Юношеская идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия: Симптомы, Причины и Лечение

Идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая или первичная эпилепсия — это тип эпилепсии преимущественно генетического происхождения, в которой происходят судороги, но в мозге не наблюдаются неврологические изменения или структурные поражения.

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое отличается эпизодами сильного увеличения возбуждения нейронов. Они производят судороги, также известные как эпилептические припадки. Во время этих атак пациенты могут испытывать судороги, спутанность сознания и изменения состояния сознания.

Эпилепсия является наиболее частым неврологическим заболеванием. В развитых странах её распространенность составляет приблизительно 0,2%, в то время как в развивающихся странах её частота еще выше (Arcos Burgos et al., 2000).

По данным Всемирной организации здравоохранения, идиопатическая эпилепсия является наиболее распространенным типом эпилепсии, затрагивающей 60% пациентов с эпилепсией. Характер этого условия заключается в том, что он не имеет идентифицируемой причины, в отличие от вторичной или симптоматической эпилепсии.

Однако в детской популяции кажется, что она составляет 30% всей детской эпилепсии, хотя процент варьируется в зависимости от исследований.

Эпилептические синдромы, которые являются частью идиопатической эпилепсии, являются эпилепсиями генетического наследования, в которых участвуют несколько разных генов и которые в настоящее время еще не определены подробно. Также включены редкие эпилепсии, в которых участвует один ген, и эпилепсия является единственной или преобладающей особенностью.

Поскольку точная причина пока не известна, идиопатическая эпилепсия не может быть предотвращена. Однако кажется, что многие дела разрешаются сами собой. Таким образом, эпилептические припадки проявляются в детстве, но затем исчезают по мере взросления.

Для её лечения обычно выбирают противоэпилептические препараты.

Типы идиопатической эпилепсии

Существуют два основных типа идиопатической эпилепсии, обобщенные и сфокусированные или частичные. Основное различие между ними — тип захвата. В обобщенных изменениях электрической активности мозга занимают весь мозг; в то время как в фокальной области измененная активность концентрируется в определенной области (по крайней мере, в большинстве случаев).

Однако следует отметить, что это различие физиологически относительно. Это связано с тем, что некоторые из идиопатических эпилепсий, рассматриваемых как фокальные, могут иметь обобщенные физиологические изменения, но их трудно определить.

Обобщенная

Обобщенная идиопатическая эпилепсия является той, которая чаще встречается в литературе, поскольку она, по-видимому, является наиболее распространенной формой этого типа эпилепсии. Согласно Arcos Burgos et al. (2000), этот тип составляет около 40% всех форм эпилепсии до 40 лет.

Часто существует семейная история ассоциированной эпилепсии и имеет тенденцию появляться в детстве или в подростковом возрасте.

В электроэнцефалограмме (тест, который измеряет электрические импульсы в мозге), эти пациенты могут представлять эпилептические разряды, которые влияют на несколько областей мозга.

Пациенты, у которых есть это состояние, могут развить разные подтипы обобщенных припадков. Например, генерализованные тонические клонические судороги (это можно подразделить на «случайное» или «пробуждающее заболевание»), отсутствие детства, ювенильные абсансы или ювенильную миоклоническую эпилепсию.

Целевые или частичные

Она также называется доброкачественной фокальной эпилепсией. Наиболее распространенной идиопатической очаговой эпилепсией является доброкачественная частичная эпилепсия с центрально-временными точками. Она также известна как роландская эпилепсия, потому что при исследовании этих пациентов с помощью электроэнцефалограммы наблюдаются пароксизмы, связанные с частью мозга, называемой трещиной Роландо.

С другой стороны, существует ряд редких идиопатических синдромов и эпилепсий, которые имеют генетические причины.

Причины идиопатической эпилепсии

Точный механизм развития этого типа эпилепсии неизвестен, но всё указывает на то, что его причины генетические.

Это не означает, что идиопатическая эпилепсия наследуется сама по себе, но то, что наследуется, может быть предрасположенностью или восприимчивостью к ее развитию. Эта предрасположенность может быть унаследована от одного или обоих родителей и происходит посредством некоторой генетической модификации до того, как она родится.

Эта генетическая тенденция страдать от эпилепсии может быть связана с существованием низкого порога приступов. Этот порог является частью нашего генетического состава и может передаваться от родителей к детям, и это наш индивидуальный уровень устойчивости к эпилептическим припадкам или электрическим неисправностям мозга.

Любой человек может страдать от приступов, хотя есть люди, более подверженные чем другие.

Однако здесь важно отметить, что страдание припадками не обязательно означает существование эпилепсии.

Аркос Бургос и др. (2000) определили некоторые возможные генетические компоненты, связанные с восприимчивостью к развитию эпилепсии. Таким образом, возможный генетический локус для ювенильной миоклонической эпилепсии (подтип идиопатической эпилепсии) был бы 6p21.2 в гене EJM1, 8q24 для генерализованной идиопатической эпилепсии; и при доброкачественных неонатальных судорогах, 20q13.2 в гене EBN1.

В исследовании, проведенном в Кёльнском университете в Германии, описывают взаимосвязь между идиопатической эпилепсией и подавлением в области хромосомы 15. Этот регион, по-видимому, связан с широким спектром неврологических состояний, таких как аутизм, шизофрения и умственная отсталость, с идиопатической эпилепсией. Одним из генов является CHRNA7, который, по-видимому, участвует в регуляции нейрональных синапсов.

Симптомы

Идиопатическая эпилепсия, как и многие типы эпилепсии, связана с несколько необычной электроэнцефалографической активностью и внезапным началом эпилептических припадков. Никаких двигательных последствий, когнитивных способностей или интеллекта не наблюдается. Фактически, многие случаи идиопатической эпилепсии реплицируются спонтанно.

При припадках у пациентов с идиопатической эпилепсией могут возникать различные типы приступов:

  • Миоклонические кризисы: они внезапны, очень короткие и характеризуются дрожанием конечностей.
  • Кризис отсутствия: отличаются потерей сознания, взглядом и отсутствием реакции на стимулы.
  • Тонико-клонический кризис (или великое зло): характеризуется внезапной потерей сознания, жесткостью тела (тонической фазой), а затем ритмическим встряхиванием (клоническая фаза). Губы приобретают голубоватый оттенок, может быть укус внутренней части рта и языка и недержания мочи.

Однако симптомы незначительно меняются в зависимости от точного синдрома, о котором мы говорим. В следующем разделе они описаны более подробно.

Условия и связанные синдромы

Существует большое разнообразие эпилептических состояний, относящихся к категории идиопатической эпилепсии. Чтобы лучше описать каждый, синдромы классифицируются в зависимости от того, являются ли они обобщенными или частичными.

Обобщенные идиопатические эпилептические синдромы

У всех обычно есть отсутствие нейро-психических изменений, частая семейная история фебрильных судорог и / или эпилепсии. В дополнение к электроэнцефалографии (ЭЭГ) с нормальной основной активностью, но с двусторонними комплексами наконечников.

Эпилепсия с отсутствием (EA)

Это состояние, которое появляется между 3 годами и половым созреванием. Он выделяется для ежедневных кризисов, которые начинаются и заканчиваются внезапно, в которых происходит краткое изменение сознания. Электроэнцефалограмма отражает быстрые обобщенные выбросы спайковой волны.

Эпилепсия с отсутствием обычно исчезает спонтанно, и в 80% случаев ее эффективно обрабатывают противоэпилептическими средствами.

Она также может возникать между 10 и 17 годами, называемый эпилепсией с несовершеннолетними. Nieto Barrera, Fernández Mensaque и Nieto Jiménez (2008) показывают, что 11,5% случаев имеют семейную историю эпилепсии. Кризисы возникают более легко, если пациент спит меньше, чем необходимо, или с гипервентиляцией.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Также называемая болезнь Джанса (JEM), она составляет от 5 до 10% всех эпилепсий. Её курс обычно доброкачественная, не затрагивая умственных способностей.

Она характеризуется внезапными рывками, которые могут поражать верхние конечности преимущественно, но также и нижние конечности. Они обычно не влияют на лицо. Они часто возникают при пробуждении, хотя им также способствует лишение сна и потребление алкоголя.

Это влияет на обоих полов и появляется между 8 и 26 годами. Как это повторяется в семьях в 25% случаев, это состояние, по-видимому, связано с генетическими факторами. В частности, она был связана с маркером, расположенным на хромосоме 6р.

Эпилепсия болезни Пробуждения (GMD)

Её также называют «эпилепсией с генерализованными тонико-клоническими судорогами». Имеет определенное преобладание у мужчин и начинается между 9 и 18 годами. 15% этих пациентов имеют четкую семейную историю эпилепсии.

Кризисы продолжаются от 30 до 60 секунд. Они начинаются с жесткости, затем клонические рывки всех конечностей, сопровождающиеся нерегулярным дыханием и гортанными шумами. Больной может укусить язык или внутреннюю часть рта в течение этого периода и даже потерять контроль над сфинктерами.

К счастью, атаки не очень распространены, поскольку лишение сна, стресс и алкоголь являются факторами риска.

Частичные идиопатические эпилептические синдромы

У этих синдромов есть общее, что они генетически определены, отсутствие неврологических и психологических изменений; и хорошая эволюция. Симптомы, частоты приступов и аномалии в ЭЭГ очень различны.

Роландская эпилепсия или доброкачественная частичная эпилепсия с центрально-временными точками

Он характеризуется исключительно во втором детстве (от 3 до 12 лет), при отсутствии каких-либо повреждений мозга. Приступы частично влияют на мозг в 75% случаев и часто возникают во время сна (когда засыпают, посреди ночи и после пробуждения). Эти атаки в основном влияют на климатофациальную моторную область. Однако эти кризисы не повторяются через 12 лет.

Её основная причина — некоторая наследственная предрасположенность. У большинства родителей и / или братьев и сестер этих детей были эпилептические припадки в детстве.

Доброкачественная универсальная или ротационная эпилепсия

Она появляется от 8 до 17 лет у детей с семейной историей фебрильных припадков. Кризисы обычно возникают при вращении головы и глаз в сторону. Это также обычно сопровождается внезапным поворотом всего тела не менее 180 градусов, и может быть потеря сознания или нет. Эти пациенты обычно хорошо реагируют на противоэпилептические препараты.

Ключевые фокусные эпилепсии с переменными фокусами

Кризисы обычно появляются в течение дня и начинаются около 12 лет. Они имеют тенденцию быть частичными (затрагивают специфические области мозга), и симптомы варьируются в зависимости от активных областей мозга.

Очаговая семейная эпилепсия со слуховыми симптомами

Возраст начала составляет от 4 до 50 лет, но обычно возникает в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Он связан с молекулярным маркером на хромосоме 10q22-24.

Её название связано с тем, что основными проявлениями являются слуховые симптомы. То есть, пациент слышит небольшие определенные шумы, жужжание или звон. У некоторых людей есть искажения, такие как изменения громкости, сложные звуки (они слышат конкретные голоса или песни).

Иногда это сопровождается иктальной восприимчивой афазией, то есть внезапной неспособностью понять язык. Интересно, что некоторые атаки появляются после прослушивания какого-то звука, например, звонка телефона. Её курс является доброкачественной и хорошо реагирует на лекарства (Ottman, 2007).

Аутосомное доминирование, Ночная лобная эпилепсия

Этот тип чаще встречается у женщин и появляется впервые в 12 лет. Это связано с мутацией в 20q13.2. Судороги различаются ощущениями удушья, эпигастрального дискомфорта, страха и повторяющихся и дезорганизованных движений конечностей в течение ночи.

Семейная эпилепсия временной доли

Она начинается между 10 и 30 годами и обладает аутосомно-доминантным наследованием. Она связана с определенными местами на хромосомах 4q, 18q, 1q и 12q.

Кризисы сопровождаются чувствами «де-жавю», страха, зрительных, слуховых и / или обонятельных галлюцинаций.

Лечение

Как уже упоминалось, многие из идиопатических эпилептических синдромов являются доброкачественными. То есть, они проходят в определенном возрасте. Однако в других условиях пациенту, возможно, придется принимать антиэпилептические лекарства всю свою жизнь.

Важно иметь достаточный отдых, ограничивать потребление алкоголя и лечить стресс, так как эти факторы легко вызывают эпилептические припадки.

Наиболее распространенным в этих случаях является использование противоэпилептических препаратов, которые обычно очень эффективны в борьбе с атаками.

Вальпроат используется для генерализованной эпилепсии при всей электрической активности мозга. Согласно Нието, Фернандесу и Нието (2008); у женщин он, как правило, изменяется ламотриджином.

С другой стороны, если эпилепсия является фокальной идиопатией, рекомендуется ждать второго или третьего кризиса. Чтобы адаптировать лечение к её частоте, характеристикам или последствиям. Наиболее часто применяемыми препаратами являются карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин и вальпроат.

Использованные источники: tagweb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Зпрр эпилепсия лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Эпилепсия после наркоза

Идиопатическая эпилепсия

На сегодняшний день насчитывается около 30 видов эпилепсий. Изначально в зависимости от причины возникновения выделяют две больших группы этого заболевания. Это идиопатическая эпилепсия, которая развивается на фоне нарушений внутриутробного развития нервной системы, и симптоматическая, возникающая как вторичное поражение головного мозга вследствие определенной патологии (травмы, опухоли, гипоксии, инфекции и др.).

Факторы, определяющие начало эпилепсии и патогенез заболевания

Основной причиной развития идиопатической эпилепсии является генная мутация, в результате чего нарушается проводимость нервных импульсов на поверхности мембран клеток центральной нервной системы.

Благодаря развитию современной медицины уже выделено несколько генов, изменение которых приводит к подобной болезни. Также установлено, что идиопатическая эпилепсия передается по аутосомно-доминантому типу наследования, то есть от одного из родителей.

По данным статистики, если мать или отец будущего ребенка страдает от эпилептических приступов (исключение составляет симптоматическая форма этого заболевания), то вероятность того, что ребенок унаследует недуг, относительно невысока – порядка 8 – 10%.

Идиопатическая эпилепсия встречается в 70% случаев и зачастую проявляется в детском, реже подростковом возрасте. Если первый приступ появился после 20 лет, то следует искать причину изменений в структуре коры мозга.

Когда нейроны начинают передавать нервные импульсы с патологически высокой частотой, патологическая активность охватывает кору обоих полушарий мозга. Именно поэтому заболевание также называется идиопатическая генерализованная эпилепсия. Кроме того, нарушается соотношение медиаторов, которые отвечают за торможение или, наоборот, возбуждение нервной системы.

Отличительными чертами болезни является:

  • Отсутствие структурных поражений головного мозга, что подтверждается результатами томографии.
  • Манифестация в раннем возрасте.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Отсутствие патологии или заболевания, которое могло бы стать причиной формирования эпилептического очага в головном мозге.

Несмотря даже на очень частые эпилептические приступы, интеллектуальное, физическое и психологическое состояние ребенка не страдает. Однако, чтобы избежать проблем в дальнейшем необходимо своевременное адекватное лечение противоэпилептическими препаратами.

Какие бывают типы заболевания

Выделяют несколько видов идиопатической эпилепсии у детей. Это такие синдромы, как:

  • Доброкачественные судороги новорожденных.
  • Детская и юношеская абсансная эпилепсия.
  • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия.
  • Фотосенситивная эпилепсия.
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия.
  • Эпилептический синдром, который протекает с изолированными судорожными генерализованными припадками.

Некоторые родителя ошибочно принимают фебрильные судороги у новорожденных за проявления эпилептического синдрома. Действительно, в некоторых случаях детям с подобной реакцией на резкое повышение температуры может со временем быть поставлен диагноз идиопатическая эпилепсия. Однако вероятность этого составляет порядка 10%. Единичный приступ фебрильных судорог не требует особого внимания, но после повторного припадка необходимы регулярные осмотры у невролога и эпилептолога.

Клиническая картина припадков

Симптоматика эпилептических приступов отличается для разных типов идиопатической генерализованной эпилепсии. Выделяют такие типы припадков:

  • Типичные и атипичные абсансы.
  • Миоклонические.
  • Тонические.
  • Тонико-клонические.
  • Клонические.
  • Атонические.

Краткая характеристика симптомов приступов приведена в таблице.

· Высокая частота (до сотни в течение дня).

· Длительность колеблется от нескольких секунд до 1 – 2 минут.

· Неожиданное начало и окончание.

· Внешне припадок выглядит так: ребенок прерывает свое занятие и замирает, глядя в одну точку.

· Иногда абсансы сопровождаются наклонами тела или головы назад, отведением в сторону или вверх глазных яблок, несимметричным напряжением мышц рук.

· Сознание обычно сохраняется.

· Судорожные подергивания мышц рук. При этом приподнимаются плечи и отводятся локти в стороны.

· Миоклонус ног с характерными приседаниями, иногда человек может упасть, как будто ему нанесли удар под колени.

· Непроизвольные сокращения мимической мускулатуры лица.

· В некоторых случаях судороги охватывают все тело.

· Длительность приступа составляет от 8 до 60 секунд.

· Чаще всего наблюдаются в первой половине дня в течение нескольких часов после пробуждения.

· Больной внезапно падает на землю с характерным криком. Подобный звук возникает из-за судорожного сокращения мускулатуры диафрагмы.

· Тоническая фаза приступа протекает с ригидностью мускулатуры всего тела.

· Глазные яблоки поворачиваются в сторону, очень часто человек прикусывает себе язык.

· Клонический период припадка характеризуется судорожными подергиваниями головы, рук, ног, мимической мускулатуры.

· Возбуждение нервной системы сменяется расслаблением и гипотонией мышц. При этом нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.

· Во время припадка тратится очень много энергии. Для ее восстановления больной после приступа засыпает, причем сон может продолжаться от нескольких минут до 3 – 4 часов.

· Длительность обычно не превышает 40 – 60 секунд.

· Со стороны кажется, что у ребенка внезапно расслабились все группы мышц, и он мягко «оседает» на пол.

Иногда при идиопатической эпилепсии у детей отмечается сочетание нескольких типов приступов. Например, абсансы, особенно в подростковом возрасте, могут протекать с симптоматикой миоклонического или атонического синдрома.

Особенности течения основных видов идиопатической эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия манифестирует в возрасте от 2 до 10 лет, в основном у детей в 3 – 4,5 года. У девочек она встречается чаще, чем у мальчиков. Врачи отмечают, что в 3% случаев развитию абсансной эпилепсии у детей предшествуют фебрильные судороги.

У 75 – 80% детей отмечаются сложные абсансы, которые сопровождаются двигательными автоматизмами, судорогами. Хотя у некоторых пациентов встречается чередование простых и сложных абсансных припадков.

Прогноз течения подобного типа идиопатической генерализованной эпилепсии благоприятен только при условии раннего и действенного лечения. В таком случае высока вероятность прекращения абсансов к 14 – 15 годам. Однако при отсутствии терапии такие, относительно легкие приступы, могут смениться генерализованными тонико-клоническими припадками.

Юношеская абсансная эпилепсия обычно протекает с присоединением генерализованных припадков. В подавляющем большинстве случаев подобный тип заболевания впервые проявляется в 9 – 12 лет, реже – у подростков от 13 до 20 лет.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия обычно впервые дает о себе знать в 1 – 1,5 года, хотя также она может встречаться в возрастном диапазоне от 4 месяцев до 3 лет. Учащению припадков способствует недостаток сна, резкое пробуждение. Стоит отметить, что если прием противоэпилептических препаратов начат вовремя, то психическое и умственное развитие ребенка не страдает.

Юношеская миоклоническая эпилепсия характерна для детей и молодых людей в возрасте 8 – 26 лет. Пик заболевания приходится на пубертатный период (14 – 15 лет). В некоторых случаях предвестниками такого типа заболевания являются ранние абсансы. Иногда миоклонусы могут перерасти в генерализованный судорожный припадок.

Спровоцировать эпилептический приступ может мигающий свет, частая резкая смена изображения на экране (например, в кинотеатре), недосып, резкое неожиданное пробуждение ото сна, менструация, сильное волнение.

Больше, чем у половины больных с миоклонической идиопатической эпилепсией отмечаются легкие расстройства координации, замедление мышления, гиперактивность.

К сожалению, это заболевание зачастую устойчиво к лекарственной терапии. Поэтому высока вероятность ухудшения состояния человека, учащение приступов, более сложное их течение.

При фотосенситивной эпилепсии припадки возникают в таких ситуациях:

  • Во время просмотра телевизора.
  • При игре в компьютер или на приставке.
  • Из-за мелькания солнечных лучей через листья или ветви деревьев.
  • При отражении бликов света от водной глади, снега, льда, зеркала.
  • Резкий переход из темного помещения в светлое и наоборот.
  • Под воздействием вспышек цветомузыки.

Умственное развитие больных фотосенситивной идиопатической эпилепсии не страдает. Часто подростки жалуются на головную боль, резь в глазах при ярком свете, светобоязнь.

Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками характерна для подростков в возрасте 10 – 18 лет. Болезнь проявляется типичными приступами. Прогноз течения благоприятен. Почти в 95% случаев врачи добиваются стойкой ремиссии, и спустя 3 – 4 года полного отсутствия припадков противоэпилептические препараты отменяют.

Диагностика

Первичная диагностика любых форм идиопатической генерализованной эпилепсии стандартная – проводится электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Иногда для полной картины необходимо снять показания во время приступа, поэтому для его провоцирования ребенку дают (обязательно с согласия родителей) определенное лекарственное средство.

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования делают позитронно-эмиссионную томографию.

Окончательная постановка диагноза осуществляется на основании:

  • Клинической картины. Доктора иногда советуют родителям установить дома видеокамеру для фиксации симптоматики припадков. Это значительно облегчает определение типа эпилепсии.
  • Результатов обследований, в том числе и оценки умственного и физического уровня развития ребенка.
  • Семейного анамнеза.
  • Расшифровки анализа крови на кариотип.

Определенные трудности могут возникнуть при обследовании новорожденных с неясной клинической картиной. В таком случае назначается стандартное лечение, наблюдение у невролога и эпилептолога.

Принципы медикаментозной терапии

Основным лечением идиопатической генерализованной эпилепсии является специальная группа лекарственных препаратов. Терапию начинают только после повторного приступа, так как единичный случай может быть результатом лихорадки, стресса, нарушения обменных процессов в организме.

Начинать прием лекарства рекомендуют с минимальной дозы, которая составляет приблизительно ¼ от средней терапевтической. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают раз в 6 – 7 дней. Исключение составляют тяжело протекающее заболевание. В таком случае лечение стартует с максимально возможного количества медикамента.

На сегодняшний день предлагается несколько десятков противоэпилептических средств. В педиатрии предпочтение отдают препаратам с минимальными побочными эффектами и пролонгированным действием. Это:

  • Вальпроаты (Депакин Ретард, Конвусольфин, Конвулекс Хроно). Стартовая доза для легких форм эпилепсии составляет 10 – 15 мг/кг, в тяжелых случаях 30 – 40 мг/кг, максимальная – до 100 мг/кг.
  • Топирамат (или Леветирацетам) в дозировке 5 – 8 мг/кг.
  • Карбамазепин (Финлепсин) в количестве 20 мг/кг в день.

Обычно доктора стараются добиться стойкой ремиссии при приеме только одного лекарства, но это в некоторых случаях не оказывает желаемого действия. В таком случае переходят на комбинацию нескольких медикаментов. Например, одно из перечисленных средств сочетают с Ламикталом или Суксилепом.

Для предотвращения развития осложнений каждые три месяца делают развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, факторов, определяющих функции печени, количества действующего вещества противоэпилептического средства. Раз в полгода необходимо проходить УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо отметить, что помимо лекарственной терапии, нужно следовать таким правилам:

  • Строгое соблюдение режима дня (минимум 8 часов должно отводиться на сон).
  • Избегать факторов, способных спровоцировать приступ.
  • Диета должна исключать напитки, повышающих тонус нервной системы (например, кола, пепси, для молодых людей – кофе и алкоголь).

О стойкой ремиссии идиопатической эпилепсии говорят при отсутствии приступов в течение года. В таком случае принимается решение о постепенной отмене препарата. Схема «ухода» от терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей течения болезни и его состояния.

Использованные источники: kakiebolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Эпилепсия упражнения

  Что означает приступ эпилепсии

  Для предупреждения приступа эпилепсии

  Как забеременеть с эпилепсией

Формы эпилепсии

Эпилепсия является весьма распространенным и хорошо изученным заболеванием, благодаря чему во многих случаях специалисты могут помочь полностью от него избавиться. Обращаясь к статистике, можно отметить, что в настоящее время около 1 % всех жителей нашей планеты страдают этим заболеванием. В результате всевозможных исследований и наблюдений медицина выявила несколько форм эпилепсии, которые отличаются как причинами, по которым развивается болезнь и происходят приступы, так и по расположению её очага в головном мозге. В этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с симптомами, причинами развития и методами лечения некоторых наиболее часто встречающихся типов заболевания.

Идиопатическая эпилепсия

Данная форма заболевания развивается не из-за органического поражения головного мозга человека. Идиопатическая эпилепсия возникает в результате изменения работы, выполняемой нейронами, когда они становятся более активными и увеличивается уровень их возбудимости.

Основные причины, по которым у человека может развиться идиопатическая эпилепсия:

Врожденные аномалии мозга

Отравление алкоголем или лекарственными препаратами

Одним из видов идиопатической эпилепсии является так называемая роландическая эпилепсия. Она встречается у детей и подростков в возрасте от трех до тринадцати лет. Свое название данный недуг получил из-за локализации его очага – он находится в роландовой борозде коры мозга.

Когда наступает приступ при роландической эпилепсии, то судороги происходят в мышцах лица и горла. Иногда могут происходить подергивания одной из конечностей.

Основные симптомы идиопатической роландической эпилепсии следующие:

    Онемение и покалывание в области языка, губ

    Судороги одной руки или ноги

    Выделение слюны в больших количествах

    Ухудшается память после приступа

    Приступы происходят чаще ночью

    Данная форма эпилепсии является доброкачественной, и она самостоятельно проходит примерно к шестнадцати годам. В большинстве случаев лечения не требует.

    Идиопатическая эпилепсия является разновидностью фокальной эпилепсии.

    Фокальная эпилепсия

    Форма эпилепсии, называемая фокальной, даёт о себе знать в детском возрасте.

    Причины развития фокальной эпилепсии могут быть разными.

    Сотрясение мозга, сильный удар в область головы

    Инфекции, имеющие вирусную природу

    Воспаление тканей мозга

    Травма, полученная при рождении

    Симптомы фокальной эпилепсии зависят от того, в какой области головного мозга находится поражение.

    Во время приступа у больного могут наблюдаться помутнения сознания, появляться навязчивые идеи, даже галлюцинации. Если приступ случается у ребенка, то его может мучить рвота, он сильно потеет и все время плачет. При поражении у больного только одной стороны мозга, может наблюдаться непроизвольное вращение белками глаз, подергивание пальцев на руках, судороги верхних конечностей.

    В лечении фокальной эпилепсии используются медикаменты и различные процедуры, за исключением оперативного вмешательства. Также, при данном заболевании необходимо вести здоровый образ жизни, особе внимание стоит уделять качеству питания. Рекомендуется чаще есть продукты, которые способствуют восстановлению функционирования головного мозга. В основном это белки – куриное мясо, орехи, морская рыба и т.д. Будет весьма полезно отказаться от употребления кофе и спиртных напитков.

    Височная эпилепсия

    В большинстве случаев основной причиной данной формы эпилепсии является поражение височной доли при травмах, полученных во время родов. Но могут быть и другие причины. Например, совсем нередки случаи, когда данное заболевание развивалось у людей, перенесших черепно-мозговые травмы, такие инфекции как бруцеллез, клещевой энцефалит, гнойный менингит и другие. Кроме того, височной эпилепсией страдает немало людей, перенесших инсульт – как геморрагический, так и ишемический.

    Когда у больного случается приступ, он может ощущать боли в животе, его может тошнить, а также нередко бывают боли в области сердца, одышка. Наблюдаются изменения сознания — панические атаки, истерика, человек теряет ориентацию в пространстве. Он может совершать действия, которые не имеют смысла в данный момент – например, снимать с себя одежду, брать разные предметы в руки и ставить их на другое место и т.п. Нарушается зрение, больной плохо воспринимает запахи.

    Височная эпилепсия опасна тем, что все время прогрессирует. С течением времени у больных данной формой заболевания развиваются вегетативные расстройства, между приступами отмечается повышенная потливость, проблемы в эндокринной системе, аллергия.

    Диагностика височной эпилепсии выполняется на основе показаний МРТ, ПЭТ, полисомнографии. Естественно, в первую очередь во внимание принимаются жалобы больного, его неврологический статус.

    То, как именно будет производиться лечение височной эпилепсии, зависит от основной причины развития заболевания. Например, если заболевание вызвано инфекцией, то больному прописывают препараты, снимающие воспаление, а если причина болезни кроется в наличии опухолей в головном мозге, то пациента направляют на операцию. Но какой бы ни была причина развития височной эпилепсии, все равно больному показано противосудорожное лечение.

    Профилактика данной формы заболевания заключается в своевременном лечении различных патологий головного мозга, предупреждении инфекций нервной системы, недопущение родовых травм головы.

    Парциальная эпилепсия

    Парциальная эпилепсия – это заболевание с хронической формой течения, оно развивается по причине повреждений нервных клеток, а также и из-за их высокой активности в одной части головного мозга.

    Данная форма эпилепсии подразделяется на несколько подвидов:

    Использованные источники: www.ayzdorov.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Зпрр эпилепсия лечение

      Эпилепсия упражнения

      Каковы последствия эпилепсии

      Для предупреждения приступа эпилепсии

    Что делать, если ваш диагноз – идиопатическая эпилепсия

    Идиопатическая эпилепсия в настоящее время является достаточно распространенным заболеванием, которое составляет треть случаев среди всех форм эпилепсии не только у детей и подростков, но и у взрослых. Чтобы вовремя распознать заболевание и обратиться за помощью, необходимо знать основную симптоматику и виды недуга. Эта краткая информация поможет своевременно выявить эпилепсию, особенно тем людям, кто находится в потенциальной зоне риска. Что же это за форма эпилепсии? Какие люди находятся в зоне риска, к кому обращаться за помощью?

    Основная информация о заболевании

    Идиопатический тип эпилепсии – форма эпилепсии, которая не характеризуется органическим поражением мозга, в отличие от других форм. Это означает, что данное заболевание провоцируется не приобретенными травмами и перенесенными недугами, а наследственной предрасположенностью.

    Большинство случаев идиопатической эпилепсии заканчиваются благоприятным исходом, при котором удается контролировать судороги и припадки.

    Недуг, который не выявлен своевременно или тот, что долгое время остается без лечения, способен существенно ухудшить качество жизни пациента. У детей возможно затормаживание психического развития, возникают случаи прогрессирования сопутствующих неврологических заболеваний, снижается уровень адаптации человека в обществе.

    Данная форма эпилепсии хорошо поддается диагностике, так как её симптомы выражены достаточно четко, не заметить или упустить важную деталь в общей картине заболевания практически невозможно.

    Большинство случаев идиопатической эпилепсии проявляются еще в детском возрасте, но со временем симптоматика и тяжесть болезни может меняться.

    Для упрощения постановки диагноза была создана специальная классификация идиопатической эпилепсии, которая позволяет разбить данную группу на индивидуальные подвиды, различающиеся между собой симптоматикой. Выделяют два типа идиопатической формы эпилепсии: генерализованная и локализованная (парциальная).

    В свою очередь идиопатическая генерализованная эпилепсия делится на следующие виды:

    • обычные судороги с доброкачественным течением;
    • абсансная эпилепсия у детей и подростков;
    • эпилепсия с генерализованными припадками при пробуждении;
    • фотосенситивная форма;
    • нераспространенные виды эпилепсии.

    Идиопатическая парциальная эпилепсия состоит из:

    • доброкачественной детской эпилепсии;
    • первичной эпилепсии чтения;
    • эпилепсии с очагом в затылочном отделе.

    Для каждого вида свойственны свои формы приступов, которые и позволяют максимально точно проводить диагностику по общей картине заболевания.

    Классификация типов припадков

    Один из самых распространённых типов припадков – абсансы. Они проявляются в виде кратковременной потери сознания без судорог, при этом взгляд эпилептика становится затуманенным, он пристально смотрит в одну точку. Чаще абсансы наблюдаются у детей, особенно у девочек.

    Встречается и такой вид, как сложные абсансы. Это потеря сознания в несколько секунд с остановкой взгляда, которая сочетается с неловкими, хаотичными, часто повторяющимися движениями рук, лица, губ. Абсансы у эпилептика происходят достаточно часто, иногда регистрируют до нескольких десятков приступов в сутки.

    Следующий распространенный вид приступа – миоклонус. Это кратковременный судорожный припадок, который может охватывать как конкретные мышечные отделы, так и тело в целом.

    Самая распространенная форма приступа – тонико-клонический припадок, который чаще всего возникает у эпилептиков с поражением обоих полушарий мозга. Это достаточно долгий приступ, который иногда длится на протяжении 2-4 минут. Сначала тело эпилептика сковывает один длительный тонус, после чего начинаются прерывистые судороги. Чаще всего это состояние сопровождает потеря сознания. Во время данного приступа у эпилептиков может активно выделяется пена изо рта и слюна, происходит неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Заканчивается припадок полным расслаблением всего организма. Тело становится вялым, сознание замутненным, многие впадают в глубокий сон на несколько часов. После того, как пациент приходит в себя, сам тонико-клонический приступ он вспомнить не может.

    Данный вид припадка обычно является осложнением, которое возникает при отсутствии лечения у более легких форм эпилепсии, например, при абсансной эпилепсии.

    Стоит выделить и такой симптом эпилепсии, как аура. Это особое состояние, которое предшествует наступлению припадка. Аура может выражаться в физических ощущениях, например, повышается или понижается температура, кожные покровы меняют цвет, покрываются пятнами. Иногда она выражается в виде слуховых или зрительных галлюцинаций. У некоторых наблюдается изменение психического состояния: возникает неконтролируемое чувство эйфории, паника, тревожность, страх. При некоторых особых видах эпилепсии аура считается отдельным припадком.

    Иногда встречаются редкие виды эпилептических симптомов, которые свойственны некоторым неврологическим синдромам. Например, при синдроме Дживонса, который относится к фотосенситивному виду идиопатической эпилепсии, наблюдается быстрое подергивание век во время кратковременного абсанса. Регистрируется заболевание еще в детском возрасте, миоклония век является обязательным условием для постановки данного диагноза. Часто данный миоклонус является более заметным, чем абсансы. Хотя приступы и возникают мгновенно, длятся до 5 секунд, сложность заключается в том, что иногда регистрируют до нескольких сотен таких припадков в сутки. Синдром Дживонса у детей часто приводит к снижению интеллектуальных способностей.

    Миоклонические подергивания присущи многим редким видам идиопатической эпилепсии. Чаще всего они относятся к группе фотосенситивной эпилепсии, в которой провоцирующим фактором являются резкие вспышки света. Миоклонус может затрагивать не только мышцы лица, но и конечностей.

    Отмечаются подергивания руками, плечами, мотания головой по сторонам. Все синдромы из этой группы ведут к ухудшению двигательной и чувствительной активности. Существует идиопатическая фотосенситивная эпилепсия со спонтанными припадками. Эпилептик в этом случае может испытать приступ даже при внешней благополучной обстановке, в отсутствии раздражителя.

    Идиопатические типы эпилепсии у детей

    Идиопатический тип эпилепсии часто дебютирует в детском возрасте. Различают детскую абсансную эпилепсию и юношескую абсансную эпилепсию.

    Детская абсансная эпилепсия проявляется у детей до 10 лет. Самый частый симптом заболевания – простой абсанс. Данные припадки возникают по несколько раз в день. Во время любой деятельности малыш резко прекращает все свои занятия, смотря в одну точку. Кожные покровы могут белеть, взгляд затуманен. По окончанию приступа ребенок тут же возвращается к прежней деятельности, не замечая только что прошедший абсанс. Заболевание провоцируют эмоциональная и физическая усталость, недостаточное количество сна, психологические проблемы.

    Юношеская идиопатическая эпилепсия проявляется среди подростков. Чаще всего ребенок не испытывает каких-либо проблем со здоровьем, поэтому первые сигналы недуга остаются незамеченными, что вызывает прогрессирование более серьезных и тяжелых припадков. Этому способствует и тот факт, что приступы в подростковом возрасте происходят реже, чем в детском. Постепенно простые абсансы могут переходить в тяжелые генерализованные приступы с потерей сознания и сильными судорогами.

    Причины возникновения недуга и группы риска

    Причина возникновения идиопатической эпилепсии – наследственная предрасположенность. Если в роду были близкие родственники, страдающие эпилепсией, шанс ее передачи следующим поколениям достаточно высок. Осложняется данная форма заболевания травмами при прохождении родовых путей, инфекционными болезнями, перенесенными матерью во время беременности.

    Особую роль в проявлении идиопатической эпилепсии играют провоцирующие факторы. Это может быть алкогольная или наркотическая зависимость, употребление некоторых лекарственных препаратов, некоторые продукты питания, яркий свет или громкая музыка. Физическое и умственное перенапряжение может стать толчком к проявлению эпилепсии у детей.

    Диагностика заболевания

    Диагностика идиопатической эпилепсии должна проводиться на как можно более ранних сроках. Чем позднее обнаруживается недуг, тем существенней оказываются его последствия, лечение может затрудняться.

    Главным методом регистрации эпилептических очагов является электроэнцефалограмма. На голову пациента помещаются электроды, которые регистрируют разность электрического потенциала между двумя точками. Эта процедура помогает выявить очаги заболевания, обнаружить ту область мозга, которая подвержена недугу. От области поражения зависит и тип заболевания, соответственно и его лечение.

    Иногда при проведении данного анализа требуется спровоцировать приступ, так как не всегда мозговая избыточная активность регистрируется в спокойном состоянии.

    Особую роль играет и тщательный сбор общей картины заболевания. Специалистом опрашивается не только больной, но и его близкое окружение. Необходимо отмечать и сообщать самые мельчайшие подробности и странности не только физического состояния, но и поведения.

    Кроме посещения эпилептолога необходим и осмотр невролога. Этот специалист отмечает изменения в рефлексах, в умственной и психической активности.

    Иногда может потребоваться проведение МРТ, диагностика сосудов мозга, чтобы исключить приобретенную форму эпилепсии.

    Лечение и терапия эпилепсии

    Лечение идиопатической эпилепсии у детей и взрослых может начинаться только после точной и обоснованной постановки диагноза. Для назначения нужных препаратов важен именно тип эпилепсии.

    Противосудорожные лекарства чаще всего назначаются с самой малой дозировки. Один вид лекарства применяется длительное время, пока специалист не отметит, появились ли улучшения. Если улучшений не произошло, частота и тяжесть припадков не снизилась, тогда рекомендуемую дозу медикаментов увеличивают.

    В некоторых случаях медикаментозная терапия противопоказана либо не дает существенных результатов. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Но это остается крайней мерой терапии, основная методика – длительное и непрерывное применение лекарств.

    Параллельно при медикаментозной терапии может назначаться кетогенная диета. Это особый режим питания для эпилептиков, который заключает в себе пониженное употребление углеводов и повышенное содержание жиров. Диета назначается врачом-эпилептологом и строго контролируется диетологами.

    На время лечения эпилептикам нужно соблюдать и рекомендации специалиста относительно режима дня. Необходимо придерживаться одного распорядка дня, просыпаться и засыпать в одно и то же время. Следует избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок, учиться расслабляться при плохом самочувствии.

    При некоторых видах заболевания необходимо ограничить просмотр телевизора, избегать помещений с ярким и резким светом. Некоторые эпилептики с фотосенситивностью должны носить солнечные очки при ярком дневном свете.

    Полная ремиссия достигается в том случае, если припадки не регистрировались на протяжении года. Даже в отсутствие приступов необходимо соблюдать некоторые рекомендации и не подвергать себя излишним нагрузкам.

    Эффективность лечения напрямую зависит от вида заболевания. Некоторые типы эпилепсии почти во всех случаях закачиваются ремиссией, но некоторые типы не реагируют на терапию, в этом случае врачи пытаются просто снизить тяжесть и частоту симптоматики до возможного минимума.

    Прибегать к лечению народными средствами стоит лишь в том случае, если вы уверены, что травяные сборы, мази, отвары не навредят ходу медикаментозной терапии. Народные методы не являются основным лечением, их можно применять как дополнения, например, чтобы расслабить организм после приступа, облегчить ощущения после перенесенного припадка.

    В случае, если у эпилептика регистрируется развивающаяся идиопатическая эпилепсия с генерализованными припадками, ему присваивается статус инвалида. Он ограничивает больного в некоторых видах деятельности, так как они могут быть сопряжены с риском. Таким больным нельзя водить автомобиль, работать на опасных производствах, ведь в любой момент может произойти неконтролируемые приступ, во время которого риску подвергается больной и окружающие люди.

    Распространенность идиопатической эпилепсии у детей и взрослых растет с каждым годом, вместе с этим развивается диагностика и лечение этого недуга. Если вы или ваш близкий человек услышал данный диагноз – не паникуйте. Тщательно подобранное лечение, выполнение всех рекомендаций в большинстве случаев приводит к полной ремиссии, больной сможет вернуться к прежней насыщенной и активной жизни.

    Использованные источники: vseostresse.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Болят ноги эпилепсия

      Как избавиться от эпилепсии дома

      Припадок эпилепсии лечение

    Юношеская миоклоническая эпилепсия

    Юношеская миоклоническая эпилепсия — форма генерализованной эпилепсии, основу клинической картины которой составляют миоклонические приступы — асинхронные мышечные сокращения, кратковременно возникающие в симметричных участках тела, преимущественно в руках и плечевом поясе. Наряду с миоклоническими эпизодами в клинике могут наблюдаться абсансы и клонико-тонические генерализованные эпиприступы. Юношеская миоклоническая эпилепсия диагностируется на основании клиники заболевания и результатов электроэнцефалографии, при исключении органической церебральной патологии по данным неврологического осмотра и МРТ. Лечение проводится преимущественно препаратами вальпроевой кислоты. Как правило, необходимо пожизненное наблюдение эпилептолога.

    Юношеская миоклоническая эпилепсия

    Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) составляет до 12% от всех форм этого заболевания и около 23% случаев идиопатической генерализованной эпилепсии. ЮМЭ является одной из разновидностей миоклонической эпилепсии — генерализованной эпилепсии, протекающей с миоклоническими приступами. В эту группу заболеваний также входят: детская доброкачественная миоклония, синдром Веста (миоклоническая энцефалопатия детского возраста с церебральной гипсаритмией), болезнь Лафоры и др. Первое описание ЮМЭ датировано 1867 г. Однако в качестве отдельной нозологической единицы юношеская миоклоническая эпилепсия была выделена лишь в 1955 г. по предложению группы германских врачей во главе с Янцем, после чего она стала упоминаться как синдром Янца. В научной литературе по неврологии и эпилептологии можно встретить также термин «импульсивный petit mal».

    Причины возникновения

    Юношеская миоклоническая эпилепсия является наследственной. Случаи развития этой формы эпилепсии вследствие органического поражения головного мозга не зафиксированы. У половины пациентов в семейном анамнезе имеются родственники 1-й или 2-й линии, у которых происходят различного типа эпиприступы. Гены, ответственные за развитие заболевания, пока точно не установлены. Предполагают несколько возможных вариантов — хромосома 15q, один из локусов короткого плеча хромосомы 6, гены C6orf33 и BRD2 и др. Большинство генетиков склоняются к мнению о полигенном механизме наследования миоклонической эпилепсии. Специфический патогенез ЮМЭ не идентифицирован.

    Симптомы

    Юношеская миоклоническая эпилепсия манифестирует в возрасте от 8 до 24 лет. Наиболее часто дебют заболевания приходится на возрастной отрезок 12-18 лет. Патогномоничным симптомом ЮМЭ выступают миоклонические приступы — короткие, внезапно возникающие, непроизвольные мышечные сокращения, имеющие асинхронный характер. Как правило, в начале заболевания пароксизмы отмечаются в утренние часы при пробуждении больного. Сокращения мышц происходят симметрично в обеих половинах тела, чаще охватывают только плечевой пояс и руки, реже — распространяются на нижние конечности или на все тело. Во время пароксизма пациенты могут автоматически отбрасывать или ронять удерживаемые в руках предметы, при вовлечении нижних конечностей происходит падение. Пароксизмы ЮМЭ могут иметь одиночный характер или возникать кластерами. В редких случаях наблюдается т. н. миоклонический эпилептический статус. Отличительной чертой является полная сохранность сознания пациента во время миоклонического пароксизма, даже в тех случаях, когда речь идет о миоклоническом статусе.

    В 3-5% случаев юношеская миоклоническая эпилепсия протекает с наличием только миоклонических пароксизмов. В подавляющем большинстве наблюдений (около 90%) через некоторое время после дебюта заболевания (в среднем через 3 года) у пациента возникают генерализованные тонико-клонические эпиприступы. Они могут начинаться с серии нарастающих миоклонических подергиваний, затем переходящих в клонико-тонические судороги. Примерно у 40% пациентов отмечаются абсансы — кратковременные эпизоды «выключения» сознания.

    Диагностика

    Установить диагноз ЮМЭ в ее начальном периоде весьма затруднительно. Зачастую возникающие на фоне пробуждения миоклонические эпизоды расцениваются как нервозность ребенка, а сами дети обычно не обращают внимания на подобные мелкие симптомы. Как правило, родители обращаются к неврологу, когда у ребенка появляются тонико-клонические приступы. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо нарушений. Для точного исключения церебральной патологии (внутримозговой опухоли, абсцесса мозга, церебральной кисты, энцефалита, внутримозговой гематомы) и органического происхождения эпиприступов проводят МРТ головного мозга. При необходимости исключения аневризмы сосудов головного мозга пациента направляют на МР-ангиографию.

    Дальнейшая диагностика ЮМЭ проводится эпилептологом. Ее основу составляет электроэнцефалография (ЭЭГ). В 75% она выявляет наличие интериктальных эпилептиформных паттернов. Регистрируются билатерально-симметричные пароксизмальные разряды, состоящие из комплексов полиспайк-волна с частотой 4-6 Гц. В 17% случаев наблюдаются комплексы частотой 3 Гц. Иктальная ЭЭГ выявляет высокие и среднеамплитудные спайки частотой 10-16 Гц, после которых регистрируются медленные волны нерегулярного характера. Число спайков одного пароксизма варьирует от 5 до 20 и зависит скорее не от длительности, а от интенсивности приступа. Для ранней диагностики ЮМЭ может потребоваться проведение ЭЭГ при пробуждении, суточный ЭЭГ-мониторинг, провоцирующие пробы (депривация сна, фотостимуляция).

    Дифференциальная диагностика

    Массивность и билатеральная синхронность отличает пароксизмы ЮМЭ от неэпилептического миоклонуса, эпизоды которого носят спорадический и фокальный характер. Юношеская миоклоническая эпилепсия также требует дифференцировки от других форм эпилепсии, протекающих с миоклоническими эпизодами. Так, в отличии от ЮМЭ, при эпилепсии с генерализованными судорожными пароксизмами пробуждения или при юношеской абсанс эпилепсии миоклонические пароксизмы не являются доминирующими в клинической картине заболевания. Эпилепсия с миоклонически-астатическими пароксизмами, синдром Леннокса-Гасто и эпилепсия с миоклоническими абсансами дебютируют в более раннем детском возрасте и сопровождаются задержкой психического развития. Последняя характеризуется приступами, в которых миоклонические судороги сочетаются с абсансами, в то время как пароксизмы ЮМЭ протекают без нарушения сознания.

    Лечение

    Важное значение имеет не только фармакотерапия эпилепсии, но и соблюдение пациентом некоторых жизненных норм, позволяющих избегать провоцирования приступов. Как и при других видах эпилепсии, при ЮМЭ приступы могут быть вызваны нарушением режима, психической и физической перегрузкой, стрессом, недосыпанием, приемом содержащих алкоголь напитков. Поэтому пациенту следует избегать подобных провоцирующих факторов. Положительно влияет на течение заболевания спокойный, простой и неторопливый уклад жизни, пребывание на природе, вдали от городской суеты. В связи с этим некоторые семьи, где у ребенка диагностирована ЮМЭ, переезжают и живут в деревне.

    Медикаментозная терапия ЮМЭ проводится вальпроатами. Монотерапия данными препаратами оказалась эффективной в отношении всех видов приступов, сопровождающих клинику ЮМЭ, — миоклонических, тонико-клонических и абсансов. При недостаточности монотерапии возможно комбинированное лечение. Купирование резистентных абсансов достигается сочетанием вальпроатов с этосуксимидом, резистентных клонико-тонических приступов — сочетанием вальпроатов с примидоном или фенобарбиталом. Для контроля миоклонических пароксизмов эффективен клоназепам, однако его действие не распространяется на тонико-клонические генерализованные приступы. При этом полное купирование миоклонических приступов лишает пациента возможности заранее знать о приближающемся тонико-клоническом приступе по возникающим перед ним миоклоническим проявлениям. Поэтому назначение клоназепама оправдано лишь при стойких миоклонических пароксизмах и должно сочетаться с препаратом вальпроевой кислоты. Результаты лечения ЮМЭ противоэпилептическими препаратами нового поколения (леветирацетамом, ламотриджином, топираматом) пока проходят проверку в клинических условиях. Отмечена высокая перспективность леветирацетама.

    Прогноз

    Юношеская миоклоническая эпилепсия считается хроническим заболеванием, которое продолжается в течение всей жизни пациента. Случаи спонтанной ремиссии редки. У 90% больных, по различным причинам прервавших лечение антиэпилептическим препаратом, отмечалось возобновление эпиприступов. Однако имеются указания на то, что в отдельных случаях у пациентов после отмены препарата наблюдалась длительная ремиссия.

    В целом, при правильно подобранной терапии приступы контролируются у большинства больных, хотя у половины из них на фоне лечения могут наблюдаться отдельные пароксизмы. Относительно резистентное к терапии течение наблюдается редко, в основном в случаях, когда у пациента отмечаются все 3 разновидности пароксизмов ЮМЭ.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru