Эпилепсия код по мкб 1

G40 Эпилепсия

Эпилепсия — нарушение функции головного мозга, проявляющееся преимущественно в виде рецидивирующих припадков. Обычно развивается в детстве или в молодости. Некоторые формы эпилепсии являются семейным заболеванием. Образ жизни и пол значения не имеют.

У больного эпилепсией рецидивирующие припадки или краткие эпизоды измененного сознания вызваны нарушением электрической активности головного мозга.

Состояние обычно развивается в детстве, но ребенок может постепенно его перерасти. Однако и у пожилых людей также может появиться эпилепсия, т.к. вероятность развития таких нарушений функции головного мозга, высока, например, при инсультах. Большинство эпилептиков могут вести нормальную жизнь.

У 6 из 10 больных эпилепсией причина развития заболевания так и остается не найденной, хотя возможно вовлечение генетических факторов. В остальных случаях рецидивирующие припадки являются результатом болезни или поражения головного мозга при инфекции (такой как менингит), инсульте, опухоли головного мозга или тяжелой черепно-мозговой травме.

У эпилептиков припадки могут быть спровоцированы отсутствием сна или нарушением режима питания. Другими провоцирующими факторами являются злоупотребление алкоголем, вспышки света, мигание экранов телевизора или компьютера.

Единичный судорожный припадок не всегда является симптомом эпилепсии. Например высокая температура у детей может вызвать фебрильные судороги. У хронических алкоголиков также возможны судорожные припадки как после запоя, так и в результате полного отказа от спиртного. Резкое падение уровня глюкозы в крови вследствие лечения сахарного диабета также может вызвать припадок у диабетика.

Эпилептические припадки могут быть генерализованными и парциальными, в зависимости от степени нарушения электрической активности головного мозга. Во время генерализованного или большого эпилептического припадка изменяется функционирование головного мозга, в то время как при парциальном припадке нарушена активность только одного участка головного мозга. Большие эпилептические припадки также разделяют на тонические эпилептические припадки и абсанс.

Большой тонический эпилептический припадок. Ему предшествует группа симптомов, именуемая аурой. Аура длится несколько секунд и дает больному возможность лечь или сесть перед полной потерей сознания и падением. В первые 30 секунд припадка тело больного сильно напрягается, дыхание становится прерывистым и даже может остановиться. Эта стадия длится несколько минут и может включать неконтролируемые движения конечностей и туловища. После припадка к больному возвращается сознание, дыхание становится нормальным, мышцы расслабляются. Расслабление мышц мочевого пузыря может вызвать недержание мочи. Больной смущен и дезориентирован в течение еще нескольких часов, у него может заболеть голова.

Эпилептический статус является тяжелым состоянием, при котором у больного постоянно повторяются большие тонические припадки, причем между ними больной не приходит в сознание. Это состояние может угрожать жизни, и больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Абсанс. Эта форма припадков еще называется малыми эпилептическими припадками. Состояние обычно начинается в детстве и может продолжаться до подросткового возраста. Абсанс редко наблюдается у взрослых. Во время припадка ребенок теряет связь с окружающей действительностью и впадает в транс с открытыми глазами. Каждый отдельный припадок длится от 5 до 30 секунд, и после него ребенок не помнит, что происходило. Поскольку эти припадки никогда не сопровождаются падением или непроизвольными движениями, их можно и не заметить.

Простой парциальный эпилептический припадок. Во время этого припадка больной остается в сознании. Голова и глаза могут быть повернуты в одну сторону, возможны судороги или подергивания одной половины тела и лица, а больной чувствует покалывающие ощущения в этих частях тела. После приступа наступает временная слабость или паралич пораженной части тела. У больного меняется восприятие запахов, звуков и вкуса.

Психомоторный эпилептический припадок. Перед этим припадком у больного меняется восприятие вкуса и запаха, также появляется ощущение, что все это однажды происходило. Он входит в транс и не реагирует на обращения к нему в течение нескольких минут. Во время приступа больной может чмокать губами, гримасничать, совершать мелкие непроизвольные движения. После припадка больной не помнит, что происходило. Иногда следом начинается большой эпилептический припадок.

При возможности имеет смысл, подробно описать состояние больного во время припадка, чтобы иметь возможность дать врачу полную картину состояния больного. Врач проведет обследование, чтобы найти причину припадков, возможно, это будет опухоль мозга или менингит. Если причина не найдена, а припадки повторяются, больному сделают ЭЭГ, чтобы выявить аномальную активность головного мозга. ЭЭГ также поможет диагностировать форму эпилепсии, потому что каждая форма дает свою схему нарушений активности мозга. Помимо этого можно провести компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование головного мозга, чтобы найти возможные структурные нарушения строения, вызывающие эпилепсию.

После единичного припадка лечение обычно не требуется. Однако следует лечить основное заболевание, такое как, например, сахарный диабет. Если у больного рецидивирующие припадки, то ему назначат противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают эти лекарства в постепенно увеличивающихся дозировках, пока не будет достигнут контроль над припадками. В некоторых случаях необходимо комбинированное назначение противосудорожных препаратов.

Больному необходимо регулярно сдавать кровь для мониторинга уровня лекарств. Если у него не было припадков в течение 2–3 лет, лекарственную терапию уменьшают или отменяют. Однако любые изменения в дозировке лекарств должны проходить только под врачебным контролем. Возможно возобновление припадков в течение 2 лет после отмены лекарств. Если лекарства не контролируют припадки и найдена точная область головного мозга, ответственная за это состояние, то возможно проведение хирургическоговмешательства. Больных с эпилептическим статусом нужно немедленно госпитализировать, т.к. в стационаре возможно внутривенное введение лекарств для контроля припадков.

Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы и мигающий свет. Если же вы стали свидетелем эпилептического припадка, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений. Примерно у 1 из 3 людей, переживших один припадок, в течение 2 лет наблюдается следующий припадок. Риск рецидива очень высок в первые недели после первого припадка. Однако для большинства больных эпилепсией прогноз будет благоприятным, и более чем у 7 из 10 больных возможна продолжительная ремиссия в течение 10 лет.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Использованные источники: www.rlsnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Припадок эпилепсии лечение

  Каковы последствия эпилепсии

  Для предупреждения приступа эпилепсии

Генерализованная эпилепсия у детей, острый период

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Генерализованная эпилепсия (ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга.
ГЭ – является единым заболеванием, представляющим отдельные формы с электро-клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.

Код протокола: H-P-003 «Генерализованная эпилепсия у детей, острый период»
Для стационаров педиатрического профиля

Классификация

Согласно Международной классификации 1989 г. (Международная лига борьбы с эпилепсией) в основу генерализованной эпилепсии положена генерализованность эпилептической активности.

Внутри ГЭ выделяют формы : идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Генерализованные виды эпилепсии и синдромы:

1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом). МКБ-10: G40.3:
— доброкачественные семейные неонатальные судороги;
— доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;
— доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
— детская абсансная эпилепсия (МКБ-10: G40.3);
— ювенильная абсансная эпилепсия;
— ювенильная миоклоническая эпилепсия;
— эпилепсия с приступами пробуждения;
— другие виды идиопатической генерализованной эпилепсии (МКБ-10: G40.4);
— эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.

2. Криптогенные и (или) симптоматические (с возраст-зависимым дебютом) — МКБ-10: G40.5:
— синдром Веста (инфантильные спазмы);
— синдром Леннокса-Гасто;
— эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами;
— эпилепсия с миоклоническими абсансами.

3. Симптоматические.

3.1 Неспецифической этиологии:
— ранняя миоклоническая энцефалопатия;
— ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;
— другие виды симптоматической генерализованной эпилепсии.

3.2 Специфические синдромы.

Диагностика

— токсические, ишемические, гипоксические, травматические и инфекционные поражения мозга, включая внутриутробный период (могут быть причинами данного заболевания).

Снижение удельного веса мочи может свидетельствовать о появлении почечной недостаточности, что требует уточнения дозировки препаратов и тактики лечения.

Дифференциальный диагноз: нет.

Лечение

Немедикаментозное лечение: необходим полноценный ночной сон.

Медикаментозное лечение

Лечение эпилепсии должно осуществляться в зависимости от формы эпилепсии, а затем от характера приступов – с базового препарата для данной формы эпилепсии. Стартовая доза составляет примерно 1/4 от средней терапевтической. При хорошей переносимости препарата дозировка увеличивается примерно до 3/4 от средней терапевтической дозы в течение 2-3 недель.
При отсутствии или недостаточном эффекте доза повышается до средней терапевтической.
При отсутствии эффекта от терапевтической дозы в течение 1 месяца необходимо дальнейшее постепенное увеличение дозы до получения выраженного положительного эффекта или появления побочных эффектов.
При отсутствии терапевтического эффекта и появлении признаков интоксикации, препарат постепенно заменяется на другой.

При получении выраженного терапевтического эффекта и наличии побочных эффектов, необходимо оценить характер и степень выраженности последних, затем решить вопрос о продолжении лечения или замене препарата.
Замена барбитуратов и бензодиазепинов должна производиться постепенно в течение 2-4-х недель и более ввиду наличия выраженного синдрома отмены. Замена других антиэпилептических препаратов (АЭП) может быть осуществлена более быстро – за 1-2 недели. Оценка эффективности препарата может быть произведена лишь не ранее 1 месяца с момента начала его приема.

Использованные источники: diseases.medelement.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Припадок эпилепсии лечение

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Причины появления и признаки эпилепсии, код заболевания по МКБ 10

Эпилепсия (код по МКБ-10 — G40) — хронический патологический процесс в головном мозге, сопровождающийся кратковременными эпилептическими припадками. Чаще всего заболевание носит врожденный характер, первые эпилептические припадки могут начаться еще в детском возрасте. В этом случае не наблюдается повреждение тканей головного мозга, отмечаются лишь вспышки электрической активности мозговых клеток. Эпилепсия подобного типа называется первичной, имеет доброкачественный характер и благоприятные прогнозы.

Вторичная форма заболевания развивается при органическом поражении тканей головного мозга в результате травм головы, инфекционных заболеваний, опухолей, алкогольной и наркотической интоксикации. Первые признаки этой формы эпилепсии могут появиться в любом возрасте, лечение бывает достаточно сложным. Однако полное выздоровление возможно.

Эпилепсия (код по МКБ-10 — G40) — хронический патологический процесс в головном мозге, сопровождающийся кратковременными эпилептическими припадками. Чаще всего заболевание носит врожденный характер, первые эпилептические припадки могут начаться еще в детском возрасте. В этом случае не наблюдается повреждение тканей головного мозга, отмечаются лишь вспышки электрической активности мозговых клеток. Эпилепсия подобного типа называется первичной, имеет доброкачественный характер и благоприятные прогнозы.

Вторичная форма заболевания развивается при органическом поражении тканей головного мозга в результате травм головы, инфекционных заболеваний, опухолей, алкогольной и наркотической интоксикации. Первые признаки этой формы эпилепсии могут появиться в любом возрасте, лечение бывает достаточно сложным. Однако полное выздоровление возможно.

Виды эпилептических приступов

Согласно международной классификации болезней, эпилептические приступы характеризуются по причинам их возникновения, локализации первичного очага электрической активности, вариантам течения приступа. Припадки могут быть простыми, сложными, парциальными и генерализованными. При генерализованном возникает полная утрата сознания и контроля над своим поведением. При тонико-клоническом типе возникает гипертонус всех мышц, приводящий к судорогам мышц головы, конечностей и челюсти. Абсанс — эпилептический припадок, характеризующийся временной остановкой деятельности. Обычно наблюдается в раннем возрасте. У ребенка отмечается подрагивание мышц лица и век, неосознанный взгляд.

В большей части случаев эпилептические приступы имеют парциальный тип. Они возникают при формировании участка повышенной электрической активности в оболочке головного мозга. Их симптомы зависят от расположения такой области. Они могут проявляться в виде нарушений двигательной активности, психических и вегетативных патологий. В период обострения больной не теряет сознание, однако он становится неспособным контролировать некоторые части своего тела.

При сложном типе приступов происходит частичная утрата сознания, нарушается ориентация в пространстве и времени. Человек не реагирует на внешние факторы. В этот период могут отмечаются непроизвольные движения рук, ног и головы. И парциальный, и сложный припадок может перейти в генерализованный. Приступ любого типа длится не более 3 минут, после его окончания отмечается сонливость и спутанность сознания.

Высокая электрическая активность оболочек головного мозга может наблюдаться и в период между приступами. Это способно привести к развитию энцефалопатии. У пациента отмечается ухудшение памяти и внимания, повышенная раздражительность, беспричинное беспокойство. У детей заболевание может притормаживать психо-речевое и физическое развитие, приводить к гиперактивности, аутизму и стойким головным болям.

Этиология возникновения болезни

Сигналы между нервными клетками передаются посредством электрических импульсов, вырабатываемых на их поверхностях. При возникновении лишних импульсов головной мозг гасит их с помощью антиэпилептических структур. Генерализованная первичная эпилепсия возникает при генетических дефектах этих структур. Они не справляются с избыточной электрической активностью нервных клеток. Из-за этого и возникает судорожная готовность коры головного мозга.

Очаги повышенной электрической активности формируются вследствие таких патологий, как доброкачественные и злокачественные новообразования, кровоизлияния в головной мозг, недоразвитие мозговых структур, алкоголизм, наркомания, инфекционные поражения мозговых тканей, черепно-мозговые травмы. Врожденные дефекты не всегда проявляются в виде первичной эпилепсии. Однако под воздействием неблагоприятных факторов (травма или патология) может возникнуть симптоматическая форма эпилепсии.

Основным осложнением заболевания считается эпилептический статус — приступ продолжительностью более получаса либо ряд приступов, следующих через короткие промежутки времени. К развитию эпилептического статуса приводит отказ от лекарственных препаратов. При таком приступе у пациента может произойти остановка сердца, развиться кома. В тяжелых случаях приступ может закончиться летальным исходом.

После постановки диагноза важно определить характер эпилепсии — симптоматическая либо идиопатическая. Установить необходимо и характер приступов. Это позволит правильно назначить лечение и своевременно предотвращать приступы. Сам пациент не способен запомнить происходящее с ним во время приступа. Поэтому врач должен опросить родственников и друзей пациента, находящихся рядом с больным во время приступа. Кроме того, назначаются все необходимые анализы и исследования: ЭЭГ, КТ и МРТ. Электроэнцефалограмма позволяет отслеживать периоды повышения электрической активности головного мозга. Все изменения в клетках головного мозга во время приступа отражаются на ЭЭГ, однако в период ремиссии отследить их невозможно.

Несмотря на то что многие считают, что больные эпилепсией должны во всем себя ограничивать, вести полноценную жизнь с этим заболеванием все же возможно. Регулярный прием препаратов позволяет больному вести привычный образ жизни. На фоне приема препаратов головной мозг становится менее чувствительным к провоцирующим факторам. Пациент может работать, заниматься спортом, путешествовать. Эпилепсия не передается от родителей детям, поэтому больная эпилепсией женщина имеет все шансы родить здорового малыша.

Однако есть ряд занятий, от которых все следует воздержаться: вождение автомобиля, плавание в открытых водоемах, работа со сложными механизмами.

Больным эпилепсией категорически запрещено употреблять спиртные напитки и отменять прием назначенных врачом препаратов.

Использованные источники: saymigren.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Симптоматическая эпилепсия. Причины, симптомы. Код по МКБ-10.

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися неспровоцированными (спонтанными) судорожными припадками, которые являются доминирующим симптомом данной патологии. Во всем мире ей страдает около 50 миллионов человек.

В РФ распространенность эпилепсии — примерно 2,5 случая на 100 тысяч населения. Средний возраст начала заболевания — 23 года.

Симптоматическая эпилепсия- развивается вторично, как следствие иного патологического процесса головного мозга, которые приводят к развитию судорожного синдрома.

Эпиприпадок — это внезапный судорожный приступ, возникающий из-за черезмерной пароксизмальной (приступообразной) биоэлектрической активности клеток коры головного мозга, который проявляется преходящими двигательными, чувствительными, вегетативными, психическими и др. расстройствами. В части случаев он сопровождается утратой сознания.

К эпилепсии не относятся:

  • единичные эпиприпадки;
  • припадки, которые провоцируются интоксикацией, метаболическими нарушениями, абстиненцией, гипертермия (фебрильные судороги).

Эпилепсия и наследственность.

Истинно наследственные формы эпилепсии редки. В большинстве случаев наследуется не сама болезнь, а низкий противосудорожный порог. У детей от здоровых родителей риск по этому заболеванию до 1%. Если один из родителей болен, то риск для ребёнка от 2 до 5%.

Причины развития симптоматической эпилепсии.

  • гипоксия;
  • инфекционные болезни;
  • ЧМТ, родовая травма;
  • инсульты
  • опухоли головного мозга;
  • высокое внутричерепное давление;
  • дисэмбриогенез.

Чем провоцируется эпилептический припадок.

  • лишение сна;
  • приём алкоголя;
  • физическое/психоэмоциональное перенапряжение;
  • менструация (катамениальная эпилепсия);
  • прерывистые световые воздействия (блики света, мелькание солнечных лучей, мерцание экранов и др.);
  • высокая температура тела;
  • лекарственные средства: фтивазид, пирацетам, имипрамин, Диане и другие гормональные препараты , психостимуляторы.

Симптоматическая эпилепсия. Код по МКБ-10: G40.1 — G40.2. Симптомы.

Симптоматическая эпилепсия появляется в результате органического повреждения ткани мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, кистозные и опухолевидные образования, перинатальное поражение). Код по МКБ-10: G40.1 — G40.2.

При этой форме выделяют вторично-генерализованные (с генерализацией и потерей сознания) и фокальные эпиприступы. Что это такое и чем они проявляются зависит от места очага пароксизмальной биоэлектрической активности (БЭА) в коре головного мозга .

Если в первом случае приступ характеризуется потерей сознания, то во втором случае его может не быть и в основе эпиприпадка будут симптомы нарушений функций области коры головного мозга, в которой формируется очаг пароксизмальной биоэлектрической активности.

Симптомы при наличии очага БЭА в лобной части мозга:

  • Моторные нарушения — клонические судороги руки, ноги, лица (на одной стороне);
  • Расстройства в результате втягивания в патологический процесс дополнительной двигательной коры: внезапное повышение тонуса конечностей, вскрикивание;
  • Оперкулярные приступы- чмокание, глотание, разжевывание, гиперсаливация;
  • Адверсивные припадки: поворот глаз в другую сторону от эпилептического очага;
  • Сложные парциальные припадки, сопровождающиеся двигательными/вегетативными нарушениями и обонятельными галлюцинациями.

Поражение височной доли характеризуется разнообразием симптоматики:

  • Простые слуховые расстройства (например, повторяющийся шум/гул в ухе);
  • Обонятельные нарушения: ощущение запаха бензина, краски и др.;
  • Иллюзии (большое кажется маленьким и.т.д.);
  • Вегетативные расстройства: жар, потливость, сердцебиение , абдоминальные боли и др.;
  • Нарушение процесса самовосприятия или восприятия окружающей действительности:
  • Сумеречные расстройства, при которых человек не осознаёт окружающий мир и выполняет автоматизированные действия , про которые ничего не помнит;
  • Нарушения настроения: тоскливое и злобное, либо, наоборот , эйфоричное;

Симптомы при теменной локализации очага БЭА в коре:

  • Задние эпиприпадки: расстройства сознания взгляд «в одну точку», неподвижность;
  • Передние припадки: онемение/парестезии в различных частях туловища, конечностей, лица;
  • Нижние припадки : нарушение ориентировки в окружающей обстановке, головокружение.

При приступах, исходящих из затылочной коры мозга возникают:

Моргание, подергивание глаз, выпадение зрительных полей, фотопсии (круги, разноцветные пятна в полях зрения).

Что является важным для пациента при диагностировании у него вторичной (симптоматической эпилепсии)?

Во-первых следует подобрать грамотного специалиста (эпилептолога), который подберет оптимальный, в конкретном случае, антиконвульсант (лекарственный препарат для предупреждения развития повторных судорожных припадков) с эффективной дозировкой и с минимальными рисками приема (побочки и учетом противопоказаний). Почему на этом нужно сконцентрировать свое внимание? Прием антиконвульсантов- дело довольно долгое, может продолжаться годами.

Лучше, чтобы это был один специалист, который будет вести этого пациента в течение длительного промежутка времени, контролировать течение эпилепсии.

Во-вторых- выявление факторов, провоцирующих развитие эпиприступа. Наиболее часто к ним относится прием алкоголя, десинхронозы (нарушение естественных биоритмов сна и бодрствования)- например, ночном сменном графике работы и т.д. Постараться их исключить, чтобы предупредить повторное развитие судорожных синдромов.

В-третьих- выработать режим дня, в котором будет расписан прием в четко обозначенное время лекарственных препаратов, время для работы (учебы) и сна. Опять же- для предупреждения десинхроноза, как провокатора новых эпиприступов.

В- четвертых- избегать опасных ситуаций в повседневной активности, где развитие судорожного синдрома- риск для здоровья и жизни. Имеется ввиду: избегать приема ванны, заменив ее на душ. Риски вождения автомобиля и иных видов деятельности, которые могут нести в себе потенциальную опасность для жизни при развитие эписиндрома.

Автор статьи: врач- субординатор Шишкина Юлия.

Использованные источники: insultu-net.ru

Related Post