Астроцитома эпилепсия

Астроцитома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Среди всех причин летального исхода от онкологических заболеваний опухоли головного мозга занимают лидирующую позицию. Астроцитомы составляют половину всех новообразований ЦНС. У мужчин данные опухоли встречаются чаще, чем у женщин. Злокачественные астроцитомы преобладают у лиц в возрасте 40 лет и старше. У детей встречаются в основном пилоидные астроцитомы.

Гистологическая характеристика астроцитом

Астроцитомы – это нейроэпителиальные опухоли головного мозга, происходящие из клеток астроцитов. Астроциты – это клетки ЦНС, которые выполняют опорную, ограничительную функции. Выделяют 2 типа клеток: протоплазматические и волокнистые. Протоплазматические астроциты располагаются в сером веществе головного мозга, а волокнистые — в белом веществе. Они обволакивают капилляры и нейроны, также участвуя в передаче веществ между кровеносными сосудами и нервными клетками.

Все опухоли ЦНС классифицируются согласно международной гистологической классификации (последний пересмотр специалистами ВОЗ в 1993 г.).

Выделяют следующие виды астроцитарных новообразований:

  1. Астроцитома: фибриллярная, протоплазматическая, крупноклеточная.
  2. Анапластическая злокачественная астроцитома.
  3. Глиобластома: гигантоклеточная глиобластома, глиосаркома.
  4. Пилоцитарная астроцитома.
  5. Плеоморфная ксантоастроцитома.
  6. Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.

По характеру роста выделяют следующие виды астроцитом:

  • Узловой рост: пилоидная астроцитома, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома.

Астроцитомы с узловым ростом имеют четкие границы, ограничены от окружающей ткани мозга.

Пилоидная астроцитома чаще поражает мозжечок, зрительный перекрест и ствол мозга. Носит доброкачественный характер, малигнизируются (становятся злокачественными) очень редко. В опухолях часто обнаруживают кисты.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома чаще располагается в желудочковой системе головного мозга.

Плеоморфная ксантоастроцитома встречается редко, чаще у лиц молодого возраста. Растет в виде узла в коре больших полушарий, может содержать большие кисты. Вызывает эпилептические припадки.

  • Диффузный рост: доброкачественная астроцитома, анапластическая астроцитома, глиобластома. Диффузные астроцитомы относят ко 2 степени злокачественности.

Для астроцитом с диффузным ростом характерно отсутствие четких границ с тканями головного мозга, они могут прорастать в мозговое вещество обоих полушарий большого мозга, достигая огромных размеров.

Доброкачественная астроцитома становится злокачественной в 70% случаев.

Анапластическая астроцитома представляет собой злокачественную опухоль.

Глиобластома является высокозлокачественной опухолью с быстрым ростом. Чаще локализуется в височных долях.

Факторы риска

Астроцитомы, как и другие опухоли, являются мультифакториальными заболеваниями. Специфических факторов для астроцитом не выделяют. К общим факторам риска относят работу с радиоактивными веществами, наследственную предрасположенность, вирусные нагрузки на организм.

Симптомы

Отличительная особенность всех новообразований головного мозга заключается в том, что они располагаются в замкнутом пространстве черепной коробки и поэтому со временем приводят к повреждению как рядом лежащих структур (очаговая симптоматика), так и отдаленных от них образований головного мозга (вторичная симптоматика).

Выделяют очаговые (первичные) симптомы астроцитомы, которые вызваны повреждением участка мозга опухолью. В зависимости от топического расположения опухоли, симптоматика при повреждении различных отделов мозга будет отличаться и зависеть от функциональной нагрузки пораженной зоны.

Первичные симптомы астроцитомы

  1. Лобная доля.

Психопатологическая симптоматика является отличительным признаком поражения лобной доли: человек испытывает чувство эйфории, у него снижается критика к своему заболеванию (не воспринимает его серьезно или считает, что он здоров), может быть эмоциональное безразличие, агрессивность, полное разрушение психики. При повреждении мозолистого тела или медиальной поверхности лобных долей нарушается память, мышление. Если повреждается зона Брока в лобной доле доминантного полушария, то возникают моторные нарушения речи (речь замедленная, плохая артикуляция слов, но отдельные слоги произносятся хорошо). Передние отделы лобных долей считаются «функционально немыми участками», поэтому астроцитомы в данных зонах проявляются на поздних стадиях при присоединении вторичной симптоматики. Поражение задних отделов (предцентральная извилина) приводит к появлению парезов (слабость мышц) и параличей (отсутствие движений) в руке и/или ноге.

Астроцитомы данной локализации вызывают галлюцинации: слуховые, вкусовые, зрительные. Данные галлюцинации со временем становятся аурой (предвестниками) генерализованных эпилептических припадков. Больные предъявляют жалобы на «ранее виденное или услышанное» явление. Если опухоль располагается в височной доле доминантного полушария, то возникает сенсорное нарушение речи (человек не понимает устную и письменную речь, речь больного состоит из набора произвольных слов). Встречается такой симптом, как слуховая агнозия – это не узнавание звуков, голосов, мелодий, которые раньше человек знал. Чаще всего при астроцитоме височной области возникает дислокация и вклинение головного мозга в затылочное отверстие, что приводит к летальному исходу.

Эпилептические припадки встречаются при астроцитомах в височной и лобной долях чаще, чем при других локализациях опухоли.

  • Встречаются фокальные моторные припадки: сознание сохранно, появляются судороги в отдельных конечностях, повороты головы.
  • Сенсорные припадки: ощущение покалывания или «ползания мурашек» по телу, вспышки света – фотопсии, предметы меняют цвет или размер.
  • Вегетовисцеральные пароксизмы: сердцебиение, неприятные ощущения в теле, тошнота.
  • Иногда судороги могут начаться в одной части тела и постепенно распространиться, вовлекая новые участки (джексоновские припадки).
  • Сложные парциальные припадки: нарушается сознание, при котором больной человек не вступает в диалог, не реагирует на окружающих, совершает жевательные движения, причмокивания, облизывание губ, повторяет звуки, поет.
  • Генерализованные приступы: утрата сознания, поворот головы и падение человека, после этого руки и ноги вытягиваются, зрачки расширяются, происходит непроизвольное мочеиспускание – это тоническая фаза, которая сменяется клонической фазой – судороги в мышцах, закатывание глаз, хриплое дыхание. В клоническую фазу происходит прикус языка, появляется кровавая пена. После генерализованного приступа человек чаще засыпает.
  • Абсансы: внезапная утрата сознания на несколько секунд, человек «замирает», затем сознание возвращается и он продолжает деятельность.
  1. Теменная доля.

Поражение теменной доли клинически проявляется чувствительными нарушениями, астереогнозом (человек не может на ощупь узнать предмет, не может назвать части тела, закрыв глаза), апраксией в противоположной руке. Апраксия – это нарушение целенаправленных действий (человек не может застегнуть пуговицы, надеть рубашку). Характерны фокальные эпилептические припадки. При повреждение нижних отделов левой теменной доли у правшей нарушается речь, письмо, счет.

В затылочной доле астроцитомы встречаются реже всего. Проявляются зрительными галлюцинациями, фотопсиями, гемианопсией (выпадает половина поля зрения каждого из глаз).

Вторичные симптомы астроцитомы

Манифест астроцитомы чаще начинается с головных болей или эпилептических припадков. Головная боль носит диффузный характер без четкой локализации и связана внутричерепной гипертензией. На начальных этапах роста астроцитомы может быть приступообразной, ноющей. По мере прогрессирования опухоли и сдавления окружающих тканей мозга становится постоянной. Возникает при смене положения тела. Подозрение на новообразование должно возникнуть, если головная боль максимально выражена в утренние часы и уменьшается в течение дня, а также если головная боль сопровождается рвотой.

  1. Внутричерепная гипертензия и отек головного мозга.

Опухоль, сдавливая ликворные пути, венозные сосуды, приводит к повышению внутричерепного давления. Оно проявляется головными болями, рвотой, стойкой икотой, снижением когнитивных функций (память, внимание, мышление), снижением остроты зрения (вплоть до утраты). В тяжелых случаях человек впадает в кому. Быстрее всего внутричерепная гипертензия и отек головного мозга возникают при астроцитомах в лобной доле.

Диагностика

  1. Неврологический осмотр.
  2. Неинвазивные методы нейровизуализации (КТ, МРТ).

Позволяют выявить опухоль, точно указать ее местоположение, размеры, взаимоотношения с тканью мозга, воздействие на здоровые структуры ЦНС.

  1. Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ).

Вводится радиофармпрепарат, и по его накоплению и метаболизму устанавливают степень злокачественности.

  1. Исследование биопсийного материала.

Наиболее точный метод диагностики астроцитом.

Лечение

  1. Динамическое наблюдение.
  2. Хирургические методы лечения.
  3. Химиотерапия.
  4. Лучевая терапия.

При выявлении асимптомных астроцитом в функционально значимых участках головного мозга и при их медленном росте целесообразно наблюдение в динамике, так как при их хирургическом удалении последствия оказываются намного хуже. При развернутой клинической картине тактика лечения зависит от расположения астроцитомы, наличия факторов риска (возраст старше 40 лет, опухоль больше 5 см, выраженность очаговой симптоматики, степень внутричерепной гипертензии). Хирургическое лечение направлено на максимальное удаление астроцитомы. Химиотерапия и лучевая терапия назначаются только после подтверждения диагноза данными гистологического исследования опухоли (биопсия). Каждый вид терапии может использоваться как самостоятельно, так и в составе комбинированного лечения.

Прогноз

При узловых формах после их хирургического удаления возможно наступление длительной ремиссии (более 10 лет). Диффузные астроцитомы дают частые рецидивы, даже после комбинированной терапии. Продолжительность жизни в среднем составляет 1 год при глиобластомах, при анапластических астроцитомах до 5 лет. Продолжительность жизни при других астроцитомах многие годы. Пациенты возвращаются к трудовой деятельности, полноценной жизни.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой разговор об астроцитоме (см. с 32:25 мин.):

Использованные источники: doctor-neurologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга — первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга. Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Этиология астроцитомы головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов — глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС. Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы. Существенная роль отводится также наследственному фактору, поскольку у пациентов с астроцитомой головного мозга обнаружены генетические поломки в гене ТР53.

Классификация астроцитомы головного мозга

В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.

Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга — пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной. К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени — глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга, в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Диагностика астроцитомы головного мозга

Клиническое обследование пациентов проводится неврологом, нейрохирургом, офтальмологом и отоларингологом. Оно включает неврологический осмотр, офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, исследование полей зрения, офтальмоскопия), пороговую аудиометрию, исследование вестибулярного аппарата и психического статуса. Первичное инструментальное обследование пациентов с астроцитомой головного мозга может выявить повышенное внутричерепное давление по данным Эхо-ЭГ и наличие пароксизмальной активности по данным электроэнцефалографии. Выявление очаговой симптоматики в ходе неврологического обследования является показанием к проведению КТ и МРТ головного мозга.

Астроцитома головного мозга может быть обнаружена и при ангиографии. Установить точный диагноз и определить степень злокачественности опухоли позволяет гистологическое исследование. Получение гистологического материала возможно в ходе стереотаксической биопсии или интраоперационно (для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства).

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли. Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Прогноз астроцитомы головного мозга

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом. Наиболее благоприятен прогноз, если астроцитома головного мозга имеет I степень злокачественности, но даже в этом случае длительность жизни пациента не превышает 5 лет. Для астроцитомы III-IV степени это время составляет в среднем 1 год.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Что означает приступ эпилепсии

  Для предупреждения приступа эпилепсии

Виды, маркеры, особенности симптоматики и лечения астроцитомы

Фибриллярная астроцитома — проблема, которая может затронуть каждого. Она развивается в мозговых структурах из небольших по размеру клеток, которые имеют звездообразную форму, — астроцитов. Многих пациентов волнует прогноз и дальнейшее течение. Сколько живут пациенты с такой проблемой? Какие можно выделить причины и рекомендации относительно этой проблемы?

Общая информация об астроцитоме

Клетки, из которых формируется опухоль, относятся к типу поддерживающих. Они получили название «глиальные». Астроцитома является подтипом довольно широкого спектра опухолевых образований, которые и получили название «глиомы».

Развитие новообразования никак не зависит от возраста. Однако оно достаточно сложно диагностируется. К примеру, его плотность практически идентична веществу головного мозга, по этой же причине многие исследования не могут пролить свет на текущее состояние пациента.

Поэтому чаще всего используется компьютерная диагностика или МРТ для обнаружения и локализации проблемы, а для проведения дальнейшего диагностирования проводится биопсия. Опухолевое образование нельзя определить полностью, поэтому устранить его можно только в ходе хирургического вмешательства.

Проблема может заключаться в том, что образование кисты связано с умеренным ростом.

Доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную и при этом определить ее будет сложно.

  1. Пилоцитарная астроцитома — опухолевое образование 1-ой степени, которое считается доброкачественным. Наблюдается замедленный рост, который имеет ярко выраженные пределы. Пилоидная астроцитома чаще всего диагностируется у детей. Место локализации — мозжечок, спинной мозг. С этой проблемой медики научились бороться и могут устранить ее без особого вреда для организма.
  2. Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома — опухолевое образование 2-ой степени, которое также можно отнести к доброкачественным образованиям. Рост наблюдается, но медленный, полное удаление затруднено, поскольку нет четких и ярко выраженных границ. Подобная проблема встречается у 20-30-летних пациентов.
  3. Анапластическая астроцитома головного мозга — опухоль, которая относится к 3-му типу злокачественности. Происходит стремительный рост, который в редких случаях поддается необходимому вмешательству. Чаще всего проблема проявляется у мужчин средней возрастной группы.

Пилоцитарная астроцитома встречается намного чаще остальных. Что касается фибриллярной астроцитомы, то она является «лидером». Представленное опухолевое образование относится к благоприятным вариантам, поскольку диагностируется всего 2-ая степень злокачественности.

В ходе исследования можно определить гистологическое строение, которое базируется на основании астроцитов фибриллярного типа, отсюда это заболевание и получило свое название.

В ходе микроскопического исследования можно увидеть, что пораженные клетки не имеют никаких отличий от здоровых, не наблюдаются никакие признаки клеточной атипии, а также аномальные митозы. Они вовлечены в один конгломерат, который составляет относительно однородную структуру без видимых некротических изменений с невозможным последующим прорастанием структур сосудов.

Исключение, которое целесообразно было бы выделить, — опухолевые узлы, способные достигать большого размера. В результате этого процесса и несоответствия массы к адекватности процесса кровоснабжения опухоль начинает некротизироваться.

В дальнейшем в такой астроцитоме начинается образование вторичных кист, которые заполняются жидкостью. Главным клиническим проявлением такого новообразования считается степень локализации. В большинстве случаев начинается активный рост в белом мозговом веществе, который потом проявляется в виде припадков.

Именно по этой причине первичная фибриллярная астроцитома может ассоциироваться в эпилепсией у отдельных лиц, которые ранее не имели подобных проблем. В процессе роста начинает добавляться вторичная симптоматика: паралич, сильная головная боль, нарушения работы мозговых структур, дискоординационные двигательные нарушения и т.д.

Факторы, определяющие прогноз

На этот вопрос тяжело ответить однозначно. Тяжело определить будущее состояние пациента, у которого была обнаружена опухоль. Маркеры и факторы могут отличаться. Среди основных можно выделить:

  • размер новообразования;
  • локализация процесса;
  • клиническая картина пациента;
  • своевременность в осуществлении лечения.

Сама опухоль определяется с помощью томографии. Установить правильный диагноз можно после непосредственного удаления и последующего клинического исследования. Остальные методы могут давать только поверхностное представление о проблеме.

Базовое лечение — хирургическое вмешательство, поскольку маркеры астроцитомы имеют четкие границы. Довольно неплохие результаты может давать лучевая и химиотерапия. Для того что полностью вылечить заболевание, надо удалять все пораженные участки, минимизировав невралгические изменения.

Правильно установленный диагноз — залог быстрого выздоровления.

А.П. Ромоданов, Н.М. Мосийчук. Нейрохирургия. — Киев: Выща школа, 1990. — С. 16. — 105 с.

Использованные источники: spinazdorov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Каковы последствия эпилепсии

  Что означает приступ эпилепсии

Медико-социальная экспертиза

Вопрос от ANata:

Моей дочери 41 год. Стаж работы кондитером 18 лет. В августе 2012 года у неё случился эпелиптический приступ. При обследовании у неё была обнаружена опухоль головного мозга. В сентябре 2012 года выполнена рамочная биопсия опухоли медио — базальных отделов левой лобной доли с ростом в базальные ядра. Гистология — астроцитома фибриллярного типа строения G- 2. Полиморфизм ядер и клеток выражен слабо, митозы не обнаружены пролиферации сосудов и некрозов не видно. С 15.10.12 по 27.11.12 года прошла курс дистанционной лучевой терапии по радикальной программе. Проходит контроль МРТ гол.мозга каждые 6 месяцев с в/в контрастированием.
МРТ от 10.11.2014 г-. картина внутримозговой опухоли височно- лобно- теменной области слева глиального генеза(больше данных за астроцитому) наружная, внутренняя гидроцефалия. размер 75* 52* 45* мм.
Заключительный диагноз нейрохирурга — фибриллярная астроцитома медиобазальных отделов левой лобной доли с ростом в базальные ядра и гипоталямус G2 3 кл.гр. В процессе лечения достигнута положительная динамика в виде стабилизации. Курс радикального лечения завершен.
Заключение невролога — симптоматическая эпилепсия в формепарциальных височных автоматизмов( глотание)развивающиеся во вторично генерализованные судорожные приступы с наклонностью к серийности ,урежение приступов. Эмоционально — волевые нарушения. Элементы сенсорной ,моторной,семантической афазии. Мнестическое нарушения.
Хроническая торакалгия. Легко выраженный болевой синдром.
От эпилепсии принимает с октября 2012 г. депакин — 600мм и финлепсин — 400мм , но все равно приступы иногда повторяются с потерей речи и легкими судорогама, в основном бывают серийно.
В марте 2013 г. обращались в Федеральный центр Нейрохирургии в г.Новосибирске по поводу операции , но учитывая локализацию образования и стабильные размеры образования в операции было отказано.
Два года ей давали 2 группу инвалидности, а в этот раз дали 3 гр. Какая группа все таки положена ?

При первичном освидетельствовании в бюро МСЭ — в случае недавнего выявления у больного злокачественной опухоли головного мозга — обычно устанавливается инвалидность 2-й группы.
Обосновывается это решение:
— сомнительным (неясным) клиническим прогнозом;
— необходимостью проведения активной противоопухолевой терапии (оперативное лечение, лучевая и (или) химиотерапия), которую больные обычно плохо переносят.
Иивалидность 2-й группы при данной патологии устанавливается в течении обычно 1 года (реже — 2-х лет) — в силу вышеизложенных причин.

При очередных освидетельствованиях в бюро МСЭ — при отсутствии у больного:
— рецидивов и метастазов опухоли;
— продолженного роста опухоли;
— выраженных неврологических нарушений (выраженные парезы, нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала и т.д.);
такие больные обычно переводятся на 3-ю группу инвалидности.

Конкретно в Вашем случае — при отсутствии у больной вышеупомянутых осложнений перспективы установления инвалидности будут зависеть от степени тяжести эпилепсии.
Проще говоря — критерии установления инвалидности при данной патологии в этом случае будут аналогичны таковым при эпилепсии.

Критерии установления конкретной группы инвалидности при эпилепсии зависят от:
— наличия;
— частоты;
— характера и тяжести;
ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно — на фоне адекватной противосудорожной терапии).
Эпиприступы со слов больного и его родственников — во внимание не принимаются (думаю, что нет необходимости объяснять — по какой причине).

В приведенной Вами информации сведений о:
— наличии;
— частоте;
— характере и тяжести;
ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно — на фоне адекватной противосудорожной терапии) — не имеется.
Соответственно — оценить перспективы установления конкретной группы инвалидности по таким сведениям — невозможно.

На сайте есть статья в которой достаточно подробно расписаны критерии установления конкретной группы инвалидности — в зависимости от:
— частоты;
— характера и тяжести эпиприступов;
— от основной профессии больного:

С учетом влияния на жизнедеятельность следует также по-разному определять частоту тяжелых и легких припадков.
Частота припадков определяется на фоне противоэпилептического лечения как среднее арифметическое за последние 6—12 месяцев и должна быть подтверждена медицинской документацией.

Тяжелые припадки можно считать редкими, если они возникают не чаще 1—2 раза в месяц, средней частоты — 3 раза в месяц, частыми — 4 раза и более в месяц.
Частота легких определяется в день: 1—2 — редкие, 3—4 — средней частоты, 5 и более — частые.

III группа: умеренное ограничение жизнедеятельности, абсолютные, а иногда и относительные противопоказания в работе в связи с ограничением способности к трудовой деятельности первой степени или к обучению первой степени (в сочетании с ограничением способности к трудовой деятельности). Основания для определения III группы инвалидности при припадках средней частоты, умеренных изменениях личности чаще возникают у рабочих, чем у служащих, в связи с противопоказаниями в работе, трудностями в трудоустройстве. Больным с редкими припадками, легкими изменениями личности группа инвалидности определяется на период переобучения и рационального трудоустройства.

II группа: выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное частыми (документально подтвержденными) припадками, выраженными изменениями личности (при отсутствии эффекта от лечения), и вследствие этого ограничением способности к трудовой деятельности второй, иногда третьей степени, контроля за своим поведением второй степени. Большинство больных могут продолжать работу в специально созданных условиях (в спеццехах, на дому).

I группа: резко выраженное ограничение жизнедеятельности, например вследствие очень частых эпилептических припадков на фоне выраженных изменений личности, частых припадков с повторными статусами в течение года, слабоумия (по критериям ограничения способности к самообслуживанию третьей степени, контроля за своим поведением третьей степени).

Использованные источники: www.invalidnost.com