Что происходит с мозгом во время эпилепсии

В головном мозге при эпилепсии

Что происходит в головном мозге при эпилепсии?

Почему нормально функционирующий мозг у людей с эпилепсией вдруг (внезапно) без явной причины перестает обеспечивать жизнедея тельность организма? Как работает головной мозг во время эпилептического приступа?

Эпилептический приступ развивается в результате расстройства процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Головной мозг представляет собой переплетение нервных клеток (нейронов), связанных между собой. Место соединения клеток друг с другом называется синапсом.

Синапс в головном мозге при эпилепсии

Клетки преобразуют возбуждение, которое воспринимают органы чувств, в электрический импульс. Этот электрический импульс по аксонам (нервным волокнам) передается дальше от клетки к клетке и может охватить весь мозг или только часть (участок, фокус или очаг). Так эпилептический приступ по природе своей похож на электрический разряд наподобие молнии в грозу.

Мозг при эпилепсии

Таким образом, при эпилепсии в головном мозге спонтанно возникает импульс, как молния по нейронам распространяется и охватывает весь мозг или его часть.

Головной мозг при эпилепсии

Теперь Вы представили, что происходит в головном мозге при эпилепсии.

Смотрите также видео Понимание эпилепсии

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Причины возникновения эпилепсии

Сохранились воспоминания великого русского писателя Ф.М. Достоевского и близких ему людей о том, что он страдал падучей, или эпилепсией. Описание припадков неоднократно встречается в его художественных произведениях.

Судорожные припадки, по свидетельству очевидцев, у Ф.М. Достоевского были типичными для эпилепсии: внезапная потеря сознания, сопровождающаяся криком, падением, из-за чего иногда он ушибался. Затем развивались судороги и, наконец, состояние оглушения.

Н.Н. Страхов, близкий знакомый Федора Михайловича, писал, что припадки обычно возникали 1 раз в месяц, но иногда и чаще — до 2 раз в неделю. Наблюдались они и в дневное, и в ночное время. После припадков «отходил» он медленно и тяжело в течение нескольких дней.

Слово «эпилепсия» происходит от греческого «epilepsia» — схватывать. Заболевание чаще всего проявляется приступами судорог, во время которых больной теряет сознание, падает. Отсюда произошло русское название «падучая болезнь».

Реже встречается и еще одно название страдания: «салаамовы припадки» — от арабского слова «салам», обозначающего восточное церемониальное приветствие в виде низкого поклона.

Различают три основные формы эпилепсии:

1. генерализованную, или общую;
2. парциальную, или частичную;
3. частичную постоянную.

Кроме того, различают эпилепсию генуинную (синоним: идиопатическая, или первичная), когда поражения мозга той или иной природы установить не удается, и симптоматическую (синоним: вторичная), когда причиной страдания являются различные заболевания головного мозга: сосудистые, воспалительные, интоксикационные, опухоли, черепно-мозговые травмы и др. Генуинная эпилепсия составляет примерно 2/3, а симптоматическая — 1/3 всех случаев страдания.

Эпилепсия является довольно распространенным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире она встречается у 50 млн. человек.

Распространенность его в развитых странах колеблется от 1,5 до 18 человек на 1000 населения, а в некоторых развивающихся странах превышает 30 на 1000 населения.

По данным Российского организационно-методического и лечебно-консультативного эпилептологического центра МЗ РФ, заболеваемость эпилепсией в нашей стране высока и за 5 лет (1997-2001 годы) увеличилась на 38,3%.

Заболеваемость эпилепсией в России преобладает у мужчин, что, по-видимому, связано с большим числом случаев травматической эпилепсии. Исследования, проведенные в различных возрастных группах населения (кроме детского и юношеского возраста), показали, что наибольшая заболеваемость была в группе 18-20-летних, затем она снижалась, а в группе лиц 60 лет и старше вновь возрастала.

Существенное влияние на распространенность эпилепсии оказывают социальные факторы. Так, на Северном Кавказе в годы военных действий в Чеченской республике отмечалось резкое повышение заболеваемости, которая снизилась после их прекращения.

Это связано и с увеличением числа случаев травматической эпилепсии, и с обострением уже имевшегося заболевания, и, конечно же, со стрессовой ситуацией у населения.

Эпилепсия может протекать различным образом: есть больные, перенесшие на протяжении десятилетий только несколько приступов, полностью сохранившие трудоспособность, а есть и другие — страдающие частыми тяжелыми припадками с нарушением психики, памяти, полностью потерявшие трудоспособность.

В каком возрасте проявляется эпилепсия?

Хотя эпилепсия может начаться в любом возрасте, больше половины случаев заболевания возникает до 20 лет. Нередко возраст, в котором наблюдается первый припадок, связан с причиной заболевания.

Эпилепсия у новорожденных

У новорожденных и младенцев это чаще всего тяжелая гипоксия (недостаток кислорода), наследственные дефекты обмена веществ, развития головного мозга и его поражения различного происхождения (обменные нарушения: гипогликемия — снижение уровня сахара в крови, гипокалиемия — снижение содержания калия в крови, дефицит витамина — Б6 и др.).

Эпилепсия в детском возрасте

В детском возрасте припадки могут возникать при инфекционных поражениях головного мозга: менингиты, энцефалиты, абсцессы. Припадки могут появиться в острой стадии инфекционного заболевания или же как его осложнение.

В этом возрасте реже, чем у взрослых, припадки возникают вследствие сосудистых заболеваний, опухолей, черепно-мозговых травм. Однако у детей часто встречаются припадки, связанные с лихорадкой, — «фебрильные судороги». У таких детей судороги как при лихорадке, так и без нее повторяются, а в 4-летнем возрасте обычно прекращаются.

Эпилепсия в подростковом возрасте

Основной причиной эпилепсии у молодых людей является черепно-мозговая травма, причем припадки могут возникнуть как сразу после нее, так и в последующем, и даже через много лет.

Эпилепсия у взрослых

У людей старше 20 лет важной причиной возникновения припадков являются опухоли. В возрасте старше 50 лет чаще всего причиной возникновения припадков служат сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. В пожилом возрасте у многих больных припадки возникают после инсульта. У многих пациентов причину эпилепсии установить не удается (генуинная, или первичная эпилепсия).

Известно, что наследственная отягощенность, то есть наличие родственников, больных эпилепсией, существенно увеличивает риск развития этого страдания у других членов семьи. У многих из них при отсутствии припадков регистрируются характерные изменения электроэнцефалограммы («разряды»).

Причины эпилептического припадка

Полагают, что эпилептический припадок развивается вследствие многих причин, главными из которых являются:

1. эпилептогенные раздражения, связанные с различными изменениями в мозге;
2. случайные причины;
3. влияние ранее перенесенных припадков.

В 1902 году известный английский невролог Уильям Говерс высказал мнение о том, что каждый эпилептический припадок является результатом предыдущего и причиной последующего.

Для объяснения причины возникновения эпилепсии существует много теорий, и тем не менее этот важный вопрос до сих пор окончательно не решен, вот некоторые из основных теорий:

1. Вазомоторная теория, объясняющая возникновение каждого припадка сосудодвигательными нарушениями в мозге. Началу припадка предшествует спазм сосудов коры мозга, сменяющийся расслаблением сосудистой стенки.

Эта теория подтверждается наблюдениями нейрохирургов во время операций на мозге у больных эпилепсией и изменениями в центральной нервной системе, обнаруженными у больных, умерших в состоянии эпилептического статуса.

2. Токсическая теория, объясняющая возникновение припадков отравлением продуктами распада, главным образом азотистыми соединениями.

3. Теория набухания, в которой предполагается, что при эпилепсии нарушается проницаемость клеточных мембран, ведущая к избыточному накоплению воды нервными клетками и повышающая готовность к судорожным реакциям.

4. Рефлекторная теория. Судорожный припадок рассматривается как рефлекторная реакция на раздражения, поступающие как с головного мозга (спайки, кисты, рубцы, сосудистые изменения), так и с периферии: кожи, нервных стволов, внутренних органов и др.

Что происходит с мозгом во время эпилепсии?

Изменения в мозге больных эпилепсией непостоянны и наблюдаются как в клетках, так и в сосудах (набухание и разрыхление их внутренней оболочки). Кроме того, может наблюдаться расширение и асимметрия желудочков мозга.

Причем есть разные точки зрения на эти изменения: одни считают их основным проявлением болезни и даже причиной припадков, другие — следствием эпилепсии, повторных судорожных припадков.

В последние десятилетия намечается значительный прогресс в изучении причин, наследственности, диагностики и лечения эпилепсии. Уже на 8-й неделе развития плода обнаружены изменения, которые впоследствии приводили к формированию причинной основы эпилепсии. В геноме человека установлено расположение генов, реализующих судороги, некоторые формы эпилепсии.

В происхождении генерализованной эпилепсии установлено значение такого конституционального фактора, как альфа-активность, определяемая методом электроэнцефалографии в лобных долях мозга обоих родителей больного.

Показано, что эпилептические припадки могут вызываться различными и нередко многими механизмами, причем непосредственный причинный фактор вступает во взаимодействие с наследственной предрасположенностью.

Припадки могут вызываться факторами, влияющими на возбудимость отдельных нервных клеток, на возбуждение или подавление функционально связанных их систем, а также на электрическое состояние и обмен веществ мозга.

Как проявляется болезнь, какие бывают припадки, что такое эпилептический статус, какие существуют методы исследования и лечения, как вести себя больному и что происходит с его трудоспособностью — эти вопросы мы постараемся осветить в следующих статьях, которые вы конечно же сможете найти на нашем сайте.

Использованные источники: medspeak.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация приступов эпилепсии

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные — сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы — не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Клиническая картина эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию — черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии — вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги — туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа — от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга — тонико-клонические приступы и абсансы. Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика эпилепсии

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга, проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.)

Прогноз при эпилепсии

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы — скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений, сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний, предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.

Что это такое?

Эпилепсия известна с древнейших времен. В древней Греции и Риме эпилепсию связывали с волшебством и магией и называли «священной болезнью». Считалось, что боги насылали эту болезнь на человека, ведущего неправедную жизнь.

Уже в 400 г. до н.э. Гиппократ написал первый трактат, посвященный эпилепсии «О священной болезни». Величайший врач древности полагал, что приступы провоцируются солнцем, ветрами и холодом, изменяющими консистенцию мозга. В эпоху средневековья эпилепсии боялись, как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. В то же время перед нею преклонялись, так как многие великие люди, святые и пророки, болели эпилепсией.

В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.

Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдает порядка 40 млн. человек по всему миру.

Отчего это бывает?

Сейчас мы знаем, что эпилептический приступ — это результат синхронного возбуждения всех нейронов (нервных клеток) отдельного участка коры головного мозга — эпилептогенного очага. Причиной возникновения такого участка может быть травма головы (например, сотрясение мозга), инсульт, менингит, рассеянный склероз, алкоголизм (каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками), наркомания и многие другие причины. Известно также, что предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству.

У 2/3 людей, больных эпилепсией, первый приступ развивается до 18-летнего возраста.

С эпилепсией не следует путать истерический припадок. Судороги при истерии развиваются чаще всего после каких-либо сильных переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии родственников или посторонних. Человек может упасть, однако старается не причинять себе тяжелых повреждений и сохраняет сознание. Продолжительность истерического припадка — 15-20 минут, реже — до нескольких часов. Когда человек приходит в обычное состояние, то не ощущает при этом состояние оглушенности или сонливости, как это обычно бывает при эпилепсии.

Что происходит?

Легкие приступы эпилепсии могут выглядеть как моментальная кратковременная потеря связи с окружающим миром. Атаки могут сопровождаться легкими подергиваниями век, лица и часто бывают незаметны для окружающих. Может даже создаться впечатление, что человек на секунду как бы задумался. Все протекает так быстро, что окружающие ничего не замечают. Более того, даже сам человек может не знать, что у него только что случился приступ эпилепсии.

Эпилептическому приступу нередко предшествует особое состояние, которое называется аурой. Проявления ауры очень разнообразны и зависят от того, в какой области мозга расположен эпилептогенный очаг: это может быть повышение температуры, беспокойство, головокружение, состояние «никогда не виденного» (jamais vu) или «уже виденного» (deja vu) и др.

Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.

Что делать во время приступа

  • не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
  • не пытаться разжимать зубы;
  • не делать искусственного дыхания или массажа сердца, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
  • не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни;
  • повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.

После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко по завершению приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать.

Особую опасность представляют несколько больших судорожных припадков, следующих без перерыва один за одним. Такое состояние называется эпилептическим статусом. Он смертельно опасен, так как у пациента прекращается дыхание и может наступить смерть от удушья. Эпилептический статус является основной причиной смерти больных эпилепсией и требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагноcтика и лечение

Если у вас или у ваших близких был эпилептический припадок, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. Для создания более полной картины причин и характера приступа вам нужно будет также проконсультироваться у эпилептолога. Методом, позволяющим точно определить наличие этого заболевания, является электроэнцефалография (ЭЭГ). Для определения расположения эпилептогенного очага используют методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Нередко под эпилептические припадки маскируются различные неэпилептические состояния, например, некоторые обмороки, нарушения сна и сознания. В таком случае для уточнения диагноза применяют метод видео ЭЭГ-мониторинга.

Современное медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью освободить человека от припадков. При отсутствии результата при лечении эпилепсии лекарственными средствами может быть назначена хирургическая операция.

Использованные источники: medportal.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

В головном мозге при эпилепсии

Что происходит в головном мозге при эпилепсии?

Почему нормально функционирующий мозг у людей с эпилепсией вдруг (внезапно) без явной причины перестает обеспечивать жизнедея тельность организма? Как работает головной мозг во время эпилептического приступа?

Эпилептический приступ развивается в результате расстройства процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Головной мозг представляет собой переплетение нервных клеток (нейронов), связанных между собой. Место соединения клеток друг с другом называется синапсом.

Синапс в головном мозге при эпилепсии

Клетки преобразуют возбуждение, которое воспринимают органы чувств, в электрический импульс. Этот электрический импульс по аксонам (нервным волокнам) передается дальше от клетки к клетке и может охватить весь мозг или только часть (участок, фокус или очаг). Так эпилептический приступ по природе своей похож на электрический разряд наподобие молнии в грозу.

Мозг при эпилепсии

Таким образом, при эпилепсии в головном мозге спонтанно возникает импульс, как молния по нейронам распространяется и охватывает весь мозг или его часть.

Головной мозг при эпилепсии

Теперь Вы представили, что происходит в головном мозге при эпилепсии.

Смотрите также видео Понимание эпилепсии

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилепсия упражнения

Причины возникновения эпилепсии

Сохранились воспоминания великого русского писателя Ф.М. Достоевского и близких ему людей о том, что он страдал падучей, или эпилепсией. Описание припадков неоднократно встречается в его художественных произведениях.

Судорожные припадки, по свидетельству очевидцев, у Ф.М. Достоевского были типичными для эпилепсии: внезапная потеря сознания, сопровождающаяся криком, падением, из-за чего иногда он ушибался. Затем развивались судороги и, наконец, состояние оглушения.

Н.Н. Страхов, близкий знакомый Федора Михайловича, писал, что припадки обычно возникали 1 раз в месяц, но иногда и чаще — до 2 раз в неделю. Наблюдались они и в дневное, и в ночное время. После припадков «отходил» он медленно и тяжело в течение нескольких дней.

Слово «эпилепсия» происходит от греческого «epilepsia» — схватывать. Заболевание чаще всего проявляется приступами судорог, во время которых больной теряет сознание, падает. Отсюда произошло русское название «падучая болезнь».

Реже встречается и еще одно название страдания: «салаамовы припадки» — от арабского слова «салам», обозначающего восточное церемониальное приветствие в виде низкого поклона.

Различают три основные формы эпилепсии:

1. генерализованную, или общую;
2. парциальную, или частичную;
3. частичную постоянную.

Кроме того, различают эпилепсию генуинную (синоним: идиопатическая, или первичная), когда поражения мозга той или иной природы установить не удается, и симптоматическую (синоним: вторичная), когда причиной страдания являются различные заболевания головного мозга: сосудистые, воспалительные, интоксикационные, опухоли, черепно-мозговые травмы и др. Генуинная эпилепсия составляет примерно 2/3, а симптоматическая — 1/3 всех случаев страдания.

Эпилепсия является довольно распространенным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире она встречается у 50 млн. человек.

Распространенность его в развитых странах колеблется от 1,5 до 18 человек на 1000 населения, а в некоторых развивающихся странах превышает 30 на 1000 населения.

По данным Российского организационно-методического и лечебно-консультативного эпилептологического центра МЗ РФ, заболеваемость эпилепсией в нашей стране высока и за 5 лет (1997-2001 годы) увеличилась на 38,3%.

Заболеваемость эпилепсией в России преобладает у мужчин, что, по-видимому, связано с большим числом случаев травматической эпилепсии. Исследования, проведенные в различных возрастных группах населения (кроме детского и юношеского возраста), показали, что наибольшая заболеваемость была в группе 18-20-летних, затем она снижалась, а в группе лиц 60 лет и старше вновь возрастала.

Существенное влияние на распространенность эпилепсии оказывают социальные факторы. Так, на Северном Кавказе в годы военных действий в Чеченской республике отмечалось резкое повышение заболеваемости, которая снизилась после их прекращения.

Это связано и с увеличением числа случаев травматической эпилепсии, и с обострением уже имевшегося заболевания, и, конечно же, со стрессовой ситуацией у населения.

Эпилепсия может протекать различным образом: есть больные, перенесшие на протяжении десятилетий только несколько приступов, полностью сохранившие трудоспособность, а есть и другие — страдающие частыми тяжелыми припадками с нарушением психики, памяти, полностью потерявшие трудоспособность.

В каком возрасте проявляется эпилепсия?

Хотя эпилепсия может начаться в любом возрасте, больше половины случаев заболевания возникает до 20 лет. Нередко возраст, в котором наблюдается первый припадок, связан с причиной заболевания.

Эпилепсия у новорожденных

У новорожденных и младенцев это чаще всего тяжелая гипоксия (недостаток кислорода), наследственные дефекты обмена веществ, развития головного мозга и его поражения различного происхождения (обменные нарушения: гипогликемия — снижение уровня сахара в крови, гипокалиемия — снижение содержания калия в крови, дефицит витамина — Б6 и др.).

Эпилепсия в детском возрасте

В детском возрасте припадки могут возникать при инфекционных поражениях головного мозга: менингиты, энцефалиты, абсцессы. Припадки могут появиться в острой стадии инфекционного заболевания или же как его осложнение.

В этом возрасте реже, чем у взрослых, припадки возникают вследствие сосудистых заболеваний, опухолей, черепно-мозговых травм. Однако у детей часто встречаются припадки, связанные с лихорадкой, — «фебрильные судороги». У таких детей судороги как при лихорадке, так и без нее повторяются, а в 4-летнем возрасте обычно прекращаются.

Эпилепсия в подростковом возрасте

Основной причиной эпилепсии у молодых людей является черепно-мозговая травма, причем припадки могут возникнуть как сразу после нее, так и в последующем, и даже через много лет.

Эпилепсия у взрослых

У людей старше 20 лет важной причиной возникновения припадков являются опухоли. В возрасте старше 50 лет чаще всего причиной возникновения припадков служат сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. В пожилом возрасте у многих больных припадки возникают после инсульта. У многих пациентов причину эпилепсии установить не удается (генуинная, или первичная эпилепсия).

Известно, что наследственная отягощенность, то есть наличие родственников, больных эпилепсией, существенно увеличивает риск развития этого страдания у других членов семьи. У многих из них при отсутствии припадков регистрируются характерные изменения электроэнцефалограммы («разряды»).

Причины эпилептического припадка

Полагают, что эпилептический припадок развивается вследствие многих причин, главными из которых являются:

1. эпилептогенные раздражения, связанные с различными изменениями в мозге;
2. случайные причины;
3. влияние ранее перенесенных припадков.

В 1902 году известный английский невролог Уильям Говерс высказал мнение о том, что каждый эпилептический припадок является результатом предыдущего и причиной последующего.

Для объяснения причины возникновения эпилепсии существует много теорий, и тем не менее этот важный вопрос до сих пор окончательно не решен, вот некоторые из основных теорий:

1. Вазомоторная теория, объясняющая возникновение каждого припадка сосудодвигательными нарушениями в мозге. Началу припадка предшествует спазм сосудов коры мозга, сменяющийся расслаблением сосудистой стенки.

Эта теория подтверждается наблюдениями нейрохирургов во время операций на мозге у больных эпилепсией и изменениями в центральной нервной системе, обнаруженными у больных, умерших в состоянии эпилептического статуса.

2. Токсическая теория, объясняющая возникновение припадков отравлением продуктами распада, главным образом азотистыми соединениями.

3. Теория набухания, в которой предполагается, что при эпилепсии нарушается проницаемость клеточных мембран, ведущая к избыточному накоплению воды нервными клетками и повышающая готовность к судорожным реакциям.

4. Рефлекторная теория. Судорожный припадок рассматривается как рефлекторная реакция на раздражения, поступающие как с головного мозга (спайки, кисты, рубцы, сосудистые изменения), так и с периферии: кожи, нервных стволов, внутренних органов и др.

Что происходит с мозгом во время эпилепсии?

Изменения в мозге больных эпилепсией непостоянны и наблюдаются как в клетках, так и в сосудах (набухание и разрыхление их внутренней оболочки). Кроме того, может наблюдаться расширение и асимметрия желудочков мозга.

Причем есть разные точки зрения на эти изменения: одни считают их основным проявлением болезни и даже причиной припадков, другие — следствием эпилепсии, повторных судорожных припадков.

В последние десятилетия намечается значительный прогресс в изучении причин, наследственности, диагностики и лечения эпилепсии. Уже на 8-й неделе развития плода обнаружены изменения, которые впоследствии приводили к формированию причинной основы эпилепсии. В геноме человека установлено расположение генов, реализующих судороги, некоторые формы эпилепсии.

В происхождении генерализованной эпилепсии установлено значение такого конституционального фактора, как альфа-активность, определяемая методом электроэнцефалографии в лобных долях мозга обоих родителей больного.

Показано, что эпилептические припадки могут вызываться различными и нередко многими механизмами, причем непосредственный причинный фактор вступает во взаимодействие с наследственной предрасположенностью.

Припадки могут вызываться факторами, влияющими на возбудимость отдельных нервных клеток, на возбуждение или подавление функционально связанных их систем, а также на электрическое состояние и обмен веществ мозга.

Как проявляется болезнь, какие бывают припадки, что такое эпилептический статус, какие существуют методы исследования и лечения, как вести себя больному и что происходит с его трудоспособностью — эти вопросы мы постараемся осветить в следующих статьях, которые вы конечно же сможете найти на нашем сайте.

Использованные источники: medspeak.net