально-медицинской теме. Обсудим частые вопросы пациентов с эпилепсией: дадут ли инвалидность по эпилепсии; причины инвалидности; критерии инвалидности; установление инвалидности на МСЭ; сколько групп инвалидности; какая группа инвалидности при эпилепсии; первая группа инвалидности; вторая группа инвалидности; третья группа инвалидности; какую группу инвалидности дают детям; бессрочная инвалидность; приведем пример из практики оформления инвалидности ребенку при эпилепсии.

Дадут ли инвалидность по эпилепсии определяется наличием факторов ограничения жизнедеятельности, которые учитывает МСЭ.

Причины инвалидности

Что учитывает МСЭ при эпилепсии:

  1. Основным клиническим признаком эпилепсии является наличие эпилептических приступов. Повторение эпиприступов ограничивает жизне­деятельность пациента. Во время приступов пациент не может контролировать себя. Эпилептический приступ может начаться спонтанно, в любой момент, в любом месте.

Вне приступов пациент с эпилепсией, как правило, не отличается от здорового человека. Большинство пациентов с эпилепсией могут работать, учиться, вести активный образ жизни. Часто окружающие люди и не догадываются, что человек имеет диагноз эпилепсия. Такие люди с эпилепсией не признаются инвалидами. Наличие эпилепсии — далеко не всегда признак инвалидности .

Вне эпиприступов качество жизни пациента снижено в связи множеством факторов:

необходимость ежедневного, постоянного, длительного приёма противоэпилептических препаратов; необходимость регулярного наблюдения у неврологов, специалистов по эпилепсии;

иногда необходимость периодического наблюдения у психиатров;

необходимость проведения периодического обследования (общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭЭГ, МРТ головного мозга и других дополнительных методов).

Препараты для лечения эпилепсии обладают нежелательными побочными эффектами: угнетение нервной системы, токсическое воздействие на печень и почки и другие. Лечение эпилепсии – это существенная финансовая проблема: препараты, обследования, консультации требуют длительных затрат.

  1. Часть форм эпилепсии сопровождаются наличием психического дефекта , проявляющегося в виде патохарактерологических изменений личности (патологических черт характера), поведенческих нарушений, интеллектуаль­ной недостаточности, психологических расстройств. Наличие психических нарушений также признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом их степени выраженности.
  2. При некоторых формах эпилепсии возможны двигательные нарушения в виде парезов, параличей, координаторных нарушений (атаксии). Наличие двигательных нарушений, безусловно признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом степени выраженности.
  3. У детей с эпилепсией нередко встречается задержка моторного развития . В таких случаях дети позже сверстников начинают удерживать голову, переворачиваться, садиться самостоятельно, ползать, стоять, ходить. В тяжелых случаях отмечаются выраженная задержка моторного развития: ребенок не может ни удерживать голову, ни переворачиваться, ни сидеть, ни ходить. Наличие задержки моторного развития на 3 возрастных периода является основанием для оформления инвалидности. Как правило, задержка моторного развития сочетается с двигательными нарушениями.
  4. Другим вариантом (или в сочетании с задержкой моторного развития) у детей с эпилепсией отмечается задержка речевого развития или регресс речи (утрата речевых навыков после начала эпилепсии). У ребенка позднее начало гуления, лепета, первых слов, фразовой речи. Логопеды ставят в этих случаях свои диагнозы: Общее недоразвитие речи (ОНР), задержка речевого развития (ЗРР), алалия, дизартрия.
  5. Возможно сочетание эпилепсии с нарушением слуха, зрения.

Таким образом, причины инвалидности при эпилепсии — это частые эпилептические приступы, двигательные нарушения, психические расстройства, грубая задержка психо-моторного развития у детей, нарушения слуха, зрения. Дадут ли инвалидность при эпилепсии решает МСЭ.

Установление инвалидности

Кого направляют на МСЭ при эпилепсии

Показаниями для направления на медико-социальную экспертизу при эпилепсии являются:

Противопоказанные виды и условия труда;

Прогрессирующее течение эпилептического процесса (частые, рези­стентные к терапии приступы, психические нарушения, изменения лич­ности);

Недостаточно эффективное оперативное лечение.

Обследования для МСЭ при эпилепсии

Какие обследования при эпилепсии нужно провести для МСЭ, в какие сроки, какие документы предоставить для МСЭ:

  1. Электроэнцефалограмма.

Срок давности ЭЭГ обследования менее 6 месяцев.

При некоторых формах эпилепсии требуется ЭЭГ (фон + сон) или ЭЭГ с депривацией сна.

Иногда может потребоваться запись видео ЭЭГ – мониторинга.

Для МСЭ обследования могут быть проведены как в условиях стационара, так и амбулаторно в поликлинике по месту жительства или в медицинских центрах. Желательно предоставить на МСЭ как заключение ЭЭГ, так и саму ЭЭГ (картинку, графики).

Могут быть представлены как оригиналы исследований ЭЭГ, так и ксерокопии медицинских документов.

Заключение ЭЭГ может быть представлено как на отдельном листе, так и в выписках из стационара.

Предпочтительно предоставлять предыдущие (ранее проведенные) ЭЭГ, чтобы оценить динамику изменений, то есть определить идёт улучшение или ухудшение по ЭЭГ.

Качественным показателем, подтверждающим наличие эпилепсии, на ЭЭГ является зарегистрированная эпилептиформная активность. Количественным показателем, отражающим динамику эпилепсии, на ЭЭГ является индекс эпилептиформной активности. А также информация по описанию ЭЭГ с уточнением, что количество эпиактивности стало больше или меньше в сравнении с предыдущим годом (или в сравнении с ЭЭГ разной давности).

Надо отметить, что не при всех формах эпилепсии можно зарегистрировать эпиактивность по ЭЭГ. В таких случаях приходится делать ЭЭГ с депривацией сна или длительную запись, например, суточный ЭЭГ – мониторинг. И даже при этих условиях далеко не всегда можно выявить эпиактивность по ЭЭГ.

  1. Компьютерная томография или Магнитно-резонансная томография головного мозга

КТ или МРТ головного мозга демонстрирует структуру головного мозга. Это картинка, которая визуально отражает наличие или отсутствие морфологического дефекта мозга.

  1. При эпилепсии могут быть изменения на МРТ или КТ головного мозга (например, киста, опухоль, аномалия развития мозга). В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.
  2. При эпилепсии может и не быть никаких изменений на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений». В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Идиопатическая эпилепсия, развившейся первично, без предшествующего органического дефекта мозга.
  3. При эпилепсии могут быть не обнаружены изменения на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений.» Но по течению эпилепсии, неврологи — эпилептологи считают, что какой-либо структурный дефект мозга есть. Дефект в головном мозге вероятен, но не доказан, не выявлен. В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Вероятно симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.

Давность проведенных МРТ или КТ головного мозга может учитываться любая.

Иногда (например, при идиопатической эпилепсии) повторять МРТ не требуется.

При некоторых формах эпилепсии, когда по МРТ обнаружен текущий прогрессирующий процесс, то лечащий врач (невролог или нейрохирург) рекомендует сделать контроль МРТ через 1 год. Сроки повторного проведения МРТ могут быть разные: 3 месяца, 6 месяцев, 1-2 года, 5 ли 10 лет. Сроки контроля МРТ зависят от быстроты прогрессирования заболевания. Например такие заболевания, как опухоль, состояние после операции на головном мозге или состояние после тяжелой ЧМТ, могут потребовать провести контроль МРТ через 1 неделю.

При непрогрессирующих заболеваниях однократно проведенного МРТ головного мозга может быть достаточно. В таких случаях на МСЭ предоставляются заключение и изображение МРТ (КТ) головного мозга.

При Вероятно симптоматической эпилепсии может быть рекомендовано проведение МРТ головного мозга повторно, на другом аппарате — томографе с большей разрешающей способностью, в надежде выявить морфологический дефект мозга.

3. Выписка для МСЭ от эпилептолога

В выписке эпилептолог в произвольной форме описывает течение эпилепсии:

когда был дебют эпилепсии;

описывает вид эпилептических приступов у пациента;

описывает частоту приступов;

какие обследования были проведены за истекший период, с указанием сроков госпитализации;

какое лечение получает пациент;

какие результаты лечения отмечаются в ответ на противоэпилептические препараты;

следует ли пациент рекомендация врача, или пациент не комплаентен;

имеются ли у пациента психические и интеллектуальные нарушения;

ставит диагноз эпилепсии согласно международной классификации эпилепсии;

отмечает наличие сопутствующей патологии;

может отразить индивидуальные особенности течения заболевания.

Выписка эпилептолога должна быть предоставлена на МСЭ давностью около 1 месяца. Хотя такую выписку МСЭ принимает во внимание и давностью 6 месяцев.

Выписка от эпилептолога для МСЭ может потребоваться и пациентам без эпилепсии, если в анамнезе у них упоминается о симптомах, связанных с возможной эпилепсии.

Группа пациентов, кому нужна выписка от эпилептолога для МСЭ:

Активная форма эпилепсии,

Эпилепсия в стадии ремиссии,

Доброкачественные приступы младенчества,

Судорожный синдром в первые дни после родов,

Наличие эпилепсии в анамнезе,

Судорожный (неэпилептический) приступ на фоне острых состояний (например, в острый период черепно-мозговой травмы),

Пароксизмы неэпилептического генеза, сходные по клинической картине с эпилептическими приступами (гиперкинезы, тикозные расстройства, вздрагивания при засыпании, конверсионные расстройства, истеро — невротические реакции),

Наличие эпилептической активности по ЭЭГ при отсутствии приступов,

Расстройства аутистического спектра (аутизм или аутоподобные нарушения поведения),

Синкопальные состояния (обмороки),

Панические атаки и другие состояния.

4. Заключение окулиста

Заключение окулиста для МСЭ, описание глазного дна, остроты зрения (данные офтальмологического обследования).

5. Результаты экспериментально-психологического исследования

Заключение психолога

6. По показаниям могут быть необходимы дополнительные методы обследования для МСЭ:

Заключения специалистов для МСЭ:

Использованные источники: sib-epileptolog.ru